Логотип журнала "Провизор"








Омез в лечении язвенной болезни

В последние годы в лечении заболеваний гастродуоденальной зоны достигнут значительный прогресс. Этому способствовали такие фундаментальные открытия, как расшифровка особенностей стимуляции париетальной клетки и открытие протонной помпы, последующий синтез мощных кислотоснижающих препаратов — Н2-гистаминоблокаторов и блокаторов протонной помпы, выдающееся открытие Helicobacter pylori (НР) и последующая разработка принципов и схем антихеликобактерной терапии.

Основные кислотозависимые заболевания — это пептические язвы двенадцатиперстной кишки и/или желудка, а также гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

По современным представлениям язва слизистой оболочки является следствием взаимодействия «агрессивных» и «защитных» факторов (рисунок).

 

 
Патогенетические механизмы язвообразования

 

Основой лечения кислотозависимых состояний была и остается антисекреторная терапия. В многочисленных исследованиях эффективности препаратов при кислотозависимых состояниях показано явное преимущество блокаторов протонной помпы над Н2-блокаторами. Их эффективность доказана в строго контролируемых мультицентровых исследованиях на десятках тысяч больных и обусловливается рядом особенностей фармакодинамики и фармакотерапевтических свойств:

  • максимальный антисекреторный эффект проявляется тогда, когда препарата уже нет в плазме;
  • феномен функциональной кумуляции, т. е. накопление эффекта, а не препарата;
  • восстановление секреторной функции происходит постепенно в течение 4-5 дней, которые требуются для синтеза новых молекул фермента;
  • отсутствие феномена секреторного «рикошета».

Первым блокатором протонной помпы, который впервые был синтезирован еще в 1979 году (в клинике его стали широко использовать с 1988 года), является омепразол. Это первый высокоспецифичный препарат, селективно концентрирующийся и активизирующийся в секреторных канальцах париетальных клеток и блокирующий Н++-АТФазу (протонную помпу) путем окисления сульфгидрильных групп некоторых аминокислот ее a-субъединицы. Этот эффект приводит к ингибиции как базальной, так и стимулированной любым веществом секреции, поскольку омепразол воздействует не на рецепторный аппарат париетальной клетки, а на внутриклеточный фермент.

Омепразол завоевал сегодня ведущие позиции в лечении кислотозависимых заболеваний и является одним из наиболее часто назначаемых препаратов в мире. Это эффективный и хорошо переносимый кислотоснижающий препарат. Наиболее известным и изученным генерическим препаратом омепразола, который раньше всех стал применяться в Украине (с 1995 года), является Омез (фирма «Др Редди’с Лабораториc Лтд.», Индия). Эффективность и безопасность Омеза доказана в многочисленных сравнительных клинических исследованиях, проведенных за это время на разных клинических базах Государственного фармакологического центра.

 

Динамика частоты рубцевания язв и сроки купирования основных клинических симптомов на фоне лечения Омезом

Динамика частоты рубцевания дуоденальных язв, % Сроки купирования симптомов, дни
  • Рубцевание дуоденальных язв через 2 недели — 86 ± 4
  • Рубцевание дуоденальных язв через 4 недели — 97 ± 3
  • Боль в животе — 2,7 ± 0,4
  • Изжога — 4,6 ± 0,5
  • Отрыжка — 5,1 ± 0,7
  • Тошнота — 3,8 ± 0,2
  • Рвота — 2,8 ± 0,3

Источник: О. Н. Минушкин, И. В. Зверков, Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии, 2002.

 

Выраженная ингибиция кислотной продукции — это не единственный механизм лечебного действия Омеза. Установлено, что он обладает самостоятельной антибактериальной активностью против H. pylori in vitro.

Механизм действия Омеза на Helicobacter pylori:

  • защелачивание окружающей среды, вызываемое ингибиторами протонной помпы, несовместимо с жизнедеятельностью Helicobacter pylori;
  • сдвиг рН в щелочную сторону и снижение протеолитической активности желудочного содержимого удлиняют период полужизни антител к Helicobacter pylori и повышают их концентрацию;
  • ингибиторы протонной помпы обладают синергизмом с антибактериальными препаратами;
  • уменьшение объема желудочного сока повышает концентрацию антибиотиков;
  • ингибиторы протонной помпы угнетают уреазу Helicobacter pylori и одну из ее АТФаз.

Омез хорошо переносится, побочные эффекты развиваются редко. Наиболее частые симптомы: диарея, тошнота, головная боль,— которые при монотерапии возникают не более чем у 2-3% больных. Противопоказания для назначения Омеза: гиперчувствительность к нему, беременность и период лактации.

Таким образом, блокаторы протонной помпы — наиболее эффективный и безопасный класс противоязвенных препаратов, имеющий неоспоримые преимущества перед другими противоязвенными средствами как при монотерапии, так и при комбинированном лечении. Наиболее известный и применяемый в Украине блокатор протонной помпы — Омез. Популярность этого препарата обусловлена точностью и стабильностью его фармакологического эффекта, высокой клинической эффективностью, переносимостью и безопасностью.


Материал предоставлен компанией Dr. Reddy’s





© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика