Логотип журнала "Провизор"








Лекарственное обеспечение села: есть проблемы, но есть и перспективы

По количеству сельского населения Полтавская область занимает второе место среди 24 областей Украины. По данным переписи населения на 01.01.2003 г. в сельской местности проживает 661 тыс. чел. (58% от всего населения области). Обсудить специфику работы сельских аптечных учреждений 4 июля на областной научно-практической конференции «Актуальные вопросы медикаментозного обеспечения сельского населения» собрались фармацевты, медики, представители государственных структур. Организаторами конференции выступили Полтавская областная государственная администрация, Управление здравоохранения облгосадминистрации, производственное объединение «Фармация». Плодотворной работе участников конференции способствовали продуманная организаторами программа и гостеприимство коллектива Центральной районной аптеки № 116 Лохвицкого района (заведующий Леонид Котелевец), на базе которой и проходила конференция.

Работа конференции началась нетрадиционно — с посещения ее участниками сельской аптеки в с. Пески и фельдшерско-акушерского пункта в с. Харьковцы. Всего в Лохвицком районе лекарственное обеспечение населения осуществляют 16 аптечных учреждений (ЦРА, 3 аптеки, 7 аптечных пунктов, 5 аптечных киосков) и 27 ФАПов.

О специфике работы аптеки в селе Пески рассказала ее заведующая Валентина Паперненко.

Здание аптеки находится в отдельном арендованном помещении площадью более 70 м2, имеет хорошую материально-техническую базу. Ее работу обеспечивают 2 провизора, один из которых с высшей квалификационной категорией. Аптека полностью соответствует требованиям Постановления Кабинета Министров Украины от 12 мая 1997 года № 447 «Об упорядочении работы аптечных учреждений и утверждении Правил розничной реализации лекарственных средств», поэтому не поддалась в свое время реорганизации в аптечный пункт или киоск.

Благодаря тесному сотрудничеству с участковыми врачами и профессионализму провизоров аптека имеет необходимый ассортимент лекарств, учитывающий специфику данного населенного пункта (2880 жителей). При необходимости, отсутствующее лекарство будет заказано и доставлено пациенту в течение 2-х дней.

Успешной работе аптеки в селе Пески способствует постоянная забота провизоров о здоровье односельчан. Это и готовность выдать нужное лекарство в любое время суток, и грамотные консультации, и просто доброе слово, и понимание проблем пациентов.

Результатом совместной работы аптеки, больницы и сельсовета стало финансирование закупки лекарств из местного бюджета для малообеспеченных и онкологических больных. Для пенсионеров (их 1054 человека) аптека предоставляет 10% скидку при покупке лекарств.

Как человек, любящий свое дело, Валентина Паперненко отметила, что в будущем она видит свою аптеку компьютеризированной и с современным оборудованием.

Розничную реализацию лекарств в небольших населенных пунктах осуществляют медработники фельдшерско-акушерских пунктов (ФАПов). Таким образом удается приблизить лекарственную помощь непосредственно к сельским жителям, и особенно если большинство из них пенсионеры. Так, ФАП в селе Харьковцы, который посетили участники конференции, осуществляет реализацию медикаментов на сумму около 500 грн. в месяц. И это при том, что за 6 км находится райцентр, в котором работает большинство из 886 жителей.

С работой сельской аптечной сети Полтавской области ознакомил генеральный директор ОПО «Фармация» Виктор Богаевский. Он подчеркнул, что 80% медикаментозного обеспечения сельского населения области (1833 населенных пункта) осуществляет аптечная сеть коммунальной формы собственности. Самая многочисленная сеть аптечных учреждений в Новосанжарском, Гадячском, Семеновском, Шишакcком районах. В подчинении 25 ЦРА находятся 100 сельских аптек, 70 аптечных пунктов, 24 аптечных киоска. В наиболее отдаленных населенных пунктах лекарственная помощь населению организована и предоставляется через 740 фельдшерско-акушерских пунктов.

К сожалению, за последние 10 лет в структуре сельской аптечной сети произошли существенные изменения. Выполняя требования Постановления КМ Украины № 447 «Об упорядочении работы аптечных учреждений и  утверждении Правил розничной реализации лекарственных средств», в течение 1997-2002 гг. почти половина сельских аптек была реорганизована в аптечные пункты и аптечные киоски. Основная причина — несоответствие состава и площади производственных помещений нормативам вышеуказанного Постановления. По мнению Виктора Богаевского, минимальная площадь сельских аптек не должна приравниваться к площади городских, но требования необходимо было выполнять.

Не лучше обстоят дела и с производством лекарств в условиях аптеки. В 1991 году из 188 сельских аптек 108 (57,4%) занимались производственной деятельностью, в 2000 году — 7 аптек, в 2003 году — 3 аптеки (№ 51 с. Нехвороща Новосанжарского района, № 144 с. Светлогорск Кобелякского района, № 115 с. Б. Крынки Глобинского района).

Результатом совместной деятельности фармацевтической службы и лечебно-профилактических учреждений районов является обеспечение жителей небольших населенных пунктов медикаментами через ФАПы. Количество ФАПов на 1000 сельских жителей в среднем составляет 1,1. Реализация медикаментов через ФАПы составила 2,7 млн грн. в 2002 году, в I квартале 2003 года — 1 млн. грн. (рост по сравнению с I кварталом 2003 года на 34%). Среднеобластной показатель реализации лекарств на 1 жителя села через ФАПы в 2002 году — 4 грн., в Новосанжарском и Чорнухинском районах — 7,6 грн. Ассортимент лекарств в ФАПе не определяется нормативными документами. Он формируется в зависимости от потребностей определенного пункта.

К сожалению, не все работники ФАПов соглашаются взять на себя материальную ответственность, вести необходимый учет и отчетность, не всегда есть условия для хранения ЛС.

Болезненным вопросом для сельской сети на сегодня является сохранение товарно-материальных ценностей, основных средств. Только в 2002 году из сельских аптек совершено краж на сумму 21 тыс. грн. (Кременчугский район — на 9,6 тыс. грн., Козельщинский район — на 3,2 тыс. грн., Глобинский район — на 4,5 тыс. грн. и др.). Ни одно дело не раскрыто. На обращение в управление МВД Украины в Полтавской области объединение получило письмо с предложением обеспечить сельские аптеки охранно-пожарной сигнализацией. Но такой шаг значительно увеличит расходы на содержание сельской аптеки, что приведет к повышению торговой наценки.

За последние три года показатели финансово-хозяйственной деятельности сельской аптечной сети объединения улучшились. Только в 2002 году товарооборот по сравнению с 2001 годом вырос на 1,3 млн грн., или 18,2%.

Обеспечение одного сельского жителя лекарствами составило 11 грн. 30 коп., а в Новосанжарском, Котелевском, Гребинковском районах — более 20 грн. (без учета жителей райцентров).

Среднемесячный товарооборот на одну сельскую аптеку составляет 3,9 тыс. грн. В Новосанжарском районе — 10,5 тыс. грн., в Лохвицком — 7,2 тыс. грн., в то время как в Миргородском и Чутовском — только 2 тыс. грн.

Как в объединении в целом, так и в сельской аптечной сети снижается уровень торговой наценки: в 2002 году на 0,9% по сравнению с 2001 годом и в І-м квартале 2003 года — на 2,2% по сравнению с аналогичным периодом 2002 года.

Преимущественное большинство доходов, полученных от реализации лекарственных средств и изделий медицинского назначения, направлено на развитие материально-технической базы. Только в 2002 году на эти цели израсходовано 916 тыс. грн.

Виктор Богаевский отметил, что успешной работе способствует поддержка органов исполнительной власти — областного совета, органов местного самоуправления. Так, благодаря обращениям депутатского корпуса Полтавского областного совета в Верховную Раду, Кабинет Министров, Министерство здравоохранения Украины удалось отстоять существование сельских аптек, сохранить рабочие места для специалистов со средним фармацевтическим образованием, которые в 80-90-х годах по целевому направлению приехали в село.

Ценность и результативность работы полтавчан отметила председатель правления ГАК «Ліки України» Лариса Титенко: «Міцний регіон — міцна держава». Аптеки коммунальной формы собственности, в отличие от частного бизнеса, взяли на себя нелегкую ношу — обеспечение лекарствами сельского населения. Тем не менее, как показывает их опыт, при налаженной работе, деятельность сельской сети является результативной — на 1 сельского жителя области реализовано медикаментов на сумму 11,3 грн., в то время как средний показатель по Украине 7 грн.

Отстаивая государственные интересы, с целью дальнейшего развития аптечной сети, ГАК «Ліки України» предлагает ОПО «Фармация» партнерство. Это позволит сохранить государственное влияние в сфере фармации Полтавщины и даст возможность более активно лоббировать интересы аптечных учреждений.

Так, фармацевтов, работающих на селе, не устраивают жесткие лицензионные условия, одинаковые для сельских и городских аптек.

ЦРА, в подчинении которых находится сельская аптечная сеть, кроме высоких издержек по обеспечению ее работы, вынуждены также кредитовать лечебно-профилактические учреждения. Это отвлекает оборотные средства аптеки и сказывается на конечной цене лекарств. Как отметил заведующий ЦРА № 16 в г. Гадяче Анатолий Чергинец, своевременность платежей ЛПУ позволила бы снизить наценку в аптеках района на 6%.

По мнению Ларисы Титенко политика государства, направленная на регулирование цен в розничной сети, требует пересмотра. ГАК «Ліки України» считает более целесообразным регулирование цен производителей.

Для слаженной работы фармацевтического рынка необходимо введение медицинских стандартов лечения.

Лариса Титенко также выразила сомнение, что отмена льготы по НДС для изделий медицинского назначения и лекарственных средств, кроме входящих в перечень жизненно необходимых, заложенная в «Основных направлениях бюджетной политики на 2004 год», будет способствовать увеличению доступности медикаментов и способствовать развитию фармацевтического рынка.

Таким образом, наболевших проблем достаточно, необходимо сообща находить их разумное решение.

На повышение качества медицинских услуг для сельского населения направлена работа Управления здравоохранения области. Первый заместитель начальника Управления здравоохранения облгосадминистрации Виктор Лысак отметил, что из 24 общегосударственных программ в области реализуется 22. Проводятся мероприятия, направленные на выполнение Указа Президента Украины от 03.01.2002 года № 8/2002 «О комплексных мерах по улучшению медицинского обслуживания сельского населения на 2003-2005 гг.».

В 2003 году медицинские услуги сельским жителям области оказывают 106 амбулаторий, 104 участковых больницы, около 800 ФАПов, имеющих практически полное обеспечение кадрами. Так, обеспеченность специалистами с высшим образованием по области составляет 98,5%, средним медицинским персоналом — на 100%. В дальнейшем в населенных пунктах с количеством жителей более 500 человек вместо ФАПов планируется открыть амбулатории.

Подводя итоги конференции, с уверенностью можно сказать: если существуют проблемы, то существуют и пути их решения. В результативности совместных усилий фармацевтов, медиков, государственных органов и местного самоуправления Полтавской области по улучшению лекарственного и медицинского обслуживания села сомневаться не приходится. Надеемся, что их опыт будет полезен для коллег из других регионов.

Мирослава Закотей





© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика