Логотип журнала "Провизор"








Астемизол-ЛХФЗ — жизнь без аллергии

Распространенность атопических заболеваний (поллинозы, аллергический ринит, атопический дерматит и др.) в настоящее время очень высока. По данным литературы в зависимости от окружающих условий от 10% до 40% населения страдает атопическими заболеваниями [1].

Высказываются различные точки зрения по поводу причины увеличения распространенности этих заболеваний. В 1970 году А. Д. Адо объяснил это тем, что идет снижение инфекционной заболеваемости, а это, в свою очередь, уменьшает антигенную нагрузку на организм. В таких условиях иммунная система начинает реагировать на многие слабые антигены, каковыми являются аллергены. В настоящее время эта точка зрения подтверждается результатами эпидемиологических исследований. Есть и другие факторы, оказывающие влияние на возникновение и выраженность атопии. Они действуют как в период беременности, так и в раннем детском возрасте, особенно в первые два года жизни ребенка. В период беременности ряд факторов способствуют сдвигу реактивности иммунной системы плода в сторону херперзависимого пути (Тх-2) реагирования. К числу таких воздействий относятся активное и пассивное курение, переедание и особенности питания, увеличение количества аллергенов в окружающей среде.

Одним из механизмов реализации патологического процесса является активация тучных и базофильных клеток. Это приводит к освобождению различных медиаторов. Накапливающиеся медиаторы оказывают патологическое действие на клетки тканей, органы, что приводит к развитию патофизиологической стадии, проявляющейся местными и общими реакциями.

Одним из принципов лечебных вмешательств при атопических состояниях является блокирование Н1-рецепторов гистамина. Эта цель достигается применением антигистаминных препаратов.

В отечественной медицинской практике уже на протяжении многих лет в комплексном лечении аллергических заболеваний используют антигистаминные препараты І поколения — клемастин, мебгидролин, хлоропирамин, дифенгидрамин и др. Однако практически все блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов I поколения наряду с воздействием на гистаминовые рецепторы оказывают влияние на холинергические рецепторы, а также проникают через гематоэнцефалический барьер. В связи с этим в ряде случаев они снижают способность к концентрации внимания, вызывают сонливость, сухость слизистой оболочки полости рта, носа и горла, нарушение мочеиспускания и ухудшение зрения. Антигистаминные препараты І поколения не рекомендуется амбулаторно назначать лицам, работа которых требует повышенного внимания (водители, операторы сложных механизмов и т. д.).

Антигистаминные препараты ІІ поколения благодаря их высокой избирательной активности в отношении Н1-рецепторов практически лишены этих недостатков. Одним из представителей антигистаминных препаратов ІІ поколения является Астемизол-ЛХФЗ (астемизол) производства ОАО «Луганский ХФЗ». Астемизол — селективный блокатор Н1-гистаминовых рецепторов. В терапевтических дозах не оказывает антагонистического действия по отношению к ацетилхолину, катехоламину, дофамину и поэтому не обладает нежелательными эффектами антигистаминных препаратов первого поколения, не оказывает седативного влияния на нервную систему, что позволяет использовать его при работе, требующей повышенной концентрации внимания, при вождении автотранспорта. Однократный прием данного лекарственного средства обеспечивает антиаллергический эффект в течение 24 часов. Астемизол-ЛХФЗ быстро и хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 ч после приема внутрь. В печени препарат превращается в десметиластемизол. Период полувыведения астемизола составляет 1-2 дня, а его основного метаболита — 9-13 дней. Астемизол не проникает через гематоэнцефалический барьер, выводится в основном в виде метаболитов с желчью. Не связывается с мускариновыми и дофаминовыми рецепторами, обладает слабой антисеротониновой активностью, не оказывает седативного действия, не потенцирует действия снотворных и седативных средств, анальгетиков. Отличается высокой активностью и длительностью действия. Астемизол может быть использован в течение длительного времени, так как к нему не возникает тахифилаксия.

Астемизол-ЛХФЗ показан для лечения аллергических ринитов (сезонного и хронического), конъюнктивита, крапивницы и других аллергических заболеваний. Препарат рекомендуется принимать внутрь по 1 таблетке (0,01 г) в сутки. Курс лечения в среднем составляет 3-4 нед. При необходимости его можно продлить.

При строгом соблюдении рекомендуемых доз Астемизол-ЛХФЗ хорошо переносится. Препарат не потенцирует действие алкоголя. Не рекомендуется одновременно принимать астемизол с кетоконазолом, эритромицином, метронидазолом.

Противопоказанием к применению Астемизола-ЛХФЗ является период беременности и кормления грудью, а также индивидуальная повышенная чувствительность к препарату. Следует избегать применения препарата у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени. У лиц с предрасположенностью к удлинению интервала Q-T после применения Астемизола-ЛХФЗ на ЭКГ может отмечаться его удлинение, а также нарушения ритма сердца. Поэтому Астемизол-ЛХФЗ не следует назначать пациентам с удлиненным интервалом Q-T, а также с признаками гипокалиемии.

В 1998 г., по заказу ЛХФЗ, в Украинской фармацевтической академии (сейчас — Национальный фармацевтический университет) под руководством доктора медицинских наук, профессора С. Б. Попова было проведено сравнительное исследование клинической эффективности препаратов Астемизол-ЛХФЗ и Астемизол (астемизол) компании ICN Polfa Rzeszow (препарат сравнения). В исследовании принимали участие 45 больных с аллергическими дерматозами и отеком Квинке, 30 из которых получали Астемизол-ЛХФЗ, 15 — препарат сравнения (оба — в дозе 10 мг 1 раз в сутки) на протяжении 5-7 дней. Степень клинических проявлений заболевания оценивали на основании выраженности объективных и субъективных симптомов (заложенность носа, ринорея, чиханье, слезотечение и т. д.) по 4-балльной шкале (0 баллов — симптомы отсутствуют, 1 балл — симптомы незначительно выражены, 2 балла — симптомы средней степени выраженности, 3 балла — тяжелой степени выраженности).

Как показали проведенные исследования под влиянием указанных препаратов уменьшалась выраженность клинических проявлений аллергии — кожного зуда, гиперемии, крапивницы и т. д. Терапевтический эффект был отмечен уже к концу 1-х суток. Обратное развитие симптомов аллергии происходило в такой последовательности: к концу 1х суток существенно уменьшалась выраженность кожного зуда, на 2-е сутки зуд исчез практически у всех больных, гиперемия исчезала на 3-и сутки, элементы кожной сыпи — на 3-5-е сутки. Полный клинический эффект зарегистрирован к концу 6-х суток лечения. В табл. 1 представлены данные о динамике клинических проявлений аллергии под влиянием лечения Астемизолом-ЛХФЗ и препаратом сравнения.

Таблица 1

Динамика клинических проявлений аллергии под влиянием лечения Астемизолом-ЛХФЗ и препаратом сравнения (в баллах)

Симптом До лечения После лечения
Астемизол-ЛХФЗ Астемизол (ICN Polfa Rzeszow)
Заложенность носа 2,66 ± 0,06 1,13 ± 0,08* 1,23 ± 0,07*
Ринорея 2,64 ± 0,04 0,78 ± 0,05* 0,76 ± 0,05*
Чиханье 2,52 ± 0,03 1,45 ± 0,06* 1,58 ± 0,04*
Зуд в носу 2,33 ± 0,03 0,34 ± 0,04* 0,44 ± 0,05*

Таким образом, оба лекарственных средства одинаково эффективно устраняют такие симптомы, как заложенность носа, ринорея, чиханье, зуд в носу и т. д.

Астемизол-ЛХФЗ и препарат сравнения в целом не вызывали существенных изменений показателей общего клинического анализа крови, за исключением достоверного уменьшения СОЭ и количества эозинофилов, которые играют важную роль в патогенезе аллергии (табл. 2).

Таблица 2

Влияние лечения с использованием Астемизола-ЛХФЗ и препарата сравнения на показатели общего клинического анализа крови

Показатель До лечения После лечения
Астемизол-ЛХФЗ Астемизол (ICN Polfa Rzeszow)
Эритроциты, 1012 4,52 ± 0,16 4,43 ± 0,30 4,44 ± 0,12
Гемоглобин, г/л 124,9 ± 2,1 126,1 ± 3,2 124,3 ± 3,4
Цветовой показатель 0,92 ± 0,02 0,93 ± 0,01 0,92 ± 0,04
Лейкоциты, 109 7,58 ± 0,17 6,49 ± 1,12 6,41 ± 1,26
Палочкоядерные, % 2,49 ± 0,02 2,46 ± 0,04 2,71 ± 0,02
Сегментоядерные, % 62,3 ± 0,88 64,7 ± 0,59 65,3 ± 0,46
Моноциты, % 5,1 ± 0,03 5,2 ± 0,04 5,5 ± 0,09
Лимфоциты, % 18,4 ± 1,09 18,7 ± 1,12 18,1 ± 1,22
Эозинофилы, % 7,89 ± 0,04 3,34 ± 0,06* 3,45 ± 0,04*
Тромбоциты, 109 209,4 ± 4,5 205,2 ± 2,4 208,2 ± 2,0
СОЭ, мм/ч 15,9 ± 0,13 8,90 ± 0,33* 9,20 ± 0,28*

* Достоверные изменения по отношению к исходным показателям до начала лечения.

Существенного влияния Астемизола-ЛХФЗ на активность аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, уровень общего белка, а также на концентрацию общего холестерина в крови не выявлено.

Случаев выраженного побочного действия и непереносимости астемизола не зарегистрировано.

На основании результатов клинического исследования проведена суммарная оценка эффективности сравниваемых препаратов, которая показала, что клиническая эффективность Астемизола-ЛХФЗ составляет почти 90% и практически не отличается от таковой препарата сравнения.

Таким образом, Астемизол-ЛХФЗ — современное антигистаминное средство ІІ поколения, которое эффективно устраняет симптомы аллергии и может широко применяться в медицинской практике.

Литература

  1. Пыцкий В. А. Атопия и группа атопических и псевдоатопических заболеваний. Общие представления.— Терапевтический архив.— 2000.— № 10.— С. 31-35.
  2. Пыцкий В. А. Атопия и группа атопических и псевдоатопических заболеваний. Роль конституции.— Терапевтический архив.— 2000.— № 12.— С. 64-66.

ОАО «Луганский ХФЗ»
91019, г. Луганск, ул. Кирова, 17
тел./факс: (0642) 34-76-18, 59-96-41
e-mail: market@lugal.com.ua,
sta@lugal.com.ua





© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика