Логотип журнала "Провизор"








Врач и пациент — два в одном, или Врачебное самолечение

Т. В. Некраха, журнал «Провизор»

Советы врача еще никого не вылечили, но все-таки это какое-то развлечение для пациента

Янина Ипохорская

Возможно, данное утверждение в большинстве не соответствует истине, но среди пациентов довольно распространено.

Меняется ли поведение врачей, когда они сами становятся пациентами; каковы схемы и методы лечения, применяемые врачами при болезни; соответствует ли собственный выбор ЛС рекомендациям, даваемым близким и пациентам; каковы предпочтения при выборе лекарств для лечения наиболее распространенных заболеваний, например ОРЗ.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ), острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) или попросту простуда — это группа болезней, вызываемых различными вирусами с преимущественным поражением верхних дыхательных путей и общей интоксикацией организма. В настоящее время известно более 300 различных подтипов вирусов — возбудителей ОРВИ. Передача вируса происходит воздушно-капельным путем с мельчайшими частичками слюны больного человека во время разговора, кашля или чихания. Восприимчивость к ОРВИ очень высокая. Эти факторы способ­ствуют тому, что в Украине в 2000 году заболеваемость гриппом и острыми инфекциями верхних дыхательных путей составляла 9,8 млн случаев [1].

Для ответов на эти и другие вопросы редакция журнала «Провизор» провела опрос посетителей выставки «Здравоохранение 2002», который был построен по принципу самоотчета, т. е. респонденты самостоятельно описывали свое поведение в предложенных ситуациях*.

* Примечание:
Данный опрос проводился среди врачей и фармацевтов, так как, с одной стороны, из-за непосредственного и частого контакта с носителями вируса они относятся к повышенной группе риска по заболеваемости ОРВИ; с другой стороны, по долгу службы участники опроса должны назначать или рекомендовать лекарства от этих заболеваний.

Коллективный портрет участников опроса

После предварительного отбора 588 анкет были признаны пригодными к обработке. Из отобранных анкет 92% респондентов — практикующие врачи, 8% — фармацевты. Структура распределения участников опроса по месту работы представлена на рис. 1. Как видно из рисунка, 85% участников опроса — это сотрудники больниц, поликлиник, аптек, люди, которые непосредственно должны назначать или рекомендовать лекарственные средства.

Рис. 1. Структура респондентов по месту работы


Рис. 2. Структура респондентов по возрасту


Рис. 3. Структура респондентов по стажу работы по специальности

Возраст большинства опрошенных (72%) находится в диапазоне от 25 до 55 лет, т. е. в трудоспособном возрасте, более подробно возрастные характеристики участников опроса представлены на рис. 2. Стаж работы более 5 лет по специальности имеют 51% опрошенных (рис. 3).

Grouiora quaedam sunt remedia periculis (Некоторые лекарства хуже болезни)

Такой вывод напрашивается при анализе ответов на вопрос «Стараетесь ли Вы избегать приема лекарств, когда болеете?». Полученные ответы нас несколько удивили. 62% опрошенных избегают приема лекарств во время болезни, несмотря на то, что по долгу службы должны их рекомендовать. Причем врачи в большей степени избегают приема лекарств, чем фармацевты (табл. 1), интересен и тот факт, что лечат простуду, не применяя лекарства, опрошенные в возрасте от 41 до 55 лет (69% указанной возрастной группы) и моложе 25 лет (68%).

Таблица 1

Предпочтения респондентов при выборе схемы лечения (% опрошенных респондентов)

  Итого Специальность
врач фармацевт
Избегают приема лекарств 62 63 59
Не избегают приема лекарств 38 37 41

Согласно данным журнала «Ремедиум» [2] большинство (55%) российских врачей, отвечавших на аналогичный вопрос, также стараются не применять ЛС в случае собственной болезни.

Ряд вопросов анкеты был сформулирован с целью выяснить предпочтения медиков и фармацевтов при выборе ЛС для собственного лечения. Вопросы этого блока были направлены на выяснение параметров, которыми руководствуются респонденты при выборе ЛС, а именно:

  • какими ЛС предпочитают лечиться: лекарствами природного происхождения или синтетическими препаратами; сочетают те и другие препараты;
  • имеет ли значение для анкетируемых оригинальный препарат или воспроизведенный (дженерик).
  • каковы предпочтения опрашиваемых при выборе страны-производителя ЛС.

Итак, если все-таки врач решает, что прием лекарств необходим, в этом случае предпочтение исключительно синтетическим препаратам отдают только 2% опрошенных, исключительно лекарствами природного происхождения пользуются 31%, большинство респондетнов (67%) сочетают лекарства природного происхождения с синтетическими препаратами.

Наибольшей популярностью среди опрошенных пользуются оригинальные препараты, им отдают предпочтение 56% опрошенных, 5% предпочитают дженерики и 39% не придают значения при выборе препаратов данному критерию. При этом фармацевты в большей степени отдают предпочтение оригинальным препаратам (табл. 2), вероятным объяснением данного факта может быть наличие более широких возможностей или большая информированность о частоте брака.

При выборе производителей препаратов больше половины (64%) респондентов употребляют и отечественные, и импортные, 22% «підтримують вітчизняного виробника», 14% пользуются только импортными препаратами, среди фармацевтов поклонников импорта несколько больше — 22% (табл. 2). Можно предположить, что возможные причины таких предпочтений аналогичны тем, что и при выборе оригинальных препаратов и дженериков.

Таблица 2

Предпочтения при выборе ЛС (% опрошенных респондентов)

  Оригинальные Дженерики Не имеет значения Импортные Отечественные Не имеет значения
Итого 56 5 39 14 22 64
По специальности
врач 55 5 40 13 23 64
фармацевт 72 2 26 22 15 63

Несколько вопросов касались выбора препаратов и способа лечения ОРВИ.

При данном типе заболевания самая распространенная схема лечения, 64% опрошенных остановили свой выбор именно на ней,— это комбинации различных типов препаратов (синтетических, гомеопатических, фитопрепаратов и БАДов). Второе место принадлежит фитопрепаратам — 32%, гомеопатические препараты при лечении ОРВИ выбирают 17% опрошенных, синтетические ЛС и БАДы пользуются наименьшей популярностью, их выбирают 9% и 5% соответственно.

Для более детального изучения предпочтений специалистов их попросили указать названия препаратов, которые они принимают при ОРВИ (количество указываемых препаратов не ограничивалось). На данный вопрос ответили 73% анкетируемых, всего было указано 865 препаратов (с учетом того, что некоторые препараты упомянуты несколькими специалистами), в том числе упомянуто 118 (13,64%) раз гомеопатические препараты и 65 (7,5%) раз фитопрепараты. Список указанных наименований ЛС, применяемых респондентами при ОРВИ, включает 132 препарата.

Подробный анализ полученных ответов позволил выделить фаворитов. Среди упомянутых препаратов тройка лидеров выглядит следующим образом:

  1. симптоматические комбинированные препараты от простуды — 253 упоминания (29,25%);
  2. противовирусные препараты — 109 упоминаний (12,61%);
  3. витаминные препараты — 79 упоминаний (9,16%).

На вопрос о предпочтении респондентов по одновременному приему лекарств получены следующие ответы: 21% опрошенных никогда не принимают более 1-го препарата, несколько препаратов одновременно принимают 25% опрошенных, более половины (54%) респондентов по возможности стараются не принимать более одного препарата (табл. 3).

Таблица 3

Предпочтения специалистов по одновременному приему ЛС (% опрошенных респондентов)

  Итого Специальность
врач фармацевт
Никогда не принимаю более 1-го препарата 21 21 22
Стараюсь по возможности не принимать более 1-го препарата 54 55 50
Принимаю несколько препаратов одновременно 25 24 28

Не секрет, что одновременный прием нескольких лекарств, лекарств и пищи могут не только существенно ослабить эффективность лекарственной терапии, но и привести к более серьезным проблемам. Приятно отметить, что 90% специалистов всегда учитывают возможные взаимодействия ЛС. 10% не всегда принимают во внимание взаимодействие лекарств; те, кто не учитывает этот фактор, отсутствуют.

К побочным действиям лекарств анкетируемые относятся с несколько большим вниманием, 93% опрошенных учитывают; тех, кто совсем их не учитывает, нет; остальные 7% не всегда учитывают побочные действия ЛС.

«Относись к людям так, как хотел бы, чтобы относились к тебе»

Так в одной из телепередач было сформулировано краткое содержание Библии. Все остальное — это комментарии и пояснения. Мы постарались выяснить, как врачи и фармацевты следуют библейским постулатам при выполнении своих профессиональных обязанностей. То есть соответствует ли выбор лекарств для себя их назначениям пациентам и рекомендациям, даваемым родственникам.

Ответы на вопрос «Соответствует ли выбор лекарств для себя рекомендациям, даваемым родственникам?» распределились следующим образом: у 52% участников опроса выбор лекарств для себя соответствует рекомендациям, даваемым родственникам, у 32% рекомендации иногда соответствуют и у 16% опрошенных рекомендации родственникам не соответствуют собственным предпочтениям при выборе лекарств (табл. 4).

Несколько отличаются ответы на аналогичный вопрос относительно рекомендаций, даваемых пациентам. Рекомендации, даваемые пациентам, соответствуют собственному выбору лекарств в 61% случаев, иногда соответствуют 31% респондентов и не соответствуют у 8% анкетируемых (табл. 4).

Таблица 4

Соответствие выбора ЛС для себя рекомендациям родственникам и пациентам (% опрошенных респондентов)

  Врач Фармацевт Итого
Родственники
Соответствует 53 38 52
Иногда соответствует 31,5 41 32
Не соответствует 15,5 21 16
Пациенты
Соответствует 61 60 61
Иногда соответствует 31 30 31
Не соответствует 8 10 8

«Чем Вы руководствуетесь при выборе лекарственных средств для себя?» — так был сформулирован последний вопрос анкеты. Участники опроса могли указать несколько вариантов ответов. Полученные ответы распределились следующим образом: большинство опрошенных (53%) опираются на собственный опыт, 39% обращаются к рекомендациям коллег (врачей), определяющим фактором для 28% является доступность, на последнем месте оказался выбор лекарств под воздействием рекламы — этот фактор был отмечен 10% респондентов. Интересно, что доступность более значимый фактор для врачей (29%), чем для фармацевтов (13%); воздействию рекламы больше подвержены фармацевты (13%), чем врачи (10%) (табл. 5).

Таблица 5

Причины, влияющие на выбор ЛС (% опрошенных респондентов)

  Итого Специальность
врач фармацевт
Доступность 28 29 13
Собственный опыт 53 52 57
Рекомендации врачей 39 39 38
Реклама 10 10 13

Выводы

Результаты проведенного исследования показывают, что более половины опрошенных специалистов с некоторой настороженностью относятся к лекарственным средствам, всячески избегая их применения. Специалисты более лояльны к оригинальным препаратам, при этом нет ярко выраженных требований к производителю.

Большая часть опрошенных назначают как родственникам, так и пациентам лекарства, аналогичные тем, которые принимают сами.

Радует тот факт, что практически все респонденты учитывают и взаимодействие, и побочное действие назначаемых лекарственных средств.

Литература

  1. Охорона здоров’я в Україні. Статистичний збірник.— Київ, 2001.— С. 109.
  2. Власова И. Чем врачи предпочитают лечиться // Ремедиум.— 2002.— № 7-8.— С. 47.




© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика