Логотип журнала "Провизор"








С аллергическими проявлениями поможет справиться лоратадин-КМП

Аллергия — повышенная чувствительность человека к белкам и гаптенам, это своеобразная защитная реакция, развивающаяся на иммунологической основе в ответ на воздействие чужеродных субстанций — аллергенов, при которой наблюдается повреждение — болезнь.

Термин «аллергия» появился в 1906 году благодаря австрийскому исследователю Пирке, использующему его для характеристики повышенной чувствительности организма к действию тех или иных веществ. В буквальном переводе с греческого аллергия — «действие по другому» («allos» — иной, другой, «ergos» — действие).

Согласно результатам исследований, проведенных в различных странах, около 20% населения страдает теми или иными аллергическими проявлениями.

Механизмы, лежащие в основе аллергических реакций, аналогичны тем, которые используются организмом для защиты от инфекций. Еще в 1968 году Кумбс и Джелл (Coombs, Gell) выделили четыре типа гиперчувствительности, к которым некоторые ученые добавляют и пятый — аутосенсибилизация, обусловленная антигенами. Реакции I, II, III, и V типов обусловлены взаимодействием антигена с гуморальными антителами, и их принято называть реакциями немедленного типа. Реакция IV типа основана на взаимодействии поверхностных рецепторов лимфоцитов со своими лигандами, и, поскольку для их развития требуется больше времени, они относятся к реакциям гиперчувствительности замедленного типа. Реагиновый тип реакции, опосредованный Ig E, чаще всего развивается через 5–90 минут при сенсибилизации к пыльце растений, компонентам бытовой пыли (в том числе частичкам клещей, тараканов), эпидермальным, пищевым аллергенам, к яду перепончатокрылых насекомых, гаптенам. (Гаптен — это вещество с молекулярной массой менее 1 кДа, несущее одну антигенную детерминанту. Гаптены приобретают иммуногенность после конъюгации с макромолекулярными носителями.) Клеточный, или тканевой, тип реакции развивается через 24–48 часов. Его развитие чаще всего ассоциируется с повышением чувствительности к антигенам инфекционного происхождения. Но при наличии повышенной чувствительности к полисахаридной фракции плесневых грибов возможен немедленный тип реакции, а при сенсибилизации к белковым компонентам — клеточный тип реакции. Во многом схожа ситуация при сенсибилизации человека к пыльце плюща и к некоторым гаптенам.

По данным разных исследователей в развитии аллергии причинным фактором становятся плесневые грибы в 25–30% случаев, пищевые добавки — 17–21%, домовые клещи — 15–20%, пыльца растений — 11–16%, продукты питания — 9–14%, лекарственные препараты — 7–12%, шерсть домашних животных — 2–8%.

К наиболее аллергогенным пищевым продуктам относят: кофе, какао, шоколад, цитрусовые, клубника, земляника, яйца, мед, рыба, икра, раки, крабы, молоко, морковь, свекла, томаты, орехи.

Среди аллергогенных растений выделяют три группы: древесные, злаковые и разнотравье, сорняки. Древесные — береза, дуб, орех, вяз, ясень, тополь, клен, орешник, ольха, карагач, редко — сосна и ель. Злаки — мятлик, пырей, костер, овсянница, ежа, лисохвост, рожь, кукуруза. Но наибольшей аллергенной активностью обладает пыльца сорняков. Лидер среди сорняков — амброзия, свой вклад вносят полынь и лебеда.

Для врача очень важно знать все про аллерию, а также сведения о региональных сроках пыльцевания растений, однако в нашей стране нет достоверных данных о структуре и сроках пыльцевания, его «плотности» и т. п. Существуют ориентировочные данные о наиболее сенсибилизирующей пыльце определенных растений, но в Украине несколько климато-географических зон, где произрастают различные растения. Необходимо также учитывать, что между пыльцой растений и определенными овощами и фруктами могут возникать перекрестные реакции. Полынь может иметь совместные детерминанты с тмином, анисом, перцем; пыльца березы, ольхи, орешника может давать перекрестные реакции с яблоками, орехами.

В патогенезе аллергических реакций ведущее значение имеет Ig E-зависимая активация тучных клеток, приводящая к их дегрануляции и высвобождению биологически активных медиаторов — гистамина, брадикинина, фактора активирующего тромбоциты, фактора хемотаксиса эозинофильных гранулоцитов. Выделившиеся биологически активные вещества вызывают капилляропатию, отек окружающих тканей, пролиферацию клеточных элементов. Клинически это проявляется в виде риноконъюнктивита, ларинготрахеита, бронхиальной астмы, дерматита, отека Квинке и др.

Для диагностики аллергических заболеваний используют изучение аллергологического анамнеза, клинических проявлений, данных аллергологического тестирования, результатов лабораторных и функциональных методов специфической и неспецифической аллергодиагностики.

При сборе анамнеза необходимо особое внимание уделить семейному анамнезу — наследственная предрасположенность у больных атопическими формами составляет 67%, неатопическими формами — 23%.

С целью аллергологического тестирования используют скарификационные и внутрикожные пробы. И лишь при отсутствии корелляционной взаимосвязи между данными аллергологического анамнеза и результатами кожных проб используют провокационные аллергологические тесты. К наиболее безопасным из них относится назальный провокационный тест.

Уступают по своему диагностическому значению лабораторное определение аллергенспецифических Ig E методом РАСТ (радиоаллергосорбентный тест), ИФА и т. п. Вспомогательное значение имеют базофильный тест, тест дегрануляции тучных клеток. Для пациентов с аллергопатологией органов дыхания обязательно проведение пик-флуометрии.

Стратегия лечения аллергических заболеваний базируется на следующих основных принципах: элиминация аллергенов, использование средств, подавляющих аллергические реакции, иммуносупрессивная терапия, специфическая иммунотерапия (аллерговакцинация).

Основной группой фармакотерапевтических средств, применяемых для лечения аллергических заболеваний являются антигистаминные препараты. Они используются на протяжении почти шести десятилетий и за это время не утратили своих ведущих позиций. Антигистаминные препараты конкурентно связываются с гистаминовыми рецепторами и снимают эффекты гистамина. Они эффективно уменьшают зуд, чиханье, ринорею. Наиболее часто встречающееся побочное действие этих препаратов — седативное.

Все антигистаминные препараты I поколения (диазолин, димедрол, супрастин, дипразин и др.) обладают седативным действием. Кроме того, они оказывают антихолинергические эффекты, проявляющиеся сухостью во рту, тошнотой, иногда задержкой мочеиспускания. Нельзя применять препараты I поколения водителям транспорта, лицам, работа которых требует быстрой психической и двигательной реакции. Препараты не должны применяться в вооруженных силах, авиации, при работах, требующих повышенного внимания. Нежелательно назначать эти препараты школьникам, студентам, людям, занятым умственным трудом.

Важной особенностью этих средств, ограничивающей их применение, является способность потенцировать действие алкоголя и транквилизаторов.

С 1984 года стали использоваться антигистаминные препараты II поколения, к которым относится астемизол, цетиризин, лоратадин, эбастин, фексофенадин. Особенностями этих препаратов, принципиально отличающими их от классических антагонистов гистаминовых рецепторов (первого поколения), являются высокая избирательность блокады Н1-рецепторов и отсутствие взаимодействия с другими рецепторами (в терапевтических дозах); прочность связывания рецепторов (до 100% в терапевтических дозах); значительная продолжительность действия; отсутствие (в терапевтических дозах) прохождения через гематоэнцефалический барьер; отсутствие тахифилаксии и снижение эффективности при длительном использовании. Эти свойства определили три наиболее существенных преимущества новых антагонистов Н1-гистаминных рецепторов. Во-первых, они не дают многих нежелательных эффектов, свойственных препаратам I поколения (седативное действие, действие на мочеполовую систему, желудочно-кишечный тракт, зрение, слизистые оболочки). Во-вторых, антагонисты Н1-гистаминовых рецепторов II поколения можно назначать один раз в сутки и использовать длительное время без снижения терапевтического действия. В-третьих, создание этих препаратов значительно расширило клинические показания к применению антигистаминных средств (при хронических аллергических состояниях без смены подобранного препарата — круглогодичном аллергическом рините, хронической рецидивирующей крапивнице, бронхиальной астме, сочетающейся с аллергическим ринитом, а также у лиц, деятельность которых требует повышенного внимания).

Одним из первых отечественных антигистаминных препаратов II поколения на рынке Украины стал лоратадин-КМП производства ОАО «Киевмедпрепарат». Применение препарата в разных медицинских учреждениях полностью подтвердило его высокую клиническую эффективность и безопасность, свойственную лоратадину зарубежного производства. В ходе проведенных клинических исследований лоратадин-КМП полностью отвечал требованиям, предъявляемым к антигистаминным препаратам второй генерации.

Лоратади-КМП

Таким образом, покупая доступный для большинства населения нашей страны препарат, пациент получает возможность:

  • принимать препарат 1 раз в сутки (длительность действия 24 часа);
  • избежать седативного эффекта, свойственного большинству антигистаминных препаратов первого поколения;
  • быстро снять симптомы аллергии (препарат начинает действовать уже 30 мин. после приема);
  • максимально ограничить количество побочных эффектов, свойственных антигистаминным препаратам;
  • принимать препарат вне зависимости от приема пищи.

Благодаря высокой эффективности и безопасности препараты лоратадина прочно заняли лидирующие позиции во многих развитых странах. Теперь лоратадин-КМП позволяет и украинским пациентам, страдающим аллергическими заболеваниями, получить своевременное, эффективное и безопасное лекарство от аллергии по доступной цене.

В. Кривенок


Материал предоставлен ОАО «Киевмедпрепарат»





© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика