Логотип журнала "Провизор"








Фармацевтическая опека: симптоматическое лечение конъюнктивита

И. А. Зупанец, Н. В. Бездетко, П. А. Бездетко
Национальная фармацевтическая академия Украины
Харьковский государственный медицинский университет

Заболевания конъюнктивы относятся к наиболее часто встречающейся патологии глаза и более чем в 40% случаев являются причиной, по которой пациенты обращаются за помощью к врачу-офтальмологу.

Конъюнктива — соединительная оболочка глаза, которая покрывает внутреннюю поверхность век и наружную поверхность склеры. Она нежная, гладкая, полупрозрачная и потому имеет цвет ткани, которую покрывает. Благодаря тому, что конъюнктива обильно орошается слезой, трение век о роговицу глаза минимально. Заложенные в конъюнктиве железы продуцируют как слезную жидкость, так и слизь. При воспалении конъюнктивы слизи может выделяться так много, что она даже склеивает края век. Конъюнктива обильно снабжена сосудами и богато иннервирована.

Основное место среди заболеваний соединительной оболочки глаза занимают конъюнктивиты.

Конъюнктивиты

Конъюнктивит (conjunctivitis) — воспаление соединительной оболочки глаза (конъюнктивы).

Основные причины конъюнктивитов

В зависимости от этиологических факторов и особенностей клинической картины в настоящее время различают:

Конъюнктивиты экзогенного происхождения:

  • инфекционные конъюнктивиты (вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные);
  • конъюнктивиты, вызываемые физическими и химическими вредностями;
  • аллергические экзогенные конъюнктивиты.

Конъюнктивиты эндогенного происхождения:

  • конъюнктивиты при общих заболеваниях;
  • аутоаллергические конъюнктивиты.

Конъюнктивиты инфекционного происхождения встречаются особенно часто, что объясняется обилием и разнообразием флоры в конъюнктивальной полости: в ней обнаружено свыше 60 различных микробных форм.

Факторами, способствующими развитию острых инфекционных конъюнктивитов, являются:

  • попадание в глаз пыли;
  • переохлаждение или перегревание;
  • купание в непроточном водоеме (бассейне);
  • острые респираторные заболевания.

Общей чертой острых инфекционных конъюнктивитов является их высокая контагиозность. При несоблюдении правил личной гигиены, определенных санитарных норм, при ряде возбудителей острый конъюнктивит в течение короткого времени может поражать не только всех членов семьи, но и целые коллективы, особенно детские (в детском саду, школе).

Острые инфекционные конъюнктивиты, как правило, начинаются сначала на одном глазу, а вскоре и на втором. Основными жалобами при этом являются чувство засоренности («песка») в глазу, жжения или зуда в одном или обоих глазах, покраснение глаза, слезотечение или слизисто-гнойное отделяемое из глаза. Часто, проснувшись утром, больной с трудом открывает глаза, так как веки склеиваются засохшим на ресницах слизисто-гнойным отделяемым.

Важно знать, что острые бактериальные конъюнктивиты могут вызываться такими патогенными возбудителями, как палочка Коха—Уикса, гонококк Нейссера, пневмококк Френкеля—Вексельбаума, дифтерийная палочка Леффлера и др. В таких случаях конъюнктивит часто является первым проявлением и/или одним из проявлений общего инфекционного заболевания, требующего серьезного комплексного лечения в условиях стационара. При несвоевременном выявлении возбудителя и отсутствии специфического лечения такие конъюнктивиты могут в значительной части случаев приводить к тяжелым осложнениям со стороны роговицы и, как следствие, к различной степени снижения зрения.

Для вирусных конъюнктивитов характерны выраженное покраснение и отечность конъюнктивы, незначительное количество отделяемого. В большинстве случаев вирусные конъюнктивиты сопровождаются общими симптомами: недомогание, головная боль, снижение работоспособности, аппетита, увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов, возможна лихорадка с повышением температуры. При вирусных конъюнктивитах велика вероятность вовлечения в патологический процесс роговой оболочки. Первыми признаками поражения роговицы являются увеличение слезотечения, светобоязнь.

Особое место среди инфекционных конъюнктивитов занимает трахома. Трахома — инфекционное заболевание, вызываемое особым возбудителем из группы гальпровий, которые занимают промежуточное положение между вирусами и риккетсиями. Начинаясь с клинических признаков воспаления конъюнктивы, трахома затем приводит к серьезным осложнениям со стороны глазного яблока. Трахома широко распространена во всех странах мира и является одной из главных причин слепоты.

Аллергические конъюнктивиты наблюдаются, как правило, у лиц с повышенной чувствительностью к различным веществам и склонным к другим проявлениям аллергии. Для аллергических конъюнктивитов характерно выраженное слезотечение, светобоязнь, выраженное жжение и зуд в глазах, сочетание конъюнктивита с ринитом. Особой формой аллергического конъюнктивита является весенний катар — хроническое, обостряющееся в весенне-летний период воспалительное заболевание конъюнктивы, в возникновении которого ведущую роль играет повышенная чувствительность к действию ультрафиолетовой части спектра солнечных лучей.

Медикаментозный аллергический конъюнктивит может развиться у чувствительных пациентов после продолжительного (у ряда лиц — даже после однократного) применения глазных капель для лечения какого-либо глазного заболевания (катаракты, глаукомы, иридоциклита и др.).

Важно помнить, что покраснение глаза в сочетании с неприятными ощущениями, слезотечением, кроме конъюнктивита, могут быть признаками более серьезных заболеваний органа зрения, таких как:

  • глаукома — заболевание глаза, характеризующееся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления с последующим развитием атрофии зрительного нерва, дефектов поля зрения и слепоты;
  • увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза;
  • кератит — воспаление роговицы глаза инфекционной, травматической, нейропаралитической, обменно-дистрофической и др. этиологии.

При отсутствии своевременного надлежащего лечения, характер и объем которого может определить только врач-офтальмолог, вышеуказанные заболевания могут приводить к значительному снижению зрения, а в ряде случаев — даже к слепоте.

«Угрожающими» симптомами, которые позволяют заподозрить у больного серьезное заболевание, требующее обязательного обращения к врачу-офтальмологу, при конъюнктивите являются:

  • боль в глазу;
  • появление болезненности при пальпации закрытых глаз;
  • появление болезненных ощущений в глазу при зрительной работе (чтение, просмотр телевизора и т. п.);
  • сочетание симптомов конъюнктивита с повышением температуры выше 38°С;
  • сочетание симптомов конъюнктивита с головной болью;
  • сочетание симптомов конъюнктивита со снижением остроты зрения;
  • усиление слезотечения;
  • появление светобоязни;
  • обильное слизисто-гнойное (гнойное) отделяемое из глаза.

Общие рекомендации для пациентов и меры профилактики острых инфекционных конъюнктивитов

  • если симптомы конъюнктивита сохраняются в течение 2 дней, обязательно следует проконсультироваться у врача-офтальмолога;
  • при возникновении симптомов конъюнктивита в одном глазу не касаться здорового глаза немытыми руками;
  • при возникновении симптомов конъюнктивита у одного из членов семьи исключить пользование общим мылом, общим полотенцем;
  • при наличии отделяемого следует пользоваться отдельной подушкой и ежедневно менять наволочку;
  • до прекращения выделяемого пользоваться индивидуальным полотенцем, которое необходимо ежедневно менять;
  • ни в коем случае не следует накладывать на глаз повязку: под повязкой невозможны мигательные движения век, способствующие эвакуации из конъюнктивальной полости отделяемого, создаются благоприятные условия для развития микробной флоры и осложнений со стороны роговой оболочки;
  • перед применением глазных капель для удаления гнойного или слизисто-гнойного отделяемого тщательно промывать конъюнктивальную полость раствором фурацилина 1:5000 или перманганата калия 1:5000;
  • лицам, находившимся в контакте с больным конъюнктивитом, с профилактической целью рекомендуется в течение 2–3 дней закапывать в глаза 30% раствор сульфацил-натрия.

Сравнительная характеристика лекарственных форм препаратов, применяемых для симптоматического лечения конъюнктивита

Лекарственная форма Преимущества Недостатки
Глазные капли
  • Простота применения.
  • Быстрота наступления эффекта.
  • Возможность использовать преимущественно водорастворимые действующие вещества.
  • Сложность точной дозировки.
  • Сложность подбора индивидуальной дозы.
  • При применении могут попадать в носоглотку, оказывать действие на слизистую носа (особенно сосудосуживающие препараты).
  • При обильном слизистом отделяемом капли плохо удерживаются в конъюнктивальной полости.
Глазные гели
  • Пролонгированное действие.
  • Возможность применять на ночь.
  • Далеко не все действующие вещества могут вводиться в состав гелей и соответственно использоваться в данной лекарственной форме.
  • Диффузия действующего вещества в ткани из лекарственной формы «гель» происходит медленнее, чем из раствора. В то же время это свойство позволяет достичь пролонгированного действия препарата.
  • Гели обладают выраженным системным действием, что далеко не всегда желательно.
  • Гель сложно применять при обильном количестве слизистого отделяемого.
  • В ряде случаев формообразующие вещества могут использоваться микроорганизмами в качестве питательных, что способствует развитию вторичной инфекции.
Глазные пленки
  • Пролонгированное действие.
  • Возможность применять на ночь.
  • Не все действующие вещества могут вводиться в состав глазных пленок и соответственно использоваться в данной лекарственной форме.
  • Диффузия действующего вещества в ткани из лекарственной формы «пленка» происходит медленнее, чем из раствора. В то же время это свойство позволяет достичь пролонгированного действия препарата.
  • Возможно увеличение слизистого отделяемого (за счет местнораздражающего действия).

Общие подходы к лечению инфекционных конъюнктивитов

Для лечения острых инфекционных конъюнктивитов используются антибактериальные препараты в глазных лекарственных формах для местного применения в конъюнктивальную полость. При использовании безрецептурных препаратов предпочтение следует отдавать глазным каплям. Глазные гели (мази), пленки используются только по назначению врача и под контролем состояния органа зрения офтальмологом. Применяются препараты из группы антисептиков, сульфаниламиды и антибиотики.

Сравнительная характеристика лекарственных средств, применяющихся для местного лечения острых инфекционных (бактериальных и вирусных) конъюнктивитов

Международное название Торговое название Возможность назначения Характерные особенности и побочные эффекты
беременным детям
Антибиотики
Хлорамфеникол (гл. капли, гл. мазь) Левомицетин, хлорсиг Не рекомендуется, особенно в I триместре +

Антибиотик широкого спектра действия.

У гноеродной флоры резистентность не развивается.

Оказывает антиэкссудативное действие.

При местном применении создает высокую концентрацию в роговице, радужке, водянистой влаге и стекловидном теле.

Возможна местная реакция - ощущение жжения или боль, отек конъюнктивы.

Гентамицин (гл. капли, гл. мазь) Гентамицин Не рекомендуется, особенно в I триместре +

Антибиотик широкого спектра действия.

Возможна эритема, зуд и другие проявления гиперчувствительности.

Тобрамицин (гл. капли) Бруламицин, тобрекс С осторожностью +

Антибиотик широкого спектра действия.

Возможна местная реакция - ощущение жжения или боль, отек конъюнктивы.

Норфлоксацин (гл. капли) Норфлоксацин, нормакс, шиброксин С осторожностью +

Антибиотик широкого спектра действия, активен в отношении большинства грамотрицательных микроорганизмов, в том числе устойчивых к другим антибиотикам.

Резистентность возникает редко.

Возможна местная реакция - ощущение жжения или боль, отек конъюнктивы, светобоязнь.

Сульфаниламиды
Сульфацетамид (гл. капли) Сульфацил-натрия + + Возможна местная реакция - ощущение жжения или боль, отек конъюнктивы. Противопоказан при повышенной чувствительности к сульфаниламидам.
Антисептики
Цинка сульфат (гл. капли) Циделон, р-р цинка сульфата 0,25% + +

Оказывает антисептическое действие в отношении стафилококков, стрептококков, возбудителей демодекоза.

Возможны местные проявления реакции гиперчувствительности

Декаметоксин Дексалонг, декацилонг, офтадек + +

Оказывает широкий спектр антимикробного действия в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, простейших, хламидий, грибов рода Candida.

Потенцирует действие других антимикробных средств.

Возможны местные проявления реакции гиперчувствительности.

Кислота борная Офтальмо-септонекс + +

Обладает антисептическим, фунгистатическим, вяжущим действием.

Возможны местные проявления реакции гиперчувствительности.

Хорошо всасывается через слизистые оболочки и при длительном применении может кумулировать (отмечаются тошнота, рвота, диарея, кожные высыпания).

Противовирусные препараты
Ацикловир* (гл. мазь) Зовиракс, виролекс - +

Включается в ДНК вируса с образованием затем дефектных вирусных белков.

Активен в отношении вируса герпеса I типа, цитомегаловируса.

Возможна местная реакция - ощущение жжения или боль, отек конъюнктивы.

Идоксуридин* (гл. капли) Офтан Иду - После 1 года

Включается в ДНК вируса с образованием затем дефектных вирусных белков.

Активен в отношении вируса герпеса I типа и ветряной оспы.

Противопоказано совместное применение с глюкокортикостероидами.

Длительность лечения не должна превышать 10 дней.

Комбинированные антисептики
Торговое название Состав Возможность назначения Характерные особенности и побочные эффекты
беременным детям
Р-р цинка сульфата 0,25% и кислоты борной 0,25% (гл. капли) Цинка сульфат 0,25%, кислота борная 0,25% + +

Оказывает антисептическое действие в отношении стафилококков, стрептококков, возбудителей демодекоза.

Возможны местные проявления реакции гиперчувствительности.

Декацилонг Цинка сульфат 0,25%, декаметоксин + +

Оказывает широкий спектр антимикробного действия в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, простейших, хламидий, грибов рода Candida.

Возможны местные проявления реакции гиперчувствительности.

Офтальмо-септонекс Карбетопендициний бромид, кислота борная, натрия тетраборат + +

Оказывает дезинфицирующее и антисептическое действие.

Показан при негнойных конъюнктивитах.

Противопоказан при сухом конъюнктивите, повышенной чувствительности к компонентам препарата.

При применении возможно местнораздражающее действие.

* — препараты рецептурного отпуска

Клинико-фармацевтическая характеристика основных групп лекарственных препаратов, применяющихся для симптоматического лечения острых инфекционных конъюнктивитов

Антибиотики

Несмотря на то, что глазные капли с антибиотиками относятся к безрецептурным препаратам, использовать их необходимо после консультации с врачом и с учетом чувствительности микрофлоры отделяемого из глаза. Чаще всего применяются антибиотики из группы левомицетина и аминогликозидов, обладающие широким спектром действия.

Комбинированные глазные капли, содержащие антибиотики и кортикостероиды, следует применять только по назначению врача!

Антисептики

Препараты этой группы обладают широким спектром действия в отношении различных микроорганизмов. По отношению к ним медленно развивается резистентность. Могут использоваться как для лечения, так и для профилактики инфекционных конъюнктивитов.

Сульфаниламиды

Блокируют усвоение парааминобензойной кислоты и синтез фолиевой кислоты микробной клеткой. Оказывают бактериостатическое действие преимущественно на грамположительную флору. В офтальмологии применяется сульфацетамид, обладающий хорошей растворимостью в воде.

Противовирусные препараты

Вирусные конъюнктивиты отличаются чрезвычайно высокой контагиозностью, тяжестью клинического течения, высокой частотой осложнений со стороны глаза, поэтому требуют обязательного лечения у врача-офтальмолога.

С учетом данного обстоятельства офтальмологические противовирусные средства относятся к рецептурным препаратам.

Комбинированные глазные капли, содержащие антибактериальные препараты и кортикостероиды

Следует еще раз подчеркнуть, что в виду сходной симптоматики при инфекционных, аллергических конъюнктивитах и ряда других глазных заболеваний высокой вероятностью развития осложнений со стороны органа зрения при нерациональной медикаментозной терапии комбинированные препараты, содержащие антибактериальные средства и кортикостероиды следует применять только после консультации у врача-офтальмолога.

Сравнительная характеристика комбинированных лекарственных средств для местного лечения конъюнктивитов, содержащих кортикостероиды

Торговое название Состав действующих веществ Характерные особенности и побочные эффекты
Гаразон* Бетаметазон, гентамицин

Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Местное противовоспалительное действие выражено сильнее, чем у других кортикостероидов.

Обладает широким спектром антибактериальной активности.

Рекомендуется для лечения воспалительных и аллергических заболеваний наружных поверхностных слоев глаза, когда присутствует или предполагается бактериальная инфекция, чувствительная к гентамицину.

Противопоказан при вирусной, грибковой и туберкулезной инфекции глаз, трахоме.

При применении требует контроля внутриглазного давления.

Противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Дексагентамицин* Дексаметазон, гентамицина сульфат

Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.

Обладает широким спектром антибактериальной активности.

Рекомендуется для лечения воспалительных и аллергических заболеваний наружных поверхностных слоев глаза, когда присутствует или предполагается бактериальная инфекция, чувствительная к гентамицину.

Противопоказан при вирусной, грибковой и туберкулезной инфекции глаз, трахоме, глаукоме и катаракте.

При применении требует контроля внутриглазного давления.

Противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Дексона* Дексаметазон, неомицин

Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.

Обладает широким спектром антибактериальной активности.

Рекомендуется для лечения воспалительных и аллергических заболеваний наружных поверхностных слоев глаза, когда присутствует или предполагается бактериальная инфекция, чувствительная к гентамицину.

Противопоказан при вирусной, грибковой и туберкулезной инфекции глаз, трахоме, глаукоме и катаракте.

При применении требует контроля внутриглазного давления.

Противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Макситрол* Дексаметазон, неомицин, полимиксин В

Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.

Обладает широким спектром антибактериальной активности, особенно активен в отношении грамотрицательной флоры.

Рекомендуется для лечения воспалительных и аллергических заболеваний наружных поверхностных слоев глаза, когда присутствует или предполагается бактериальная инфекция.

Противопоказан при вирусной, грибковой и туберкулезной инфекции глаз, трахоме, глаукоме.

При применении требует контроля внутриглазного давления.

Противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Софрадекс* Дексаметазон, грамицидин, фрамицетин

Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и противозудное действие, при местном применении уменьшает боль, чувство жжения, светобоязнь, слезотечение.

Обладает широким спектром антибактериальной активности, активен как в отношении грамположительной, так и грамотрицательной флоры.

Рекомендуется для лечения воспалительных и аллергических заболеваний наружных поверхностных слоев глаза, когда присутствует или предполагается бактериальная инфекция.

Противопоказан при вирусной, грибковой и туберкулезной инфекции глаз, трахоме, глаукоме, катаракте, истончении роговицы.

При применении требует контроля внутриглазного давления.

Противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Не следует применять более 7 дней. При длительном применении возможно системное действие.

Софракс* Дексаметазон, грамицидин, фрамицетина сульфат

Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и противозудное действие, при местном применении уменьшает боль, чувство жжения, светобоязнь, слезотечение.

Обладает широким спектром антибактериальной активности, активен как в отношении грамположительной, так и грамотрицательной флоры.

Рекомендуется для лечения воспалительных и аллергических заболеваний наружных поверхностных слоев глаза, когда присутствует или предполагается бактериальная инфекция.

Противопоказан при вирусной, грибковой и туберкулезной инфекции глаз, трахоме, глаукоме, катаракте, истончении роговицы.

При применении требует контроля внутриглазного давления.

Противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Не следует применять более 7 дней. При длительном применении возможно системное действие; существует опасность перфорации роговицы.

Фармадекс* Дексаметазона фосфата динатривая соль, кислота борная, натрия тетраборат, бензалконий хлорид

Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, дезинфицирующее и антисептическое действие.

Показан при негнойных конъюнктивитах.

Противопоказан при вирусной, грибковой и туберкулезной инфекции глаз, трахоме, глаукоме, катаракте, истончении роговицы.

При применении требует контроля внутриглазного давления.

Противопоказан при беременности и кормлении грудью, повышенной чувствительности к компонентам препарата.

При применении возможно местнораздражающее действие. При длительном применении существует опасность перфорации роговицы.

* - препараты рецептурного отпуска

Общие подходы к лечению аллергических конъюнктивитов

Для лечения аллергических конъюнктивитов используются глазные капли с сосудосуживающим действием, противоаллергические препараты группы стабилизаторов мембран тучных клеток и глюкокортикостероидные средства.

Клинико-фармацевтическая характеристика основных групп лекарственных препаратов, применяющихся для симптоматического лечения аллергических конъюнктивитов

Симпатомиметики

Сужают сосуды, за счет чего уменьшают экссудацию, гиперемию конъюнктивальных сосудов. За счет возбуждения a-адренорецепторов возможны сухость слизистой оболочки, при частом и/или длительном применении — головная боль, бессонница, повышение АД.

Антигистаминные средства

Из этой группы препаратов в офтальмологии применяются азеластин и левокабастин. Они отличаются высокой эффективностью при местном применении, практически не оказывают седативного действия.

Азеластин не только блокируют Н1-гистаминовые рецепторы, но также подавляет образование свободных радикалов, препятствует поступлению ионов кальция в цитоплазму и высвобождению внутриклеточного кальция, ингибирует высвобождение медиаторов воспаления.

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Стабилизируя мембраны тучных клеток, препараты этой группы препятствуют выходу гистамина и других медиаторов аллергии. Клинический эффект развивается через несколько дней после начала применения, поэтому данные препараты используются в основном для профилактики сезонных аллергических конъюнктивитов. Применяются от нескольких дней до 4 недель и более.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды обладают мощным противовоспалительным и противоаллергическим эффектом, оказывают выраженное положительное действие на клиническое течение воспаления конъюнктивы аллергической природы. Вместе с тем для препаратов этой группы характерно иммунодепрессивное действие, благодаря чему они создают благоприятные условия для присоединения инфекции, а при наличии инфекционного процесса — для его генерализации. Данные препараты могут замедлять заживление ран при травмах роговой оболочки, которые могут также сопровождаться симптомами конъюнктивита. Для стероидных препаратов характерно повышение внутриглазного давления, в связи с чем они противопоказаны при глаукоме.

Учитывая тот факт, что инфекционные и аллергические конъюнктивиты в начале заболевания имеют очень сходную клиническую картину, а также возможность реакции конъюнктивы как проявления глаукомы, препараты из группы глюкокортикостероидов (в том числе комплексные глазные препараты, содержащие глюкокортикостероиды) можно применять только после консультации врача-офтальмолога и постановки точного клинического диагноза.

Сравнительная характеристика лекарственных средств, применяющихся для лечения аллергических конъюнктивитов

Международное название Торговое название Возможность назначения Характерные особенности и побочные эффекты
беременным детям
Антиаллергические средства - симпатомиметики
Тетризолин Визин Не рекомендуется После 6 лет

Эффект развивается через 5-10 мин. и длится 6-8 ч.

Не следует смешивать с другими растворами.

Не назначается лицам с ГБ и ИБС.

При применении возможны ощущение жжения, диплопия, нарушение зрения (опасно управлять автомобилем).

Оксиметазолин Африн Не рекомендуется После 6 лет

Эффект развивается через 5-10 мин. и длится 6-8 ч.

При применении возможно ощущение жжения.

При чрезмерном применении возможно повышение АД, повышенная раздражительность.

Нафазолин Санорин, нафкон-А С осторожностью После 2 лет

Эффект развивается через 5-10 мин. и длится 6-8 ч. Возможно ощущение жжения

При передозировке возможна повышенная раздражительность

Антиаллергические средства - блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов
Азеластин Аллергодил Запрещено в I триместре и при лактации После 12 лет Возможно ощущение жжения, зуд, слезотечение, горький привкус во рту.
Левокабастин Гистимет Не рекомендуется После 6 лет

Возможно ощущение жжения, зуд, слезотечение.

Не обладает седативным действием.

Антиаллергические средства - стабилизаторы мембран тучных клеток
Лодоксамид Аломид С осторожностью После 4 лет Возможно ощущение жжения, зуд, слезотечение
Кислота кромоглициевая Аллергокром, лекролин, кромогексал, хай-кром Не рекомендуется После 4 лет При применении возможно ощущение жжения, диплопия, нарушение зрения (опасно управлять автомобилем)
Комбинированные нестероидные антиаллергические средства
Торговое название Состав Возможность назначения Характерные особенности и побочные эффекты
беременным детям
Бетадрин Нафазолина нитрат, дифенгидрамина гидрохлорид, кислота борная С осторожностью После 2 лет

Оказывает выраженное сосудосуживающее, антигистаминное и антисептическое действие.

При передозировке возможны сонливость, заторможенность.

Санорин-аналергин Нафазолина нитрат, антазолина мезилат С осторожностью После 2 лет

Оказывает выраженное сосудосуживающее и антигистаминное действие.

При передозировке возможны сонливость, заторможенность.


Фармацевтическая опека при применении препаратов для симптоматического лечения конъюнктивитов

  • Самостоятельно, в рамках самолечения, для облегчения симптомов конъюнктивита следует применять глазные капли. Лечение глазными мазями требует консультации врача.
  • Лицам, пользующимся контактными линзами, при применении глазных капель линзы обязательно следует снимать! Глазные капли, содержащие антибиотики, не рекомендуется применять при банальной инфекции из-за опасности развития резистентных штаммов микроорганизмов.
  • Глазные капли, применяемые для лечения вирусного конъюнктивита, не следует применять более 10 дней.
  • При приеме антиаллергических капель могут редко возникать нарушения зрения (затуманивание, двоение в глазах), поэтому при использовании этих препаратов не рекомендуется водить автомобиль.
  • Противоаллергические препараты из группы симпатомиметиков не следует применять лицам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертоническая болезнь), щитовидной железы.
  • Противоаллергические препараты из группы симпатомиметиков не следует применять более 4–5 дней.
  • Противоаллергические препараты из группы симпатомиметиков не следует применять при беременности и кормлении грудью.
  • Глазные капли, содержащие кортикостероиды, можно применять только по рекомендации врача!
  • При длительном применении комбинированных глазных капель, содержащих кортикостероиды, высока вероятность развития глаукомы (повышения внутриглазного давления), присоединения вторичной инфекции, перфорации роговицы).

Литература

  1. Абрамов И. Г. Основные заболевания глаз в детском возрасте и их клинические особенности.— М.: Мобиле, 1993.— 495 с.
  2. Глазные болезни / Под ред Г. Д. Жабоедова., Н. М. Сергиенко.— Киев.— 1999.— 307 с.
  3. Гущин И. С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль.— М.: Фармарус-Принт, 2001.— 154 с.
  4. Компендиум 2001/2002 — лекарственные препараты / Под ред. В. Н. Коваленко, А. П. Викторова.— К.: Морион, 2001.— 1564 с.
  5. Современные лекарства безрецептурного отпуска / Под ред. А. Л. Трегубова.— М.: ООО «Гамма-С. А.», 1999.— 362 с.
  6. Тринчук В. В. Весенний катар.— К.: Здоровье, 1990.— 88 с.
  7. Фармацевтическая опека / Под ред. В. П. Черныха, И. А. Зупанца, В. А. Усенко.— Х.: Золотые страницы, 2002.— 264 с.
  8. Фармацевтические и медико-биологические аспекты лекарств / Под ред. И. М. Перцева, И. А. Зупанца.— Х.: Изд-во НФАУ, 1999.— В 2 т.— Т. 1.— 464 с., Т. 2.— 448 с.
  9. Шаповалова В. М., Даниленко В. С., Шаповалов В. В., Бухтиарова Т. А. Лекарственные средства, отпускаемые без рецепта врача.— Х.: Торсинг, 1998.— 528 с.




© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика