Логотип журнала "Провизор"








Школа гастроэнтерологов — уже традиция

С 18 по 19 апреля 2002 года в г. Киеве под научным руководством проф. Харченко Н. В. и проф. Передерия В. Г. работала IV Национальная школа гастроэнтерологов и гепатологов Украины. В этом году заседания школы были посвящены заболеваниям кишечника и вопросам питания. Задача школы — способствовать непрерывному послевузовскому профессиональному образованию в области гастроэнтерологии.

Четвертая школа собрала гастроэнтерологов из всех регионов Украины. Рассматривались вопросы физиологии кишечного пищеварения, болезни тонкой и толстой кишки, методы диагностики и лечения пациентов с синдромом диареи, запора, синдромом раздраженного кишечника (СРК). Несколько докладов было посвящено избыточной массе тела. Слушатели имели возможность познакомиться с особым направлением в медицине — трофологией. Обсуждались консервативные методы лечения неспецифического язвенного колита (НЯК) и болезни Крона и показания для хирургического лечения.

Анализируя современные возможности диагностики заболеваний кишечника, доктор мед. наук С. М. Ткач обосновал необходимость более широкого использования на практике, наряду с рутинными методами обследования, таких современных методик, как УЗИ кишечника (позволяющее оценить толщину кишечной стенки при НЯК), рентгенографию тонкого кишечника, манометрию функциональных тестов на всасывание углеводов, жиров, витаминов. Небезынтересным было знакомство с очень перспективными методиками — виртуальной колоноскопией и энтероскопией с радиокапсулой. Докладчик обратил внимание на более частое выявление (благодаря современным методикам) таких ранее считавшихся редкими заболеваний, как целиакия, болезнь Уиппла, дисахаридазная недостаточность.

Профессор А. Р. Златкина (г. Москва) представила уникальный доклад «Энтерит или энтеропатия? Когда мы ставим такой диагноз?». Она подчеркнула, что термин «хронический энтерит» без указания этиологии заболевания и подтвержденных морфологических признаков воспалительного процесса в слизистой оболочке кишки не является полноценным диагнозом и не употребляется клиницистами в мировой практике
В докладе отмечалось, что прием антибиотиков широкого спектра действия (канамицин, рифампицин, линкозамиды) угнетает нормальную типичную микрофлору и способствует избыточному росту клостридий, вырабатывающих энтеротоксины А и В, которые вызывают отек слизистой оболочки кишки и изъязвления — псевдомембранозный колит.
Вследствие длительного приема слабительных препаратов из группы антрагликозидов и дифенольных слабительных может развиться лекарственная диарея с дегидратацией, гипокалиемией, потерей натрия, синдромом мальабсорбции.

Проблеме синдрома раздраженного кишечника было посвящено выступление проф. Дапуэни Мишеля (Франция), в котором он привел критерии диагностики СРК (так называемые римские критерии). Согласно этим критериям, синдром раздраженного кишечника — двухфункциональное кишечное расстройство, проявляющееся абдоминальным болевым синдромом и/или нарушениями дефекации и/или метеоризмом. Боли при СРК имеют следующие особенности:

  • наступает облегчение после дефекации;
  • сочетаются с изменением частоты стула;
  • боль ассоциирована с консистенцией кала.

Диагноз СРК является диагнозом «исключения», который устанавливают только после тщательного обследования пациента и исключения у него органического поражения кишечника.

Роль питания в профилактике и лечении болезней кишечника рассматривалась в докладе проф. Г. А. Анохиной. В период обострения заболеваний кишечника лечебное воздействие достигается путем применения количественного и качественного изменения состава рациона, соблюдением принципа механического, термического и химического щажения органов пищеварения. Физиологически неполноценные диеты назначают только при резком нарушении процессов пищеварения. В период стирания острых проявлений и в период ремиссии питание должно быть полноценным прежде всего по белкам, витаминам и минералам.

В рамках работы гастроэнтерологической школы, как и в предыдущие годы, проходила выставка лекарственных препаратов, диагностического оборудования отечественного и зарубежного производства. Наряду с хорошо известными, были представлены и новые разработки, к примеру, эзомепразол — первый оптический изомер омепразола, ламивудин — первый эффективный пероральный препарат для лечения хронического гепатита В.

Масштабные и яркие стенды собрали вокруг себя немало врачей. Компании-участники выставки пытались привлечь внимание врачей по-своему. Кто-то собирал вокруг своего стенда благодарных слушателей, вручая кульки и кулечки, ручки и календарики или образцы препаратов с истекающим сроком годности. Но приятно было отметить прекрасно оборудованные стенды, вокруг которых гастроэнтерологи собирались благодаря профессиональной работе медицинских представителей. Так, на стенде компании «ГлаксоСмитКляйн» Д. Лагодич рассказывал не только о преимуществах представляемого препарата, но и освещал патогенетические механизмы, аргументированно анализировал фармакоэкономические аспекты, со знанием дела проводил параллели относительно других применяемых лечебных методик.

В целом, около 20 компаний приняли участие выставке во время работы школы. Организационная работа школы прошла очень слаженно и динамично. В заключение хочется привести высказывание научного руководителя школы проф. Н. В. Харченко: «Болезни не подстраиваются под знания врача, значит, знать врачи должны очень много».

Владимир Кривенок





© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика