Логотип журнала "Провизор"








Съезд фтизиатров и пульмонологов

26-28 мая 2003 года в Киеве проходил III съезд пульмонологов и фтизиатров Украины.

Каждые пять лет в Украине проходят съезды пульмонологов и фтизиатров страны. Завершил свою работу и третий, собравший делегатов и гостей со всех областей Украины.

Главным спонсором выступала фармацевтическая фирма KRKA, информационным — «Ліки України». Среди спонсоров съезда Aventis Pharma, GlaxoSmithKline. Свою продукцию представили «Био Лайн-Украина», «Биофарма», ОАО «Киевмедпрепарат», ООО «DS», «Дженом Биотек», Dr. Reddy’s Laboratories, Pfizer, Delta Medical и др.

Тематика съезда была обширной — вопросы классификации, клиники, диагностики, терапевтического и хирургического лечения, диспансеризации больных — ничто не осталось без внимания. Однако изменения в классификации и тактике ведения больных затронули не все нозологии. В плане изменений и поправок больше других «досталось» хроническому обструктивному бронхиту, пневмонии, туберкулезу, меньше «пострадала» бронхиальная астма.

О том, что изменения в действующей классификации необходимы, пульмонологи говорили задолго до съезда, поскольку отечественная классификация заболеваний легких существенно отличается от принятых в мире и Европе, что осложняет сопоставимость и затрудняет сравнительный анализ данных. С другой стороны, классификация, адаптированная к западной, необходима и с учетом стремления Украины к европейской интеграции.

В первый день съезда в различных аспектах обсуждались хронический обструктивный бронхит (ХОБ) и бронхиальная астма. С предложениями по внесению изменений и дополнений к Украинскому соглашению по классификации, диагностике и лечению ХОБ выступили академик Ю. И. Фещенко и профессор В. К. Гаврисюк. В дальнейших докладах этой секции рассматривались вопросы противовоспалительной, сурфактантной, антитромботической терапии, лечения хронического легочного сердца и санаторно-курортного лечения.

Так, профессор В. И. Путинцев из Луганска подробно остановился на особенностях сурфактантных свойств биологических жидкостей, отметив бактерицидные, детоксицирующие, энерготранспортные свойства сурфактанта, а член-корреспондент АМН Украины, профессор Е. Н. Амосова — на коррекции гемодинамических нарушений при легочной патологии.

Профессор Л. А. Яшина выступила с докладом, посвященным контролю за бронхиальной астмой. «Мало лечить астму, ее надо контролировать!» — начала свой доклад Людмила Александровна. По результатам представленных ею исследований пациенты, которые в период ремиссии БА получали только 2-агонисты, обращались за скорой медицинской помощью (вызывали МСП) в 70% случаев, больные, получавшие монотерапию модификаторами лейкотриеновых рецепторов (мЛТР),— в 58%, монотерапию ингаляционными кортикостероидами (ИКС) — в 35% случаев. Больные, получавшие комбинированную терапию мЛТР и ИКС,— в 35% и β2-агонистами и ИКС — в 30% случаев, тогда как комбинация флютиказона с сальметеролом снижала частоту обращений до 15-20%. Что касается стоимости вышеперечисленных вариантов терапии, то наиболее дорогим оказалось сочетание мЛТР и ИКС, а наиболее дешевым — флютиказон и сальметерол. Особое внимание докладчик уделила необходимости постоянного длительного использования ИКС для снижения дозы системных стероидов, уменьшения риска тяжелых осложнений от применения последних; работе с больными в плане ведения дневника самонаблюдения; правильности техники использования доставочных устройств; выбору лечения, показаний к антибиотикотерапии у больных БА; вопросам вакцинации и специфической аллерговакцинации таких больных.

Вопросам лечения БА у больных с сопутствующими ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией в своем докладе уделил внимание профессор Ю. М. Мостовой. Юрий Михайлович подробно остановился на всех группах кардиологических препаратов, акцентировав внимание аудитории на том, «что можно, а что нельзя».

Профессор Пухлик Борис Михайлович еще раз напомнил о существовании специфической иммунотерапии, эффективность которой достигает 70-75%. Это особенно важно помнить в случаях БА у детей, чтобы не лишать маленьких пациентов шанса на выздоровление.

Второй день съезда начался с рассмотрения проекта рекомендаций по диагностике и лечению внебольничной пневмонии у взрослых. В предложенной классификации приоритет отдавали разделению больных на группы тяжести, но уже с учетом возбудителей и выбора антибиотиков для их лечения.

Профессор Т. А. Перцева из Днепропетровска остановилась на эпидемиологии внегоспитльной пневмонии (ВГП), актуальность которой несомненна. В год ВГП заболевает порядка 200-250 тыс. человек в Украине, а уровень смертности достигает 3%.

Не осталась без внимания и нашумевшая «атипичная пневмония» САРС. По мнению Татьяны Алексеевны, проблема САРС явно преувеличена, поскольку уровень смертности при ней (4%) не превышает таковую при гриппе (5-6%). Правда, сложно предсказать, что может произойти в случае возникновения эпидемии.

Вопросу резистентности возбудителей ВГП к антибактериальным препаратам посвятил свой второй доклад Ю. М. Мостовой. Погрешности лабораторного исследования мокроты, с его точки зрения, связаны во многом с существующей нормативной базой или, скорее, с ее отсутствием, поскольку забор материалов для исследования до сих пор осуществляется согласно приказу Министерства здравоохранения СССР 1985 года. Усугубляют положение больные, склонные к самолечению антибиотиками, фармацевты, без рецептов отпускающие препараты этой группы, и врачи, нерационально или неправильно назначающие антибиотики (препарат, доза, кратность введения, длительность терапии).

На третий день рассматривали проблемы туберкулезной инфекции, которая в последние годы приобрела статус эпидемии.

Так, в 2002 году в Украине было зарегистрировано 36 тыс. больных туберкулезом. Более тысячи больных в год в Украине от туберкулеза умирает и почти столько же становится инвалидами. Смертность от туберкулезной инфекции составляет 2,6%, причем наибольшая смертность и заболеваемость отмечается в юго-восточных областях страны.

Профессор Мельник В. М. представил проект клинической классификации туберкулеза (ТБ), адаптированный к международным стандартам. Согласно предложенному проекту в классификации найдут отражение тип туберкулезного процесса (ТБП), клинические формы ТБ, характеристика ТБП, осложнения, категории лечения, эффективность лечения и последствия ТБ.

Профессор Крутько В. С. из Харькова доложил замечания и предложения по диспансеризации больных туберкулезом и его клинической классификации. Последующие доклады были посвящены частным аспектам лечения туберкулеза.

Работа съезда завершилась принятием решения по внесению изменений в действующую классификацию бронхолегочных заболеваний, что станет основой для разработки нормативно-законодательной базы.

Однако нельзя не отметить, что основной задачей съезда как такового является как можно более быстрая «доставка» информации наибольшему числу практикующих врачей всех уровней. К сожалению, доступность печатных материалов работы этого съезда для его гостей (не делегатов) была ограничена, не была предусмотрена и альтернативная схема их распространения.

Н. И. Иманова





© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика