Логотип журнала "Провизор"








Опыт клинического применения противогриппозной вакцины «Инфлувак»

Л. С. Осипова, Л. И. Романюк, А. П. Гришило, Н. В. Скопиченко
Кафедра медицинской генетики, клинической иммунологии и аллергологии
Киевская медицинская академия последипломного образования им. П. Л. Шупика
Киевский городской аллергологический центр

Грипп остается одним из немногих массовых инфекционных заболеваний, которые не имеют тенденции к снижению. Вирус гриппа впервые выделен в 1933 году, в 1940 — еще один вирус гриппа, который отличался от предыдущего рядом биологических особенностей, а в 1947 найден так называемый гемагглютинирующий агент «штамм 1233». Все эти вирусы обозначили буквами латинского алфавита А, В, С и каждый квалифицировали как самостоятельный серотип. Результаты научных исследований, проведенных на молекулярном уровне, позволили раскрыть сложные механизмы взаимодействия вируса гриппа и организма человека.

Грипп — это практически единственная инфекция, эпидемии которой возникают ежегодно.

Вирус гриппа избирательно поражает цилиндрический эпителий дыхательных путей, особенно трахеи. Повышение проницаемости сосудистой стенки под влиянием вируса гриппа приводит к нарушениям микроциркуляции и возможности возникновения геморрагического синдрома c кровохарканьем, носовыми кровотечениями, геморрагической пневмонией, энцефалопатией. Грипп также обусловливает снижение иммунологической реактивности. Это приводит к обострению различных хронических заболеваний — ревматизма, хронических воспалительных заболеваний дыхательных путей, холецистита, пиелита и других, а также к возникновению вторичных бактериальных осложнений.

В США смертность от гриппа составляет от 20 до 40 тысяч (по данным Национальной организации инфекционных болезней), а во Франции (численность населения этой страны приблизительно равняется численности населения Украины) смертность составляет 2 тысячи в период каждой эпидемии [1, 2, 3]. Согласно официальным данным в нашей стране смертность от гриппа небольшая. Но это благополучие призрачное. Дело в том, что в вышеупомянутых странах, в отличие от Украины, учитываются случаи смерти как от гриппа, так и от осложнений и патологических состояний, вызванных им. Это все обусловливает необходимость проведения мероприятий по профилактике гриппа. Одним из наиболее эффективных направлений является вакцинация.

Первые попытки использовать вакцину против гриппа начали проводиться более 30 лет назад.

Теоретическими основами вакцинации является тот факт, что эпидемия гриппа возникает тогда, когда изменяется штамм вируса. Наибольшей изменчивостью характеризуется вирус гриппа А. Когда в геноме вируса происходят незначительные изменения, он способен вызвать относительно небольшие вспышки заболевания, а массовые эпидемии возникают, когда изменяются нейраминидаза или гемагглютинин.

Для борьбы с гриппом разработаны несколько поколений вакцин. Вакцины, содержащие целые клетки вируса (цельновирионные),— первого поколения, давали довольно высокий иммунный ответ, но часто сопровождались побочными эффектами. Вакцины второго поколения — расщепленные или сплит-вакцины, содержали фрагментированные очищенные дольки, включая поверхностные белки и другие составные вируса. В вакцинах третьего поколения, которые называются субъединичными, содержатся только поверхностные антигены (гемагглютинин, нейраминидаза) и отсутствуют другие компоненты вируса, благодаря чему снижена белковая нагрузка вакцины [4, 5, 6]. Такие вакцины хорошо очищены и безопасны в использовании, одна из них зарегистрирована в Украине под названием «Инфлувак».

В связи с тем, что почти каждый год частично или полностью изменяется штаммовый состав вируса, вызывающего эпидемию, ВОЗ пересматривает и штаммовый состав вирусов, которые рекомендовались для включения в вакцину в предыдущий эпидемический сезон.

К сезону 1999–2000 г.г. в состав «Инфлувака» входили поверхностные антигены (гемагглютинин и нейраминидаза) трех современных вирусов гриппа:

  1. тип А/Москва 10/99 (H3N2);
  2. тип А/Новая Каледония/20/99 (H1N1);
  3. тип В/Пекин/93.

На базе городского аллергологического центра клинической больницы № 8 г. Киева за сезон были проведены прививки 157 пациентам (возраст от 18 до 66 лет).

Мы провели анкетирование всех больных и получили по почте 132 анкеты.

Анкета включала такие вопросы:

  1. паспортные данные пациента, возраст, пол;
  2. дата вакцинации;
  3. заболел ли пациент гриппом, парагриппом, аденовирусной, риновирусной инфекцией или другими ОРВЗ в данном сезоне (если да, то каким было течение заболевания — тяжелым, средней тяжести, легким);
  4. были ли осложнения после перенесенных ОРВЗ;
  5. как пациент перенес вакцинацию.

Результаты переносимости вакцинации представлены в таблице 1.

Таблица 1

Общее количество больных Результаты вакцинации
хорошо, без осложнений с осложнениями
132 (100%) 130 (98,49%) 2 (1,51%)

Как видно из таблицы, переносимость вакцинации была хорошей, среди осложнений, наблюдавшихся у 2 лиц,— слабость и незначительные проявления ринита.

Данные, свидетельствующие об эффективности вакцинации, приведены в таблице 2, из которой видно, что только два пациента после вакцинации заболели гриппом. Однако следует отметить, что течение заболевания было легким, без осложнений. Среди пациентов, которые перенесли другие острые вирусные респираторные заболевания в этом сезоне, преобладали симптомы ринита, причем только у 2 из 8 лиц средней тяжести, другие отметили легкое течение заболевания.

Таблица 2

Количество вакцинированных лиц Количество заболевших гриппом Количество лиц, у которых отмечались другие ОВРИ Количество незаболевших
132 (100,0%) 2 (1,51%) 8 (6,06%) 122 (92,42%)

Подводя итоги применения субъединичной вакцины против гриппа «Инфлувак», можно сделать вывод о ее высокой клинической эффективности.

Необходимо отметить, что вопрос вакцинации против гриппа целесообразно поднимать за один-два месяца до прогнозируемого срока возникновения эпидемии. Существуют две группы риска, которым вакцинация должна проводиться в первую очередь. Это группа высокого риска неблагоприятных последствий заболевания гриппом, среди которых во время эпидемий отмечается увеличение летальности от осложнений в 2–5 раз, сюда относятся взрослые и дети с хроническими заболеваниями дыхательных путей, сердечно-сосудистой, мочевыделительной и других систем организма, лица с иммунодефицитными состояниями и люди преклонного возраста [1, 2, 3].

Ко второй группе — группе повышенного риска заражения гриппом относятся военнослужащие, медицинские работники, школьники, студенты, дети, посещающие детские коллективы, работники транспорта, преподаватели и др.

Мы можем рекомендовать вакцинацию против гриппа как эффективную и индивидуальную защиту для всего населения, особенно для пациентов, относящихся к группе риска.

Литература

  1. Lui K., Kendal A. P. Impact of influenza epidemics on mortality in the United States from October 1972 to May 1985. Am J. Public Health 1987:77:712-716.
  2. Sprenger M.J.W., van Naelten M.A.M.G., Mulder P.G.H., et al. Influenza mortality excess deaths in the elderly, 1967-1982. Epidem. Inf. 1989; 103; 633-641.
  3. Sprenger M.G.W. The impact of influenza: an epidemiological study of morbidity, direct mortality and related mortality. PHO Thesis, Erastun University Rotterdam, 1990.
  4. Ghendon Y. Vaccination against viruses; Current status. In: Viral vaccines. Advanced in biotech-nological processes, volume 4. A Michael ed. Wiley & Sons Inc. Publication 1990:159-201.
  5. WHO Memorandum from meeting in February 1995. Cell culture as a substrate for the production of influenza vaccines Bull WHO 1995; 73: 431-435.
  6. Palache A.M. et al. Antibody responce after influenza immunisation with various vaccine doses. A double-blind, placebo-controlled, multicentre, dose-responce study in elderly, nursing-home resident and young volunteers. Vaccine, vol. 11, issue 1, 1993, 3-10.




© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика