Логотип журнала "Провизор"








Диагностика в гомеопатии

Ю. В. Зеленин, председатель общества гомеопатии и нетрадиционной медицины ХМО, ЧФ «Гомеопат»

Очень часто, приходя к врачу-гомеопату, пациенты спрашивают: «Как вы проводите диагностику?» Это очень простой вопрос, с одной стороны, но и очень сложный — с другой. Как же можно на него ответить?

Гомеопатия появилась в те далекие времена, когда понятие о диагностике сводилось к стандартным понятиям — опросу и осмотру. Ничего другого тогда просто не существовало. Именно тогда гомеопатия оформилась как целостная научная система и с успехом справлялась со всевозможными недугами, включая те, которые вызывали пандемии. Со временем медицина развивалась, возникали новые методики диагностики и гомеопатия, ничуть не изменяясь, опиралась на них. Но даже когда любая диагностическая методика не способна указать причину недуга, гомеопатия великолепным образом помогает страждущим, ведь главное для врача-гомеопата не название болезни, а те симптомы, которые она вызывает у конкретного, отдельно взятого пациента. И даже когда нет никакой диагностической аппаратуры, знающий врач-гомеопат также успешно помогает больным, так как для него диагностические методики служат только подспорьем в работе и критерием правильности назначения препаратов. Как же происходит диагностика в гомеопатии?

Задумывались ли вы когда-нибудь, как до изобретения УЗИ определяли камни в почках и желчном пузыре; откуда узнавали о дисбактериозе до изобретения микроскопа; как определяли состав крови и мочи без химических реакций? Этот список бесконечен, но вопрос остается — как? Но мы же знаем, что все внутренние проблемы или проявляются в жалобах пациента, или во внешнем виде, или в психическом поведении. Наблюдая и сопоставляя такие данные, врачи на протяжении многих тысячелетий лечили людей, и достаточно успешно.

Самуил Ганеман, основатель доктрины, был человеком своего времени и, обобщив накопленные данные, вывел новую методологию лечения больных — гомеопатию. Все эти данные он записал в своем фундаментальном труде «Органон врачебного искусства». В этой монографии он указал, каким способом следует обследовать пациента с дальнейшим диагностированием его недуга. Так, в § 84 он говорит:

«Больной говорит о своих страданиях; его родные снова пересказывают, на что он жалуется, каково его состояние; врач смотрит, слушает и наблюдает. Он записывает рассказ больного и лиц, его окружающих, в точности сохраняя их выражения. Если возможно, он дает спокойно закончить изложение, не мешая им, особенно если больной или его родственники не делают бесполезных отступлений; ибо всякая остановка сбивает рассказчиков, и в таком случае они не могут рассказать так точно, как хотелось бы. Только врач должен просить, чтобы пациенты с самого начала говорили не торопясь, дабы возможно было следить за рассказом и записывать его».

Это один из важнейших моментов в диагностике заболевания. В первичных жалобах пациент жалуется именно на то, что его в данный момент больше всего беспокоит, а для врача эти жалобы являются сигнальными флажками, указывающими, какие органы и ткани и на каком уровне страдают, именно по этим маркерам подбирается необходимый препарат. Причем врач должен точно записывать слова пациента, уточняя некоторые детали. Можно использовать синонимы только в том случае, если есть полная уверенность, что значение слова и жалоба не могут быть интерпретированы. Например, если женщина употребляет и «месячные», и «регулы», то в этом случае врач спокойно может оперировать одним из терминов. Вот почему так важно, когда гомеопат работает в своей языковой группе, в таком случае не появляется разночтений в понимании жалоб.

По возможности такой же опрос по поводу состояния здоровья больного проводится с родственниками или теми людьми, которые наблюдали пациента. При этом надо учитывать степень объективности рассказа наблюдателя, так как родственники очень часто сгущают краски.

«Органон», § 86:

«Когда упомянутые лица расскажут все, что они хотели рассказать, тогда врач более детально анализирует каждый припадок следующим образом: он перечитывает все сказанное больным и ставит вопросы о каждом припадке отдельно, например: в какое время был этот случай? до приема лекарств, доселе употребляемых больным, или в то время, когда он принимал их, или через некоторое время после приема произошло то или иное событие? какая боль, какое ощущение обнаружилось в таком-то месте? в какой именно части оно было? С послаблением ли была боль и чувствовалось временами или продолжалась беспрерывно, не давая больному отдыха? Сколько времени продолжалась боль? В какое время дня или ночи и в каком положении тела она была сильнее и когда совершенно переставала? Каковы подробности такого-то случая или обстоятельства?»

К этому параграфу трудно что-то добавить. Гомеопат в своем опросе углубляется в саму сущность проблемы и пытается выяснить не только, как она проявляется, но и то, как она появилась, как развивалась — и все это в самых мельчайших подробностях, так как все это в дальнейшем поможет врачу определить лекарство, его дозу, продолжительность действия и прогноз лечения, а возможно, и укажет на следующий препарат, который необходим больному для облегчения его страданий и полного излечения.

После этого врачу необходимо провести полноценный опрос по всем органам и системам, которые еще не упомянул пациент или его родственники и по состоянию которых есть пробелы в общей картине недуга. При этом не рекомендуется задавать вопросы, на которые возможно только два ответа: «да» или «нет».

«Органон», § 87:

«…ибо без этого больной был бы вынужден утверждать то, что только наполовину истинно или происходило совсем иначе, наконец, по беспечности или по причине доставить удовольствие врачу он стал отрицать то, что в действительности было. Понятно, что ложные ответы, дающие ложное понятие о болезни, могут обусловить неправильную схему лечения».

Надо задавать вопрос таким образом, чтобы пациент сам подбирал ответ и при этом рассказывал больше о своем состоянии. Не стоит торопить пациента, необходимо, чтобы больше разговаривал пациент, а не врач (врач должен только направлять разговор в нужное русло).

«Органон», § 95:

«…исследование… должно проводиться тщательно и точно, при этом нельзя упускать даже самых мелких подробностей; ибо… хронические больные до такой степени свыкаются со своими продолжительными страданиями, что не придают никакого значения многочисленным мелким припадкам, в которых часто заключается главный характер болезни и которые влияют на выбор лекарства. Такого рода больные смотрят на эти припадки как на необходимую принадлежность своего физического состояния, почти как на самое здоровье, истинное ощущение которого они забыли в продолжение пятнадцати или двадцати лет страданий. Им даже не приходит в голову, что эти припадки, эти более-менее важные отличия от настоящего состояния здоровья неразрывно связаны с их главной болезнью».

Пациент обычно обращает внимание на самые общие симптомы или те, которые ему кто-то указал как самые главные, в то время как для поиска подобного лекарства самую большую ценность представляют странные и необычные проявления. Самыми важными для врача-гомеопата являются, как правило, те симптомы, на которые больной не обращает внимания, и порой приходится приложить большие усилия, чтобы выявить их. Но главная задача лекаря на этом этапе — не пойти на поводу у своих чувств и не назначить препарат только по одному необычному или странному симптому, он должен проверить сам себя по Materia medica (книги по патогенезу действия гомеопатических препаратов), чтобы не только этот один симптом совпадал у пациента, а весь список симптомов соответствовал картине болезни пациента. Если он не совпадает, значит, препарат подобран неверно и врач начинает искать подобное лекарство далее, заново пересматривая клинический случай. Только тогда, когда в патогенезе имеются и другие симптомы, препарат будет полностью подобен и, следовательно, излечение будет полным.

В повседневной практике такие случаи встречаются часто, врач в течение длительного времени работает с пациентом, тратит много сил и времени пока найдет подобное лекарство, а все от того, что пациенты так привыкают к своим страданиям, что уже не обращают внимания на слабовыраженные симптомы (которые во многих случаях отражают природу болезни и имеют решающее значение в выборе лекарства), они считают их нормой.

Очень часто пациенты приходят, опробовав уже массу врачей и методик, в их головах «бродит» различная медицинская терминология и, начиная рассказывать о своих жалобах, они начинают «бросаться» диагнозами и симптомами. Эти данные ничего не значат для гомеопата. В таком случае он останавливает рассказчика и просит его рассказать о своих жалобах, по возможности самым простым языком, не употребляя специальной терминологии.

Кроме того, врач должен очень внимательно относиться к словам пациента, так как он наиболее точно (в сравнении с близкими ему людьми) описывает свои страдания, но он же склонен к преувеличению своих недугов или умалчиванию.

«Органон», § 96:

«…больные бывают очень различного нрава; некоторые из них, особенно ипохондрики и лица, отличающиеся большой чувствительностью и нетерпеливостью, описывают свои болезни в слишком ярком свете, чтобы побудить врача к скорой помощи».

Следовательно, особо чувствительные и истеричные личности склонны к преувеличению своих страданий. При оценке симптомов врач должен всегда об этом помнить, так как препарат подбирается по всему симптомокомплексу и переоценка результатов также вредна, как и недооценка. Любое искажение картины болезни, как со стороны врача, так и пациента, заканчивается неудачей в лечении. Но сама тенденция преувеличивать свои страдания должна рассматриваться врачом как отдельный симптом и учитываться при подборе препарата.

Врач может быть абсолютно уверен только в том, что здоровый человек не придет на прием: здоровый человек не станет сам сочинять себе болезнь, и тот факт, что человек стремится на прием к врачу и явно преувеличивает свои страдания, уже является доказательством болезни. В таких случаях врач, проведя опрос, назначает пациенту плацебо и через некоторое время повторно опрашивает его, а затем сравнивает оба рассказа. Больной не может запомнить все симптомы, которые он выдумал, и врач обращает внимание только на те симптомы, которые содержатся в обоих рассказах.

«Органон», § 97:

«… другие особы по лености, или из ложной скромности, или по причине робости умалчивают о качестве болезни либо объясняются темными выражениями, либо отзываются о них как о маловажных».

При гомеопатическом лечении одного желания врача помочь пациенту недостаточно, данная методика базируется на совместной работе доктора и пациента. На приеме гомеопат тщательным образом подбирает подобный препарат, а после его приема начинает трудиться пациент. Его задача — аккуратно записывать все изменения, которые происходят с ним после приема лекарства, какими бы незначительными они ему не казались. Важно, чтобы пациент записывал все симптомы как только они появляются, а не в конце дня, описывал своими словами ощущения, локализацию, время появления, длительность и характер изменений. По всем этим параметрам врач на следующем приеме будет подбирать подобный препарат, который продолжит лечение. И это надо делать в обязательном порядке, так как на врачебном приеме он уже не сможет вспомнить все нюансы изменений, которые очень важны для подбора правильного лечения.

Также пагубна для этого метода и ложная скромность или скрытность пациентов. Так, например, больной может отрицать, что перенес гонорею или имел гомосексуальные контакты и т.д. Особенно это касается женщин, которые стесняются говорить о своей интимной жизни (менструальном цикле, сексуальных желаниях и поведении и т.д.). Из-за ложной скромности врач с трудом выявляет необходимые для подбора препарата симптомы. Приходя на прием, пациент должен рассказывать все, что его беспокоит, отбросив ложный стыд и скромность. В этом заключается еще одно искусство гомеопата — он должен уметь расположить к себе пациента.

Следующий этап — обследование, при котором врач скрупулезно изучает все изменения и отклонения. Он обращает внимание на кожу, ее тургор, цвет, состояние (сухая она или влажная), а также на слизистые, волосы, ногти, выделения из различных полостей тела. Даже блеск глаз может рассказать опытному врачу о многом. Для гомеопата не бывает незначительных симптомов, особенно в острых и серьезных случаях.

Подробно изучив картину течения болезни, гомеопат записывает все полученные данные в определенной последовательности. При изучении действия гомеопатических препаратов было замечено, что симптомы их действия проявляются в определенном порядке: вначале появлялись симптомы со стороны психики, затем симптомы со стороны головы, желудка и т.д. При исследовании каждого нового препарата порядок появления симптомов не изменялся, и в такой же последовательности были составлены Materia medica гомеопатов, и, как следствие, по этой же схеме записываются симптомы пациента, что служит для большего удобства подбора препаратов.

Следующая задача врача — анализ полученных результатов. Для этого врач должен классифицировать все полученные симптомы на общие (проявление имеющихся патологических изменений) и индивидуальные (реакция организма на болезнь). Только получив всю совокупность симптомов, врач-гомеопат сможет подобрать подобный препарат, т.е. назначить правильное лечение. Ясный, полный и законченный образ болезни вырисовывается только в том случае, когда есть симптомы, характеризующие патологию, болезнь и индивидуальную реакцию организма. То есть у каждого больного обнаруживаются симптомы, относящиеся к болезни, к индивидуальным особенностям реагирования организма на болезнь и общие симптомы, характеризующие больного в целом. Ориентируясь на них, врач определяет причину заболевания, чтобы подобрать правильное лечение, так как в зависимости от причины при одном и том же заболевании лечение будет абсолютно разным.

Значительно усложняет подбор подобного лекарственного средства предыдущее лечение пациента (как при острых, так и при хронических заболеваниях), так как под действием лекарств изменяется картина течения болезни и гомеопат не получает четкой картины развития патологического процесса.

«Органон», § 91:

«Случаи и состояние больного в то время, когда он принимает лекарства или тотчас после приема, не дают верного понятия о болезни. Напротив, припадки и недуги, которыми больной страдал до употребления лекарств или по прошествии многих дней после того, как он прекратил лечение, представляет истинную форму болезни, и это особенно должен записывать врач».

В этом случае ему либо приходится давать антидот на предыдущее лечение, либо ждать пока не закончит свое действие предыдущая терапия, что является иногда очень длительным процессом. Наиболее тяжкие последствия проявляются при хронических заболеваниях, так как при них человек уже длительное время принимает различные лекарства и у него уже сформировалась «лекарственная болезнь».

В гомеопатии не рассматривается появление какой-либо патологии сегодняшними проявлениями, болезнь развивается постепенно и то, что в детстве было проявлениями частых простуд и ангин, на сегодняшний день проявляется головными болями или мочекислым диатезом, а после, если патология не излечена, появятся нарушения со стороны щитовидной железы, простаты, варикозная болезнь и др., в зависимости от совокупности факторов, действующих на больного. В течение всего этого длительного периода болезнь не лечилась, а подавлялась. Временные вспышки, которые врачи диагностировали как ангины, ОРВИ и т.д., смягчались различными препаратами, но болезнь оставалась и, более того, развивалась. Гомеопат пытается выяснить, как развивалась болезнь в течение этого времени и какова была первоначальная причина, но он не может дать сразу препарат, который бы воздействовал на нее (хотя он и определит ее), так как в организме уже поселилась более мощная патология — «лекарственная болезнь», и именно с ней врач должен бороться вначале.

Немаловажным в определении тактики лечения также являются факторы внешней среды, условия жизни, привычки и др.

«Органон», § 94:

«При исследовании хронических болезней необходимо старательно определять те отношения, в коих находится больной касательно своих обычных занятий, обыкновенной диеты, домашней жизни и пр., для того чтобы узнать, не заключается ли в них причина, возбуждающая или поддерживающая болезнь, и иметь возможность помогать выздоровлению, поддерживая эти условия».

Условия жизни человека влияют на его действия и поступки, а следовательно, на возникновение заболеваний и их развитие. На тело действуют условия внешней среды, и все процессы жизнедеятельности в определенной мере зависят от условий внешней среды (здесь можно вспомнить непереносимость ближневосточными народностями свинины и алкоголя, а с другой стороны, при отсутствии растительной пищи в рационе народов севера, легкая усвояемость ими жирной животной пищи). Кроме того, есть еще и индивидуальные обстоятельства, которые также влияют на болезнь, ее развитие и течение. Это образ жизни, профессиональная деятельность, семейные отношения и др. Совокупность этих обстоятельств также исследуется, так как они могут породить или поддерживать болезнь.

Врач-гомеопат, проводя диагностику, должен всегда помнить, что больной может страдать одновременно и хронической болезнью, и острой (которая на время подавила проявления хронической). Собирая анамнез, надо четко дифференцировать, какие симптомы относятся к острой патологии, а какие к хронической, и, определив это, назначить препарат, подобный тому процессу, который более выражен у данного пациента. Ни в коем случае нельзя назначать одновременно два препарата, а тем более — больше. Всегда в подобных случаях, когда врач-гомеопат пытается назначить одновременно два лекарства, он терпит неудачу. Нужно подобрать и назначить одно лекарство, подобное наиболее тяжелому состоянию. После того, как проявления этого состояния начнут уходить, на первый план начнут выходить клинические проявления хронической болезни и симптомы ее будут постепенно нарастать.

Врач-гомеопат не должен идти на поводу у своих чувств и подгонять симптоматику под ранее известное, он должен быть беспристрастен. Врач должен проводить обследование пациента без всякого предубеждения, пытаясь выявить все имеющиеся симптомы, а не только те, которые он надеется найти, проводя аналогию с подобным заболеванием, успешно вылеченным им ранее. Вообще, когда врач-гомеопат пытается привязать лекарство к какому-то определенному болезненному состоянию, то он не понимает самой сути гомеопатического метода лечения и ничего, кроме вреда, своему больному принести не может. Нельзя врачу-гомеопату назначать лекарства по аналогии, как это принято в аллопатической медицине. «У меня был уже подобный случай, и я вылечил его с помощью такого-то препарата. Значит, если я сейчас назначу тот же препарат, я вылечу и этот случай!» — подобные рассуждения для врача-гомеопата недопустимы. Когда гомеопат соотносит какое-то лекарство с определенным заболеванием, он заранее в большинстве случаев обречен на неудачу. Врач-гомеопат не думает о лекарстве до тех пор, пока не соберет все жалобы и не произведет полное исследование больного. Зафиксировав все эти данные на бумаге, он всегда может уточнить их у пациента, если при анализе у него получится несколько препаратов. Только в этом случае врач прицельно опрашивает больного по оставшимся после анализа 2–3 лекарствам для выбора одного из них.

Для гомеопата каждый новый клинический случай должен быть особенным, врач должен постоянно совершенствоваться и не уставать изучать медицинскую науку (особенно клинические картины болезней и Materia medica).

«Органон», § 100:

«…врач всегда должен иметь в виду, что ясное проявление каждой болезни, находящейся перед его глазами, есть нечто неведомое и новое для него, поэтому обязан это проявление рассматривать самым точным и верным образом, если хочет быть истинным и основательным врачом; поэтому он никогда не должен руководствоваться догадками вместо верного наблюдения или смотреть на какой-нибудь случай болезни, как на известный в целом и в частности, предварительно не исследовав его обстоятельно во всех припадках».

Врач-гомеопат выявляет признаки и симптомы болезненных состояний, и каждая болезнь — это новая комбинация этих признаков и симптомов. Существует порядок, совершенный порядок, в котором каждая болезнь представляет себя, и задача врача — отыскать этот порядок. «Мы никогда не должны заменять предположениями наблюдения и никогда не рассматривать болезнь как уже известную».

Литература

  1. Ганеман С. Органон врачебного искусства.— М.: «Гомеопатическая медицина», 1998.— 218 с.
  2. Кент Дж. Т. Лекции по философии гомеопатии.— Смоленск: «Гомеопатическая медицина», 2000.— 223 с.




© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика