Логотип журнала "Провизор"








Микосист — препарат выбора для лечения вагинального кандидоза

Урогенитальный кандидоз (УГК) — грибковое заболевание слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida,— сопровождает человеческую цивилизацию на протяжении длительного времени. В последние десятилетия актуальность проблемы УГК обусловлена неуклонным ростом этой инфекции среди болезней, передающихся половым путем, как в Украине, так и за рубежом. Чаще всего встречается кандидозное поражение женских половых органов — вагинальный кандидоз.

Вагинальный кандидоз (ВК) является одной из наиболее частых причин обращения женщин к врачу-гинекологу и венерологу (24–36% в структуре инфекций вульвы и влагалища). Установлено, что примерно 75% женщин имеют, по меньшей мере, один эпизод этого заболевания в течение своей жизни, а у 50% имелся повторный эпизод ВК. Кандидозный вульвовагинит поражает, как правило, женщин репродуктивного возраста, но может встречаться также у девушек и женщин в периоде пери- и постменопаузы.

Грибы рода Candida albicans широко распространены в природе, относятся к условно-патогенным микроорганизмам с высоким уровнем носительства, которое проявляет выраженную тенденцию к увеличению. Если в 20-е годы оно составляло, к примеру, на слизистой ротовой полости 10%, то в 70-е годы возросло до 52%. В норме грибы рода Candida присутствуют в ротовой полости, желудочно-кишечном тракте, влагалище и иногда на коже.

Развитию заболевания способствуют изменения, снижающие защитные силы организма. Часто кандидоз развивается на фоне нарушенного обмена веществ, нередко у лиц, страдающих хроническими заболеваниями (сахарный диабет, туберкулез, сальпингоофорит, заболевания органов пищеварения, дисбактериозы и др.), выявляется у беременных. Необходимо отметить, что кандидоз мочеполовых органов у беременных встречается в 2–3 раза чаще, чем у небеременных, а также то, что первый эпизод возникновения заболевания многие женщины отмечают именно во время беременности. Также большое значение в возникновении заболевания имеет длительный прием антибактериальных и гормональных препаратов (комбинированные оральные контрацептивы с высоким содержанием эстрогена и внутриматочные спирали).

Чаще всего заболевание обусловлено эндогенной инфекцией, последствием влагалищного кандидоносительства. Значение полового пути передачи при урогенитальном кандидозе невелико, хотя его возможность и не отрицается (передача при генитальных или при орогенитальных контактах). Как показывают исследования, многочисленные и беспорядочные половые связи не сопровождаются повышением частоты колонизации или инфекции. Число эпизодов вагинального кандидоза не зависит от числа половых партнеров и интенсивности половой жизни. Особенности диеты, гигиены, в том числе с использованием специальных средств (тампоны, прокладки), ношение тесной одежды в настоящее время не рассматриваются как существенные факторы риска.

Основные жалобы — это жжение и зуд, постоянные или усиливающиеся во второй половине дня, вечером, ночью, после длительной ходьбы. В области вульвы и половых губ зуд, как правило, интенсивный, сопровождается расчесами, нередко ведет к бессоннице, неврозам, расстройству половой жизни. Также отмечается лейкорея. Бели не обильны, белого цвета, густые (сливкообразные) или хлопьевидные, творожистые, имеют нерезкий, кисловатый запах. При поражении близлежащих кожных покровов отмечается гиперемия, мацерация кожи, зуд в области заднего прохода.

Среди форм ВК различают острую и хроническую, которая, в свою очередь, подразделяется на рецидивирующий кандидоз (4 и более эпизодов в год; в период между эпизодами симптомов нет) и персистирующий (симптомы сохраняются постоянно с той или иной степенью выраженности, обычно стихая после проведенного лечения).

Также выделяют осложненный кандидоз (нетипичная этиология, выраженные клинические проявления, тяжелые предрасполагающие состояния) и вторичный кандидоз (на фоне неинфекционных поражений половых органов)

Лечение вагинального кандидоза

Поскольку Candida является условно-патогенным микроорганизмом и в норме живет в человеческом организме, при клинической манифестации заболевания применяется этиотропная терапия. Кроме этиотропной терапии необходимо устранение факторов риска (компенсация других сопутствующих состояний, таких как сахарный диабет, нормализация вагинальной микрофлоры), аллергизации организма, укрепление неспецифической иммунологической реактивности организма. Без этих условий пациентка фактически обречена на постоянные рецидивы.

В настоящее время в терапии вагинального кандидоза применяются следующие три группы препаратов — препараты, восстанавливающие баланс вагинальной микрофлоры (применяются только в качестве вспомогательной терапии, поскольку сами противогрибковой активностью не обладают), местные и системные противогрибковые препараты.

Достоинством местных средств является создание достаточной концентрации активного вещества, быстрое купирование субъективных симптомов заболевания (в основном за счет мазевой основы — устранение зуда, жжения), а также возможность применения некоторых из них во время беременности. Но при их использовании рецидив кандидоза и прогрессирование вагинального дисбактериоза отмечается в 5–25% случаев через 1–3 месяца. При этом неудобство местного использования и необходимость применения этих препаратов многократно, даже в случае неосложненного кандидоза, естественно, будут являться недостатками этих средств.

Многие пациентки считают местную терапию неприятной процедурой и преждевременно прекращают лечение. Опросы свидетельствуют, что пациентки предпочитают пероральный способ лечения вагинального кандидоза интравагинальному.

Среди системных противогрибковых препаратов необходимо выделить антимикотический препарат класса триазольных соединений — Микосист (флуконазол) компании «Рихтер Гедеон Рт.», который максимально соответствует требованиям врача и пациента при лечении вагинального кандидоза.

Микосист характеризуется высокой противогрибковой активностью и безопасностью.

Неоспоримым преимуществом Микосиста является высокая чувствительность наиболее частого возбудителя вагинального кандидоза — C. аlbicans к препарату.

 

Преимущества системной терапии вагинального кандидоза:

  • Удобство применения препаратов
  • Минимальная продолжительность лечения при острых формах ВК
  • Воздействие на возбудителя любой локализации
  • Высокий противорецидивный эффект

Преимущества Микосиста

  • Широкий спектр противогрибковой активности
  • Высокая эффективность при лечении различных форм ВК
  • Хорошая переносимость пациентами
  • Минимальная продолжительность лечения при неосложненных формах ВК
  • Удобство применения
  • Доступная цена

Микосист — особенности фармакокинетики

  • Высокая биодоступность — более 90%
  • Связь с белками плазмы не более 12%
  • Период полувыведения — 30 часов
  • Гидрофильность

Алгоритм назначения Микосиста® при острой форме вагинального кандидоза

  • Неосложненная: 150 мг однократно (эффективность 75%)
  • Осложненная: 150 мг в неделю в течение двух недель

Схемы начальной терапии Микосистом® рецидивирующего вагинального кандидоза:

  • 150 мг с интервалом 72 часа, затем 150 мг в неделю в течение 4 месяцев
  • 150 мг в первую неделю лечения, затем по 50 мг в день в течение 7 дней
  • 50 мг ежедневно 14 дней или 150 мг 1 раз в 3 дня в течение 14 дней

NB! В дальнейшем требуется противорецидивная терапия.

Профилактика рецидивов ВК:

  • Микосист® 100 мг (1 капсула) или 2 капсулы по 50 мг 1 раз в неделю в течение 3–4 месяцев

Хроническая персистирующая форма:

  • Микосист® 150 мг 1–2 раза в месяц в течение 12–24 месяцев + коррекция предрасполагающих состояний
 

Благодаря особенностям фармакокинетики Микосист лишен недостатков, присущих другим системным противогрибковым препаратам. Для Микосиста характерны:

  • высокая биодоступность (процент препарата, который попадает в системный кровоток) — более 90%;
  • связь с белками плазмы не более 12%, что уменьшает количество взаимодействий с другими препаратами на этом уровне;
  • гидрофильность, что не требует для всасывания препарата наличия жиров и кислой среды, т. е. Микосист можно принимать вне зависимости от приема пищи и кислотности желудочного сока;
  • период полувыведения — 30 часов, что позволяет назначать препарат 1 раз в сутки.

Лечение Микосистом можно начинать при первых признаках заболевания до получения результатов бакпосева. Продолжительность системной терапии при неосложненном вульвовагинальном кандидозе минимальная, что немаловажно для пациенток, выбирающих средство лечения вагинального кандидоза.

Однако схема терапии должна быть установлена специалистом индивидуально для каждого конкретного больного, тем более что вагинальный кандидоз нередко сочетается с другими воспалительно-инфекционными заболеваниями половой сферы.

Что касается профилактического применения Микосиста в дозе 150 мг однократно, то проведенные исследования показали высокую (100%) эффективность такой профилактики. Так, применение одной капсулы Микосиста 150 per os у пациенток с бактериальным вагинозом с началом местного лечения препаратами метронидазола или клиндамицина позволило предупредить развитие ВК как осложнения базисной терапии.

Тем не менее, у части больных вагинальный кандидоз имеет тенденцию к рецидивированию, несмотря на проведенный курс терапии. В этих случаях приходится назначать длительную противорецидивную терапию Микосистом. При этом необходимо соблюдение ряда условий: увеличение продолжительности курса лечения, профилактическая терапия после обострения и обязательная коррекция предрасполагающих состояний, в противном случае женщина должна принимать противогрибковые препараты в течение нескольких лет. При лечении персистирующего ВК может быть полезно сочетание Микосиста и местных противогрибковых препаратов.

Для хронических рецидивирующих и персистирующих форм вульвовагинального кандидоза зачастую характерно возобновление симптомов вскоре по окончании стандартного или удвоенного курса терапии. В этих случаях рекомендуется провести начальный курс системной терапии, а затем курс профилактической терапии для предотвращения рецидива. Системные препараты назначают в стандартных дозах в течение 14 дней (Микосист по 50 мг ежедневно или по 150 мг дважды с интервалом в 1 нед). Далее — продолжать прием препарата в меньших дозах в течение 6 мес. по 100 мг каждую неделю. После проведенного курса лечения согласно этим схемам у большинства пациенток значительно сокращается частота рецидивов.

Таким образом, благодаря высокой активности против С. albicans, особенностям фармакокинетики и удобной схеме применения Микосист является высокоэффективным препаратом для лечения пациентов с вагинальным кандидозом, способным обеспечить длительную защиту от рецидива. Высококомплаентный препарат Микосист может быть препаратом первого выбора как для лечения, так и профилактики эпизодов урогенитального кандидоза.


Представництво «Ріхтер Гедеон Рт.» в Україні
01054, м. Київ, вул. Тургенєвська, 17-б,
тел. (044) 244–47–90, факс 216–99–65,
ukraine@richter.kiev.ua

На правах рекламы





© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика