Логотип журнала "Провизор"








Энтеросгель в комплексной терапии пиелонефрита у детей

И. В. Багдасарова, Б. С. Шейман, О. И. Осадчая, В. Г. Семенов, г. Киев

Учитывая широкую распространенность, полиэтиологичность микробно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы у детей и большую частоту тяжелых форм первичного и вторичного пиелонефрита (ПН) с рецидивирующим или латентным течением, способствующим хронизации и прогрессированию патологического процесса в почках с переходом в ХПН, применение традиционной терапии в условиях резистентности к антибактериальным препаратам зачастую неэффективно.

Кроме того, длительное применение антибиотиков и уросептиков способствует развитию осложнений (аллергические реакции, дисбактериоз, кандидоз и др.), усугубляющих течение воспалительного процесса в почках и прогноз заболевания. В этой связи актуальной становится разработка схем комплексной терапии ПН у детей с применением препаратов детоксикационного действия.

В качестве детоксиканта использовался препарат Энтеросгель, который в отличие от других энтеросорбентов обладает более высокой сорбционной емкостью и селективностью действия: связывает из кишечного содержимого и крови (чрезмембранно из капилляров слизистой оболочки) и выводит лишь среднемолекулярные токсические вещества и патогенную микрофлору. При этом препарат не имеет побочных эффектов и противопоказаний.

Обследовано 60 детей в возрасте от 1 года до 15 лет с первичным (необструктивным) ПН и вторичным (обструктивным) ПН. Из числа обследованных больных острый ПН диагностирован у 25 детей (41,4%), обострение хронического ПН — у 35 пациентов (58,4%).

Пациенты методом рандомизации были распределены на 2 группы: основная — 40 детей, получавших помимо традиционной терапии энтеросорбент Энтеросгель, и контрольная — 20 детей, которым проводилось традиционное лечение. Энтеросгель назначали детям до 7 лет по 10–20 г/сут, от 7 до 14 лет — 30 г/сут, старше 14 лет — 40 г/сут внутрь 3 раза в день за 1,5–2 часа до и через 2 часа после приема пищи и лекарств. Курс лечения составлял 14 дней.

Клинико-лабораторные показатели свидетельствуют о типичных изменениях, характерных для активной стадии пиелонефритического процесса. Нарушение концентрационной способности почек отмечено у 1/3 больных обеих групп. Анализ индивидуальных величин позволил установить у 16,5% детей основной и 13,2% пациентов контрольной группы транзиторное нарушение функции почек в дебюте заболевания. Кроме того, у 5 детей основной группы и у 2-х контрольной диагностирована начальная стадия ХПН.

Микробиологический спектр возбудителей в исследуемых группах характерен для этиологического фактора ПН в настоящее время. Динамика клинико-лабораторных показателей основной и контрольной групп прослеживалась на 5, 10 и 15 день от начала терапии.

У 50% детей основной группы уже на 5 день ликвидировались абдоминальный, дизурический, интоксикационный синдромы, улучшились самочувствие, аппетит, нормализовались температура и размеры печени в отличие от контрольной группы, где аналогичная динамика клинических симптомов на 5 день отмечалась лишь у 1/3 пациентов. На 15 день от начала лечения регрессия клинических признаков ПН отмечена у 80–85% пациентов основной и у 70–76% контрольной групп.

Нарушение функции почек наблюдалось у 14 детей основной группы и у 8 детей — контрольной в активной стадии ПН. Среди детей основной группы в 28,6% случаев нормализация этих показателей наблюдалась уже на 5 день от начала терапии, в 42,8% — на 10 день и в 28,6% — на 15 день. В отличие от основной группы, в контрольной нормализация этих показателей регистрировалась в более поздние сроки от начала терапии: на 5 день — у 14,4%, на 10 — у 28,8% и на 15 — у 56,6%, т. е. нарушение функции почек на 15 день сохранялось более чем у 1/2 детей контрольной и только у 1/4 основной группы.

Полная нормализация показателей периферической крови на 15 день от начала терапии наблюдалась у 1/3 детей основной и у 1/5 — контрольной группы. У остальных пациентов к указанному сроку нормализация гематологических показателей не наступила. Ликвидация лейкоцитоза и нейтрофильного сдвига влево регистрировалась у половины детей обеих групп только на 15 день от начала проведения терапии.

Следует отметить высокую эффективность использования Энтеросгеля у детей с ХПН. В основной группе четко прослеживалась тенденция к снижению креатинина в крови и улучшению канальцевых функций, самочувствия, аппетита в более ранние сроки (на 15 день) в отличие от контрольной группы, где аналогичная динамика в указанные сроки не наблюдалась ни у одного больного.

В процессе проводимой антибактериальной терапии только у одного (2,5%) ребенка основной группы отмечалась преходящая аллергическая сыпь, у пациентов контрольной группы аллергические реакции наблюдались у 3 детей (15%), т. е. в 6 раз чаще, чем у пациентов основной группы. Диспептический синдром у детей раннего возраста в контрольной группе регистрировался в 3 раза чаще, чем в основной.

Выводы

  1. Детоксикант Энтеросгель является эффективным средством для лечения детей с ПН, особенно при нарушении функции почек. Положительная клиническая динамика с ранней регрессией симптомов ПН отмечена у 80–85% детей.
  2. Применение Энтеросгеля в комплексной терапии ПН эффективно купирует не только интоксикационный синдром, но и другие проявления болезни: абдоминальный, дизурический синдромы и температурную реакцию.
  3. Энтеросгель хорошо переносится больными и предупреждает развитие побочных эффектов длительной антибактериальной терапии.
  4. Энтеросгель может быть успешно применен в лечении детей с первичным и вторичным ПН как в активной стадии заболевания (особенно протекающего с нарушением функции почек), так и для лечения больных с ХПН (более длительными циклами).

Полученные результаты доказывают необходимость включения детоксиканта Энтеросгель в комплекс терапевтических мероприятий заболеваний органов мочевой системы, в частности пиелонефрита.


Материал предоставлен ЗАО «Эколого-охранная фирма "Креома-Фарм"»
Тел./факс: (044) 455-35-50, 455-35-51
e-mail: alexfarm@i.kiev.ua

На правах рекламы





© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика