Логотип журнала "Провизор"








Проблема лечения и профилактики НПВС-зависимых гастропатий: поиск эффективных решений

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) обладают уникальным сочетанием свойств: анальгетического, противовоспалительного, жаропонижающего и дезагрегантного, что и обусловливает их чрезвычайно широкое применение во всех областях медицины.

Как известно, безопасных лекарств не существует, но НПВС занимают особое место как наиболее часто применяемые и, к сожалению, лидирующие по частоте побочных эффектов. Более 30 миллионов человек в мире ежедневно принимают НПВС, причем в 2/3 случаев — без назначения и контроля врача. Сообщается о ежегодном росте числа госпитализаций и смертей, связанных с осложнениями НПВС-терапии, возрастают экономические затраты на их лечение. Так, до 60% пациентов, госпитализированных с желудочными кровотечениями, указывают на предшествующий прием НПВС. Медико-социальная значимость проблемы такова, что ревматологи часто называют НПВС-гастропатию «второй ревматической болезнью».

Термином НПВС-гастропатия принято обозначать эрозивно-язвенные поражения гастродуоденальной зоны, которые связаны с приемом этих препаратов и имеют характерную клинико-эндоскопическую картину. Специфические особенности этих поражений — появление на фоне применения НПВС острых, обычно множественных гастродуоденальных эрозий и/или язв с преимущественной локализацией в антральном отделе желудка; отсутствие локального воспаления и гистологических признаков гастрита; малосимптомное или вовсе бессимптомное течение и частая манифестация осложнением (до 60% — кровотечением, реже — перфорацией язвы, стенозом привратника); склонность язв к заживлению при отмене НПВС.

Факторы риска, приводящие к возникновению НПВС-гастропатии, разделены на установленные и возможные.

К установленным факторам риска относятся:

  • пожилой возраст;
  • гастродуоденальные язвы или желудочно-кишечные кровотечения, прочие гастроэнтерологические болезни в анамнезе;
  • сопутствующие заболевания и синдромы (артериальная гипертензия, сердечная, печеночная, почечная недостаточность) и их лечение (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретики);
  • совместный с НПВС прием антикоагулянтов, глюкокортикоидов или других НПВС (кроме низких доз ацетилсалициловой кислоты);
  • прием высоких доз НПВС;
  • длительность НПВС-терапии менее 3 месяцев;
  • применение НПВС с длительным периодом полувыведения и ЦОГ-2-неселективных.

К возможным факторам риска НПВС-гастропатий относятся:

  • ревматоидный артрит;
  • женский пол;
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • инфекция Helicobacter pylori (данные противоречивы).

В случае отягощенного язвенного анамнеза или у пациентов пожилого возраста при необходимости применения НПВС многие авторы рекомендуют по возможности уходить от традиционных препаратов этой группы (неселективных ингибиторов ЦОГ). Таким пациентам назначают ингибитор ЦОГ-2 одновременно с гастропротекцией слизистой ЖКТ. И здесь не обойтись без антисекреторных препаратов, к примеру блокаторов Н2-рецепторов гистамина (циметидин, ранитидин, фамотидин, роксатидин, низатидин).

 

Р.12.01/04.099 от 11.12.01

 

Фaмoтидин производится компанией «Рихтер Гедеон Рт.» под названием «Квамател» в дозировке 20 мг (таблетки и лиофилизированный порошок для инъекций), 40 мг (таблетки) фамотидина и «Квамател МИНИ» в таблетках по 10 мг № 14. Фамотидин относится к третьему поколению блокаторов Н2-рецепторов и существенно отличается от препаратов более ранних поколений — циметидина и ранитидина.

Ряд фармакологических свойств делает его на сегодняшний день одним из наиболее эффективных лекарств, используемых в лечении кислотозависимых поражений желудочно-кишечного тракта. Квамател хорошо всасывается и его концентрация в сыворотке крови обнаруживает четкую корреляцию с дозой. Пища не оказывает существенного влияния на его усвоение.

Кроме основного действия — угнетения секреции соляной кислоты, как базальной, так и стимулированной гастрином, гистамином и ацетилхолином — фамотидин обладает способностью тормозить синтез пепсина, стимулировать кровоток в слизистой оболочке желудка, усиливать слизеобразование и синтез простагландинов и может стимулировать пролиферативные процессы в желудочном эпителии.

Таким образом, фамотидин не только эффективно уменьшает агрессивные свойства желудочного сока, но и способствует улучшению трофики слизистой оболочки, т. е. восстанавливает баланс между агрессивными и защитными факторами.

Недавние исследования показали, что Квамател обладает еще одним уникальным эффектом — он является активным антиоксидантом. Указанные особенности позволяют с максимальным успехом использовать Квамател при эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки, сопровождающихся окислительным стрессом.

Поддерживающая терапия кислотозависимых заболеваний входит в сферу влияний Кваматела МИНИ (изжога и боль в желудке, связанные с повышенной кислотностью, предупреждение гиперацидного состояния, появляющегося после еды).

Квамател МИНИ сочетает в себе целый ряд весьма ценных характеристик:

  • длительную продолжительность действия;
  • высокую эффективность;
  • патогенетическое действие;
  • безопасность при приеме;
  • доступную цену.

Квамател МИНИ действует до 12 часов, поэтому при изжоге и других проявлениях функциональной диспепсии, таких как боль в подложечной области, ощущение тяжести и переполнения в эпигастрии, тошнота, отрыжка, дискомфорт в области желудка после погрешностей в диете, приема алкоголя, кофе и никотина, его необходимо использовать всего 1–2 раза в день.

Всасывание Кваматела МИНИ не зависит от приема пищи. При приеме внутрь максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается в течение 1–3 часов после применения.

Внимание — в случае применения Кваматела МИНИ с антацидными препаратами перерыв между их приемом должен быть не менее 1–2 часов. Квамател МИНИ существенно более эффективен при приеме на ночь.

Квамател МИНИ является безрецептурным препаратом.

 

Представительство «Рихтер Гедеон Рт.» в Украине:
01054, г. Киев, ул. Тургеневская, 17-б,
тел./факс: (044) 492-99-19, 492-99-11
www.richter.com.ua
e-mail: ukraine@richter.kiev.ua

Реклама публикуется при поддержке ООО «Гедеон Рихтер-Укрфарм»





© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика