Логотип журнала "Провизор"








Папоротник мужской
Aspidium filix mas Sw.

(син. Dryopteris filix mas (L.) Schott., Nephrodium filix mas Rich.)

(Аналитический обзор)

Окончание. Начало см. Провизор № 6’2003

Р. В. Куцик, Б. М. Зузук
Ивано-Франковская государственная медицинская академия

 
   
 
Укр.:   Щитник чоловічий
украинские народные названия:   блошник, борониця, глистник, золотник, кочедижник, панна баба, папарать глуха, папарать завойова.
Русск.:   Щитовник мужской.
Англ.:   Male-fern, Schott.
Нем.:   Gewohnlicher Wurmfarne.
Франц.: Fouge' re male.
Польск.:   Narecznica samcza.
Чешск.:   Karpad' samec.

 

Токсикология и побочное действие

Содержащиеся в корневищах папоротника мужского производные флороглюцина чрезвычайно токсичны не только для паразитирующих в кишечнике гельминтов, но и для человека. Производные флороглюцина токсичны для центральной нервной системы, скелетных мышц и сердца. При введении в токсических дозах непосредственно в кровь они вызывают у теплокровных животных судороги, а затем — паралич центральной нервной системы и сердца. При введении внутрь экстракт папоротника мужского обладает раздражающим действием и вызывает воспаление слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. После введения в кровь приблизительно через 2 часа наступают явления общей интоксикации, судороги и гибель животных. При вскрытии обнаруживаются геморрагический гастродуоденит, отек головного и спинного мозга, геморрагии в сетчатке глаза, паренхиматозный и геморрагический нефрит, отек печени и селезенки.

Токсическими свойствами обладает и надземная часть папоротника. Описаны отравления животных, поедавших папоротник мужской. В эксперименте скармливание кролям Aspidium juxtaposita приводило к развитию признаков анемии, лейкопении и лимфопении. В сыворотке крови животных повышалась активность глутамат-оксалоацетат- и глутамат-пируват-трансаминаз, щелочной фосфатазы, уровень мочевины и креатинина (Gounalan S. и соавт., 1999). В раннем периоде после перорального введения порошка Aspidium juxtaposita крысам наблюдали повышение содержания восстановленного глютатиона и снижение концентрации перекисей липидов, активности ацетилхолинестеразы и каталазы в эритроцитах. В отдаленном периоде (через 80 дней) уровень перекисного окисления липидов в печени, почках и мозге животных значительно увеличился, повысилась активность АТФ-азы (Kataria M. и соавт., 1998). При гистологическом исследовании выявлены умеренные сосудистые изменения в легких и других внутренних органах, дегенеративные изменения и вакуолизация гепатоцитов, очаговые некрозы в печени, дегенеративные изменения в яичках. В кишечнике наблюдалась атрофия ворсинок, гиперплазия эпителия и признаки повышения секреторной активности пищевых желез. В просвете почечных трубочек выявлены цилиндры, развивались дегенеративные изменения тубулярного эпителия. Токсический эффект папоротника связывают с повреждением клеточных мембран вследствие окислительного стресса, который приводит к дегенеративным и сосудистым изменениям. Считают, что описанные патологические изменения обусловлены содержащимся в растении птаквилозидом.

Вместе с тем при подкожном введении мышам эфирного и ацетонового экстрактов папоротника мужского, которые проявляют выраженные противомикробные свойства, установлено, что их LD50>2,5 мг.

Водный экстракт корневищ папоротника толстокорневищного (1:1) даже при разведении 1:3000 сохраняет способность вызывать сокращения изолированной матки кролика. При его введении животным в дозе 0,03-0,1 мл/кг резко повышается тонус матки.

Отравление папоротником мужским может наступить при приеме сравнительно небольших, даже терапевтических доз. Начальными симптомами являются головные боли, головокружение, повышенная рефлекторная возбудимость, мышечная слабость, тремор. При более тяжелых формах наблюдаются боли в желудке, тошнота, рвота, кровавый понос, нарушение зрения в виде диплопии, изменение цветного восприятия с преобладанием желтого цвета (ксантопсия) и даже полная слепота. Тяжелые формы отравления сопровождаются тоническими судорогами и потерей сознания. Смерть наступает от сердечной или дыхательной недостаточности. Около четверти отравлений препаратами корневищ папоротника мужского заканчиваются гибелью пострадавших.

Лечение отравлений папоротником мужским носит симптоматический характер. С целью выведения из организма токсинов немедленно дают солевые слабительные. Особое внимание следует обратить на поддержание водно-солевого баланса, поскольку значительное количество воды организм теряет при рвоте и поносе. При судорогах внутривенно вводят барбитураты или бензодиазепиновые анксиолитики.

Поэтому применение корневищ большинства папоротников требует особой осторожности. Разработан специальный, наиболее безопасный режим использования этих средств, но часто даже при соблюдении всех инструкций препараты вызывают побочные явления. Вследствие раздражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта могут возникать тошнота, рвота, кровавый понос. Всасываясь из желудочно-кишечного тракта, препарат может вызвать изменения со стороны нервной системы (головокружение, обмороки, головные боли, изредка — судороги, угнетение дыхания), сердечно-сосудистой системы (ослабление сердечной деятельности — уменьшение силы и частоты сердечных сокращений, коллапс), печени (дегенеративные изменения). Описаны случаи токсического гепатита с желтухой. В высоких дозах папоротник возбуждает центральную нервную систему. Сравнительно часто поражается зрительный анализатор, причем временная слепота, которая развивается непосредственно после приема внутрь его препаратов, может привести к атрофии зрительного нерва и стойкой потере зрения. В связи с опасностью осложнений лечение экстрактом папоротника мужского следует проводить только в лечебных учреждениях.

При осложнениях вследствие приема препаратов папоротника мужского (ослабление пульса, потеря сознания) назначают гарячее питье, грелки, вводят кофеин или кордиамин, норадреналин или эфедрин, при необходимости дают вдыхать нашатырный спирт, затем — кислород.

Употребление препаратов папоротника мужского противопоказано при сердечной недостаточности, болезнях печени и почек, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, острых желудочно-кишечных и воспалительных заболеваниях, резком истощении, анемии, туберкулезе, а также детям до 2 лет. Препараты папоротника мужского противопоказаны также беременным. На поздних сроках беременности в результате рефлекторного сокращения мускулатуры матки возможен выкидыш.

Клиническое применение

Галеновые и неогаленовые препараты папоротника мужского используют для лечения тениозов (инвазия бычьим и свиным цепнями), дифилоботриоза (инвазия ленточными глистами), с меньшей эффективностью — для лечения гименолепидоза (инвазия карликовым цепнем) и энтеробиоза — при безуспешном применении других препаратов. В результате паралича гладкой мускулатуры глисты легко выводятся из организма с калом. Для этого лечение препаратами папоротника мужского объединяют с приемом слабительных средств (Mello E. B. и соавт., 1978).

В медицине широкое применение нашел эфирный экстракт папоротника мужского. Густой экстракт папоротника назначают натощак в желатиновых капсулах, в форме эмульсии с содой, мятной водой и сиропом; детям — с вареньем и мелом. Болгарскими учеными разработан более дешевый и безопасный метод получения филицина путем водно-щелочной экстракции корневищ папоротника (Джерова М. и соавт., 1975). В домашних условиях из отвара (10 г корневищ на 200 мл кипятка и упаривают до половины) изготовляют пилюли: 5 мл отвара смешивают с медом и делят на 10 пилюль, которые замешивают на муке. Через 30 минут после употребления последней порции лекарства больному дают слабительное. Наилучшим средством для очищения кишечника от парализованных глистов является касторовое масло. Можно применять также препараты сенны.

Во избежание возможного побочного действия высоких доз экстракта папоротника на организм его можно вводить прямо в кишечник через дуоденальный зонд, что позволяет снизить дозу препарата до 4 г и дает хороший терапевтический эффект. Сравнительно меньшей токсичностью обладает таблетированный препарат филиксан, содержащий биологически активные вещества корневищ папоротника мужского.

Для наружного применения готовят настойку папоротника мужского (1 часть измельченного корневища заливают на 14 дней 4 частями спирта), которую втирают в больные места несколько раз в день. Отвар (1 кг корневищ варят в 5 литрах воды 2 часа) используют для ванн, которые принимают при варикозном дерматите и язвах голени (1 л отвара на одну ванну), курс лечения — 30 ванн, продолжительность процедуры — 30 минут.

Как противоглистное средство в Корее применяется эфирный экстракт корневищ папоротника сихотинского Aspidium sichotensis Kom. и папоротника толстокорневищного Aspidium crassirhizoma Nakai. Последний проявлял терапевтическую эффективность также при аскаридозе желчевыводящих путей и амебной дизентерии.

Сообщалось о применении препаратов корневищ папоротника толстокорневищного при маточных кровотечениях, но такое лечение признано довольно опасным.

Исследования выделенного из листа папоротника толстокорневищного Aspidium crassirhizoma Nakai. фернена показали его эффективность при псориазе. Для лечения псориаза и предупреждения парапсориаза применяли также полярную фракцию экстракта листа и корневищ. Эта фракция не содержит филицина и потому характеризуется низкой токсичностью.

В США запатентованы комплексные растительные препараты с противовирусной и иммуностимулирующей активностью, которые содержат в качестве активных ингредиентов полисахариды и флавоноиды, экстрагированные из корневищ папоротника толстокорневищного Aspidium crassirhizoma Nakai.

Экстракт корневищ папоротника мужского входит в состав комплексных гомеопатических препаратов Антигельмин, Гельминтон.

В ветеринарии препараты папоротника мужского в виде порошков из высушенных корневищ, экстрактов и препаратов филиксана и фильмарона применяют при гельминтозах овец, крупного рогатого скота, кошек, собак и кур. Указанные препараты назначают одновременно с солевыми слабительными. Давать животным касторовое масло при лечении гельминтозов препаратами папоротника противопоказано (Жариков И. С. и соавт., 1986).

Во Вьетнаме корневища папоротника мужского используются как инсектицид.

Лекарственные средства

Экстракт папоротника мужского густой (Extractum Filicis-maris spissum)
Выпускается в капсулах по 0,5 г (по 14 капсул в упаковке). Хранится согласно списку Б в защищенном от света месте. Самая высокая разовая доза экстракта для взрослых — 8 г (однократно).

При тениозах и дифилоботриозе препарат употребляют внутрь однократно (от 1 до 7 г густого экстракта, или до 16 таблеток филиксана) в зависимости от возраста. Экстракт назначают в следующих возрастных дозах: детям 2 лет — 1 г, 3 лет — 1,5 г, 4 лет — 2 г, 5-6 лет — 2-2,5 г, 7-9 лет — 3- 3,5 г, 10-12 лет — 3,5 г, 13-16 лет — 4 г, взрослым — 4-7 г. За 1-2 дня до лечения назначают питательную, легко усваиваемую (жидкую), пищу, бедную жирами (белый хлеб, сухари, свежее и кислое молоко, нежирный творог, жидкие молочные каши, вареную свежую рыбу, кисели, кофе, чай). Накануне лечения вечером пьют только сладкий чай или кофе с сухарями, на ночь очищают кишечник (принимают слабительную соль), перед сном рекомендуется съесть кусочек селедки с луком. Утром, натощак, с интервалом через 3 минуты, принимают готовые или самодельные пилюли из экстракта папоротника мужского. Через 30 минут после употребления последней порции лекарства больному дают солевое слабительное или 2 столовые ложки касторового масла. Если на протяжении 3 часов испражнений нет, то ставят теплую клизму. Если паразит выходит без головки, клизму повторяют еще 1-3 раза.

Курс лечения гименолепидоза включает 3 цикла с интервалами 7 дней. Каждый цикл состоит из одного дня подготовки и одного дня лечения. Экстракт назначают в следующих возрастных дозах: детям в возрасте 2 лет — 0,2 г, 3- 4 лет — 0,3 г, 5-6 лет — 0,5 г, 7-8 лет — 0,6 г, 9-10 лет — 0,7 г, 11-12 лет — 0,9 г, 13-14 лет — 1 г, после 15 лет — 1,5 г. При необходимости повторные курсы проводят не ранее чем через 2-3 месяца.
Филиксан (Filixanum) —
сумма действующих веществ корневищ папоротника мужского, выпускается в виде таблеток по 0,5 г.

Назначают при тениозах внутрь однократно взрослым по 14-16 таблеток (7-8 г), детям в возрасте 2-5 лет — по 2-5 таблеток (1-2,5 г), 6-10 лет — по 6-8 таблеток (3-4 г), 11-15 лет — по 10-12 таблеток (5-6 г). Самая высокая разовая доза для взрослых (однократно) — 10 г. Подготовка пациента и способ применения аналогичны тем, что и при применении густого экстракта папоротника мужского.
Digestodoron (Weleda, Австрия) —
таблетки или раствор для приема внутрь, содержащий экстракты папоротника мужского, многоножки обыкновенной, листовика сколопендрового, орляка обыкновенного, вербы пурпуровой и Salix vitellina. Применяют как глистогонное средство по 1-2 таблетки за 15 минут до еды, запивая водой.

За рубежом выпускается противоглистное средство «Розапин» и препарат «Токсифрен».

Антигельмин (Antihelminum, НВФФ «Алкой», Россия) —
комплексный гомеопатический препарат в виде гранул, содержащих Abrotanum C3, Cina C3, Sabadilla C3, Filix C6 и Nux vomica C6. Применяется при инвазиях круглыми и ленточными глистами. Назначают взрослым по 8 гранул 3-5 раз в день за 30 минут до еды или через 1 час после еды под язык, детям до 10 лет — по 5 гранул 3-5 раз в день.
Гельминтон (Национальный гомеопатический союз, Украина) —
комплексный гомеопатический препарат в виде гранул, содержащих Cina 200, Spigelia 30, Sabadilla 30, Teucrium 30 и Filix mas 30. Применяется при глистных инвазиях. Назначают по 3 гранулы 3 раза в день до еды, курс лечения — 1-2 месяца.




© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика