|
Уважаемые читатели!
Фармацевтическая опека больных с простудными заболеваниямиБоль в горлеИ. А. Зупанец, Н. В. Бездетко, Национальная фармацевтическая академия Украины В течение последних десяти лет в Украине, как и в большинстве зарубежных стран, расширяется ассортимент и номенклатура безрецептурных лекарственных препаратов и повышается частота их применения, что в свою очередь способствует развитию самолечения как существенной части современной системы здравоохранения. Самолечение — это использование потребителем лекарственных препаратов, находящихся в свободной продаже, для профилактики и лечения нарушений самочувствия и симптомов, распознанных им самим. На практике понятие самолечения включает также лечение членов семьи и знакомых. Самолечение ни в коей мере нельзя рассматривать как альтернативу врачебного лечения, более того, оно должно иметь свои пределы там, где картина болезни и ее причины не ясны для непрофессионала, а применение лекарств на свой страх и риск может нанести вред. Очень важно подчеркнуть, что прием лекарств, не находящихся в свободной продаже, под собственную ответственность, но без квалифицированного контроля (по совету друзей, из остаточных запасов «домашней аптечки») ни в коей мере нельзя считать самолечением и следует рассматривать как совершенно недопустимое явление, хотя и широко распространенное в реальной жизни. Объективные причины развития концепции самолечения в современных условияхI. Уменьшение государственного участия в вопросах охраны здоровья населения в связи со значительным удорожанием системы здравоохранения.
II. Повышение роли пациентов в сохранении своего здоровья.
С точки зрения органов здравоохранения, принятие концепции самолечения не только удовлетворяет растущее желание населения управлять своим здоровьем, но и совпадает с необходимостью удерживать общественные расходы на здравоохранение на разумном уровне. Главная характеристика самолечения — ответственность больного за свое здоровье. Создаются условия, когда пациент обращается в аптеку, минуя врача. В этой ситуации провизор становится единственным квалифицированным собеседником потребителя-пациента. Перед ним стоит задача предельно четко разъяснить пациенту, когда можно заниматься самолечением, а когда необходимо обратиться к врачу, дать рекомендации по симптомам заболеваний и патологических состояний, лекарственным препаратам и условиям их рационального применения — задача обеспечения каждого больного надлежащей фармацевтической опекой. Фармацевтическая опека — это комплексная программа взаимодействия провизора и пациента, провизора и врача в течение всего периода лекарственной терапии, начиная от момента отпуска лекарства до полного окончания его действия. Фармацевтическая опека — ответственность провизора перед конкретным пациентом за результат лечения лекарственными препаратами. Об актуальности данного аспекта в деятельности современного провизора свидетельствуют слова Жаклин Грассин, вице-президента Европейского общества клинических фармацевтов: «Ошибки, связанные с использованием лекарственных препаратов, некорректно поданная информация о лекарственном средстве или ошибки в приеме лекарственных препаратов встречаются на каждом шагу. Предписания, прием и приготовление лекарственных средств — потенциальный источник ошибок, а отсюда врачи, фармацевты, медсестры и пациенты становятся участниками ятрогенной патологии». В первую очередь в фармацевтической опеке нуждаются пациенты при отпуске безрецептурных препаратов. В то же время не менее важна фармацевтическая опека врача — совместная работа по оптимизации схем комплексной лекарственной терапии, работа по созданию лекарственных формуляров, консультации врача по выбору оптимального рецептурного препарата для конкретного больного и условиям его рационального применения. В аптеке, осуществляя фармацевтическую опеку при отпуске безрецептурных препаратов, провизор берет на себя ответственность:
Всех пациентов, обращающихся в аптеку за консультацией провизора с целью приобретения безрецептурного препарата, можно разделить на две категории: больные, требующие обязательной консультации врача в ближайшее время, и больные, не требующие таковой. В первом случае симптом может быть полностью устранен с помощью препаратов безрецептурного отпуска. Во втором случае безрецептурные средства могут облегчить состояние больного для того, чтобы он смог самостоятельно пойти на прием к врачу. При этом важно помнить, что любой симптом может быть как проявлением незначительного нарушения со стороны здоровья, так и началом серьезного заболевания или признаком обострения хронического заболевания, имеющегося у данного человека. Для осуществления фармацевтической опеки при отпуске безрецептурных препаратов в аптеке провизор должен выполнить следующий алгоритм действий:
После выбора безрецептурного препарата фармацевтическая опека, прежде всего, предусматривает предоставление пациенту следующей информации. Информация о лекарственном препарате Действие лекарственного препарата
Побочные эффекты
Условия рационального приема препарата
Предупреждения
Контроль информации о лекарственном препарате
Неотъемлемой составляющей фармацевтической опеки являются также следующие рекомендации и консультации для пациента:
Фундаментальные изменения в функции провизора, когда из банального продавца лекарств он становится незаменимым звеном в системе самолечения, являются необходимым условием развития современной системы здравоохранения. Как ключевая фигура в системе здравоохранения провизор обязан не только знать, но и активно пропагандировать принципы фармацевтической опеки как средства, способствующего рациональному применению лекарственных препаратов, а следовательно, повышению уровня здоровья нации и качества жизни больных. Внедрение фармацевтической опеки в систему фармацевтического преподавания — объективная необходимость современного развития фармации и медицины. Фармацевтическая опека больных с простудными заболеваниями: симптоматическое лечение боли в горлеПо данным социологических опросов, проведенных в различных странах Европы, именно острые респираторные заболевания (простуда) являются наиболее частой причиной обращения за лекарственной помощью в аптеку и приобретения безрецептурных лекарственных средств. Лекарственная терапия простудных заболеваний направлена на симптоматическое лечение лихорадки, боли в горле, ринита, кашля. Данные симптомы могут встречаться у пациента как изолированно, так и сочетаться друг с другом. Для осуществления надлежащей фармацевтической опеки целесообразно рассматривать лечение каждого симптома отдельно. Всех пациентов, обращающихся в аптеку за консультацией провизора с целью приобретения безрецептурного препарата для лечения симптомов простуды, можно разделить на две категории: больные, требующие обязательной консультации врача в ближайшее время, и больные, не требующие таковой. При оценке состояния посетителя аптеки провизор должен помнить, что любой симптом может быть как проявлением незначительного нарушения со стороны здоровья, так и началом серьезного заболевания или признаком обострения хронического заболевания, имеющегося у данного человека. Во всех случаях к оценке серьезности симптомов следует подходить с чрезвычайной осторожностью. При малейших сомнениях целесообразно рекомендовать пациенту обратиться за врачебной помощью. Постановка точного диагноза заболевания в условиях аптечного учреждения невозможна и не является прерогативой провизора. В то же время на основании определенных «угрожающих» симптомов провизор может заподозрить у пациента наличие серьезного заболевания. Боль в горлеБоль в горле является частым симптомом, сопровождающим острые респираторные вирусные заболевания (простуды). Наиболее частые причины боли в горле:
Важно помнить, что наряду с вирусами ангину могут вызывать гемолитический стрептококк (он же возбудитель скарлатины), дифтерийная палочка (она же возбудитель коклюша). При стрептококковой ангине возможно возникновение серьезных осложнений — ревматизма, гломерулонефрита. При отпуске пациентам безрецептурных препаратов для симптоматического лечения боли в горле следует обязательно выяснить, нет ли у них «угрожающих» симптомов, позволяющих заподозрить серьезное заболевание и требующих обязательного обращения к врачу. Такими симптомами являются:
При отсутствие указанных «угрожающих» симптомов возможно симптоматическое лечение. В таком случае приступают к следующему этапу опеки — выбор направления симптоматического лечения пациента и определение фармакологической группы препаратов для его осуществления. Направления симптоматического лечения больных с жалобами на боль в горле
Общие рекомендации для пациентов
Безрецептурные лекарственные препараты, применяющиеся при боли в горле, и условия их рационального примененияВ настоящее время фармацевтические фирмы предлагают большое количество препаратов безрецептурного отпуска для симптоматического лечения боли в горле. В качестве действующих веществ большинство из этих препаратов содержат слабые антисептики, эфирные масла, в ряде случаев — местноанестезирующие вещества. Приводим краткую характеристику основных активных ингредиентов, входящих в состав препаратов для симптоматического лечения боли в горле. Таблица 2 Активные ингредиенты, входящие в состав препаратов для симптоматического лечения боли в горле
Клинико-фармацевтическая характеристика лекарственных форм препаратов для симптоматического лечения боли в горлеДля симптоматического лечения боли в горле активные вещества используются в специальных лекарственных формах для местного применения: аэрозоли (спреи), лечебные леденцы (драже, пастилки, таблетки для рассасывания). Аэрозольные препараты для симптоматического лечения боли в горлеКаметон (хлоробутанолгидрат, ментол, камфора, масло эвкалиптовое, масло вазелиновое) обладает местноанестезирующим, антисептическим, противовоспалительным действием. Камфомен (фурациллин, ментол, масло камфорное, масло эвкалиптовое, масло касторовое, масло оливковое) обладает местным противовоспалительными и противомикробными свойствами. Ингалипт (сульфаниламид, сульфатиазол, масло эвкалиптовое, масло мяты перечной) обладает антибактериальным, антисептическим, противовоспалительным действием. Стопангин (масло анисовое, масло мяты перечной, масло эвкалиптовое) обладает антисептическим, противовоспалительным действием. Применяется с интервалом 4–6 ч. При передозировке возможно ощущение чувства жжения в полости рта в течение 30 мин. После применения препарата не рекомендуется езда на автомобиле. Выпускается также в виде раствора для полоскания. Коллустан (ментол, хлоргексидин, амилеин) — антисептическое, слабое противовоспалительное действие. Основное преимущество применения лекарственных препаратов в форме аэрозолей — высокая концентрация вещества на месте патологического процесса. Способ применения аэрозольных препаратов при боли в горлеПеред орошением рот следует прополоскать теплой водой. При заболеваниях глотки и гортани пользуются аэрозольными баллонами без дозирующего клапана. Предохранительный колпачок снимают с распылителя (или надевают прилагаемый к препарату распылитель). Нажимают 2–3 раза, пока раствор не поступит в распылитель и после нажатия не начнет выпрыскиваться. Затем распылитель вводят в полость рта, нажимают на его основание и впрыскивают лекарство при задержанном дыхании, один раз в правую сторону, один раз — в левую. Препарат следует удерживать в полости рта 3–5 мин., не употребляя после распыления никакой жидкости или пищи. Аппликатор-распылитель перед применением и после применения следует промывать горячей водой. Аэрозоли для лечения боли в горле не следует вдыхать! Поэтому данную лекарственную форму можно употреблять детям только старше 6–8 лет, когда они умеют управлять дыханием, и при условии, что ребенок не сопротивляется постороннему предмету (распылителю) во рту и способен сотрудничать. Лечебные леденцы для симптоматического лечения боли в горлеДанные лекарственные формы применяются перорально (таблетки — как перорально, так и сублингвально). Их следует держать во рту до полного рассасывания. Ни в коем случае не следует разжевывать. Лечебные леденцы и пастилки кроме активного вещества содержат подсластитель (сахар или сорбитол) и вкусовые добавки (вишневая, лимонная, медовая и др.). Данные вспомогательные вещества придают этим лекарственным формам приятный, освежающий вкус. Специальная технология изготовления обеспечивает медленное высвобождение активных веществ в полости рта. При назначении препаратов в данной лекарственной форме больным сахарным диабетом следует обязательно проконсультироваться с врачом, особенно в случаях, когда подсластителем является сахар. Детям можно назначать лечебные леденцы и пастилки с того возраста, когда они научились самостоятельно рассасывать леденцы. Привлекательные по внешнему виду и напоминающие кондитерские изделия лечебные леденцы и пастилки следует убирать от ребенка во избежание отравления при употреблении большого количества. После применения лекарственных форм для рассасывания рекомендуется воздерживаться от пищи и жидкости в течение 3 часов. Стрепсилс (амилметакрезол + дихлорбензиловый спирт) оказывает синергическое антисептическое действие в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Натуральные лечебные добавки, входящие в состав препарата, уменьшают болевые ощущения в горле и оказывают дополнительное лечебное действие. Препарат выпускается в четырех вариантах, обладающих дополнительными лечебными свойствами: с анисовым маслом и маслом мяты перечной, с аскорбиновой кислотой, с медом и лимоном, с эвкалиптовым маслом и ментолом. Взрослым и детям рекомендуется рассасывать по 1 леденцу Стрепсилса каждые 2–3 часа, но не более 8 раз в сутки. При применении нескольких таблеток возможно ощущение дискомфорта в желудке. При назначении препарата больным сахарным диабетом следует учитывать, что 1 леденец содержит 2,6 г сахара. «Стрепсилс плюс» содержит местный анестетик лидокаин. При беременности его следует применять только по строгим показаниям. Колдрекс Лари Плюс (диклонин) — серия лечебных леденцов с четырьмя различными вкусовыми добавками (вишневая, лимонная, апельсиновая, смешанная). Оказывает быстрое анальгезирующее действие при боли в горле. Применяется по 1 леденцу не чаще, чем через 2 часа. При приеме препарата возможно ощущение онемения во рту. При передозировке развиваются явления, сходные с передозировкой новокаина. Детям назначается после 3 лет. Таблетки для рассасывания, которые используются при симптоматическом лечении боли в горле Фарингосепт (амбазон) — антисептическое средство для местного применения. После применения таблетки рекомендуется воздерживаться от пищи и жидкости в течение 3 часов. Септефрил (декаметоксин) — таблетки применяются сублингвально. Их следует держать во рту до полного рассасывания. При приеме таблеток возможна гиперсаливация. После приема следует 1–2 часа воздерживаться от приема пищи и жидкости. Нео-Ангин (ментол, масло анисовое, масло мяты перечной) — обладает антисептическим, слабым противовоспалительным, дезодорирующим действием. Назначается с интервалом 2–3 часа. Может применяться у детей после 6 лет. Др.Тайс Анги-септ (ментол, масло мяты перечной) — обладает антисептическим, слабым противовоспалительным, дезодорирующим действием. Пастилки для симптоматического лечения боли в горлеСептолете (хлорид бензалкония, ментол, масло эвкалиптовое, масло мяты перечной) — обладает антисептическим, слабым противовоспалительным, дезодорирующим действием. Оказывает также фунгицидное действие в отношении Candida albicans. Благодаря высокой поверхностной активности вспомогательных веществ хлорид бензалкония быстро проникает в труднодоступные места слизистой, в частности, в шероховатую поверхность миндалин. Ключевые моменты осуществления фармацевтической опеки пациентов при применении лекарственных средств для симптоматического лечения боли в горле приведены ниже. Фармацевтическая опека при применении лекарственных средств для симптоматического лечения боли в горле
Литература
© Провизор 1998–2022
|
Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
Как и чем лечить кашель?
Безрецептурные лекарства при сухом и влажном кашле Устойчивость микробов к антибиотикам →
Помогает ли одежда из шелка лечить экзему?
Что лучше развивает ребёнка — книжки с картинками или с текстом? О безопасности автокресел для детей в возрасте от 4 до 12 лет
Аллергический ринит
Забеременеть в 40 Лечение бесплодия. Обзор существующих вариантов Аденома простаты. Как и чем лечить ? |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|