Логотип журнала "Провизор"








Тактика профилактики и лечения гриппа и ОРВИ

С. П. Галян, канд. мед. наук
Одесский медицинский университет

Одним из самых перспективных и современных направлений в лечении и профилактике гриппа и ОРВИ является применение синтетических индукторов синтеза интерферона. Функции интерферонов (ИФН) в организме разнообразны, однако наиболее важной из них является антивирусная защита. Интерфероны участвуют также в антимикробной и противоопухолевой защите, обладают антипролиферативными, иммуномодулирующими и радиопротекторными свойствами.

Одним из наиболее эффективных и изученных индукторов синтеза интерферонов является АМИКСИН.

 
 
Заболеваемость гриппом и ОРВИ среди медработников г. Москвы в период эпидемического подъема 98/99 гг.
 

В период эпидемического подъема заболеваемости 1998/99 г.г., по распоряжению Московского комитета по профилактике гриппа и ОРВИ более 30000 столичных медработников получили по упаковке препарата АМИКСИН. Когда сезон простудных заболеваний окончился, итоги оказались впечатляющими: из 31677 человек, принимавших АМИКСИН, заболели гриппом или ОРВИ только 2106 (рисунок). Это примерно 67 человек из тысячи [1]. Результаты профилактики гриппа и ОРВИ препаратом АМИКСИН среди медработников г. Москвы превзошли всякие ожидания.

АМИКСИН включили в программу профилактики гриппа и ОРВИ в г. Москве.

Почему выбор пал на АМИКСИН?

Причиной ОРВИ являются более 200 вирусов: четыре семейства РНК-содержащих вирусов; ортомиксовирусы, парамиксовирусы, коронавирусы, пикорнавирусы и два семейства ДНК-содержащих вирусов (аденовирусы и герпесвирусы). Выраженная полиэтиологичность ОРВИ, а также мутагенность вирусов (особенно вируса гриппа А) создает определенные трудности как для профилактики, так и для лечения [2, 3, 4]. В связи с этим остается актуальным поиск новых эффективных лекарственных средств, имеющих терапевтическую активность к любым штаммам вирусов, циркулирующих в период эпидемии.

АМИКСИН — это низкомолекулярный синтетический индуктор синтеза эндогенного интерферона. Препарат АМИКСИН разработан в Одесском физико-химическом институте им. Богатского НАН Украины. За последние 10 лет прошел успешные клинические испытания*.

АМИКСИН обладает широким спектром противовирусного действия на РНК- и ДНК-содержащие вирусы. В Т-лимфоцитах, энтероцитах, гепатоцитах, клетках нервной ткани препарат стимулирует синтез α-, β-, γ-интерферонов. Уже в первые 4–6 часов после приема амиксина активизируется синтез интерферонов в энтероцитах, через 12–24 часа — в клетках крови, гепатоцитах и других. Важной особенностью АМИКСИНА является его способность длительно поддерживать терапевтическую концентрацию сывороточного интерферона на уровне 50–100 ЕД/мл. АМИКСИН стимулирует в Т-клетках синтез позднего интерферона, является иммуномодулятором, стимулирует продукцию Т-хелперов, нормализует соотношение Т-хелперов/Т-супрессоров, участвует в формировании специфического иммунитета. В рекомендуемых дозировках препарата токсичность исключена.

АМИКСИН хорошо переносится. Частота побочных эффектов среди московских медработников составила 0,65% (6–7 человек из тысячи). Серьезных осложнений, требующих отмены профилактического курса АМИКСИНА не было вообще.

Для защиты от вирусов гриппа и прочих ОРВИ, достаточно принимать ОДНУ таблетку в НЕДЕЛЮ. Продолжительность профилактического курса не более шесть недель. Если учесть, что после приема последней дозы АМИКСИНА уровень интерферона остается высоким в течение еще нескольких недель, то одной упаковки АМИКСИНА достаточно для защиты от вирусов в течение 2–3 месяцев. Именно такая тактика была опробована среди столичных медработников. В таблице приведены характеристики АМИКСИНА как средства неспецифической профилактики гриппа, определившие выбор российских врачей.

Для лечения ОРВИ и гриппа АМИКСИН применяют по 1–2 таблетке первые два дня, затем по 1 таблетке через день, но не более 6 таблеток на курс лечения. При этом сроки выздоровления сокращаются, в среднем, в два раза по сравнению со средствами традиционной терапии. Применение АМИКСИНА при заболевании резко, почти в 4 раза, уменьшает число осложнений [1].

АМИКСИН успешно применяется при лечении хронических инфекций мочеполовой сферы, вирусных гепатитов, а также различных заболеваний, связанных со снижением неспецифического иммунитета.


* • НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи Российской академии медицинских наук, г. Москва (хламидиозы, герпетические и цитомегаловирусные инфекции — 870 больных). • Медицинский университет, г. Одесса, (вирусные гепатиты, грипп — 270 больных). • Российская военно-медицинская академия им. Кирова, Санкт-Петербург (вирусные гепатиты — 200 больных, грипп, острые респираторные заболевания, лечение — 120 больных). • Научно-исследовательский институт военной медицины, Санкт-Петербург (вирусные гепатиты — 120 больных). • НИИ онкологии, Санкт-Петербург (энцефаломиелиты инфекционно-аллергического и вирусиндуцированного генеза — 65 больных). • Институт биорегуляции и геронтологии, Санкт-Петербург (энцефаломиелиты инфекционно-аллергического и вирусиндуцированного генеза — 35 больных). • Клиническая больница им. С. П. Боткина, г. Москва ( вирусные гепатиты — 550 больных). • Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии при Государственном комитете по санэпиднадзору Российской федерации (гепатиты — 80 больных). • Центр санитарно-эпидемиологического надзора Министерства обороны Российской Федерации (профилактика острых респираторных заболеваний и гриппа — 1000 человек). • Научно-исследовательский институт физико-химической медицины Министерства здравоохранения Российской Федерации (хронические вирусные инфекции — 80 больных). • Институт мозга человека Российской академии наук, Санкт-Петербург (инфекционно-аллергические и вирусные энцефаломиелиты — 20 больных). • Научно-исследовательский институт гриппа, Санкт-Петербург (грипп и острые респираторные инфекции, лечение — 200 больных). • Комитет здравоохранения, г. Москва (профилактика гриппа среди 35000 медицинских сотрудников). • Центр рассеянного склероза, г. Киев (рассеянный склероз, лечение — 80 больных). • Институт эпидемиологии и инфекционных болезней АМН Украины, г. Киев (менингоэнцефалиты, лечение — 60 больных) и др.


Таблица

Сравнительная характеристика специфической и неспецифической профилактики гриппа

Специфическая профилактика (ВАКЦИНЫ) Неспецифическая профилактика (АМИКСИН)
Снижение уровня заболеваемости
1. ГРИПП в 1,5 раза 1. ГРИПП + ОРВИ в 3,6 раза
Показания к применению
1. Только для специфической профилактики гриппа, до появления первых признаков развития эпидемии, так как использование противогриппозных вакцин в период развития эпидемии не эффективно и ослабляет иммунную систему, увеличивая риск возникновения заболевания и возможных осложнений 1. Неспецифическая профилактика и лечение гриппа и ОРВИ независимо от степени развития эпидемической ситуации и в любое время года
Специфичность к гриппу и ОРВИ
  1. Формируют специфическую устойчивость только к конкретным штаммам вируса гриппа, определяемым на основании опыта прошлого сезона, в связи с чем вероятность получения «правильной» вакцины не превышает 30%
  2. Не предотвращают заражения другими вирусными респираторными инфекциями
  1. Широкий спектр противовирусного действия, охватывающий все штаммы вируса гриппа o постоянно циркулирующие o вновь появившиеся
  2. Воздействует на все респираторные вирусы, вызывающие ОРВИ
Фармакологическое действие
1. Иммуностимулирующее. Воздействуют только на гуморальный иммунитет, стимулируя образование специфических антител к конкретным штаммам вируса гриппа
  1. Стимулирует образование в организме эндогенных интерферонов
  2. Стимулирует Т-клеточный и гуморальный иммунитет, активирует фагоцитоз, обладает прямым противовирусным действием, способствует быстрой элиминации вирусов
Быстрота иммунного ответа и продолжительность действия
  1. Защитный титр антител начинает формироваться у большинства вакцинированных только к концу третьей недели
  2. Длительный (от 10 до 15 дней) иммунодепрессивный период (незащищенность организма от инфекционных заболеваний) обусловлен реакцией организма на мощный антигенный удар
  3. Защитный титр антител, обеспечивающий реальную профилактику, сохраняется до трех месяцев
  1. Через 12-18 часов достигается не только профилактическая, но и терапевтическая концентрация сывороточного интерферона в крови
  2. Стандартный курс профилактики защищает от гриппа и ОРВИ в течение 1,5-2 месяцев
Способы применения
  1. Вакцину от гриппа вводят однократно или двукратно внутримышечно или подкожно в зависимости от рекомендаций производителя, от иммунного статуса и возраста вакцинируемого
  2. Перед вакцинацией обязателен предварительный осмотр врача на предмет выявления противопоказаний
  3. В соответствии с приказами МОЗ вакцинация должна проводиться при соблюдении всей нормативной документации дипломированным медицинским работником, имеющим соответствующий допуск, в сертифицированном кабинете с обязательным наличием набора против анафилактического шока
  1. Амиксин выпускается по 6 и 10 таблеток в упаковке
  2. Профилактика гриппа и ОРВИ; по 1 таблетке в неделю в течение 6-ти недель в зависимости от эпидемической ситуации
  3. Лечение гриппа и ОРВИ: по 1-2 таблетке в первый день, затем по 1 таблетке через день. На курс лечения до 6 таблеток
Побочное действие
1. Насморк, кашель, общее недомогание, мышечные боли, головная боль, тошнота, аллергические реакции — 40% и более 1. Кратковременный озноб, диспептические явления, аллергические реакции — до 1%
Противопоказания
  1. Острые заболевания и обострения хронических
  2. Повышенная чувствительность к яичному белку
  3. Период беременности и лактации
  4. Эпидемический процесс в стадии развития
  1. Индивидуальная непереносимость препарата
  2. Период беременности и лактации
  3. Возраст менее 14 лет
Условия хранения и сроки годности
  1. Транспортировка и хранение в защищенном от света месте при температуре от 2 до 8°С
  2. Категорически противопоказано замораживание
  3. Срок годности — 12 месяцев
  1. Транспортировка и хранение в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 30°С
  2. Срок годности — 3 года

Литература

  1. «Клинические испытания препарата Амиксин для неспецифической профилактики гриппа и ОРЗ среди медицинских сотрудников лечебно-профилактических учреждений г. Москвы». Отчет Комитета здравоохранения г. Москвы, 1999.
  2. Скрипченко Г. С. Концепція боротьби з грипом в Україні // Інфекційні хвороби.— 1995.— № 2.— С. 5–10.
  3. Фролов А. Ф., Скрипченко Г. С., Щербинская А. М. и др. Особенности гриппозной инфекции, вызванной высоко- и низкомутагенными штаммами вируса гриппа // Журн. гигиены, эпидемиологии, микробиол. и иммунол.— 1985.— Т. 29.— № 3.— С. 323–329.
  4. Смирнов В. М., Полежаев Ф. И., Васильева Р. И. и др. Итоги сравнительного изучения отечественной, живой вакцины и американской сплит-вакцины в школах Вологды // Актуальные проблемы инфекционной патологии.— С.Пб., 1993.— № 1.— С. 172.

Информация предоставлен представительством компанией «Интерхим»
65080, г. Одесса, Люстдорфская дорога, 86, тел. (0482) 65-30-54, 67-19-10, факс 61-87-81, 64-97-78, e-mail: unterchem@paco.net




© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика