Логотип журнала "Провизор"








Об инсульте, факторах риска, генетике и профилактике…

Сосудистые заболевания головного мозга являются одной из важнейших проблем в современной неврологии. Возрастающая распространенность, высокая смертность, глубокая инвалидизация больных с весьма ограниченными перспективами восстановления нарушенных функций и трудоспособности при мозговых инсультах определяют медицинский и социальный характер последствий и необходимость разработки эффективной комплексной системы реабилитации больных, перенесших инсульт.

По статистическим данным Министерства здравоохранения Украины, третье место среди причин смертности в Украине занимают болезни сосудов головного мозга. По темпам роста числа инсультов Украина на сегодняшний день занимает первое место в Европе.

По мнению ведущих специалистов в области медицины, у каждого пятого пациента с высокими показателями артериального давления возникает инсульт. Возрастными группами риска развития инсульта являются лица старше 50 лет, у которых формируются возрастные изменения сердечно-сосудистой и нервной систем, преимущественно атеросклеротического генеза.

Важным методологическим аспектом реабилитации больных, перенесших инсульт, является многокомпонентность патогенетических звеньев заболевания. Для больных, перенесших инсульт, характерно снижение церебральной гемодинамики, изменение биоэлектрической активности головного мозга, затрагивающее как пораженное, так и интактное полушарие головного мозга, и на фоне этих изменений формируется устойчивое патологическое состояние. В связи с этим важным является при фармакокоррекции изменений метаболизма и церебральной гемодинамики у больных, перенесших острые нарушения мозгового кровотока, достижение соответствия между энергетическими потребностями мозговой ткани и уровнем мозгового кровообращения. Для получения такого гармоничного соотношения необходимо сочетанное применение лекарственных препаратов нескольких фармакологических групп: вазодилататоров, ноотропных препаратов, средств, улучшающих мозговое кровообращение и метаболические процессы в головном мозге.

Вазоактивные средства, уменьшая сопротивление церебральных сосудов, вызывают увеличение как суммарного полушарного, так и регионарного кровотока. Это способствует лучшей оксигенации ткани головного мозга, нормализации метаболических процессов и улучшению клинического состояния больных. Большое значение имеет правильный выбор препарата. Вазоактивные средства, особенно в больших дозах, наряду с расширением мозговых сосудов могут значительно уменьшить общее периферическое сопротивление, снизить системное АД, что в условиях хронической недостаточности мозгового кровообращения может привести к прогрессированию ишемических повреждений мозговой ткани. Такие осложнения описаны для папаверина, дротаверина, никотиновой кислоты и ее производных. Поэтому для коррекции церебральных сосудистых расстройств желательно применять препараты, в терапевтических дозах не влияющие на показатели центральной гемодинамики.

Об особенностях заболеваний сосудов головного мозга, способах их предупреждения и коррекции рассказывает директор Реабилитационного центра Института геронтологии Украины, доктор мед. наук, профессор КУЗНЕЦОВА Светлана Михайловна.

— Светлана Михайловна, существуют ли факторы риска заболеваний сосудов головного мозга?

— Сосудистые заболевания головного мозга — это клинически разнообразная группа заболеваний от начальных проявлений, таких как сосудистая дистония, до выраженных форм — инсульт, атеросклероз. Важным в проблеме сосудистых заболеваний головного мозга является определение факторов риска, профилактика и разработка новых методов лечения. Факторы риска развития мозговой сосудистой патологии условно разделяются на социально-средовые и биологические, или генетические. Высокий уровень длительного психоэмоционального напряжения, неблагоприятные экологические факторы, нерациональное питание, низкая физическая активность вызывают в различной степени изменения функциональной активности головного мозга и создают предпосылки к развитию сердечно-сосудистой патологии, в частности сосудистых заболеваний головного мозга. Важная роль в их развитии отводится наследственности. У лиц, кровные родственники которых перенесли инсульт или инфаркт, риск возникновения сосудистых заболеваний в 2–2,5 раза выше, чем у лиц с неотягощенной наследственностью.

— Возможно ли эффективно противостоять этим факторам риска?

— Влияние неблагоприятных социально-средовых и генетических факторов вызывает в определенной степени снижение энергетической обеспеченности мозга, нарушает регуляцию мозгового кровообращения и ведет в той или иной степени к изменению тонуса сосудов головного мозга. Учитывая действие факторов риска на состояние головного мозга, назначение препаратов, повышающих уровень мозговой энергетической активности и улучшающих церебральное кровообращение, может как предупреждать развитие сосудистых заболеваний головного мозга, так и применяться для лечения больных с различными формами сосудистых заболеваний. В последнее время в арсенале лекарственных средств имеется препарат Фезам производства компании «Балканфарма».

фезам

Это комбинированный препарат, содержащий 400 мг пирацетама и 25 мг циннаризина, прекрасно себя зарекомендовавший в комплексной терапии нарушений мозгового кровообращения. Сочетание обоих компонентов усиливает антигипоксическое действие, уменьшает тонус гладкой мускулатуры сосудов головного мозга. Фезам обладает умеренной антиагрегантной активностью, стимулирует обменные процессы в ЦНС, улучшает интегративную функцию головного мозга, улучшает память, облегчает процесс обучения у детей. Кроме того, отмечена большая эффективность и переносимость Фезама по сравнению с раздельным назначением его компонентов, так как пирацетам и циннаризин содержатся в препарате в оптимальном терапевтическом сочетании. Комбинация обоих компонентов усиливает антигипоксическое действие и способствует улучшению микроциркуляции крови в сосудах головного мозга.

— Светлана Михайловна, объясните, пожалуйста, при каких патологических состояниях показан Фезам?

— Фезам повышает энергетический уровень мозга, улучшает мозговое кровообращение, способствует активации памяти, нормализации эмоциональной деятельности, повышает двигательную активность, работоспособность. Исходя из этих свойств, Фезам рекомендован к применению при:

  • хронической недостаточности мозгового кровообращения, обусловленной, например, атеросклерозом сосудов головного мозга или перенесенным инсультом;
  • травмах головного мозга и посттравматическом синдроме;
  • воспалительных, интоксикационных и инфекционных заболеваниях нервной системы;
  • мигрени;
  • психоорганическом синдроме;
  • депрессивных состояниях (в том числе резистентных к антидепрессантам);
  • синдроме Меньера;
  • нарушениях памяти и концентрации внимания;
  • повышенной раздражительности;
  • шизофрении;
  • нарушениях функций вестибулярного аппарата;
  • для улучшения обучаемости и памяти у детей с отставанием в интеллектуальном развитии.

Идеально подходит Фезам в тех случаях, когда применение одного пирацетама вызывает у больного напряженность и бессонницу.

— Существуют ли какие-либо предостережения или противопоказания для приема Фезама?

— Прием Фезама в каждом случае рекомендуется согласовывать с врачом, который и определит дозу и длительность приема препарата. Согласно имеющимся данным и опыту применения препарата специалистами нашего центра, Фезам не обладает выраженными побочными эффектами, однако его с осторожностью назначают людям, страдающим заболеваниями печени и почек. При тяжелой почечной недостаточности препарат не назначают в высоких дозах, даже если больной находится на хроническом гемодиализе.

Следует помнить, что так как Фезам содержит циннаризин, то он может вызвать положительную реакцию у спортсменов при проведении «допинг-теста». Поскольку красители в оболочке таблеток содержат йод, не исключено искажение результатов исследований с использованием радиоактивного йода. При отпуске препарата обязательно нужно акцентировать внимание больного на том, что при одновременном приеме возможно усиление седативного действия средств, угнетающих центральную нервную систему, трициклических антидепрессантов и алкоголя, а также ноотропных и гипотензивных препаратов. Сосудорасширяющие средства усиливают действие препарата, а гипертензивные — ослабляют.

Взрослым Фезам рекомендуется применять по 1–2 капсулы 3 раза в день, детям — 1–2 раза в день. Длительность применения определяется индивидуально и в среднем составляет 1–3 месяца.


Матеріал наданий представництвом АТ «Балканфарма холдинг»:
01034, Україна, м. Київ, вул. Ярославів Вал, 38;
тел.: (044) 238-64-15;
e-mail: office@balkanpharma.com.ua

на правах рекламы





© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика