Логотип журнала "Провизор"








Профилактика послеоперационных тромбоэмболических осложнений

14 января в Институте общей и неотложной хирургии АМНУ состоялось заседание общества хирургов, посвященное профилактике послеоперационных тромбоэмболических осложнений (ТЭО).

Проф. Н. Н. Велигоцкий (ХМАПО) доложил о всемирном форуме, посвященном этой актуальной проблеме, который проходил осенью 2002 г. в Швеции.

У каждого прооперированного пациента существует гипотетическая опасность развития ТЭО. По мнению европейских хирургов, для выработки согласованных рекомендаций по их предупреждению особенно важно:

  • выявить больных с высоким риском развития тромбоэмболий;
  • определить связь между ТЭО и различными типами хирургических вмешательств.

Факторы риска у пациента:

  • Возраст старше 60 лет
  • ТЭО в анамнезе
  • Наличие варикозного расширения вен
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы
  • Злокачественные образования
  • Ожирение
  • Прием эстрогенов в анамнезе
  • Длительность операции более 2-х часов

Типы операций с высокой степенью риска:

  • Ортопедические операции
  • Операции на нижних отделах ЖКТ (к примеру, риск при холецистэктомии — 1%, при хирургии прямой кишки — 30%)
  • Операции на тазовых органах
  • Онкологические операции.

Во всем мире профилактика ТЭО осуществляется низкомолекулярными гепаринами (НМГ) — в Европе преимущественно фраксипарином, в США — клексаном. Опасность развития кровотечений при приеме НМГ — минимальна (в 3 раза меньше, чем при приеме обычного гепарина). Без профилактики частота ТЭО при операциях на тазобедренном суставе — 59%, при переломе бедра — 53%, операциях на коленном суставе — 45%, урологических операциях — 19%, гинекологиче­ских — 14%. Частота ТЭО, приводящих к смерти, в общехирургической практике составляет 1%, в ортопедической — 6%.

О профилактике и лечении ТЭО, по данным Харьковского ИОНХ АМНУ, сообщил проф. И. А. Криворучко.

Профилактику ТЭО, в зависимости от степени риска, наши хирурги осуществляют путем ранней активизации больных, тугого эластического бинтования нижних конечностей; применением аспирина, гепарина или фраксипарина. Если в 1989 г. профилактика ТЭО осуществлялась у 10-12% больных, то в 2001 г. — уже у 30%. Кроме того, с 1997 г. у тяжелых больных применяется преимущественно фраксипарин. Количество смертных случаев от послеоперационной эмболии легочной артерии, благодаря этим мерам, снизилось с 14 случаев в 1989 г. (2003 операции) до 5 случаев в 2001 году (2206 операций).

Проф. А. А. Хижняк доложил, что в ИОНХ для профилактики тромбозов вен нижних конечностей эластическое бинтование применяют у 14% пациентов, прием аспирина — у 20%, гепарина — у 8%, фраксипарина — у 6%. Фраксипарин назначают за день или в день операции в дозе 0,3 мл однократно п/к 3-7 дней.

ПредставительSanofi-Synthelabo А. П. Радько доложил о новом препарате, который ожидается на украинском рынке в 2003 г. — арикстре, первом синтетическом селективном ингибиторе фактора свертывания Ха.

Арикстра (фондапаринукс натрий), по данным крупномасштабных исследований в Европе, США и Австрии, в 2001 г. снижает риск развития ТЭО более чем на 55% в сравнении с НМГ. В декабре 2001 г. препарат зарегистрирован в США (регистрация со статусом «приоритетный»).

Ирина Кучма





© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика