Логотип журнала "Провизор"








Много званых, мало избранных

(Матф. 20:16)

Ю. В. Федорчук, ООО «Фармацевтическая компания «Здоровье»

Впрочем, хватит хрестоматийных вздохов по поводу засорения рынка 13-й версией анальгина или 21-й копией диклофенака натрия.

Флуконазол — вот наш ориентир в бизнесе и тотальной борьбе за грибковую чистоту нации (низорал уже успешно-тотально провел борьбу с грибком, вызывающим перхоть, а флуконазолы не дают ни малейшего шанса роду Кандида). Так вот, препаратов флуконазола на сегодня в Украине зарегистрировано уже 26, десять из которых имеют отечественные корни (9 из них содержат в своей торговой марке название «флуконазол»).

Естественно, мы за свободу выбора, помноженную на тщательный разбор почерка врача в выписанном рецепте. Но что же делать, когда название не оригинальное, а наоборот, как бы подстригающее под одну гребенку весь «небрендированный» выводок флуконазолов?

  • Ориентироваться на цену в полной уверенности, что качество даст только оригинальный препарат, а остальные — затухание доверия по мере движения с запада на восток?
  • Пройтись по соседним аптекам, увидеть, что появился очередной «еще более дешевый флуконазол», а далее — нудная осада закупщика и требование «купить подешевле!»
  • По привычке заказывать то, что «шло раньше», слабо отвлекаясь на флуконазоловый вал.
  • Пытаться анализировать рекламную информацию, предлагаемую производителями препаратов флуконазола, составляя собственное ОБЪЕКТИВНОЕ мнение о качестве и эффективности продукции, и не быть пассивным участником продуктовых войн производителей.

«Лучше хорошее подражание, чем плохое самовыражение»

Биоэквивалентность — два лекарственных препарата считаются биоэквивалентными, если они фармацевтически эквивалентны и их биодоступность (скорость и степень абсорбции активного вещества) после назначения в одинаковой дозе является сходной и обеспечивает должную эффективность и безопасность

(ВОЗ, 1994, 1996)

 

Проблемной лабораторией по изучению, внедрению, производству и маркетингу лекарственных средств РАМН г. Москва (Россия) в 2002 г. проводилось изучение фармакокинетики и биоэквивалентности капсул Флуконазол производства Фармацевтической компании «Здоровье».

На 18 здоровых добровольцах была исследована относительная биодоступность капсул Флуконазол производства Фармацевтической компании «Здоровье» после перорального приема 150 мг.

В качестве препарата сравнения использовали капсулы Дифлюкан 150 мг производства фирмы «Пфайзер».

Концентрацию флуконазола в плазме крови определяли методом ВЭЖХ.

Установлено:

  • Процессы всасывания, распределения и выведения флуконазола при применении препарата производства Фармацевтической компании «Здоровье» и препарата производства фирмы «Пфайзер» практически одинаковы (рисунок).
  • Сравниваемые лекарственные формы флуконазола (капсулы 150 мг) биоэквивалентны.

«Скажи мне свой спектр — и я скажу, кто ты»

Напомним, что оригинальный препарат Флуконазола разработан и выпускается в лекарственной форме «капсула». Генерические копии, стремящиеся максимально полно воспроизвести технологию брэнда, трудолюбиво дублируют все характеристики прототипа (что успешно и реализовано подавляющим большинством производителей препаратов Флуконазола, в целом, и Фармацевтической компанией «Здоровье», в частности).

 

Рисунок 1. Биоэквивалентность Флуконазола-Здоровье

 

Сегодня мы сталкиваемся с некоторой «модификацией» данной концепции на примере препарата Флуконазол в лекарственной форме «таблетка». Насколько результативен подобный «инновационный прорыв» можно оценить множеством методик. В данной публикации приведены результаты изучения фармакодинамики (антимикотическая активность) препарата «Флуконазол», табл. («Технолог», Умань) в системе in vitro на базе Института дерматологии и венерологии АМН Украины (г. Харьков). (табл. 1).

 

Таблица 1. Минимальная ингибирующая концентрация препаратов на основе флуконазола в отношении грибов in vitro

Наименование препарата Минимальная ингибирующая концентрация, мкг/мл
Candida albicans Candida tropicalis Candida pseudotropicalis Cryptococcus neoformans Candida utilis
Интенсивн. задержки роста МИК, мкг/мл Интенсивн. задержки роста МИК, мкг/мл Интенсивн. задержки роста МИК, мкг/мл Интенсивн. задержки роста МИК, мкг/мл Интенсивн. задержки роста МИК, мкг/мл
Дифлюкан 0,05 г, капс. (Пфайзер) 2+ 32 2+ 16 4+ >64 1+ 2 1+ 16
Флуконазол 0,05 г, капс. (Здоровье) 2+ 32 2+ 16 4+ >64 0 2 1+ 16
Флуконазол 0,1 г, капс. (Здоровье) 2+ 32 2+ 16 4+ >64 0 2 1+ 16
Флуконазол 0,15 г, капс. (Здоровье) 2+ 32 2+ 16 4+ >64 0 2 1+ 16
Флуконазол 0,05 г, таб. п/о (Технолог) 2+ 64 2+ 32 4+ >64 1+ 8 2+ 16

* Институт дерматологии и венерологии АМН Украины, 2004

 

Установлено:

  • Препарат Флуконазол, капсулы по 0,05 г, 0,1 г, 0,15 г, производства ООО «Фармацевтическая компания «Здоровье» обладает выраженным противогрибковым действием в отношении тест-штаммов грибов Candida spp., Cryptococcus neoformas, взятых в эксперимент.
  • По спектру действия и выраженности противогрибкового эффекта (МИК) препарат Флуконазол производства компании «Здоровье» проявил одинаковую активность в сравнении с препаратом Дифлюкан производства «Пфайзер».

В результате проведенных экспериментов установлено, что, даже при увеличении МИК в 2–4 раза (в отношении отдельных штаммов грибов) антимикотическая активность таблеток Флуконазола уступает препаратам сравнения Дифлюкан, капсулы, («Пфайзер»), и Флуконазол, капсулы («Здоровье»).

 

— Вы спрашиваете, что я делаю в аптеке, помимо помощи страждущим?
— Я зарабатываю деньги!!!!!!!

 

Итак, вал флуконазолов крепчает. Что такое «крепчает»? Это вопрос достаточно сложный и дискутабельный. Да, непреложно, что выход -надцатой копии генерического флуконазола — важнейший фактор доступности данной группы товара для пациента, зачастую остающегося один на один со своими тратами на поддержание здоровья (не сочтите эту фразу за рекламу «Здоровья»).

Что такое «доступность» флуконазола? Это, например, интервал средних оптовых цен за одну капсулу 50 мг: от 17,89 до 1,11 грн (табл. 2).

 

Таблица 2. Средние оптовые цены на флуконазолы 50 мг

Наимeнование Лекарственная форма Производитель Сред. опт. цена, грн Цена 1 капс./таб., грн
ФЛУКОНАЗ капс. 50 мг 10 Makpar 11,07 1,11
ФЛУКОНАЗОЛ таб. 50 мг 10 Технолог 11,48 1,15
ФЛУКОНАЗОЛ таб. 50 мг 10 Витамины 11,76 1,18
ФЛУКОНАЗОЛ капс. 50 мг 7 Астрафарм 9,24 1,32
ФЛУКОНАЗОЛ-ДАРНИЦА капс. 50 мг 10 Дарница 14,84 1,48
ФЛУКОНАЗОЛ капс. 50 мг 10 Здоровье 15,43 1,54
ФЛУКОН капс. 50 мг 10 Cooper Pharma 17,18 1,72
ДИФЛЮЗОЛ капс. 50 мг 7 Киевмедпрепарат 14,31 2,04
ФУНГОЛОН капс. 50 мг 8 Balkanpharma-Razgrad 16,88 2,11
ФУЦИС таб. 50 мг 4 Liva Healthcare 15,54 3,89
ФУЦИС ДТ таб. 50 мг 4 Liva Healthcare 15,97 3,99
МЕДОФЛЮКОН капс. 50 мг 7 Medochemie 37,25 5,32
ФЛЮЗАК таб. 50 мг 4 FDC Ltd 22,59 5,65
ДИФЛАЗОН капс. 50 мг 7 KRKA 47,2 6,74
ФОРКАН капс. 50 мг 4 Cipla 29,74 7,44
МИКОСИСТ капс. 50 мг 7 Gedeon Richter 66,92 9,56
ДИФЛЮКАН® капс. 50 мг 7 Pfizer 125,17 17,88

По данным информационно-справочной системы «Морион».

 

Препараты отечественных производителей скученно разместились на плацдарме: 2,04 грн («Киевмедпрепарат») — 1,15 грн («Технолог»).

Что это означает?

То, что потребителю теперь предлагают экономию не на уровне 10–15 грн, а уже лилипутскую аргументацию о «доступности» и ценовой борьбе на «пятачке в гривню». Занятые этим недостойным и никому не нужным занятием аптечные работники анализируют святая-святых — уровень наценки на «наиболее доступные флуконазолы» и сконфуженно фиксируют, что, стремясь удовлетворить совершенно неясную потребность в экономии средств посетителя, они наносят прямой урон выручке аптеки (табл. 3).

 

Таблица 3. Средняя наценка на флуконазолы 150 мг различных отечественных производителей

Препарат Производитель Форма выпуска Сред. опт. цена, грн Сред. розн. цена, грн Наценка (в пересчете на 1 таб./капс), грн
ФЛУКОНАЗОЛ Технолог таб. 150 мг № 2 11,6 15,51 1,96
ДИФЛЮЗОЛ Киевмедпрепарат капс. 150 мг № 1 8,1 10,55 2,45
ФЛУКОНАЗОЛ Астрафарм капс. 150 мг № 1 7,3 9,91 2,62
ФЛУКОНАЗОЛ Здоровье капс. 150 мг № 1 8,07 10,71 2,64

По данным информационно-справочной системы «Морион»

 

Напомним, что следствием подобной увлеченности стала ситуация, когда объем продаж в упаковках в 2 раза опережает реализацию препаратов флуконазола в денежном выражении (табл. 4).

 

Таблица 4. Динамика объема розничного рынка твердых лекарственных форм препаратов флуконазола различных дозировок в Украине (VI кв. 2002-II кв. 2004)

Объем рынка Период
2002
4 кв.
2003
1 кв.
2003
2 кв.
2003
3 кв.
2003
4 кв.
2004
1 кв.
2004
2 кв.
Прирост за 6 кварталов
денежные средства, тыс. долл. 1286,37 1205,43 1225,74 1275,5 1547,28 1466,63 1563,14 21,52%
Кол-во,
тыс. капс./таб.
923,4 923,4 918,6 1027,8 1230,8 1240,5 1333,5 44,41%

По данным ЗАО «Бизнес-кредит»

 

Если ситуация станет развиваться по тому же сценарию, когда вновь выходящие копии стремятся завоевать свое место на рынке, апеллируя к «все более доступной цене», то аптеке следует забыть о том, что ее заработок станет развиваться в параллели с заработками «примкнувших производителей».

Тогда кто же остается в выигрыше от флуконазольного безумия?

  • Пациент? — Получает терапию непрогнозируемой эффективности.
  • Врач? — Нетрудно представить последующее доверие пациента к врачу, прописавшему лекарство, которое «не помогло».
  • Аптека? Дистрибьютор? — Растущие залежи упаковок безликих флуконазолов безо всякой иллюзии дохода.

«Много званых — мало избранных» — формула нашего сегодняшнего фармацевтического рынка. Кто же будет в нем разбираться, если не ключевой специалист современной фармацевтики — аптечный работник (прошу далее называть его не иначе, как по старинке — аптекарь!).

Аптекарь должен иметь белоснежный халат, санитарную книжку, здравый, профессионально функционирующий головной мозг и ИНФОРМАЦИОННЫЙ БАЗИС для анализа и принятия решения.

Флуконазол-Здоровье, в частности, и весь рынок препаратов на основе флуконазола, в целом, блестяще характеризуют необходимость подобных решений.

Фармацевтическая компания «Здоровье» — залог объективного информационного базиса.

На правах рекламы





© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика