Логотип журнала "Провизор"








Характеристика разливных минеральных вод для питьевого лечения

О. Н. Нечипуренко, канд. мед. наук Харьковская медицинская академия последипломного образования

Минеральные воды являются сложными физико-химическими раздражителями и подчиняются общим физиологическим закономерностям. Прием минеральной воды внутрь приводит к физиологическим реакциям в различных органах и системах.

Выделяют три фазы действия минеральных вод на организм: 1) сложнорефлекторная; 2) нервно-химическая; 3) фаза последействия. Следует отметить, что рефлекторный механизм играет роль в осуществлении всех трех фаз [1].

Основными показателями бальнеологической значимости минеральных вод являются: общая минерализация, газосодержание, ионный состав, содержание органических соединений и микроэлементов, обладающих биологической активностью, радиоактивность, рН воды, температура [2, 3].

Характеристика лечебных минеральных вод

Гидрокарбонатные воды (боржоми, саирме, лужанская, поляна купель, поляна квасова и многие другие) оказывают благоприятное действие на желчеобразовательную и желчевыделительную функции печени и желчных путей, улучшают углеводный и белковый обмен, оказывают противовоспалительное действие. Гидрокарбонаты тормозят уровень кислотообразования в желудке, поэтому их рекомендуют использовать при повышенном уровне кислотообразования, спазме привратника, явлениях ацидизма. Они улучшают усвоение микро- и макроэлементов, усиливают диурез. Следует отметить, что тормозное или стимулирующее влияние вод на секреторную и двигательную функции желудка зависит от методик их применения.

Хлоридные воды (источник № 2 курорта Трускавец, друскининкай, миргородская, куяльник; рассолы — источники № 6 курорта Моршин, Трускавец и др.) показаны при заболеваниях печени, желчных путей с сопутствующими хроническими гастритами с секреторной недостаточностью, энтероколитами.

Гидрокарбонатные хлоридные натриевые воды дают выраженный холеретический и холекинетический эффект. Присутствие в минеральных водах сульфатов (славянский, смирновский источники, кисловодский сульфатный нарзан и др.) делают их особенно эффективными при патологии печени и желчных путей, а также при ряде заболеваний желудка. Сульфатные минеральные воды замедляют процессы всасывания в кишках, усиливают их перистальтику и секрецию, что обусловливает их послабляющее действие. После нормализации работы кишечника улучшается функциональное состояние печени в связи с тем, что сульфаты тормозят кислотообразование в желудке и это является основанием для применения их у пациентов с патологией печени и сопутствующими заболеваниями желудка, протекающими с повышенной кислотностью.

Имеются данные о благоприятном влиянии сульфат и магнийсодержащих вод на функциональное состояние печени, прежде всего за счет восстановления функции гепатоцитов. Магний в минеральных водах встречается реже. Ионы магния всасываются в желудке и начальных отделах тонкой кишки, попадают в печень, где частично депонируются. Благоприятное влияние магния на функциональное состояние гепато-билиарной системы связано с его желчегонным действием и способностью снижать уровень холестерина в крови и желчи. Соли магния обладают спазмолитическим действием, способствуя нормализации тонуса гастродуоденальной зоны, желчного пузыря, сфинктера Одди. Магний участвует в ферментативных процессах, откладываясь, в частности, в мышцах, активизирует обмен углеводов, катализирует деятельность ферментов пищеварительного тракта (трипсина, эрипсина), понижает возбудимость центральной нервной системы, обладает выраженным послабляющим эффектом. К водам с содержанием магния более 20 г/л относятся баталинская, крымский нарзан, московская, воды — аналоги кисловодских [3].

При сопутствующих гастритах с секреторной недостаточностью показаны минеральные воды, содержащие, кроме сульфатов, ионы хлора и натрия. Натрий способствует регуляции обмена и осмотического давления в тканях, стимулирует желчеобразовательную и особенно желчевыделительную функции гепато-билиарной системы и секреторную функцию желез пищеварительного тракта, усиливает перистальтику кишечника. Хлоридно-кальциевые воды оказывают противовоспалительное действие, уплотняют клеточные мембраны, уменьшают отечность тканей, повышают уровень обменных процессов.

Хлоридно-натриевые воды, содержащие кальций, улучшают липидный обмен, поэтому их назначают больным хроническим гастритом с секреторной недостаточностью.

К водам, содержащим кальций, относятся: краинка, амурская, железноводские, ижевские минеральные воды. Снижение содержания калия в организме сопровождается нарушением деятельности пищеварительного тракта, проявляющимся снижением аппетита, рвотой, поносом, снижением перистальтики кишечника. Минеральная вода скважины № 6 курорта Моршин содержит калий.

Таким образом, сульфат- и магнийсодержащие минеральные воды оказывают выраженное холеретическое, холекинетическое действие, благоприятно влияют на функциональное состояние печени, восстанавливают структуру печени. Лечебный эффект обусловлен противовоспалительным действием, нормализацией физико-химического состава желчи, предотвращающим выпадение в осадок составных частей желчи. В связи с выраженным холеретическим эффектом значительно улучшается объективное и субъективное состояние больных, страдающих заболеваниями печени и желчных путей. По окончании курса питьевого лечения минеральными водами, содержащими в значительном количестве магний, сульфаты в сочетании с другими ионами (натрий, калий, кальций), у пациентов в большинстве случаев исчезают диспепсический синдром (горечь и сухость во рту, тошнота, изжога и др.), клинические проявления заболевания (увеличение размеров печени, ее болезненность, изменение консистенции), нормализуются размеры селезенки, функции кишечника, поджелудочной железы [3].

Входящие в состав минеральных вод микроэлементы оказывают специфическое физиологическое действие. Выделены две группы микроэлементов, отличающихся по характеру действия: 1) мышьяк, железо, кобальт, медь, марганец и другие тяжелые металлы; 2) йод, бром.

Мышьяк, железо, кобальт (составная часть витамина В12) принимают активное участие в процессах кроветворения, поэтому мышьяксодержащие минеральные воды (квасы, авадхара, кармадон) и железосодержащие воды (полюстровская, келечин, шепетовская) показаны больным с заболеванием органов пищеварения в сочетании с анемией.

К минеральным водам, содержащим марганец, относятся квасы, шаян, келечин. Марганец входит в состав протеолитических ферментов, принимает участие в окислительно-восстановительных процессах и регуляции кроветворения, в  белковом и углеводном обменах, оказывает влияние на содержание витаминов (аскорбиновой и никотиновой кислот).

Йодсодержащие воды (воды майкопских, ахтырских источников, семигорская) способствуют рассасыванию и регенерации, участвуют в окислительно-восстановительных процессах, оказывают бактерицидное действие. Показаны больным с патологией органов пищеварения. При концентрации йода 5 мг/л в 200 мл минеральной воды содержится 1 мг йода, способного оказывать фармакологическое действие. В высокоминерализованных водах йод часто сочетается с бором (поляна квасова, драговская, свалявская, семигорская). Минеральная вода поляна квасова, содержащая 126 мг/л бора, уменьшает количество желчи и концентрацию холестерина в ней, т. е. отмечается тенденция к снижению желчеотделения.

Кремнистые минеральные воды (березовская, харьковская № 2, источники Рай-Еленовки, шаян) обладают адсорбционными, вяжущими свойствами, седативным, болеутоляющим, противовоспалительным действием благодаря присутствию в них кремниевой кислоты. Эти воды показаны при патологии пищеварительного тракта, печени и желчных путей.

Бром благоприятно влияет на функциональное состояние центральной нервной системы. К бромным водам относятся лугельская, талицкая, нальчик, которые назначаются при многих заболеваниях органов пищеварения, но так как эти воды снижают уровень обмена веществ, их не следует назначать больным с ожирением.

Таким образом, внутреннее применение минеральных вод является неотъемлемой частью бальнеотерапии.

 

Таблица 1. Перечень разливных минеральных вод

Наименование воды Местонахождение источника Химическая характеристика
Азовская Россия гидрокарбонатно-натриевая
Алма-атинская Казахстан хлоридно-сульфатно-натриевая
Амурская Россия (Амурская область) гидрокарбонатно-кальциево-магниевая
Анвакан Армения гидрокарбонатно-хлоридно-натриево-кальциевая
Арзни Армения хлоридно-гидрокарбонатно-натриевая
Аршан Бурятия гидрокарбонатно-кальциево-магниевая
Ашхабадская Туркмения сульфатно-кальциево-магниевая
Баталинская Россия (Ставропольский край) сульфатно-натриево-магниевая
Березовская Украина, курорт Березовские минеральные воды (Харьковская область) гидрокарбонатно-кальциево-магниево-натриевая
Бжни Армения гидрокарбонатно-натриевая
Болниси Грузия гидрокарбонатно-сульфатно-магниево-натриевая
Боржоми Грузия гидрокарбонатно-натриевая
Быстрянка Украина (Львовская обл.) хлоридно-гидрокарбонатно-натриевая
Брусницкая Украина (Львовская обл.) хлоридно-гидрокарбонатно-натриевая
Буркут Украина (Закарпатье) гидрокарбонатно-хлоридно-кальциево-натриевая
Важасцкаро Грузия гидрокарбонатно-кальциево-натриевая
Валмиерская Латвия хлоридно-натриево-кальциевая
Вардзиа Грузия гидрокарбонатно-хлоридно-натриевая
Великобогачанская Украина (Полтавская область) хлоридно-натриевая
Верховинская Украина (Ивано-Франковская область) хлоридно-натриевая
Горячий Ключ Россия (Краснодарский край) хлоридно-гидрокарбонатно-натриевая
Дарасун Россия (Читинская область) гидрокарбонатно-кальциево-магниевая
Джермук Армения гидрокарбонатно-сульфатно-натриевая
Дилижанская Армения гидрокарбонатно-натриево-кальциевая
Долинская Россия (г. Нальчик) гидрокарбонатно-натриево-кальциевая
Дон Россия сульфатно-хлоридно-натриево-кальциево-магниевая
Драговская Украина (Закарпатье) хлоридно-гидрокарбонатно-натриевая
Друскининкай Литва хлоридно-натриевая
Ергенинская Россия хлоридно-сульфатно-натриевая
Ессентуки 4 Россия (Ставропольский край) гидрокарбонатно-хлоридно-натриевая
Ессентуки 17 Россия (Ставропольский край) гидрокарбонатно-хлоридно-натриевая
Зарамаг Россия гидрокарбонатно-хлоридно-натриевая
Зваре Грузия гидрокарбонатно-хлоридно-натриевая
Злочевская Украина (Львовская область) хлоридно-сульфатно-натриевая
Ижевская Россия (Татарстан) сульфатно-хлоридно-натриево-кальциево-магниевая
Истису Азербайджан гидрокарбонатно-натриевая
Казбеги Грузия гидрокарбонатно-хлоридно-натриево-магниево-кальциевая
Кармадон Россия хлоридно-натриевая
Каспий Россия (г. Махачкала) хлоридно-сульфатно-натриевая
Кашинская Россия сульфатно-кальциево-магниево-натриевая
Кожановская Россия гидрокарбонатно-кальциево-магниевая
Краинская Россия (Тульская область) сульфатно-кальциевая
Криворожская 1 Украина сульфатно-хлоридно-натриево-магниево-кальциевая
Криворожская 2 Украина хлоридно-сульфатно-магниево-натриево-кальциевая
Кришталева Украина сульфатно-хлоридно-натриево-кальциево-магниевая
Крымская Украина (г. Саки) гидрокарбонатно-хлоридно-натриевая
Кука Россия (Читинская область) гидрокарбонатно-магниево-кальциевая
Куяльник Украина (г. Одесса) хлоридно-натриевая
Корнештская Молдавия гидрокарбонатно-натриевая
Кемери Латвия хлоридно-натриево-кальциево-магниевая
Лазаревская Россия (Краснодарский край) гидрокарбонатно-хлоридно-натриевая
Ласточка Россия гидрокарбонатно-натриевая
Липецкая Россия (Липецкая область) сульфатно-хлоридно-натриевая
Личк Армения гидрокарбонатно-хлоридно-натриево-магниево-кальциевая
Лугела Грузия хлоридно-кальциевая
Лужанская 1 Украина (Закарпатье) гидрокарбонатно-натриевая
Лужанская 2 Украина (Закарпатье) гидрокарбонатно-натриевая
Лужанская 3 Украина (Закарпатье) гидрокарбонатно-натриевая
Лысогорская Россия сульфатно-хлоридно-натриевая
Малкинская Россия (Камчатка) гидрокарбонатно-хлоридно-натриево-кальциевая
Марциальная Россия (Карелия) железистая
Машук Россия (Ставропольский край) гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевая
Махачкала Россия сульфатно-гидрокарбонатно-натриевая
Минская Беларусь хлоридно-натриевая
Миргородская Украина (г. Миргород) хлоридно-натриевая
Московская Россия сульфатно-кальциево-магниево-натриевая
Набеглави Грузия гидрокарбонатно-натриевая
Нальчик Россия хлоридно-гидрокарбонатно-натриевая
Нарзан крымский Украина (г. Феодосия) хлоридно-сульфатно-гидрокарбонатно-магниево-натриево-кальциевая
Нарзан доломитный Россия (Кисловодск) гидрокарбонатно-сульфатно-кальциево-натриевая
Нарзан сульфатный Россия (Кисловодск) гидрокарбонатно-сульфатно-кальциево-магниевая
Нартан Россия (Нальчик) хлоридно-натриевая
Нелепинская Украина (Закарпатье) гидрокарбонатно-натриевая
Нижнеивкинская № 1 Россия хлоридно-сульфатно-натриевая
Нижне-сергинская Россия хлоридно-натриевая
Новоижевская Россия (Удмуртия) хлоридно-сульфатно-натриевая
Обуховская Россия хлоридно-гидрокарбонатно-натриевая
Ожевская Украина (Черновицкая область) хлоридно-натриевая
Омская Россия хлоридно-натриевая
Острожская Украина (Ривненская область) хлоридно-натриевая
Паланга Литва хлоридно-натриево-кальциевая
Плосковская Украина (Закарпатье) гидрокарбонатно-натриевая
Полесская Украина (Черниговская область) гидрокарбонатно-натриевая
Поляна Квасова Украина (Закарпатье) гидрокарбонатно-натриевая
Перегинская Украина (Ивано-Франковская область) хлоридно-натриевая
Полюстровская Россия железистая, содержащая бром
Поляна Купель Украина (Закарпатье) гидрокарбонатно-натриевая
Ростовская Россия хлоридно-натриевая
Рычалсу Россия (Дагестан) гидрокарбонатно-натриевая
Саирме Грузия гидрокарбонатно-натриево-кальциевая
Свалява Украина (Закарпатье) гидрокарбонатно-натриевая
Севан Армения гидрокарбонатно-хлоридно-натриево-магниевая
Семеновская Украина (Полтавская область) хлоридно-натриевая
Сираб Азербайджан гидрокарбонатно-натриевая
Славяновская Россия (Ставропольский край) гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевая
Смирновская Россия гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевая
Снегиревская Украина (Николаевская область) хлоридно-сульфатно-натриевая
Солуки Украина (Львовская область) сульфатно-хлоридно-натриевая
Талицкая Россия хлоридно-натриевая
Терсинка Россия гидрокарбонатно-натриево-кальциевая
Трускавецкая Украина содержит органические соединения
Туршсу Азербайджан гидрокарбонатно-магниево-кальциево-натриевая
Тюменская 1 Россия хлоридно-натиевая
Угличская Россия сульфатно-хлоридно-натриево-кальциевая
Уредон Россия хлоридно-натриевая
Уфимская Россия сульфатно-кальциевая
Уцера Грузия гидрокарбонатно-натриевая
Феодосийская Украина сульфатно-хлоридно-натриевая
Хиловская Россия хлоридно-сульфатно-натриево-кальциево-магниевая
Хорольская Украина (Полтавская область) хлоридно-натриевая
Ходыженская Россия хлоридно-натриевая
Чартакская Узбекистан хлоридно-сульфатно-натриевая
Челкарская Казахстан хлоридно-гидрокарбонатно-натриевая
Шаамбары Таджикистан сульфатно-натриевая
Шифалы-Су Россия (Татарстан) сульфатно-хлоридно-натриево-кальциево-магниевая
Эльбрус Россия гидрокарбонатно-натриево-кальциевая
Яворницкая Украина (Закарпатье) хлоридно-натриевая
Яворская Украина (Львовская область) хлоридно-натриевая
Яготинская Украина (Киевская область) хлоридно-натриевая

 

Таблица 2. Основные критерии оценки лечебных минеральных вод

Показатель Норма для отнесения вод к минеральным Значения показателя Наименование вод
Общая минерализация (М), г/дм3 1 <1
1–5
5–10
10–35
35–150
>150
Слабоминерализованные
Маломинерализованные
Среднеминерализованные
Высокоминерализованные
Рассолы
Крепкие рассолы
Газосодержание (Г), мл/дм3 50 <50
50–100
100–1000
1000–5000
>5000
Очень низкогазонасыщенные
Низкогазонасыщенные
Среднегазонасыщенные
Высокогазонасыщенные
Очень высокогазонасыщенные
Содержание СО2, г/дм3 0,5 0,5–1,4
1,4–2,5
>2,5
Слабоуглекислые
Углекислые
Сильноуглекислые
Содержание Н2S, г/дм3 0,01 0,01–0,05
0,05–0,1
0,1–0,25
0,25–0,5
>0,5
Слабосероводородные
Среднесероводородные
Крепкие сероводородные
Очень крепкие сероводородные
Ультракрепкие сероводородные
Содержание Аs3+, мг/дм3 0,7 0,7–5,0
5–10
>10
Мышьяковистые
Крепкие мышьяковистые
Очень крепкие мышьяковистые
Содержание Fe2+, мг/дм3 10 10–40
40–100
>100
Железистые
Крепкие железистые
Очень крепкие железистые
Содержание Вr-, г/дм3 0,025 0,025–0,1
0,1–1,0
>1
Бромные
Высокобромные
Очень высокобромные
Содержание I-, мг/дм3 5 5–20
>20
Йодные
Высокойодные
Содержание кремниевой кислоты, г/дм3 0,05 0,05–0,1
0,1–0,15
>0,15
Кремнистые
Высококремнистые
Очень высококремнистые
Содержание органических веществ (С), мг/дм3 8 10–20
20–30
Воды, обогащенные органическим веществом
Воды, высокообогащенные органическим веществом
Объемная активность Rn, кБк/дм3 0,185 0,185–0,74
0,74–1,48
1,48–7,4
>7,4
Очень слаборадоновые
Слаборадоновые
Среднерадоновые
Высокорадоновые
Реакция воды (рН) <3,5
3,5–5,5
5,5–6,8
6,8–7,2
7,2–8,5
>8,5
Сильнокислые
Кислые
Слабокислые
Нейтральные
Слабощелочные
Щелочные
Температура
(Т), °С
0–4
4–20
20–34
34–37
37–39
39–42
42–100
Очень холодные
Холодные
Прохладные
Индифферентные
Теплые
Горячие
Очень горячие

Литература

  1. Сербина Л. А. Реабилитация больных с патологией органов пищеварения. К., 1989.— 208 с.
  2. Клячкин Л. М., Щегольков А. М. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов Руководство для врачей.— М., 2000
  3. Улащик В. С., Лукомский И. В. Общая физиотерапия.— Мн., 2003 — 512 с.




© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика