Логотип журнала "Провизор"








Актуальные вопросы семейной медицины

19-20 июля в Харькове проходила научно-практическая конференция «Актуальные вопросы семейной медицины». Реализация концепции развития семейной медицины в Украине, кроме реформирования медицинской службы в целом и создания законодательной и экономической базы, требует также подготовки высококвалифицированных специалистов — медиков широкого профиля. В отличие от узкого и прагматического взгляда участкового врача, который лечит определенное заболевание (ОРЗ или ИБС и т. п.), подход семейного врача должен быть глобальным, нацеленным в первую очередь на профилактику и раннее выявление заболеваний, пропаганду здорового образа жизни. Семейный врач обязан знать современные методы диагностики и лечения заболеваний по схемам, рекомендуемым ВОЗ. Подготовка таких специалистов — сложная государственная задача.

Об опыте подготовки семейного врача по хирургии сообщил профессор Б. И. Пеев (ХМАПО). Перепрофилизация участковых терапевтов и педиатров в семейных врачей включает подготовку на курсах тематического усовершенствования (ТУ) по 20 основным медицинским дисциплинам. На обучение общей хирургии отведено 36 часов практических и теоретических занятий. Обучить за этот срок основным хирургическим манипуляциям и амбулаторным операциям не реально. Тем более, что в группах по 35-40 человек (так как требуется подготовить большой контингент терапевтов). Выдавая по окончании курсов сертификат, где говорится, что данный врач адаптирован по хирургии как семейный врач, кафедра хирургии и ее руководство берет на себя большую ответственность. Анонимное анкетирование врачей, прошедших ТУ по хирургии, свидетельствует, что 8% не владеют ни одним хирургическим навыком, 50% — имеют представление о большинстве простых хирургических манипуляций, но не уверены в своей компетенции и только 40% могут вскрыть фурункул, обработать рану и наложить швы и т. п.

Для улучшения подготовки семейных врачей по хирургии Б. И. Пеев предложил следующее:

I. Пересмотр учебных планов:

1) увеличение часов, отведенных на общую хирургию, до 72;
2) введение большего количества часов для освоения практических навыков.

II. Сведение к минимуму выездных циклов.

III. Сокращение количества врачей на ТУ по хирургии, урологии и гинекологии до 5-7 человек.

В заключение Борис Иванович отметил, что требования, предъявляемые к семейным врачам, завышены. По его мнению, задача семейного врача — правильно диагностировать хирургическую патологию и своевременно направить больного к хирургу-специалисту.

Доцент Л. Т. Титова рассказала об особенностях подготовки семейных врачей по смежной медицинской специальности — стоматологии.

Полость рта — это «экран», где видны манифестные проявления многих серьезных заболеваний. Разумеется, семейный врач не будет пломбировать или удалять больному зубы, однако знание стоматологии поможет ему выявить такие заболевания, как В12-фолиеводефицитную и другие анемии, гемобластозы, сердечно-легочную недостаточность, заболевания ЖКТ и др.

Профессор Г. Д. Киржнер сообщил о новых подходах в диагностике и оказании первичной помощи кардиологическим больным в практике семейного врача.

Несмотря на большое количество новых препаратов, смертность от инфаркта миокарда не уменьшается и составляет 20%. Анализ оказания медицинской помощи при острых инфарктах за последние 5 лет по г. Киеву и области выявил, что первичный амбулаторный этап лечения, до приезда машины скорой помощи, как правило, отсутствует, на этапе общепрофильных бригад не ведется четкая протоколизация, терапевты и врачи скорой помощи не всегда могут определить наличие инфаркта по ЭКГ. Чтобы поддержать врача в сложных случаях ургентной кардиологии, в развитых странах существует система телемедицинской связи. Необходимо обеспечить наши областные центры подобной аппаратурой, чтобы консультант-кардиолог, находящийся в диагностическом центре, оснащенном компьютером с архивом и базой данных, мог поддержать семейного врача и помочь расшифровать ЭКГ в тяжелых случаях нарушения ритма или инфаркта.

О применении нитратов в практике семейного врача шла речь в докладе профессора М. А. Власенко. История применения нитратов насчитывает более 100 лет, однако они сейчас остаются одним из самых эффективных антиангинальных препаратов.

Для того чтобы избежать побочных эффектов (головной боли, головокружения) лечение нитратами нужно начать с минимальных доз (0,0005 г и ниже) и подбора пороговой индивидуальной дозы. При частом назначении и приеме больших доз нитратов быстро возникает толерантность. Сублингвальный прием может спровоцировать коллаптоидное состояние. Очень удобны в применении ингаляционные формы нитратов, которые обеспечивают почти моментальный мягкий антиангинальный эффект.

На конференции обсуждались и многие другие актуальные вопросы.

Ирина Кучма





© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика