Логотип журнала "Провизор"








«Сиднофарм» и «Нанипрус» в лечении сердечно-сосудистых заболеваний

В комплексной терапии сердечной недостаточности, острого инфаркта миокарда, артериальной гипертензии широкое применение получили периферические вазодилятаторы, действующие преимущественно на самые дистальные отделы сосудистой системы (артериолы и венулы), определяющие в основном резистентность периферических сосудов и депонирование крови в венозном русле.

К группе периферических вазодилятаторов относятся препараты «Сиднофарм» (молсидомин) и «Нанипрус» (нитропруссид натрия), производимые компанией «Софарма», Болгария.


НАНИПРУС — мощный вазодилятатор для лечения гипертонических кризов и улучшения сердечной деятельности

Одним из наиболее эффективных и сильных гипотензивных средств является нанипрус (нитропруссид натрия), относящийся к группе периферических вазодилятаторов смешанного действия. Механизм действия нанипруса связан с активированием гуанилатциклазы и повышением уровня внутриклеточного цГМФ.

Препарат снижает периферическое сопротивление (действие на артериолы) и повышает венозную емкость (действие на вены), уменьшая таким образом пост- и преднагрузки на сердце. Гипотензивный эффект нитропруссида натрия сопровождается учащением сердцебиений без увеличения сердечного выброса. При снижении сократительной функции левого желудочка нитропруссид натрия увеличивает ударный объем и сердечный выброс, что обосновывает его применение при сердечной недостаточности и отеке легких. При лечении этим препаратом почечный кровоток и клубочковая фильтрация не изменяются, а секреция ренина увеличивается.

Нанипрус применяется при гипертоническом кризе, протекающем с такими острыми и тяжелыми осложнениями как гипертоническая энцефалопатия, острая ишемия миокарда, острый отек легких, острая почечная недостаточность, микроангиопатическая гемолитическая анемия, а также при острой тяжелой застойной сердечной недостаточности, во время хирургических вмешательств, требующих контролированной гипотензии для уменьшения кровопотери, при тяжелом спазме артерий, обусловленном отравлением препаратами, содержащими эрготамин.

Нитропруссид натрия назначают внутривенно. При внутривенном введении его гипотензивный эффект развивается в первые 1–5 мин. и прекращается через 10–15 мин. после окончания введения. Начальная доза препарата — 0,5–1,5 мкг/кг/мин., затем ее повышают на 5–10 мкг/кг/мин. каждые 5 мин. до достижения нужного эффекта. Нитропруссид натрия (50 мг) перед введением обязательно разводят в 500 или 250 мл 5% раствора декстрозы. Скорость введения раствора препарата выражается количеством капель в минуту.

При кратковременном вливании доза не должна превышать 3,5 мг/кг.

При применении нанипрус возможны следующие побочные эффекты: головная боль, усиление потоотделения, беспокойство, быстрое снижение АД, тахикардия. При очень длительной инфузии (более 3 сут.) и при применении чрезмерно высоких доз препарата может развиться интоксикация цианидами, проявляющаяся рвотой, потерей сознания, тканевой гипоксией.

Противопоказаниями к назначению нитропруссида натрия являются: острое нарушение мозгового кровообращения, стеноз устья аорты, коарктация аорты, артериовенозные шунты, выраженные нарушения функции печени и/или почек, гипотиреоз, беременность, повышенная чувствительность к нитропруссиду натрия.

Для повышения гипотензивного эффекта нанипрус можно комбинировать с другими гипотензивными средствами. Не рекомендуется одновременное применение нанипруса с длительно действующими ганглиоблокаторами и клонидином. У больных с сердечной недостаточностью и легочным застоем нанипрус можно комбинировать с дофамином. Эта комбинация снижает давление в легочных капиллярах и уменьшает потребление кислорода миокардом.

С осторожностью применяют при повышенном внутричерепном давлении. При передозировке нитропруссида натрия в качестве антидотов используют витамин B12 и тиосульфат.


СИДНОФАРМ — антиангинальный препарат для профилактики приступов стенокардии

Антиангинальный препарат из группы сиднониминов. Действие сиднофарма реализуется за счет образующегося в процессе его метаболизма оксида азота (NO), который стимулирует растворимую гуанилатциклазу. В результате этого происходит накопление цГМФ, который способствует расслаблению гладких мышц стенки сосудов. Сиднофарм вызывает снижение венозного давления, конечного диастолического давления в желудочках и давления в легочной артерии. Понижает потребность миокарда в кислороде. Расширяет крупные коронарные артерии, улучшает коллатеральное кровообращение. При хронической сердечной недостаточности под влиянием молсидомина уменьшается дилатация желудочков.

Сиднофарм применяется для профилактики приступов стенокардии.

Режим дозирования препарата индивидуальный. Разовая доза 1–4 мг, кратность приема 2–3 раза/сут.

Сиднофарм может оказывать следующие побочные эффекты: артериальная гипотония, иногда вплоть до коллапса; в начале лечения возможна головная боль, редко — головокружение, тошнота, аллергические реакции (в виде кожных высыпаний, бронхоспазма).

Препарат противопоказан при кардиогенном шоке, артериальной гипотонии, глаукоме (особенно закрытоугольной), в I триместр беременности и период лактации, при понижении центрального венозного давления, повышенной чувствительности к компонентам препарата.

С особой осторожностью применяют у пациентов после недавно перенесенного инфаркта миокарда. Пожилым пациентам с нарушениями функции печени или почек и артериальной гипотонией требуется коррекция дозы. Применение в I триместре беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для развития плода.

В период применения сиднофарма (особенно в начале лечения), следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций. При сочетании сиднофарма с алкоголем резко усиливается риск развития артериальной гипотензии.


Материал предоставлен представительством компании «Софарма» в Украине
г. Киев, Бессарабская пл., 5 оф. 10, тел. (044) 235-49-02, факс (044) 234-00-43




© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика