Логотип журнала "Провизор"








Тербизил — и все снова в порядке

Если слово «грибок» в Вашем представлении ассоциируется лишь с ма-а-аленьким трогательным подосиновиком в осеннем лесу, могу Вас искренне поздравить. Ведь существуют еще и грибковые инфекции, являющиеся актуальной проблемой здравоохранения в силу своей способности снижать качество жизни и социальную адаптацию больного. А грибковые поражения ногтей (онихомикозы) — это еще и очаг длительно существующей в организме инфекции, а отнюдь не косметическая проблема. Чтобы подробнее узнать о проблемах онихомикоза и способах его лечения, мы побеседовали с врачом-дерматовенерологом КВО поликлиники № 3 г. Харькова Головко Оксаной Викторовной.

— Оксана Викторовна, как часто в Вашей практике встречаются больные с грибковой инфекцией?

— К сожалению, очень часто, причем в основном такие больные выявляются в процессе профосмотра, абсолютно искренне считая себя здоровыми людьми и не подозревая при этом, что подвергают опасности не только себя, но и окружающих. Думаю, что мои коллеги со мной согласятся — если век минувший можно считать эрой стафилококка, то в наступившем веке «царят» герпес и грибковые инфекции.

— А с чем это связано?

— Это можно объяснить снижением естественной иммунной защиты организма человека за счет ухудшения экологии, частого и временами бесконтрольного применения таких средств терапии, как иммуносупрессоры, кортикостероиды, антибиотики, общим старением населения, а также влиянием других неблагоприятных для организма факторов эндо- и экзогенной природы.

— Расскажите, пожалуйста, несколько подробнее об онихомикозах.

— Онихомикозы — это очаг длительно существующей инфекции, который проявляется, помимо характерных изменений ногтей и частого распространения патологического процесса на кожу (косметические дефекты), выраженной сенсибилизацией организма, развитием аллергических реакций. Онихомикоз «поддерживают» многие хронические заболевания кожи, открывая «ворота» для других патогенных организмов.

К возбудителям онихомикоза относят дерматофиты, дрожжеподобные грибы и плесени.

Больные онихомикозами являются источником распространения инфекции как среди членов семьи, так и в местах общего пользования (бани, душевые, бассейны, сауны).

— Существуют ли какие-то факторы, способствующие инфицированию?

— Конечно. К таким факторам можно отнести травмы ногтей, переломы костей стоп, кистей, нарушение кровоснабжения конечностей (сердечная недостаточность, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, варикозное расширение вен и др.). Более подвержены заболеванию и склонны к генерализации процесса люди, страдающие тяжелыми соматическими и эндокринными заболеваниями (особенно сахарным диабетом), а также иммунными нарушениями, пациенты, получающие кортикостероидные гормоны, иммуносупрессивную и массивную антибиотикотерапию. Факторами, влияющими на развитие заболевания, могут быть длительное ношение тесной или резиновой обуви, повышенная потливость.

— Оксана Викторовна, может ли грибковая инфекция пройти самостоятельно?

— Конечно же, нет. Без лечения или при неправильном самолечении инфекционный процесс усугубляется. Лечить это заболевание необходимо своевременно и обязательно под контролем дерматолога, который устанавливает диагноз онихомикоз на основании клинической картины, обнаружения гриба при микроскопии патологического материала и выделения культуры гриба на питательных средах.

— Какие методы лечения Вы чаще используете у больных онихомикозами?

— При выборе метода лечения должны учитываться тип и форма поражения, распространенность процесса, скорость роста ногтей, общее состояние пациента, безопасность, способ применения препаратов, а также материальные затраты. При начальных незначительных поражениях ногтевой пластинки, когда инфицированы не все ногти, можно назначить местную терапию. Ее также необходимо использовать и при наличии противопоказаний к применению антимикотиков системного действия. Недостатком местной терапии является то, что при нанесении препарата на поверхность ногтя он не всегда достигает возбудителя, расположенного в ногтевом ложе — основной локализации гриба. Чтобы препарат смог достичь зараженного матрикса при явлениях гиперкератоза прибегают к вспомогательным средствам — кератолитикам, удалению ногтевой пластинки, чисткам ложа.

Эффективность терапии многократно увеличивается при использовании противогрибковых препаратов системного действия. Благодаря появлению высокоактивных и безопасных пероральных антимикотиков стало возможным достичь достаточных фунгицидных концентраций во всех пораженных отделах ногтя. Кроме того, современные методики делают лечение более быстрым, безопасным (в плане побочных эффектов) и приемлемым для пациента.

— Какие противогрибковые средства Вы чаще всего используете при лечении больных онихомикозами?

— Мишенью действия противогрибковых препаратов являются основные ферменты, влияющие на процесс биосинтеза стеринов в стенке гриба. На сегодняшний день насчитывается восемь системных антимикотиков, а при лечении онихомикозов широко применяются пять пероральных препаратов (гризеофульвин, кетоконазол, тербинафин, итраконазол, флуконазол). Широко известная на фармацевтическом рынке венгерская компания «Рихтер Гедеон Рт.» выпускает современный антимикотик тербинафин для системного и местного применения под торговым названием Тербизил.

 

Тербизил крем: рег. св. Р.06.01/03189 от 1.06.2001
Тербизил таблетки: рег. св. Р.06.01/03190 от 1.06.2001

 

— Оксана Викторовна, почему Вы отдаете предпочтение именно Тербизилу, чем он отличается от других антимикотических препаратов?

— Прежде всего, Тербизил является фунгицидным противогрибковым препаратом широкого спектра действия, он эффективен в отношении дерматофитов, дрожжей и плесеней. Тербинафин обладает очень высокой среди системных антимикотиков активностью в отношении дерматофитов, вызывающих большинство (более 90%) случаев дерматомикозов.

Особенность Тербизила состоит в том, что терапия с его применением увеличивает и восстанавливает клеточный иммунный ответ к интрадермальному антигену трихофитона у пациентов с онихомикозом и может таким образом уменьшить возможность повторного заражения. Фунгицидные концентрации препарата сохраняются в коже и ногтевых пластинках в течение 30–36 недель после окончания лечения, то есть действие препарата сохраняется до 9 месяцев, что способствует полному излечению. Способность тербинафина накапливаться и сохраняться в ногте позволила разработать схему укороченной терапии, которая наиболее распространена в настоящее время.

Тербизил назначают 1 раз в сутки короткими курсами: при инфекциях ногтей на руках — около 6 недель, на ногах — 12 недель.

Также хочется обратить внимание на наличие у Тербизила экономически выгодной упаковки — по 250 мг № 28, что в пересчете на стоимость одной таблетки выгодно отличает его от других препаратов.

Тербизил выпускается и в детской дозировке по 125 мг № 14, которая применяется для лечения грибкового заболевания, именуемого в народе «стригущий лишай» (микроспория, трихофития).

Для местного применения при целом ряде грибковых заболеваний показан Тербизил крем, который отпускается из аптек без рецепта врача. Провизор может рекомендовать его для лечения начальных проявлений дерматомикозов гладкой кожи; в качестве профилактического противогрибкового средства при посещении саун, бассейнов; предупреждения реинфицирования при лечении системными антимикотиками. Рекомендуя Тербизил крем для лечения начальных проявлений дерматомикозов гладкой кожи, провизор должен предупредить пациента, что в случае отсутствия эффекта препарата в течение недели необходимо обратиться к врачу.

— Существуют ли у Тербизила побочные действия и противопоказания к его применению?

— Конечно же, существуют, как и у каждого лекарственного препарата. Однако в целом больные переносят Тербизил хорошо. Побочные явления в виде ощущения дискомфорта в эпигастрии, тошноты, потери вкуса, зуда кожи носят кратковременный характер и не требуют прекращения лечения. Препарат применяют при лечении онихомикозов у детей (с двух лет), его не назначают беременным и кормящим матерям.

— В заключение разговора, давайте еще раз остановимся на преимуществах Тербизила?

— Благодаря мощному фунгицидному эффекту применение Тербизила позволяет добиться успеха в 80–94% больных в амбулаторных условиях.

Схема лечения Тербизилом предусматривает применение препарата 1 раз в сутки, что значительно повышает приверженность больного лечению.

В отличие от других антимикотиков, Тербизил имеет наименьший риск развития лекарственных взаимодействий, что позволяет его безопасно использовать у больных, получающих другие лекарства (антидиабетические, антигистаминные препараты, Н2-блокаторы, гормональные контрацептивы, β-адреноблокаторы и др.)

В отличие от большинства аналогов, применяемых для лечения и профилактики дерматомикозов гладкой кожи, микроспории и трихофитии, онихомикозов, терапия Тербизилом венгерской компании «Рихтер Гедеон Рт.» доступна большинству пациентов по цене при высокой эффективности.

Рекомендуя Тербизил, будьте уверены — он Вас не подведет!

 

Подготовила Алена Сазонова


Представництво «Ріхтер Гедеон Рт.» в Україні
01054, м. Київ, вул. Тургенєвська, 17-б,
тел. (044) 244-47-90, факс 216-99-65,
e-mail: ukraine@gedeon.kiev.ua,
www.gedeon.kiev.ua





© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика