Логотип журнала "Провизор"








 
 

Глутаргин — лучший друг печени

В организме человека есть надежный механизм нейтрализации токсинов. Печень фильтрует кровь, обезвреживает токсины, а затем возвращает очищенную кровь в общий кровоток.

Но и ее возможности не беспредельны: когда обезвреживающая функция печени нарушается, страдает система иммунитета, возникают или усиливаются многие опасные заболевания человека, особенно инфекционные.

Новый оригинальный препарат Глутаргин, производимый Фармацевтической компанией «Здоровье» представляет собой соль (а не механическую смесь — стоит особенно отметить этот факт!) аминокислот аргинина и глутаминовой кислоты, играющих важную роль в процессах нейтрализации и выведения из организма аммиака. Роль аминокислот как незаменимых субстратов в метаболических процессах неразрывно связана с другой, также важной функцией регуляторов многих биохимических и физиологических реакций: пластический и энергетический обмен в гепатоцитах, в скелетных мышцах, миокарде, мозге; глюконеогенез в печени. Глутаргин может одновременно обезвреживать аммиак двумя независимыми путями. С одной стороны, глутамат, связываясь с аммиаком, превращается в нетоксичный глутамин, с другой стороны, аргинин способен через цикл Кребса обезвреживать аммиак, превращаясь в малотоксичную мочевину. Препарат также обладает гепатопротекторными и антиоксидантными свойствами, оказывает мембраностабилизирующий эффект, позитивно влияет на процесс энергообеспечения в гепатоцитах. Исследования in vitro с использованием культур клеток печени человека НЕРG2 показали, что Глутаргин повышает жизнеспособность тромбоцитов на моделях токсического воздействия тетрациклина и четыреххлористого углерода. При этом гепатозащитный эффект Глутаргина превосходил активность эссенциале-Н и легалона. По данным экспериментальных исследований на модели токсического гепатита, Глутаргин оказывает четко выраженный мембраностабилизирующий эффект, снижает интенсивность перекисного окисления липидов (ПОЛ), стимулирует репаративные процессы в клетках печени, восстанавливает активность системы цитохрома Р450. При изучении фармакодинамики препарата было установлено, что под влиянием Глутаргина снижается выраженность цитолитического синдрома, уровня билирубина, повышается белоксинтетическая функция печени, нормализуются обменные процессы. Весьма важным обстоятельством является то, что гепатозащитный эффект Глутаргина, исходя из экспериментальных данных, сохраняется при наличии внутрипеченочного холестаза, тогда когда многие гепатопротекторы в этих условиях не оказывают лечебного действия.

 

Применение Глутаргина позволяет:

  • активировать детоксикационную функцию печени (добиться выраженного гипоаммониемического действия);
  • стабилизировать клеточные мембраны гепатоцитов — предотвратить цитолитический синдром в клетках печени;
  • повысить антиоксидантную защиту печени — ингибировать чрезмерную активацию перекисного окисления липидов в гепатоцитах.
 

Проведенные исследования подтвердили эффективность Глутаргина в качестве гепатопротектора при злоупотреблении алкоголем, антибиотикотерапии и токсическом гепатите.

Помни о печени!

Глутаргин — наилучшее средство устранения синдрома алкогольной интоксикации.

В Украине и России регистрируют наибольший уровень употребления этанола в мире (около 15 л алкоголя одним человеком в год и дополнительно около 6 л из подпольных источников), во Франции и Германии — около 10,8 и 10,6 л соответственно. По данным ВОЗ, употребление около 8 л этанола в год одним человеком расценивается как опасное

Хроническое употребление алкоголя, особенно в больших дозах, может привести к различным нарушениям структуры и функции не только печени, но и жизненно важных органов и систем — сердечно-сосудистой, нервной, мочеполовой, иммунной, эндокринной и др.

Доля алкогольных поражений печени в общей структуре заболеваний печени неуклонно растет и в некоторых странах достигает 40% и выше. По данным разных авторов у 5–20% лиц, которые злоупотребляли алкоголем, может развиться цирроз печени, у 60–65% — жировой гепатоз [Ліки України, № 9’2004].

Синдром зависимости от алкоголя актуален не только для психиатров, наркологов, но и для врачей всех специальностей. Официально в Украине зарегистрировано 670 тыс. (135,0 на 10 тыс. населения) больных, находящихся на диспансерном учете в наркологических диспансерах.

При синдроме зависимости от алкоголя страдают все органы и системы, тяжелее протекают хронические заболевания, медленнее достигается клинический эффект от назначенного лечения, выше частота присоединения токсического поражения печени на фоне приема лекарств. Следствием употребления алкоголя являются заболевания печени (жировая дистрофия печени, гепатит, цирроз), гиперлипидемия, и как следствие — ожирение, атеросклероз, гипертония; заболевания иммунной системы, учащение ОВРЗ, пневмонии и др.

Специалистами Института неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины и Харьковской городской психиатрической больницы № 15 [3] было обследовано 80 больных в состоянии отмены алкоголя с делирием, которые поступили в Центр интенсивной терапии и реанимации психозов. В комплекс лечения 40 больных был включен Глутаргин, который применялся в дозе до 4 г в сутки.

Проводимые лечебные мероприятия включали: купирование психомоторного возбуждения, инфузионную терапию (коррекция водно-электролитного баланса), витаминотерапию, при необходимости сердечно-сосудистые препараты.

В процессе лечения купировалась психопатологическая симптоматика, основными проявлениями которой были психомоторное возбуждение, страх (тревога), галлюцинаторные и бредовые переживания. Длительность психоза существенно не зависела от применения Глутаргина. Выраженность психоорганического синдрома, его стойкость были ниже в группе, получавших Глутаргин. Для большинства больных была характерна постпсихотическая астения, которая была менее выражена и быстрее редуцировалась у больных, которые получали Глутаргин. Во многих случаях (57,5%) отмечалась полинейропатия, проявления которой частично редуцировались после лечения. Скорость редукции проявлений нейропатии значительно выше у больных, получавших Глутаргин.

 

Гепатопротекторное и ноотропное действие Глутаргина позволяет применять большие дозы психотропных препаратов, что повышает эффективность оказания помощи больным в состоянии алкогольного делирия.

 

Самыми динамичными показателями в процессе лечения во всех группах больных были показатели ферментов крови, прежде всего маркеров цитолиза: АсАТ и АпАТ. В процессе лечения происходило значительное их снижение. При этом в группе больных, получавших Глутаргин, происходила более быстрая нормализация этих показателей, что, вероятно, свидетельствует о выраженном гепатопротекторном действии этого препарата.

В целом у больных, получавших Глутаргин, реже отмечались побочные действия психотропных препаратов, используемых для купирования психомоторного возбуждения и другой психопатологической симптоматики.

Не имея возможности влиять как на ярких, так и менее постоянных приверженцев алкогольных напитков, мы получили инструмент для борьбы с такими значимыми последствиями употребления алкоголя, как поражение печени и синдром интоксикации.

Трудно четко прогнозировать, насколько интересна гепатопротекция для «приверженцев», но устранение синдрома интоксикации не оставит, мы надеемся, равнодушным ни одного из них.

Глутаргин — детоксикант и гепатопротектор

Разработка четких критериев токсических поражений печени, выделение токсического гепатита в самостоятельную нозологическую форму, создание новых высокоинформативных методов лабораторной и инструментальной диагностики открыло новые перспективы в лечении этого заболевания.

Одним из новых направлений в лечении токсических гепатитов (ТГ) является применение лекарственных препаратов, основанных на использовании аминокислот.

В Харьковской медицинской академии последипломного образования [2] в 1999 году было проведено исследование гепатопротекторных свойств Глутаргина у больных токсическим гепатитом, причиной которого явилось отравление дикорастущими грибами.

Под наблюдением находился 21 человек с ТГ в возрасте от 18 до 60 лет. Контрольную группу составили 19 пациентов токсическим гепатитом.

Больные основной группы наряду с базисной терапией (физиологический раствор 1200 мл, поляризующая смесь 1200 мл, неогемодез 200 мл, реополиглюкин 200 мл, витамины, гормональные и мочегонные препараты по показаниям) получали Глутаргин 4% внутривенно капельно по 50 мл на 100 мл изотонического раствора натрия хлорида 2 раза в день в течение 10 дней, а затем по 3 таблетки 3 раза в день в течение 15 дней.

Контрольная группа получала только базисную терапию.

На 4-й день у больных основной и контрольной групп был проведен анализ динамики биохимических показателей и клинических симптомов.

Отмечалось улучшение общего состояния, выражавшегося в уменьшении слабости, нормализации сна, восстановлении стула, исчезали тошнота, рвота и температура. Значительно уменьшался болевой синдром.

Однако динамика биохимических показателей была лучше у больных основной группы, достоверно снизился уровень в АлАТ до 1,14 ± 0,02 ммоль/ч. л. (p < 0,001), АсАТ 0,8 ± 0,01 ммоль/ч.л. (p < 0,001) по сравнению с контрольной группой — АлАТ 1,94 ± 0,06 ммоль/ч.л. (p < 0,01), АсАТ 0,9 ± 0,01 ммоль/ч.л. (p > 0,05). Общий билирубин основной группы приближался к нормальным показателям и составлял 22,3 ± 0,6 мкмоль/ч.л. (p < 0,05), когда в контрольной группе — снизился только до 28,1 ± 0,7 мкмоль/ч.л. (p < 0,01) Аналогично изменялись и фракции билирубина.

 
  • Глутаргин является эффективным препаратом в комплексной терапии больных с токсическим поражением печени.
  • Глутаргин целесообразно использовать в комбинированной схеме: первые 6–10 дней инъекционную, а затем таблетированную формы в течение 15 дней.
  • Глутаргин не вызывает побочных эффектов и рекомендуется больным с токсическим поражением печени.
 

Заключительное обследование проводилось после полного курса лечения через 25 дней.

После проведенного лечения у больных основной группы было отмечено улучшение клинической картины заболевания, уменьшение выраженности болевого и диспептического синдромов, а также положительная динамика биохимических методов исследования.

При ТГ в результате проведенного лечения отмечено снижение показателей в сыворотке крови: АлАТ 0,34 ± 0,02 ммоль/ч.л. (p < 0,001), АсАТ 0,2 ± 0,01 ммоль/ч.л. (p < 0,001), общего билирубина 16,3 ± 0,6 мкмоль/ч.л. (p < 0,001) и его фракций конъюгированный 4,5 ± 0,5 мкмоль/ч.л. (p < 0,001), неконъюгированный 11,8 ± 0,2 мкмоль/ч.л. (p < 0,01).

Таким образом, включение в комплексную терапию препарата Глутаргин способствует снижению активности патологического процесса в печени, улучшению клинической картины заболевания.

За безопасность антибиотикотерапии

Урогенитальный хламидиоз является весьма распространенной инфекцией. До 8–12% всего населения инфицировано хламидиями. Урогенитальный хламидиоз, в особенности осложненный спондилоартропатией, требует интенсивного и длительного этиотропного лечения, что обусловлено биологическими свойствами возбудителя и особенностями инфекционного процесса при этом заболевании. Для удаления возбудителя из организма больным длительно (1 месяц и более) назначаются высокие дозы антибиотиков. Наиболее часто используются в качестве этиотропных препаратов тетрациклины, макролиды и фторхинолоны, которые обладают гепатотоксическим действием, особенно при назначении их в больших дозировках.

В Институте дерматологии и венерологии АМН Украины (Харьков) совместно со специалистами Крымского государственного медицинского университета им. С. И. Георгиевского (Симферополь) [1] было проведено изучение гепатопротекторных свойств Глутаргина у больных с хронической хламидийной инфекцией.

В исследовании участвовали 32 пациента с хронической хламидийной инфекцией, осложненной уретропростатитами, аднекситами, реактивными артритами, болезнью Рейтера. В анамнезе больные не имели заболеваний печени. Биохимические показатели функции печени у них были в норме или отклонялись от нее не более чем на 20%. Пациенты последовательно получали доксициклин — 0,3–0,4 г/сут., офлоксацин — 0,8–1,5 г/сут., кларитромицин — 1,0 г/сут., спирамицин — 6–9 миллионов МЕ/сут. Общая продолжительность лечения высокими дозами антибиотиков составляла от трех до пяти недель.

Больные были произвольно разделены на две группы: основную группу — 17 человек (10 мужчин и 7 женщин, средний возраст 28,3) и группу сравнения — 15 человек (8 мужчин и 7 женщин, средний возраст 27,7). Основная группа дополнительно к этиотропной терапии получала Глутаргин по 0,5–0,75 г в таблетках 3 раза в день в течение 14 дней. Затем Глутаргин назначался внутривенно по 50 мл 4%-ного раствора один раз в день в течение 5–7 дней. Прием препарата начинался за 3–5 дней до или вначале этиотропной терапии. По тяжести и характеру основного и сопутствующих заболеваний, а также по типу получаемой патогенетической терапии обе группы были статистически однородными.

Путем анализа биохимических показателей крови, отражающих функцию печени в двух сравниваемых группах, было установлено, что прием Глутаргина параллельно с приемом больших доз антибиотиков широкого спектра действия (макролиды, тетрациклины, фторхинолоны) позволяет существенно снизить их негативный эффект на гепатоциты. Глутаргин рекомендован в комплексной терапии урогенитального хламидиоза как эффективное гепатопротекторное средство.

«На пути к идеалу»

Сочетание у Глутаргина свойств гепатопротектора и детоксиканта позволяет оказывать, с одной стороны, защитное действие на гепатоциты, а с другой — нивелировать клинические проявления интоксикации.

Время привычно-стандартных схем, базирующихся на применении эссенциальных фосфолипидов, флаволигнанов и прочих «узких» гепатопротекторов, проходит стремительно и безвозвратно. На смену идут препараты, обладающие целым спектром эффектов, среди которых «дезинтоксикационный и гепатопротекторный» являются стратегическими. Клинический эффект препарата Глутаргин — яркое тому подтверждение.

Литература

  1. Мавров Г. И., Чинов Г. П., Унучко С. В., Губенко Т. В. Глутаргин как гепатопротекторное средство в комплексной терапии больных урогенитальным хламидиозом // Вестник дерматологии и венерологии.— 2004.— № 2
  2. Отчет об исследовании гепатопротекторных свойств Глутаргина у больных токсическим гепатитом, причиной которого явилось отравление дикорастущими грибами, ХМАПО, 1999.
  3. Кузьминов В. Н., Юрченко Н. П. «Питие — есть веселие на Руси», или Особенности национальной диеты //«Здоровье Украины».— 2003.— № 38

Материал предоставлен ООО «Фармацевтическая компания «Здоровье»
61013, г. Харьков, ул. Шевченко, 22,
тел.: (057) 717-95-74, 714-96-19, 714-96-23

На правах рекламы





© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика