Логотип журнала "Провизор"








Становление отечественной фармацевтической логистики

(аналитический обзор второго этапа)

Аналитический обзор первого этапа — этапа возникновения и кристаллизации логистики, см. Провизор, № 18’2001.

Б. П. Громовик, канд. фарм. наук, доцент
Львовский государственный медицинский университет им. Данила Галицкого

Цель нашего исследования — выявление логистических черт развития отечественной фармацевтической отрасли в 1966-1970 гг. Этот период в мировой экономике характеризуется как этап внедрения экспериментальной концепции логистики [16]. Нами проведен библиографический анализ трех журналов фармацевтического профиля того времени: «Фармацевтический журнал», «Аптечное дело» и «Медицинская промышленность СССР» (два последние с 1967 г. «Фармация» и «Химико-фармацевтический журнал» соответственно).

Анализ литературных источников показал, что для медицинской промышленности того времени характерно внедрение единого руководства вместо существовавшего почти до конца 1965 г. большого числа промежуточных звеньев в управлении, не способствовавших улучшению лекарственного обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений [18]. Результатом существовавшей раздробленности стало то, что на ряде фармацевтических производств, особенно в отделениях сушки, таблетирования и фасовки, применялся значительный объем ручного труда. При этом на всех предприятиях в основных цехах нормированием было охвачено только 45% работников, а во вспомогательных — 15,7% [3].

После перехода медицинской промышленности в ведение Минздрава она стала состоять из трех подотраслей:

  1. производство лекарственных средств;
  2. производство медицинской техники;
  3. производство изделий из стекла и пластмасс [23].

Для совершенствования управления отраслью разрабатывалась автоматизированная система управления, которая состояла из взаимосвязанных блоков — функциональных подсистем, объединенных в две группы [36].

В функциональную группу входили подсистемы:

  • технико-экономического планирования и анализа экономической деятельности;
  • оперативного управления;
  • материально-технического обеспечения и сбыта;
  • планирования учета и анализа труда и зарплаты;
  • перспективного развития отрасли;
  • финансово-хозяйственной деятельности;
  • управления ремонтной и энергетической службы;
  • бухгалтерского учета и др.

Обеспечивающая группа являлась материальной базой формирования и реализации функциональных подсистем и всей системы управления в целом и включала нормативное хозяйство, математическое обеспечение, вычислительный центр и др.

Для получения полной информации не только о ходе технологического процесса, но и об организации производства в целом и степени взаимосвязи между отделениями (участками) нашли применение системы централизованного оперативно-диспетчерского контроля производства [45].

Важным этапом на пути создания логистически ориентированных автоматизированных систем управления, как отраслью, так и предприятиями, стала разработка системы классификации и кодирования лекарственных средств и изделий медицинского назначения [1, 4, 5].

Большое значение уделялось заводской таре и упаковке. Упаковка должна быть стандартной и соответствовать внутренним габаритам контейнера, автомашины и вагона, чтобы использовать максимум места. Вес одного места не должен превышать 40 кг [70]. Для первичной упаковки в промышленности применялись новые материалы: полиэтилен, винипласт, ламинированные полиэтиленом пленки и бумага; для упаковки таблеток использовалась полихлорвиниловая пленка и фольга (типа Сервак) [38].

На лекарственное обеспечение исследуемого периода влияли следующие факторы [29, 49, 53]:

  1. неравномерное производство и поставка продукции в течение года по кварталам, в результате чего некоторые препараты в одном периоде отсутствовали, а в другом наблюдался их избыток;
  2. неритмичная поставка заводами лекарственных средств по фондам1 в течение квартала — часто заводы отгружали продукцию в последнем месяце квартала и т. п.;
  3. частые изменения планов производства продукции.

1 Фонды — объем продукции, централизованно выделяемый медицинской промышленностью кон­кретному аптекоуправлению, с указанием заводов-поставщиков, наименования товара, количества на год и в разрезе кварталов. При этом лекарственные средства и изделия медицинского назначения аптекоуправлениям в зависимости от возможностей промышленности могли выделяться в заявленных количествах или (при недостаточных объемах производства) по коэффициентам распределения.

Нередким было утверждение плана согласно ассортименту фасовочных цехов местных фармацевтических предприятий без определения реальной потребности аптечной сети в той или иной фасовке, без учета поставок необходимого сырья. В результате этого в течение года часто менялся ассортимент фасовки, нарушалась ритмичность работ галеново-фармацевтических фабрик, снижалась экономическая эффективность труда и нередко увеличивалась себестоимость продукции [22].

Кроме того, ощущался дефицит в поставке препаратов нужной расфасовки, а также недостаток противотуберкулезных, сердечно-сосудистых препаратов, антипиретиков, антибиотиков, сульфаниламидных лекарств, инъекционных растворов в крупноемких ампулах, некоторых препаратов из растительного и животного сырья и др. [27, 29]. В то же время продолжался выпуск устаревших лекарственных средств.

Поэтому актуально учитывать при производстве лекарственных средств эффективность препарата и затраты на его производство. Необходимо исключать ситуации, когда товары, уже произведенные и полученные аптечными складами, аптеки должны обязательно реализовать, хотя срок их годности вскоре закончится или препараты не имеют спроса. Ассортимент должен формироваться аптеками в тесном сотрудничестве с врачами [40].

Отсутствие такого подхода стало причиной того, что в решении логистической задачи закупки типа «сделать или купить», основное внимания уделялось внутриаптечной фасовке лекарств, полученных от производителей в массе «ангро». Так, в 1969 г. аптечные управления получили в нерасфасованном виде соды двууглекислой 3 тыс. т, сульфата магния и натрия — 510 т., борной кислоты — 300 т, калия марганцовокислого — 125 т, масла касторового — 400 т, термопсиса с содой в таблетках — 9 т, эуфиллина в таблетках — 9 т и т. д. [12]. Таким образом, аптеки вынуждены были выполнять малопроизводительную работу, которая отвлекала их от выполнения основной задачи — лекарственного обеспечения населения. Очевидно, что фасовку ампул, драже, таблеток, порошков, мазей и других лекарственных форм более рационально проводить на тех же предприятиях, где они произведены, с учетом расфасовки, необходимой аптеке [72].

Однако, учитывая недостаточный уровень удовлетворения потребностей лечебно-профилактических учреждений, назрела необходимость выпуска растворов лекарственных средств в ампулах (флаконах) объемом 20, 50, 100 и 200 мл на фармацевтических фабриках, в галеновых лабораториях и крупных аптеках [21]. С этой целью обоснована целесообразность организации цеха при галеново-фасовочном производстве по изготовлению шести основных стерильных лекарств крупной расфасовки в количестве 8 тыс. флаконов ежемесячно для обеспечения четырех больниц областного центра. При этом рассчитана месячная потребность препаратов, воды для инъекций, флаконов и вспомогательных материалов [46].

С целью бесперебойного снабжения сырьем встал вопрос об организации в каждой области небольших фармацевтических предприятий на базе местных ресурсов лекарственных растений и другого сырья [12, 58].

Для предупреждения очередей в аптеке во время эпидемии гриппа распространение получила предварительная внутриаптечная заготовка наборов противогриппозных препаратов как для взрослых, так и детей. Состав наборов согласовывался с врачами поликлиник и детских консультаций [84].

Для аптечного хозяйства была характерна складская форма движения товаров, т. е. товары с предприятий в аптеки (розничную сеть) поступали только через оптовое звено — аптечные базы ГАПУ и центральные аптечные склады аптечных управлений (ЦАСы).

Транзитная форма доставки товаров хотя и была экономически выгодной (уменьшается время оборота товаров), но в аптечной системе не могла использоваться, так как некоторым производителям пришлось бы отгружать препараты более 20 тыс. потребителей (аптекам) несколько раз в год [15].

Исследования показали, что многие препараты (готовых лекарственных форм более половины) дублировались двумя и более заводами. При большом числе потребителей, огромной номенклатуре лекарственных средств, увеличивающемся количестве заводов и фабрик медицинского профиля, также при исторически сложившейся дислокации заводов рациональное распределение фондов между областными аптечными управлениями было связано с определенными трудностями. В результате имели место нерациональные встречные перевозки, длительное нахождение медикаментов в пути и высокие расходы на их транспортировку [30].

Под рациональными перевозками (смотри ссылку: http://perevozka24.ru/arenda-spetstehniki/evakuatory/moskva) понимали планомерное воздействие на перевозки путем изменения корреспонденции грузов между субъектами производства и потребления по объемам перевозок, осуществление их во времени и по видам транспорта в целях сокращения затрат и ускорения доставки грузов.

При определении оптимальных вариантов снабжения было установлено, что в аптечном хозяйстве при решении вопроса рационального распределения фондов наиболее приемлем метод разрешаемых слагаемых. Он особенно удобен в тех случаях, когда число пунктов получения значительно превышает число пунктов отправления, как и чаще всего бывает в аптечной системе.

Матричная оптимизации распределения фондов препарата Х

as is (как есть)
Заводы Аптечные склады (расстояние, в км/фонды, в тыс. уп.) Мощность завода
1 2 3 4 5 6 7 8 n-1 n
А 2545 1096 2971 1128 2534 430 2686 5901 734 12902
600 600 150 500 500 300 300   100
Б 1579 1859 1043 1317 1821 2399 1708 6418   2095 5250
200 100 200 200   100 100    
В 644 1480 1884 1972 475 1907 687 4274 ... 1935 6718
        100       ...  
Г 8258 8456 8211 8609 8039 8811 8289 2340 ... 8839 4380
              1330 ...  
Фонды 800 700 350 700 600 400 400 1330 ... 100  

how to be (как быть)
Заводы Аптечные склады (расстояние, в км/фонды, в тыс. уп.) Мощность завода
1 2 3 4 5 6 7 8 n-1 n
А 2545 1096 2971 1128 2534 430 2686 5901 734 12902
  700   700   400     100
Б 1579 1859 1043 1317 1821 2399 1708 6418 2095 5250
    350            
В 644 1480 1884 1972 475 1907 687 4274 ... 1935 6718
800       600   400   ...  
Г 8258 8456 8211 8609 8039 8811 8289 2340 ... 8839 4380
              1330 ...  
Фонды 800 700 350 700 600 400 400 1330 ... 100  

Источник: собственная интерпретация на основании [30]

В качестве основы для оптимального распределения фондов аптечных управлений между поставщиками было взято кратчайшее расстояние между заводом-изготовителем и аптечным складом, т. е. для определения минимальных издержек при перевозке грузов может быть использован метод наименьшего суммарного пробега, поскольку из всего многообразия факторов, воздействующих на уровень издержек, важнейшим является расстояние перевозок. Для этого составляли матрицы оптимизации распределения фондов между основными заводами-поставщиками и аптечными складами. Как видно из данных таблицы, вверху матрицы цифрами обозначали оптовых посредников, а слева — заводы-изготовители; внизу напротив каждого аптечного склада указывали объем выделенных фондов, а справа — мощность заводов по выпуску препарата, взятого для расчета. В каждом столбце было отмечено расстояние от завода до склада. При расчетах по рациональному распределению фондов приняли следующие основные условия:

  • во-первых, максимальная отгрузка товара посреднику по выделенным фондам должна производиться с ближайшего завода-изготовителя;
  • во-вторых, в плане распределения фондов не должны заранее предусматриваться ошибки и просчеты заводов;
  • в-третьих, если на снабжение одним и тем же препаратом аптечные управления прикрепляются к нескольким поставщикам, то также должно учитываться ближайшее расстояние между заводами и аптечными складами.

В результате исследования было установлено, что с помощью предложенного метода можно более равномерно распределить фонды аптечных управлений между заводами-поставщиками с учетом мощностей последних. При этом уменьшалось общее количество перевозок.

Учитывая, что применение данного метода позволяло перевести процесс расчета на электронно-вычислительные машины, на основании метода разрешаемых средних была составлена программа для ЭВМ «Минск-22» по распределению фондов аптечных управлений и прикрепления посредников к поставщикам относительно готовых лекарств, выпускаемых одновременно несколькими заводами. Для ввода в машину необходимо было подготовить и нанести на перфоленты следующие данные:

  • программу расчета;
  • матрицу выгодных транспортных связей между заводами и аптечными складами;
  • мощность заводов-поставщиков по каждому препарату;
  • фонды, выделяемые аптечным управлениям по каждому препарату.

На примере таблеток кодтерпина показано, что перераспределение фондов с использованием ЭВМ позволяло уменьшить перевозки препарата на 7412 т/км, т. е. сократить средний пробег 9 млн упаковок стоимостью 873 тыс. руб. на 275 км [31].

Как было сказано выше, через аптечные склады осуществлялась концентрация товарных запасов, комплектование и распределение лекарств между аптеками. Сосредоточение указанных и других операций на складах компенсировало затраты оборота, вызванные существованием «промежуточного» звена в лекарственном снабжении, но отсутствие транзитной формы значительно увеличивало размер товарных запасов [15].

Учитывая важность управления товарными запасами, были разработаны экономически обоснованные нормативы [25, 68]. Предложено установить для аптечной сети норматив товарных запасов 210 дней, что по сравнению со сложившимся нормативом больше на 36,5 дня, или 21%. При этом для оптового звена он составил 99, для розничного — 99,6 дней, транспортный запас — 11,4 дня (рис. 1).

Рис. 1. Рекомендованный норматив товарных запасов для аптечной сети

Источник: собственная разработка на основании [15, 25, 68]

Увеличение норматива товарных запасов обусловливалось:

  • ростом товарооборота аптечной сети;
  • улучшением структуры товарооборота в сторону роста удельного веса медикаментов;
  • увеличением номенклатуры (ассортимента) лекарственных средств;
  • расширением аптечной сети, в частности аптечных пунктов и филиалов;
  • качественным ростом структуры аптек по мощности (объему товарооборота и количеству рецептов).

Это только на первый взгляд казалось, что нормативы товарных запасов в аптечном хозяйстве, особенно в сравнении с торговлей, слишком высокие. Это было обусловлено объективными условиями деятельности аптечных учреждений [28]. За период с 1958 г. по 1965 г. товарооборот аптечной сети в Украине увеличился на 59% за счет открытия 1365 новых аптек (прирост 45%) и значительного увеличения мощности действующих. За это же время товарооборот аптечных складов вырос на 57%, но их материально-техническая база изменилась мало: построено всего три новых склада.

Новое распределение товарных запасов возникло не случайно и стихийно, а закономерно, поскольку вызвано потребностями экономического развития. Деятельность складских учреждений начали рассматривать как одну из важнейших частей работы всей системы лекарственного обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений [28]. Это обусловило и появление сверхнормативных запасов именно на складах и недостаточность нормативов для них. Фактические товарные запасы аптечных складов Украины в 1965 году составляли 94,2 дня товарооборота при действующем нормативе 57,1, т. е. превышали норматив на 37,1 дня, вернее, сам норматив был занижен на 41,9 дня [15]. Заниженные нормативы не позволили создать товарные запасы, достаточные для бесперебойного обеспечения аптек полным ассортиментом. Недостаточность норматива товарных запасов для аптечных складов подтверждалась и тем, что, имея сверхнормативные запасы, склады все же своевременно не удовлетворяли потребности аптек. Существование постоянной дефектуры на те или иные медикаменты в аптеках объяснялось, главным образом, отсутствием товаров на складах.

Значительная дефектура на аптечных складах не покрывалась действующими нормативами и не могла быть компенсирована за счет ликвидации затоваривания другими лекарствами. Увеличивать нормативы товарных запасов для складов за счет аптек считалось нецелесообразным, так как это могло вызвать появление новой дефектуры в аптеках. Поэтому нормативы для складов предлагалось увеличить путем повышения нормативов для аптечной системы в целом. Это одновременно повышало удельный вес запасов аптечных складов до 55-60%, то есть к фактически существующему положению в областях, где складские площади более или менее достаточные.

Увеличение товарных запасов на складах позволяло непрерывно снабжать аптеки широким ассортиментом товаров, снижать потери при хранении товаров, в частности медикаментов с небольшим сроком годности, уменьшать затоваривание отдельными лекарственными средствами путем реализации их за пределы области. Последнее было бы невозможным, если бы сверхнормативные запасы находились в аптеках.

С другой стороны, для привлечения в оборот максимального количества товаров, для лучшего маневрирования им необходимо иметь значительные товарные запасы на республиканских аптечных базах. Целесообразным считалось, что товары, которые поступают в небольших количествах, а также один раз в год и некоторые другие, направлять на республиканские базы с последующим распределением среди аптечных складов по мере уточнения потребности или при внезапном увеличении спроса (эпидемии, неплановые профилактические мероприятия и др.).

Гарантийные запасы товаров на республиканских аптечных базах могли бы способствовать целенаправленности, надежности и эффективности поставок. Это обеспечивало бы бесперебойность медикаментозного обслуживания населения и одновременно дало бы возможность избежать затоваривания. Увеличение же товарных запасов на аптечных базах незначительно замедлило оборот товаров в аптечной системе. Так, увеличение товарооборота баз ГАПУ Украины в 2 раза при сохранении товарооборота и товарных запасов аптечных управлений на уровне 1965 г. увеличило бы время оборота товаров в республике на 8,2 дня (4,3%). При этом через аптечные базы прошло бы товаров на 50 млн руб. (28,5% всего товарооборота республики) [28].

Учитывая важность оптового звена в лекарственном обеспечении, ряд работ был посвящен введению логистических элементов в работу аптечных складов.

Следует отметить, что снабжение аптек медикаментами в областях осуществлялось по-разному [69, 71]: в одних областях только с аптечных складов, в других — с областных аптечных складов, межрайконтор и центральных районных аптек (ЦРА), в третьих — через ЦРА (рис. 2).

Рис. 2. Варианты снабжения аптек медикаментами в отдельных областях

Источник: собственная разработка на основании [69, 71]

В аптеках создавались запасы некоторых препаратов, превышающие установленный норматив в днях в 4-50 раз. Это объяснялось тем, что для аптек не был установлен обязательный минимум запасов препаратов по номенклатуре (за исключением некоторых сывороток и витаминов). Поэтому поднимался вопрос о необходимости введения для аптек в зависимости от категории обязательного минимума запасов лекарственных средств по номенклатуре [71].

Процесс обеспечения аптек препаратами включал следующие элементы: составление заказа, предъявление его на аптечный склад, корректировка (определение возможности его удовлетворения), исполнение заказа, доставка медицинских товаров в аптеку (рис. 3).

Рис. 3. Этапы процесса снабжения аптек медикаментами

Источник: собственная разработка на основании [8, 33, 41, 42, 44, 60, 71]

Одни аптечные управления издавали и направляли во все аптеки каталоги товаров, имеющихся на складах, другие — снабжали аптеки отпечатанными в типографии бланками заказов.

Заказы аптеки составляли в первую очередь на основе журналов дефектуры, которые велись во всех отделах аптеки. При этом учитывались и те препараты, которые начала выпускать химико-фармацевтическая промышленность, и впервые поступившие на аптечный склад. Кроме того, учитывалась необходимость пополнения запасов аптек. Для этого во многих аптеках велись книги учета запасов в материальных комнатах. Значительно упрощали роботу по составлению заказов копии предварительных заказов. Правда, работу по составлению заказов усложняло непостоянство ассортимента товаров на складах и небольшой срок годности ряда лекарственных средств [60].

Составленные заведующими аптек плановые заказы подавались в установленные графиком сроки в аптечное управление. Сроки представления в разных областях были различны. Аптеки одних аптечных управлений подавали заказы один-два раза в месяц в зависимости от объема товарооборота аптеки и места ее расположения, других — только один раз в месяц, в третьих — один раз в квартал. Заказы в одних случаях корректировались торговыми отделами, в других — аптечными складами. Наиболее рациональной представлялась корректировка плановых заказов на аптечном складе при постоянной проверке торговыми отделами правильности распределения товаров складами. Корректировку заказов предлагалось осуществлять и торговым отделом, при этом его сотрудники должны хорошо знать ассортимент товаров на складах, чего можно было бы достичь при размещении торговых отделов на территории складов [71].

С целью координации работы торгового отдела со складом, галеново-фасовочной лабораторией, информационным отделом и магазином химреактивов в некоторых аптечных управлениях систематически проводились собрания торгового совета аптекоуправления, где рассматривались вопросы пополнения дефектуры, перераспределения товаров между ЦРА, реализации излишков другим аптекоуправлениям, оговаривались вопросы децентрализованной закупки у них товаров по излишкам [44].

Необходимость контроля за работой аптечного склада со стороны торгового отдела аптечного управления объяснялась существовавшим противоречием между интересами аптечного управления в целом и аптечного склада в частности.

Аптечный склад имел два вида товарооборота: внешний и внутрисистемный. Сотрудники складов были заинтересованы в первую очередь в перевыполнении плана внешнего товарооборота, поскольку отпуск препаратов и изделий медицинского назначения лечебно-профилактическим учреждениям производился в розничных ценах, что создавало условия для покрытия расходов по завозу товаров на склад и их сбыту. Выполняя план внутрисистемного товарооборота, аптечный склад стремился как можно быстрее реализовать имеющуюся продукцию и отдавал ее нередко в количествах, превышающих указанные в заявках, что приводило к затовариванию в одних аптеках и дефициту в других [71].

Чтобы аптечный склад рационально распределял препараты, его необходимо было заинтересовать в равномерном обеспечении товарами всех аптек области. Это возможно бы достичь в том случае, если бы склад отвечал за состояние норматива товарных запасов в аптеках региона. Разрешить существующие противоречия между интересами склада и аптек представлялось возможным путем передачи функций торгового отдела аптечному складу и пересмотра премиальной системы оплаты труда работников аптечных складов.

На следующем этапе процесса снабжения аптек их скорректированные заказы передавались в отделы. Заказы исполнялись согласно графику один-четыре раза в месяц, но при этом учитывалась категория аптеки [8, 33, 42]. Преимущество имели ЦРА и аптеки, обслуживающие лечебно-профилактические учреждения. Кроме плановых выполнялся один срочный заказ.

Оперативный отдел выписывал товарные фактуры, согласно которым в бухгалтерии склада проводилась разноска в картотеке отдела, а в машинно-счетном бюро печатались счета и передавались в экспедицию [8, 41]. Экспедиция получала отложенный товар в отделах по счетам и упаковывала его.

С целью разгрузки аптек от лишней деревянной тары аптечные склады упаковывали медикаменты в специально изготовленные контейнеры, которые являлись инвентарной тарой этих складов [27, 78]. Внедрение метода контейнерной отправки товаров аптекам и лечебным учреждениям автотранспортом с экспедитором склада значительно улучшило снабжение медикаментами аптечной и лечебной сети, сократило сроки отправки товаров на места, дало возможность увеличить количество выполненных заказов [41].

Бестарная упаковка товара в контейнеры позволила улучшить санитарное состояние экспедиции, удешевить процесс упаковки и транспортировки, освободить аптеки от ненужной для них дорогой тары.

Контейнерная отправка товаров положила начало ликвидации простоев автомашин и рабочей силы, установлению четкости в работе транспорта, экспедиции и отделов аптечного склада, большей экономии средств. С целью обеспечения бесперебойной контейнерной отгрузки товаров на некоторых аптечных складах были механизированы трудоемкие процессы с помощью электропогрузчиков, подъемников, маленьких погрузчиков, тележек, электрокаров и другой современной техники.

Товар доставлялся в аптеки двумя путями: централизованно или децентрализованно. Централизованная доставка проводилась аптечным складом. В исследуемый период количество автомашин на аптечных складах было недостаточным, чтобы в полном объеме обеспечивать доставку товаров в аптеку. Аптечные склады, арендуя транспорт на автобазах, затрачивали больше средств, чем аптеки. При децентрализованной доставке использовался транспорт аптек, лечебных и других учреждений. В действительности практиковалась смешанная доставка товара — силами склада и аптек [71].

Централизованная доставка позволяла быстро, регулярно и ритмично снабжать предприятия необходимым товаром, при этом сокращалась численность складского персонала, аннулировались лишние звенья, перевалочные базы. При изучении работы нескольких групп автомобилей, занятых на децентрализованной доставке товаров, было обнаружено, что транспорт простаивал в ожидании отпуска и погрузки товаров. Кроме того, не на полную силу использовалась грузоподъемность автомашин — более двух третьих загружались менее чем на 70%.

Продолжение следует





© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика