Логотип журнала "Провизор"








Гомеопатии посвящается

Л. В. Львова, канд. биол. наук

В конце ноября в Харькове в помещении Национального фармацевтического университета состоялся II Всеукраинский международный семинар на тему «Современное состояние развития гомеопатии в Украине».

Прошлое, настоящее, будущее

В Российской Империи о гомеопатии узнали от доктора Д. Адама, лично знакомого с самим Ганеманом. Поначалу распространению гомеопатии всячески способствовала царская семья, и гомеотерапия начала широко использоваться в медицинских учреждениях, особенно в военных госпиталях. А в Москве, Риге, Петербурге и Киеве открылись специализированные аптеки, работа которых регламентировалась законом от 26 сентября 1833 года. Но «режим благоприятствования» продлился недолго: уже к началу 40-х годов правительство ограничило применение гомеопатии, разрешив применять ее лишь в рамках частного и домашнего лечения. Тем не менее с начала 60-х годов XIX века и вплоть до Октябрьской революции в России издавалось огромное количество переводных и оригинальных книг по гомеопатии и более полутора десятков журналов. Существовали в те времена и гомеопатические общества, объединяющие приверженцев этого метода.

В советский период ситуация кардинально изменилась. Гомеопатия была объявлена лженаукой. Официальная медицина ее не признавала. Как-то незаметно гомеопатия практически перешла на нелегальное положение. Но, несмотря на все гонения, гомеопатия в Украине все же не прекратила своего существования. В системе Красного Креста продолжал работать основатель киевской школы гомеопатии Демьян Попов. В Киеве и Харькове по-прежнему действовали гомеопатические аптеки, которые, кстати сказать, пользовались большой популярностью у населения.

Возрождение гомеопатии пришлось на начало 90-х, когда Министерство здравоохранения Украины издало разрешительные приказы на применение гомеопатического метода в клинической практике. В 1999 году врачи-гомеопаты и специалисты гомеопатической фармации объединились в Ассоциацию гомеопатической фармации. Для решения ряда специфических проблем, связанных с производством и контролем качества гомеопатических препаратов, функционированием гомеопатических аптек и обучением специалистов-фармацевтов в рамках Ассоциации, было создано Общество специалистов гомеопатической фармации. Во многих городах появились областные общества гомеопатов.

В 1997 году Украина стала членом Международной гомеопатической лиги, что позволило отечественным врачам участвовать в ежегодных международных конференциях по гомеопатии.

Сегодня подготовка врачей-гомеопатов проводится в Институте народной и нетрадиционной медицины. (Но, как ни парадоксально, должность врача-гомеопата в штатном расписании медицинских учреждений у нас не предусмотрена.)

В ближайшее время в Харьковском национальном фармацевтическом университете планируется открытие новой (даже для мировой практики) специальности «провизор-гомеопат». Пока же студенты выпускного курса университета могут пройти специализацию по гомеопатии и получить в дополнение к диплому соответствующий сертификат. Здесь же, на кафедре фармацевтической технологии и клинической фармации Института повышения квалификации специалистов фармации, с некоторыми вопросами гомеопатии провизоры знакомятся во время прохождения интернатуры, на предаттестационных циклах и циклах тематического усовершенствования. Однако, по мнению сотрудников кафедры, этого недостаточно. Поэтому, учитывая, с одной стороны, возросший интерес к гомеопатии, с другой — недостаток специалистов в области гомеопатической фармации и необходимость профессиональной фармацевтической опеки при отпуске гомеопатических препаратов, на кафедре разработаны новые, расширенные программы тематического усовершенствования по гомеопатии (Тихонова С. А., Пиминов А. Ф., Печенежская Л. А. «Вопросы гомеопатии в системе последипломного фармацевтического образования»).

Опыт преподавания основ гомеопатической фармации в Киевской академии последипломного образования им. П. Л. Шупика (где тоже проводится последипломная подготовка провизоров) свидетельствует о том, что очень немногие специалисты имеют возможность повысить свою квалификацию на узко тематических циклах. По этой причине в Академии вопросам гомеопатии посвящаются отдельные разделы программы на предаттестационных циклах, циклах интернатуры и специализации. К примеру, при проведении предаттестационных циклов по специальности «провизор-аналитик» особое внимание уделяется современным представлениям о гомеопатических препаратах, специфике стандартизации гомеопатических лекарственных средств, методам контроля качества исходного сырья, промежуточных и конечных продуктов (Ветютнева Н. О. «Вопросы преподавания гомеопатической фармации на циклах последипломной подготовки провизоров»).

Конечно же, вся эта информация жизненно необходима для современного провизора. И все-таки для понимания эволюции гомеопатического рынка ее недостаточно: нужны еще знания фармакоэкономики и фармакоэпидемиологии (Костинская Н. Е., Павловская И. Г. «Фармакоэкономика и фармакоэпидемиология в гомеопатии»).

Причем, на взгляд профессора Н. Е. Костинской, фармакоэкономические исследования в гомеопатии в первую очередь должны быть направлены на изучение причин и факторов, влияющих на потребление гомеопатических лекарственных средств, анализ мотивов обращаемости пациентов к гомеопатам и в гомеопатические аптеки, анализ маркетинговых исследований.

Что касается фармакоэпидемических исследований, то анализ 598 историй болезни позволил выявить вполне определенную закономерность.

Судя по результатам анализа, чаще всего к врачу-гомеопату обращаются пациенты с акушерско-гинекологическими проблемами (в том числе и по поводу бесплодия). Второе место по обращаемости прочно удерживают пациенты с психологическими проблемами. Третье место делят между собой пациенты с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистыми заболеваниями и эндокринной патологией. И еще одно: родители каждого четвертого ребенка обращаются к гомеопату по поводу осложнений после прививок.

Статистические данные, полученные киевскими исследователями, отличаются от результатов фармакоэпидемиологических исследований, проведенных во Франции и Великобритании.

Во Франции, где гомеопатический метод использует каждый третий практикующий врач, чаще всего за гомеопатической помощью обращаются больные, страдающие инфекционными заболеваниями. Несколько реже на прием к гомеопату приходят пациенты с психологическими проблемами. (Тогда как врачи общей практики чаще всего имеют дело с сердечно-сосудистыми заболеваниями, острыми инфекционными заболеваниями и психологическими проблемами.)

В Великобритании, где позиции гомеопатии особенно сильны (достаточно сказать, что гомеопатический метод используют около половины врачей, 87% пациентов лечатся исключительно гомеопатическими препаратами и каждый крупный город Объединенного Королевства имеет собственный гомеопатический госпиталь) к услугам гомеопата чаще всего прибегают больные, страдающие дерматозами.

В чем причины столь явных различий, сразу сказать трудно. Ответ на этот вопрос требует проведения фармакодинамического изучения гомеопатической materia medica, анализа эффективности аллопатического лечения и эффективности гомеопатических препаратов.

Украине нужна собственная гомеопатическая фармакопея

Сегодня фармацевтический рынок Украины заполонили гомеопатические средства зарубежного производства. По некоторым данным доля отечественных препаратов составляет всего 20% (Тихонова С. А., Тихонов А. И. «Перспективы использования гомеопатического метода лечения»). Правда, в последние годы число отечественных гомеопатических средств растет. Но не так быстро, как хотелось бы.

Причин тому несколько. Среди них далеко не последнюю роль играет отсутствие в Украине современных технологических приемов изготовления гомеопатических лекарственных средств, отвечающих принципам гомеопатии, отсутствие системы контроля качества и стандартизации.

До последнего времени основным пособием по приготовлению и контролю качества гомеопатических лекарственных средств служило давно устаревшее практическое руководство под редакцией В. Швабе «Гомеопатические лекарственные средства», предписывающее проводить анализ, главным образом, по технологическим показателям. (Иными словами, давать описание анализируемого препарата, указывать его цвет, запах и вкус, определять плотность, содержание экстрактивных веществ и этилового спирта.)

Между тем в гомеопатических фармакопеях западных стран предусмотрена идентификация матричных настоек при помощи токослойной хроматографии и качественных цветных реакций на основные группы биологически активных веществ. Кроме того, в отдельных случаях проводится количественное определение действующих веществ (Соболева В. А., Лукиенко О. В. «Современное состояние и перспективы оценки качества гомеопатических лекарственных средств отечественного производства»).

То, что Украине нужна (и уже давно) своя гомеопатическая фармакопея, сомнения ни у кого не вызывает: в этом вопросе мы отстали не только от дальнего зарубежья, но и от России. Однако создание собственной фармакопеи дело трудоемкое и дорогостоящее. Тем больший интерес представляют возможные варианты решения этой проблемы, предложенные специалистами Национального фармацевтического университета и фирмы «Арника» (Сергеева О. Ю., Хименко С. В. «О целесообразности создания украинской гомеопатической фармакопеи»):

  • участие Украины в разработке Европейской гомеопатической фармакопеи с тем, чтобы в дальнейшем иметь возможность использовать этот документ в своей работе;
  • создание разделов, посвященных гомеопатической фармации, в рамках Государственной фармакопеи Украины;
  • присоединение к одной из признанных в мире Гомеопатических фармакопей — французской, германской или американской;
  • признание на территории Украины действительной одной или (оптимальный вариант) нескольких из перечисленных выше фармакопей.

При подготовке номенклатуры гомеопатических средств те же специалисты предлагают с учетом существенных отличий этих средств от привычных лекарственных форм дополнить перечень препаратов, разрешенных к применению в Украине следующими сведениями (Сергеева О. Ю., Хименко С. В. «О номенклатуре гомеопатических лекарств»):

  • потенция, ниже которой препарат не может реализоваться для внутреннего применения в отделе готовых лекарственных форм;
  • потенция, в которой лекарственный препарат для внутреннего пользования может быть отпущен только по рецепту врача;
  • потенции, в которых препараты могут быть отпущены только для фармацевтических нужд, для дальнейшего потенцирования или переработки иным способом.

Справедливости ради надо заметить, что одними предложениями дело не ограничивается: в ГНЦЛС уже несколько лет ведется работа по подготовке базовых документов по проблемам гомеопатической фармации (Губин Ю. И., Улесов А. В., Александров А. Н. «О проблеме разработки нормативной базы гомеопатической фармации Украины»).

За это время выполнены переводы основных директив Европейского Союза в отношении гомеопатии и некоторых статей Немецкой гомеопатической фармакопеи. Предложены унифицированные с законодательством Европейского Союза подходы по разработке нормативных документов и законодательных актов, регламентирующих разработку, производство и контроль качества гомеопатических лекарственных средств в Украине.

Для успешного выполнения намеченной программы, по мнению ученых, на первом этапе целесообразно создать Координационный Совет по проблемам развития гомеопатии в Украине, законодательно закрепить возможность использования Немецкой гомеопатической фармакопеи и завершить аутентичный перевод ее статей, разработать Инструкцию по клиническому испытанию гомеопатических лекарственных средств и Методические указания по их доклиническому изучению (наработки по этому вопросу уже есть, осталось их систематизировать). На последующих этапах для создания Национальной гомеопатической фармакопеи нужно, заручившись поддержкой государства, сформировать творческий коллектив на базе ГНЦЛС, Национального фармацевтического университета и других организаций.

Вместе с тем нельзя забывать и о том, что качество гомеопатических препаратов, особенно в высоких разведениях, может обеспечить лишь высокая культура производства в соответствии с правилами GMP, соблюдение требований технологических инструкций и регламентов производства: нынешние технические возможности далеко не всегда позволяют осуществлять контроль готовой гомеопатической продукции.

По этой причине отечественные специалисты большое внимание уделяют способам анализа базисных гомеопатических препаратов. И не безуспешно.

Так, с помощью качественных реакций на алкалоиды, флавоноиды, сапонины и каротиноиды (подобранных на основании данных научной и научно-популярной литературы о химическом составе используемых растений) удалось подтвердить присутствие в матричной настойке Chelidonium алкалоидов, флавоноидов и сапонинов.

А в тинктурах Arnica x 1 и Calendula x 1 — обнаружить флавоноиды, сапонины и каротиноиды (Калиниченко Т. В. Получение гомеопатических препаратов Chelidonium, Arnica и Calendula и их качественный анализ).

Использование бумажной и тонкослойной хроматографии позволило обнаружить некоторые различия аминокислотного состава базисных гомеопатических препаратов Chelidonium, Arnica и Calendula (Клименко Ю. Исследование аминокислотного состава базисных гомеопатических препаратов Chelidonium, Arnica и Calendula). Теми же методами в тех же базисных гомеопатических препаратах были выявлены конкретные соединения. В препаратах Calendula — хлорогеновая кислота, скополетин, эскулетин и изокверцитрин. В препаратах Chelidonium — гиперозид, хлорогеновая и кофейная кислоты. В препаратах Arnica — астрагалин, изокверцитрин, скополетин и хлорогеновая кислота (Соболева В. А. «Изучение фенольного состава базисных гомеопатических препаратов Chelidonium, Arnica и Calendula хроматографическими методами»).

С помощью хроматографирования на бумаге и в тонком слое сорбента в препаратах Capsiсum (перца стручкового) — матричной настойке, дилюциях, гранулах и мазях — было подтверждено наличие рутина, кверцетина, каротиноидов и аминокислот.

И что очень важно, были установлены пределы определения биологически активных веществ в разведениях (Орловецкая Н. Ф. Технология и анализ лекарственных препаратов Capsiсum).

Гомеопатические препараты и гомеопатическое лечение

У комплексных гомеопатических препаратов, которые гомеопаты любят называть мостиками между аллопатией и гомеопатией, есть одно немаловажное достоинство: практические врачи, даже не владея гомеопатическим методом в полном объеме, могут с успехом применять их при лечении целого ряда болезней. Обусловлено это тем, что комплексные гомеопатические средства обладают способностью восстанавливать нарушенную регуляцию организма.

Точкой приложения подобных лекарственных средств является большая защитная система организма, в состав которой входит ряд подсистем — ретикуло-эндотелиальная, гипофизарно-надпочечниковая и нервно-рефлекторная подсистемы, печень и система рыхлой соединительной ткани.

Всеми этими свойствами наделен комплексный гомеопатический препарат седативного действия, разработанный в Национальном фармацевтическом университете (Кириченко В. Г., Пиминов А. Ф. «Разработка нового комплексного гомеопатического препарата седативного действия»).

По терапевтической эффективности комплексный препарат превосходит свои составляющие, что, по мнению разработчиков, объясняется оптимальным объединением различных потенций (т. е. разведений) и индивидуальных свойств двух растительных и одного минерального компонента, входящих в его состав. За счет этого и достигается гиперрадитивный эффект — взаимоусиление и взаимодополнение компонентов.

Харьковские специалисты разработали еще один комплексный гомеопатический препарат с условным названием «Ликовир» (Лесовая И. Г., Литовченко М. Г., Литовченко Р. Г., Тихонова С. А. «Ликовир» — новый комплексный гомеопатический препарат).

По задумке создателей ликовир предназначался для профилактики и лечения заболеваний, связанных с пониженной иммунной реакцией организма.

Исходя из этого, в его состав были включены девять гомеопатических монопрепаратов растительного, животного и минерального происхождения — ликоподиум, фитолляка, бриония, кальция йодат, кониум, туя, апис, белладонна, берберис, тропные к лимфоидной и железистой тканям всех конституциональных типов. (Для справки. При определении конституционального типа гомеопаты учитывают буквально все — особенности строения тела пациента и структурные особенности его тканей, строение и цвет кожи, особенности психики и характер пациента. Помимо этого гомеопатическая конституция включает в себя понятие так называемой модальности, т. е. зависимости самочувствия человека от погодных факторов — будь то повышенная чувствительность к холоду, жаре или инсоляции.)

Последующие исследования подтвердили целесообразность использования нового комплексного гомеопатического препарата в комплексном лечении кишечных и тканевых паразитозов: в сочетании со специфической химиотерапией ликовир нейтрализует иммунодепрессивное и токсическое действие других лекарственных средств. И что немаловажно, применение комплексного гомеопатического препарата активизирует санационные системы организма, нормализует его реактивность и резистентность (Бодня К. И., Лесова И. Г., Цапко Г. О., Лавриненко М. В. «Перспективы применения гомеопатических препаратов в комплексном лечении больных паразитозами», Бодня К., Микулинский М. О, Головачев А. О. «Применение комплексного гомеопатического препарата «Ликовир» при энтеробиозе»).

Хорошо зарекомендовали себя гомеопатические средства и при купировании болевого синдрома при лечении язвенной болезни (Галушко Н. В. «Место гомеопатии при лечении язвенной болезни»).

Как показали клинические исследования, гомеопатический метод можно использовать в качестве профилактического, противорецидивного средства при проведении санаторно-курортного лечения. При среднем и легком течении язвенной болезни его можно применять как альтернативу традиционному лечению. Но у тяжелой группы пациентов, для предоперационной подготовки и послеоперационного ведения хирургической группы больных наилучший эффект дает сочетание гомеопатического метода с традиционной фармакотерапией.

Великолепной демонстрацией возможностей гомеопатии послужил случай лечения ребенка, страдающего антенатальной формой несовершенного остеогенеза — тяжелейшего врожденного заболевания, характеризующегося резким торможением процессов остеогенеза, которое приводит к развитию системного остеопороза, сочетающегося с недостаточной толщиной костей.

Основные клинические симптомы такой врожденной патологии — деформация костей и беспричинно возникающие множественные патологические переломы. Зачастую антенатальная форма несовершенного остеогенеза несовместима с жизнью. Традиционная медицина в этом случае бессильна. Об эффективности гомеотерапии сообщения отсутствовали. До недавнего времени. Пока винницкие врачи не решили использовать гомеопатические средства для лечения ребенка, страдающего этой патологией.

До начала лечения у двухлетнего мальчика насчитывалось около десяти переломов (первый перелом плеча он перенес шести дней отроду). Помимо этого у ребенка отмечалась задержка психомоторного развития в сочетании с целым букетом сопутствующих патологий.

Положительные сдвиги в состоянии мальчика начали проявляться уже через несколько недель после начала лечения. Ребенок стал менее раздражительным. У него значительно уменьшилась потливость. Естественно, родители решили продолжить лечение. И не ошиблись. Со временем мальчик и по физическому, и по интеллектуальному развитию догнал, а в чем-то, может, и опередил своих сверстников: ведь далеко не все дети даже без врожденных патологий умеют читать в пять лет. Деформация костей, правда, не исчезла. Но за прошедшие несколько лет (лечение было начато в 97 году) у него не наблюдалось ни одного перелома. Сейчас, судя по видеозаписи, это вполне здоровый, жизнерадостный первоклассник (Гуцол Л. П., Гуцол Н. С. «Клиническая эффективность гомеопатических препаратов на примере антенатальной формы несовершенного остеогенеза»).





© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика