Логотип журнала "Провизор"








Ингаляционная фитотерапия при воспалительных заболеваниях дыхательных путей

О. Н. Нечипуренко, канд. мед. наук, Харьковская медицинская академия последипломного образования, кафедра физиотерапии и курортологии

Ингаляционный метод лечения широко применяется в комплексном лечении больных с заболеваниями уха, горла, носа, бронхолегочной системы. При ингаляциях аэрозоли оказывают свое действие, прежде всего, на слизистую оболочку дыхательных путей на всем их протяжении, на локализующиеся здесь микроорганизмы, а также на мукоцилиарный клиренс. При этом наиболее выраженное их всасывание происходит в альвеолах, менее интенсивно этот процесс идет в полости носа и околоносовых пазухах. Проникающая способность и уровень действия аэрозолей обусловлены степенью их дисперсности. Высокодисперсные (0,5–5,0 мкм) аэрозоли при ингаляциях достигают альвеол, поэтому их используют при пневмониях и бронхитах. Среднедисперсные (5–25 мкм) аэрозоли проникают в мелкие и крупные бронхи, поэтому их применяют при заболеваниях бронхов. Низкодисперсные (25–100 мкм) аэрозоли преимущественно оседают в трахее, гортани и носоглотке, в связи с чем их назначают при ЛОР-заболеваниях. При всасывании аэрозоли оказывают не только местное, но и рефлекторное действие через рецепторы обонятельного нерва, интерорецепторы слизистой бронхов и бронхиол. Существенная роль в механизме лечебного действия аэрозольтерапии принадлежит улучшению проходимости бронхиального дерева, как за счет действия применяемого фито- или фармпрепарата, так и вследствие действия увлажненной и согретой вдыхаемой смеси. В результате увеличения площади активно функционирующих альвеол и снижения толщины сурфактантного слоя и альвеолокапиллярного барьера значительно возрастает газообмен и жизненная емкость легких. Важное значение имеет температура аэрозоля. Горячие растворы, имеющие температуру 40°С, подавляют функцию мерцательного эпителия. Холодные растворы (25–28°С и ниже) охлаждают слизистую оболочку дыхательных путей, что может вызвать приступ удушья у больных бронхиальной астмой. Оптимальная температура аэрозолей чаще всего равна 37–38°С. На всасывание и действие аэрозолей, в том числе на функцию мерцательного эпителия, существенно влияет рН ингалируемого раствора (оптимальный 6,0–7,0) [1, 8]. Аэрозоли с препаратами, улучшающими физиологическую регенерацию и повышающими локальный иммунитет, считаются наиболее эффективными для профилактики и лечения воздухоносных путей. Наносимые на слизистую оболочку лекарственные средства растительного происхождения оказывают противовоспалительное и антимикробное действие, способствуют разжижению патологического секрета, образующегося в дыхательных путях, и более легкому его отхаркиванию, нормализации функции слизистых желез и мерцательного эпителия, ускорению регенерации пораженных тканей.

Для лечения острых и хронических ринитов, фарингитов, ларинготрахеитов, бронхитов, пневмоний используются настои, отвары и другие формы лекарственных средств, получаемых из растений, в виде тепловлажных, паровых, масляных ингаляций, а также вдыхания аэрозолей и летучих фракций фитонцидов. Тепловлажные ингаляции применяют при остром и хроническом воспалении слизистой оболочки верхних дыхательных путей, трахеи и бронхов. Температура ингалируемых растворов не должна превышать 38–42°С. Продолжительность процедуры составляет 5–10 мин. При умеренно выраженных острых воспалительных явлениях в дыхательных путях показаны также паровые ингаляции (по 5 мин.), но их не следует применять при набухании и отеке слизистой оболочки.

Для нанесения на слизистую оболочку более мелких частиц жидких лекарственных средств назначают ингаляции их аэрозолей.

Масляные ингаляции применяют как самостоятельную процедуру при остром и хроническом катаральном воспалении дыхательных путей или назначают после других ингаляций (через 5–10 мин.), когда необходимо покрыть слизистую оболочку смягчающим маслянистым слоем. Продолжительность каждой процедуры составляет в среднем 5 –8 мин., при этом за 5 мин. в аэрозоль превращается 0,25 г масла [2]. Антибактериальную терапию назначают лишь при угрозе развития гнойных процессов. В этих случаях широко используются природные бактерицидные препараты и фитонциды. Так, препараты эвкалипта (настой, отвар) обладают бактерицидным и бактериостатическим действием [1]. В отоларингологической практике широко применяют пчелиный мед и прополис, которые содержат значительное количество активных веществ: фитонцидов, ферментов, растительных смол и бальзамов. Прополис и мед действуют бактерицидно и бактериостатически на многие микроорганизмы и грибы. Клиническое применение эфирных масел при инфекциях дыхательных путей также эффективно, как и применение ряда антибиотиков. Эфирные масла повышают секрецию, а в большой концентрации вызывают гиперемию слизистых оболочек, оказывают спазмолитическое и местноанестезирующее действие, улучшают слизевыделение. Их бактерицидное и бактериостатическое действие оказывается более длительным в связи с тем, что они медленно выводятся через легкие. Для аэрозольных ингаляций используются препараты лекарственных растений с антисептическим действием: хлорофиллипт, получаемый из эвкалипта, новоиманин — антибактериальный препарат, изготовленный из зверобоя продырявленного. Эти препараты проявляют антисептическое действие в отношении стафилококков, устойчивых к бензилпенициллину. Ингаляция сока каланхоэ перистого оказывает противовоспалительное действие, уменьшает экссудацию. Ингалипт — комбинированный препарат в аэрозольной упаковке, содержащий тимол, эвкалиптовое и мятное масла, используется путем распыления для орошения слизистой оболочки глотки. Камфомен — препарат в аэрозольной упаковке, содержащий в своем составе ментол, эвкалиптовое, камфорное, оливковое, касторовое масла, применяют при остром воспалении верхних дыхательных путей. Следует отметить, что данные аэрозоли не назначают детям младшего возраста [1].

Ингаляции растительных лекарственных средств при остром рините, фарингите, ларинготрахеите, бронхите назначают с учетом стадии развития воспалительного процесса и характера действия этих средств.

На I стадии применяют смягчающие, противовоспалительные, болеутоляющие, противокашлевые средства: настои цветков липы, мальвы лесной, листа подорожника большого — для тепловлажных ингаляций. Настои цветков ромашки, листа шалфея — для паровых и тепловлажных ингаляций.

На II стадии для уменьшения набухания и отечности слизистой оболочки дыхательных путей, ограничения повышенной секреции слизи и экссудации применяют вяжущие средства: настой брусники обыкновенной, настойку календулы, отвар эвкалипта — для тепловлажных ингаляций.

На II–III стадиях применяют лекарственные средства, способствующие разжижению и отхаркиванию мокроты: настои алтея, термопсиса — для тепловлажной ингаляции. В некоторых случаях данные ингаляции могут усилить кашель, тогда их чередуют с ингаляциями шалфея или ромашки либо отменяют. Следует отметить, что большие дозы термопсиса могут оказать рвотное действие [2, 5].

На I и II стадиях при остром и обострении катарального ларингита и ларинготрахеита применяются ингаляционные сборы с противовоспалительным, противокашлевым, болеутоляющим и потогонным действием. Приведем некоторые из них:

  • сбор ингаляционный № 1 — трава душицы и лист шалфея по 20,0, 2 чайные ложки этой смеси залить 1 стаканом кипящей воды, настоять 20 мин., процедить. Применять для тепловлажной ингаляции по 5–7 минут, 6–8 процедур;
  • сбор ингаляционный № 2 — лист мать-и-мачехи, трава тысячелистника, лист подорожника большого по 20,0. 1 столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Применять для тепловлажных ингаляций по 5–7 минут, 10 процедур;
  • сбор ингаляционный № 3 — лист шалфея, цветки ромашки, бессмертника по 20,0. Заварить 1 столовую ложку смеси 1,5 стакана кипятка, настоять 2 часа, процедить. Применять для тепловлажной ингаляции, 10 процедур.

При остром стенозирующем ларинготрахеобронхите у детей в комплексном лечении применяют ингаляции смеси из отваров следующих растительных лекарственных средств: цветков ромашки, травы зверобоя продырявленного, череды трехраздельной, душицы обыкновенной. Смесь оказывает противовоспалительное, отхаркивающее, гипосенсибилизирующее и спазмолитическое действие [1, 2].

При хроническом атрофическом рините, фарингите, ларингите успешно применяются тепловлажные ингаляции через нос или рот с экстрактом алоэ, отваром сосны обыкновенной, как взрослым, так и детям. Широко используется ингаляционный сбор из цветков липы, корня алтея, листа крапивы двудомной или другой сбор из листа мать-и-мачехи, цветков липы, бузины.

Масляные ингаляции при атрофических процессах в слизистой оболочке дыхательных путей применяются как самостоятельные процедуры, так и после тепловлажных ингаляций [2, 6].

Ингаляции фитонцидов лука, чеснока используются при атрофических рините, фарингите, вяло протекающих хронических катаральных состояниях дыхательных путей, ангине. С целью профилактики ингаляции фитонцидов применяются у лиц, склонных к острым респираторным заболеваниям и обострениям хронического тонзиллита, для создания большей устойчивости слизистой оболочки верхних дыхательных путей к простудным и инфекционным факторам. Профилактические курсы ингаляционной терапии требуется проводить не реже 2 раз в год (весной и осенью) в сочетании с витаминотерапией. При первых процедурах ингаляций фитонцидов используются более слабые растворы, чтобы предупредить появление одышки, кашля. После тепловлажных ингаляций или аэрозоля фитонцидов лука, чеснока при возникновении чувства жжения или першения в горле можно дополнительно (через 5–10 минут) провести ингаляции персиковым или кукурузным маслом [2].

С целью предупреждения бронхоспазма к ингалируемому раствору рекомендуют добавлять бронхолитические препараты [2, 7].

Выраженный профилактический эффект острых респираторных заболеваний оказывает процедура вдыхания летучих фракций фитонцидов во время растирания лука, чеснока, редьки, хрена (одного из них) в течение 1–4 минут, 10–15 процедур.

Большой клинический опыт свидетельствует о том, что, имея ряд преимуществ (безболезненность, исключение разрушения вводимого препарата в желудочно-кишечном тракте, уменьшение частоты и выраженности побочных эффектов), ингаляционная терапия является мощным средством профилактики и лечения заболеваний дыхательных путей.

Литература

  1. Лавренова Г. В., Шапаренко Г. А. Аэрозольные лекарственные вещества в отоларингологии.— Киев, 1987.— 169 с.
  2. Французов Б. Л., Французова С. Б., Фрегер И. М. Фитотерапия неспецифических воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, трахеи и бронхов.— Киев, 1995.— 117 с.
  3. Боголюбов В. М. Аэрозоли и электроаэрозоли в лечении неспецифических заболеваний органов дыхания.— Москва: Медицина, 1981.— С. 62–68.
  4. Николова Л., Боикиева С. Специальная физиотерапия.— София, 1974.— 396 с.
  5. Миргородская С. Ароматерапия: мир запахов — запахи мира.— Москва, 1995.— 125 с.
  6. Редфорд Дж. Полная книга семейной ароматерапии.— Минск, 1996.— 240 с.
  7. Злыдников Д. М. Хронические пневмонии.— Л.: Медицина, 1990.— 397 с.
  8. Улащик В. С., Лукомский И. В. Общая физиотерапия.— Минск, 2003.— 493 с.




© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика