Логотип журнала "Провизор"








Цефуроксим «Биохеми» для предупреждения послеоперационных осложнений в хирургии

Инфекционные осложнения у пациентов хирургического профиля остаются одной из ведущих причин послеоперационной летальности и инвалидизации. Послеоперационные гнойно-септические осложнения существенно ухудшают результаты хирургического лечения больных, а также продлевают время пребывания больного в стационаре, что ведет к увеличению расходов на лечение [1–3].

 
 

Современная глобальная стратегия борьбы с хирургической инфекцией основывается на применении целой серии превентивных акций, среди которых ведущая роль принадлежит антибиотикопрофилактике [1-4].

Главная задача антибиотикопрофилактики состоит в создании терапевтической (бактерицидной) концентрации антибиотика в тканях, которые на протяжении оперативного вмешательства — от момента рассечения кожных покровов до покрытия защитной повязкой линии кожных швов — могут контаминироваться эндогенными или экзогенными бактериями.

В отличие от антибиотикотерапии стратегической целью антибиотикопрофилактики является не полная эрадикация бактерий, а уменьшение количества микроорганизмов в зоне оперативного вмешательства до уровней, недостаточных для трансформации бактериальной контаминации в локальное инфицирование раны.

Сегодня основным показанием для антибиотикопрофилактики является предотвращение возникновения в послеоперационном периоде локальных (раневых, которые составляют 20% всех осложнений) или системных (послеоперационных пневмоний, бактериального эндокардита, уросепсиса и др., которые составляют 80%) осложнений.

Современные показания к антибиотикопрофилактике определяются единственным критерием — частотой ожидаемых послеоперационных гнойно-септических осложнений [1, 2, 4–6], которая в свою очередь зависит от ряда факторов, связанных с особенностями:

  • пациента (возраст, питание, соматический фон, состояние иммунитета и т. п.);
  • вероятного возбудителя (вид, контаминирующее количество, вирулентность, источник и др.);
  • предоперационного периода (длительность, термин и качество обработки операционного поля, применение антибиотиков или антисептиков и др.);
  • оперативное вмешательство (категория чистоты, длительность, техника, характер шовных материалов, квалификация хирурга и др.).

Известно, что, несмотря на стремительное развитие фармацевтической промышленности, «идеального» антибиотика не существует [2]. Но есть разработанные четкие критерии, которые регламентируют требования к профилактическим антибактериальным средствам.

Выбор препарата для антибиотикопрофилактики целесообразно осуществлять или на основании разработанных рекомендованных схем [4], или же ориентируясь на спектр вероятных возбудителей послеоперационных осложнений собственного медицинского учреждения или хирургического отделения. Таким требованиям наиболее полно отвечают антибиотики цефалоспоринового ряда, такие как цефазолин, цефуроксим и др., которые большинством клиницистов трактуются как препараты выбора для антибиотикопрофилактики [1, 2, 4, 5, 6, 7]. Их преимущество над другими группами препаратов определяется более высокой скоростью развития бактерицидного эффекта, высокой активностью относительно большинства возбудителей постоперационных гнойно-септических осложнений, устойчивостью к b-лактамазам, простотой применения, высокой противомикробной активностью при гнойных процессах, способностью проникать через пиогенную мембрану гнойников, минимальной токсичностью, низкой частотой побочных явлений и умеренной стоимостью [4, 6, 7]. При этом следует учитывать правила антибиотико-профилактики, сформулированные всемирным медицинским сообществом: для антибиотикопрофилактики не применяют антибиотики широкого спектра действия, которые применяются для эффективной терапии инфекций (цефалоспорины III–IV поколения, карбапенемы, фторхинолоны, уреидопенициллины); нельзя профилактически применять антибиотики-бактериостатики (тетрациклин, хлорамфеникол, сульфаниламиды); превентивное применение препаратов с коротким периодом полувыведения (бензилпенициллин, ампициллин) является эффективным лишь при условии соответствующего увеличения кратности их введения; в профилактическом режиме опасно пользоваться антибиотиками, в отношении которых наблюдается или быстро формируется резистентность бактерий; для профилактики нельзя использовать антибиотики с высокими уровнями токсичности (аминогликозиды, полимиксины); выбирая препарат для антибиотикопрофилактики, следует учитывать способность антибиотика влиять на внутреннюю среду организма (например, некоторые антибиотики могут усиливать кровотечение) и вступать во взаимодействие с анестетиками (например, гентамицин на фоне применения миорелаксантов усиливает нейромышечную блокаду).

Цефуроксим «Биохеми» является препаратом выбора для проведения антибиотикопрофилактики в хирургии, так как:

  • имеет удобные формы и дозировки;
  • обладает высокой антибактериальной активностью;
  • быстрым бактерицидным действием;
  • минимальной токсичностью и количеством побочных явлений;
  • стабильностью в отношении β-лактамаз;
  • прекрасным соотношением эффективности и стоимости препарата.

Литература

  1. Fry D. T. Antibiotics in surgery: An overview // Amer.J.Surg.— 1988.— 155.— Р. 11–15.
  2. Nichols R. L. Surgical infections: prevention and treatment — 1965 to 1995 // Amer. J. Surg.— 1996.— 172.— h. 68–74.
  3. Frighetto L., Marra C. A., Stiver H. G. Effect and ecjnjmic impact of a «Standardized orders for antimicrobial prophylaxis» (SOAP) program // APUA Newsletters.— 1998.— 16: 4.— Р. 1–5.
  4. Aнтибактериальная профилактика инфекционных осложнений в хирургии: методические рекомендации / Под ред. В. К. Гостищева.— М., 1997.— 10 с.
  5. Bursch J. L. Appraisal of the current recommendations for antibiotic prophylaxis of infective endocarditis // APUA Newsletters.—1999.— 17:2.— P. 1–4.
  6. Шалимов А. А., Грубник В. В., Ткаченко А. И., Осипенко О. В. Инфекционный контроль в хирургии.— Одесса: Маяк, 1998.—140 с.
  7. Страчунский Л. С., Козлов Р. С. Антибиотикопрофилактика в хирургии: взгляд клинического фармаколога // Рациональные подходы к профилактике инфекционных осложнений в хирургии.—М., 1997.— С. 12–21.

Материал предоставлен представительством BIOCHEMIE в Украине
Тел. (044) 220-50-03, 490-58-34, 490-65-85




© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика