Логотип журнала "Провизор"








Семинар по репродуктивному здоровью Ассоциации семейных врачей

Более сотни семейных врачей Киевского региона имели возможность рассмотреть вопросы, касающиеся репродуктивного здоровья женщин. был посвящен научно-практический семинар Ассоциации семейных врачей г. Киева и области, состоявшийся 25 марта.

Открывая работу семинара, президент Ассоциации семейных врачей г. Киева и области Лариса Матюха обратила внимание участников на то, что на этапе первичной помощи необходимо владеть навыками консультирования по вопросам планирования семьи, контрацепции, профилактики заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Многим семейным врачам в профилактической работе нужно будет тесно сотрудничать с акушерами амбулаторий, координировать их работу и способствовать повышению их знаний. Кроме того, остается не менее актуальным консультирование родителей по вопросам полового воспитания детей, просветительская работа по изменению сформировавшихся представлений о том, что планирование семьи — это узко медицинская или внутрисемейная проблема. Лариса Матюха отметила, что ассоциация постоянно проводит активную работу в этом направлении. Так, недавно завершился цикл тренингов по вопросам репродуктивного здоровья мужчин, готовится к изданию пособие для интернов, курсантов, семейных врачей.

Александр Горбенко, продакт-менеджер представительства фармацевтической компании «Рихтер Гедеон Рт.» представил доклад о методах гормональной контрацепции. Уже около сорока лет миллионы здоровых женщин принимают гормональные контрацептивы. Первые оральные контрацептивы появились во многих странах в 60х годах прошлого века, они содержали большие дозы гормонов (эновид — 15 мг норэтинодрела + 0,15 мг местранола) — это препараты первого поколения. Основные исследования последних лет направлены на снижение дозы эстрогенного компонента, и сейчас в большинстве случаев используются оральные контрацептивы, содержащие не более 30 мкг эстрогена.

Оральные контрацептивы подразделяют на три вида: монофазные таблетки (каждая таблетка содержит одинаковое количество эстрогенов и гестагенов), двух- и трехфазные таблетки (каждая таблетка содержит как эстрогены, так и гестагены, но их количество в разных таблетках различно в соответствии с фазами менструального цикла), мини-пили, содержащие только прогестин.

Большой интерес у слушателей вызвала информация об экстренной контрацепции. Александр Горбенко отметил, что при консультировании женщин необходимо обращать внимание на методы посткоитальной контрацепции. Этот метод эффективен и безопасен, не может применяться регулярно и должен использоваться в течение 72 часов после незащищенного полового акта. В зависимости от времени назначения и фазы менструального цикла экстренная контрацепция способна предотвратить овуляцию, оплодотворение или имплантацию. Для гормональной посткоитальной контрацепции применяются комбинированные таблетки и гестагенные препараты (содержащие только левоноргестрел). Постинор содержит левоноргестрел в дозе 750 мкг (25кратное увеличение дозы по сравнению с использованием левоноргестрела в качестве компонента КОК).

Если для регулярной контрацепции выбираются комбинированные гормональные контрацептивы, то женщинам любого возраста следует начать с препаратов, содержащих самые низкие дозы гормонов, при условии, что противопоказания для их применения отсутствуют. Данный метод контрацепции считают оптимальным в следующих случаях:

  • у нерожавших женщин и женщин молодого возраста (ограничения для подростков отсутствуют);
  • наличие у женщин нерегулярных, продолжительных, обильных или болезненных менструаций;
  • проблемы, связанные с менструальным циклом;
  • наличие у женщин угревой сыпи, жирных волос или кожи, а также гирсутизма;
  • склонность к образованию кист яичников. Узнать ещё больше о том - что помогает при кисте яичника, вы можете посетив сайт «Центра Соколинского» Pobedi2.Ru.

При соблюдении медицинской инструкции по применению эффективность современных КОК очень высокая — индекс Перля (частота нежелательных беременностей у 100 женщин, применяющих метод в течение одного года) равен 0,04–0,05. В то же время риск для здоровья женщины в десять раз ниже риска, связанного с абортами или родами.

Среди КОК широко используются в медицинской практике препараты компании «Рихтер Гедеон Рт.» — регулон, новинет, три-регол, ригевидон. В 2004 году компания представляет новый монофазный гестоденсодержащий комбинированный оральный контрацептив с минимальной дозой эстрогенного компонента — препарат Линдинет 20 (75 мкг гестодена + 20 мкг этинилэстрадиола).

Линдинет 20 обеспечивает надежную контрацепцию, достаточный контроль менструального цикла, хорошую переносимость, отсутствие клинически значимого влияния на уровень артериального давления, активность ренина плазмы и уровень альдостерона, а это особенно важно в группе женщин старше 35 лет. Тем не менее, женщины среднего (22–35 лет) репродуктивного возраста, нуждающиеся в долговременном предохранении от нежелательной беременности, являются основной группой, которой можно рекомендовать линдинет 20 для длительной, надежной и безопасной контрацепции.

Низкодозированный контрацептив линдинет 20 рекомендуется и юным женщинам, впервые начинающим применение гормональной контрацепции, и женщинам среднего репродуктивного возраста.

Людмила Химион, доцент кафедры семейной медицины Киевской медицинской академии последипломного образования им. П. Л. Шупика, представила доклад о профилактике, диагностике и лечении заболеваний, передающихся половым путем. На сегодняшний день известно более 20 микроорганизмов, передающихся во время полового акта. Многие из ЗППП грозят осложнениями, резко нарушающими репродуктивное здоровье. Профилактика и лечение ЗППП должны стать неотъемлемой частью повседневной работы семейного врача. Людмила Химион подчеркнула, что в странах с развитым институтом семейной медицины лечение многих неосложненных ЗППП — непосредственная работа семейного врача.

Немалый интерес у слушателей вызвал доклад продакт-менеджера представительства фармацевтической компании «Рихтер Гедеон Рт.» Андрея Обризана, посвященный проблемам диагностики и лечения кандидоза. В докладе отмечалось, что у 75% женщин детородного возраста имелся хотя бы один эпизод вагинального кандидоза. Среди основных факторов риска вагинального кандидоза: беременность, применение антибактериальных препаратов, применение КОК с высоким содержанием эстрогена, применение ВМС, сахарный диабет, иммуносупрессивные состояния. Для диагностики урогенитального кандидоза используются данные клинического течения, данные бактериоскопии, серологического и культурального методов. Основные принципы лечения урогенитального кандидоза включают этиотропную терапию, устранение эндо- и экзогенных факторов риска, факторов аллергизации, а также устранение неспецифической и иммунологической реактивности макроорганизма. Среди этиотропных препаратов был представлен системный противогрибковый препарат — микосист (флуконазол), представленный в различных дозировках.

Микосист обладает широким спектром противогрибковой активности, позволяет использовать минимальную продолжительность лечения при острых формах вагинального кандидоза, оказывает высокий противогрибковый эффект.

Завершился семинар ответами на многочисленные вопросы, возникающие в практической работе, связанные с выбором метода контрацепции, тактикой врача при пропуске пациенткой приема контрацептивных препаратов, противорецидивным лечением урогенитальных заболеваний.

Владимир Кривенок

На правах рекламы





© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика