Логотип журнала "Провизор"








Александр Листопад

Современное состояние рынка тиреотропных препаратов в Украине

журнал «Провизор»

В щитовидной железе продуцируются три гормона: тироксин (тетрайодтиронин), лиотиронин (трийодтиронин) и кальцитонин (тирокальцитонин). Тироксин и лиотиронин (тиреоидные гормоны) повышают основной обмен, регулируют рост и развитие организма, увеличивают потребление кислорода, повышают температуру тела, стимулируют распад белков, жиров и углеводов [8]. Недостаточная продукция этих гормонов щитовидной железы приводит к клинической картине гипотиреоза [3]. Для проведения заместительной терапии при гипотиреозе используют препараты тиреоидных гормонов: тиреоидин, тироглобулин, трийодтиронин, тироксин, тиреокомб, тиреотом, тиреотропный гормон [1].

Применение антитиреоидных препаратов (тиреостатиков) необходимо при гипертиреозе, связанном с повышенной функцией щитовидной железы и увеличением уровня тиреоидных гормонов в крови. Это заболевание характеризуется увеличением щитовидной железы, усилением обмена веществ, тахикардией, изменениями в сердце, экзофтальмом, так называемыми глазными симптомами, гипохолестеринемией [1, 3]. Причиной гипертиреоза чаще всего являются Базедова болезнь — диффузный токсический зоб, токсический многоузловой зоб, аденома щитовидной железы. Реже гипертиреоз может быть связан с подострым тиреоидитом.

К антитиреоидным препаратам относятся йодиды, производные тиомочевины и радиойод [3].

В соответствии с международной классификационной системой АТС вышеуказанные препараты систематизируются следующим образом.

Н03 — Тиреотропные средства
Н03 А — Тиреотропные средства
Н03 АА — Тиреоидные гормоны
Н03 В — Антитиреоидные средства
Н03 ВВ — Серусодержащие производные имидазола
Н03 С — Препараты йода, применяемые при заболеваниях щитовидной железы
Н03 СА — Препараты йода, применяемые при заболеваниях щитовидной железы [4].

В настоящее время в Украине зарегистрировано 17 торговых названий тиреотропных препаратов, из которых 11 (64,71%) приходится на импортную, а 6 (35,29%) — на отечественную номенклатуру. Такие предприятия, как «Фармак», «Дарница», «Монфарм», «Здоровье», «Борщаговский ХФЗ» и «Полтавский МК» выпускают отечественные тиреотропные препараты. Импортная продукция на рынке представлена фармацевтическими компаниями Западной Европы и Индии («Berlin Сhemie», «Merck», «Peptido GmbH», «Е. Merck» Германия, «ICN Polfa Рzeszow» Польша, «Faran» Греция, «Е. Merck Ltd.» Индия) и стран ближнего зарубежья («Эндокринные препараты» Литва, «Татхимфармпрепарат» Россия, «Белмедпрепарат» Беларусь). По фармакологическим группам препараты распределились так:

Н03 АА — 10 торговых названий (58,82% от исследуемого ассортимента)
Н03 СА — 4 торговых названия (23,53%)
Н03 ВВ — 3 торговых названия (17,65%)

Препараты выпускаются преимущественно в форме таблеток.

Анализ рынка предложений и цен по тиреотропным препаратам осуществлялся на базе данных периодических фармацевтических изданий Украины — журнала «Провизор» № 4–5’2000, еженедельников «Аптека» № 7–8’2000 и «Фарм-бюллетень» № 6–7’2000. При обработке статистических данных использовалась поисково-аналитическая система «Архивы Доктора Прайса II», позволяющая давать оценку состояния рынка предложений и цен по препаратам различных фармакотерапевтических групп.

Во II половине февраля и I половине марта по тиреотропным препаратам насчитывалось более 300 предложений (табл. 1). Предлагалось 25 препаратов (7 отечественных и 18 импортных) с учетом всех форм выпуска. В среднем по отечественным препаратам было 153 предложения (49,51% от всех предложений), а по импортным — 156 предложений (50,49%). Таким образом, на 1 отечественный препарат приходится 21,86 предложения, а на 1 импортный — 8,67 предложения. Существенная разница по данным показателям объясняется доступностью отечественных препаратов и традиционно сложившимся спросом среди определенных слоев населения. Например, средняя оптовая цена L-тироксина в таб. 100 мкг № 50 производства «Фармак» составляет 4,53 грн., а импортного аналога L-Тироксина Берлин-Хеми таб. 100 мкг № 50 — 9,46 грн. Мерказолил в таб. 5 мг № 100 «Здоровье» предлагался на рынке в среднем по 0,83 грн., а аналогичные импортные препараты метизол таб. 5 мкг № 50 «ICN Polfa Rzeszоw» по 3,55 грн., тирозол 5 п/о 5 мг № 20 «Merck KGaA» по 7, 91 грн.

Таблица 1. Анализ рынка цен и предложений по тиреотропным препаратам за февраль–март 2000 г. в Украине
№ п/п Торговое название препарата Форма выпуска Фирма- производитель Кол. предл. Цены (грн.) D цен. (грн.) Индекс цен
min средняя max
Н03 А А01 — Левотироксин натрия
1. L-Тироксин таб. 100 мкг № 50 Фармак 46 3,25 4,53 5,45 2,20 1,68
2. L-Тироксин Берлин-Хеми таб. 100 мкг № 50 Berlin-Сhemie 26 7,18 9,46 10,79 3,61 1,50
3. L-Тироксин Берлин-Хеми таб. 25 мкг № 50 Berlin-Сhemie 15 5,12 6,83 8,06 2,94 1,57
4. L-Тироксин Берлин-Хеми таб. 50 мкг № 50 Berlin-Сhemie 24 6,72 7,99 8,86 2,14 1,32
5. Эутирокс таб. 150 мкг № 100 Е. Merck Ltd. 3 13,39 14,29 14,85 1,46 1,11
6. Эутирокс таб. 150 мкг № 50 Е. Merck Ltd. 7 7,55 8,27 10,11 2,56 1,34
7. Эутирокс таб. 50 мкг № 50 Е. Merck Ltd. 8 5,26 5,77 6,95 1,69 1,32
8. Эутирокс таб. 100 мкг № 50 Е. Merck Ltd. 5 6,23 6,98 8,24 2,01 132
9. Эутирокс таб. 100 мкг № 100 Е. Merck Ltd. 1 14,16 14,16 14,16 0 1
Всего 135          
Н03 А А04 — Тиратрикол
10. Триакана таб. 0,35 мг № 100 Lab. Laphal 7 62,00 72,26 83,46 21,46 1,35
Всего 7          
Н03 А А05 — Препараты щитовидной железы
11. Тиреоидин таб. п/о 0,1 г № 10 Белмедпрепарат 10 0,25 0,71 1,11 0,85 4,4
12. Тиреоидин таб. п/о 0,1 г № 10 Витамины 17 0,30 0,45 0,52 0,22 1,73
13. Тиреоидин таб. п/о 0,1 г № 20 Борщаговский ХФЗ 39 0,91 0,94 2,25 1,31 2,39
Всего 66          
Н03 А А06 — Комбинации тиреоидных гормонов и препаратов йода
14. Йодтирокс таб. № 50 Е. Merck 3 11,38 11,78 12,08 0,70 1,06
Всего 3          
Н03 В В02 — Тиамазол
15. Мерказолил таб. 5 мг № 100 Здоровье 22 0,61 0,83 1,01 0,40 1,66
16. Метизол таб. 5 мг № 50 ICN Polfa Rzeszow 1 3,55 3,55 3,55 0 1
17. Тирозол 5 таб. п/о 5 мг № 20 Merck KGaA 3 7,88 7,91 7,97 0,09 1,01
Всего 26          
Н03 С А — Калия йодид
18. Антиструмин таб. 1 мг № 50 Дарница 21 0,91 1,17 1,25 0,34 1,37
19. Антиструмин таб. 1 мг № 100 Дарница 6 0,95 1,30 1,91 0,96 2,01
20. Йодид таб. 100 мкг № 50 Е. Merck Ltd. 12 6,78 7,65 11,61 4,83 1,71
21. Йодид таб. 100 мкг № 100 Е. Merck Ltd. 1 10,76 10,76 10,76 0 1
22. Йодид таб. 200 мкг № 50 Е. Merck Ltd. 10 10,17 10,97 12,03 1,86 1,18
23. Йодид таб. 200 мкг № 100 Е. Merck Ltd. 2 11,89 15,96 20,03 8,14 1,69
24 Калия йодид таб. 0,25 г банка № 4000 Монфарм 2 248,00 248,00 2480,00 0 1
25. Микройод* таб. п/о № 40 Татхимфармпрепарат 18 1,32 1,66 2,45 1,13 1,86
Всего 72          
Итого 309          

* — комплексный препарат, содержит йод, калия йодит и порошок корневищ с корнями валерианы

Среди лидеров по количеству предложений (более 20-ти) необходимо указать такие препараты: L-тироксин Берлин-Хеми таб. 100 мкг и 50 мкг № 50 «Berlin-Chemie»; тиреоидин таб. п/о 0,1 г № 20 «Борщаговскимй ХФЗ»; мерказолил таб. 5 мг № 100 «Здоровье»; антиструмин таб. 1 мг № 50 «Дарница».

По 1 предложению на рынке имели 3 препарата, что составило 12,00% от всей анализируемой номенклатуры. Это такие препараты, как эутирокс таб. 100 мкг № 100 «Е. Merck Ltd.»; метизол таб. 5 мг № 50 «ICN Polfa Rzeszow»; йодид таб. 100 мкг № 100 «Е. Merck Ltd.».

Наибольшее количество предложений приходилось на препараты с международным названием левотироксин натрия. Эти препараты имели 135 предложений, что составило 43,69% от всех предложений по тиреотропным препаратам (рис. 1). В свою очередь наименьшее количество предложений (3 предложения, или 0,97%) приходилось на комбинации тиреоидных гормонов и препаратов йода.

рис. 1
Рис. 1. Анализ предложений по группам тиреотропных препаратов

Индекс оптовых цен на рынке колебался в пределах 1,00–4,4, наибольший индекс отмечался по тиреоидину таб. п/о 0,1 г № 10 производства «Белмедпрепарат». Больше 2-х индекс цен был у тиреоидина таб. п/о 0,1 г № 20 «Борщаговский ХФЗ» и антиструмина таб. 1 мг № 100 «Дарница».

Анализ динамики средних оптовых цен в долларах США проводился с использованием прайс-листов журнала «Провизор» № 4–5’2000. Были отобраны только те тиреотропные препараты, которые имели более 2-х предложений (10 препаратов) (рис. 2). При официальном снижении курса доллара США на 0,036 грн. (0,65%) за указанный период из 10 препаратов по четырем отмечалось снижение цен — от 0,08 до 0,02 долл. США. Незначительным увеличением цен на рынке характеризовалось 3 препарата (от 0,03 до 0,01 долл. США); на три препарата цены не изменились.

рис. 2
Рис. 2. Динамика средних оптовых цен по некоторым тиреотропным препаратам в долл. США

Заметная стабилизация на рынке цен является следствием действия ряда факторов, среди которых: грамотная ориентация ценовой политики фирм на платежеспособный спрос большей части населения, относительная стабильность на финансовом рынке и жесткая конкуренция между отечественными и импортными тиреотропными препаратами.

В последнее время особое внимание уделяется вопросам реформирования системы медицинского обслуживания. Среди путей решения данной проблемы указывается, в первую очередь, введение системы медицинского страхования. В условиях функционирования данной системы важным является расчет стоимости лечения больных различными нозологическими единицами, что имеет медицинское и социально-экономическое значение, так как на основе полученных данных будут формироваться страховые фонды больных. Представляется интересным расчет приблизительной стоимости лечения тиреоидином микседемы и других заболеваний, протекающих с гипотиреозом у детей в возрасте от 6 месяцев до 14 лет (табл. 2). При расчете использовались традиционные схемы лечения, продолжительность терапии — 3 недели [8].

Таблица 2. Расчет приблизительной стоимости лечения тиреоидином
№ п/п Торговое название препарата Фирма- производитель Ср. цена Потребность
Опт. Розн.* дети до 6 мес. от 6 мес. до года от 1 до 2 лет от 3 до 4 лет от 5 до 6 лет от 7 до 9 лет от 10 до 14 лет
таб./ уп. грн. таб./ уп. грн. таб./ уп. грн. таб./ уп. грн. таб./ уп. грн. таб./ уп. грн. таб./ уп. грн.
1. Тиреоидин таб. п/о 0,1 г № 10 Витамины 0,45 0,64 6,3/ 0,63 0,40 12,6/ 1,26 0,81 18,9/ 1,89 1,21 31,5/ 3,15 2,02 52,5/ 5,25 3,36 63/ 6,30 4,03 94,5/ 9,45 6,05
2. Тиреоидин таб. п/о 0,1 г № 20 Борщаговский ХФЗ 0,94 1,34 6,3/ 0,32 0,43 12,6/ 0,63 0,84 18,9/ 0,95 1,27 31,5/ 1,58 2,12 52,5/ 2,63 3,52 63/ 3,15 4,22 94,5/ 4,73 6,34
3. Тиреоидин таб. п/о 0,1 г № 10 Белмедпрепарат 0,46 0,66 6,3/ 0,63 0,42 12,6/ 1,26 0,83 18,9/ 1,89 1,25 31,5/ 3,15 2,08 52,5/ 5,25 3,47 63/ 6,30 4,16 94,5/ 9,45 6,24

* — розничная цена рассчитывалась как оптовая цена + средняя торговая наценка аптеки (30%)

Безусловно, клиническое течение заболевания и эффективность терапии у конкретного больного требует корректировки доз, вследствие чего изменяется и стоимость лечения. Поэтому приведенные показатели стоимости являются базовыми величинами. На основе данных таблицы 2 видно, что стоимость лечения тиреоидином различных производителей изменяется пропорционально его цене.

В условиях постоянного снижения покупательной способности населения даже относительная дешевизна отечественных тиреотропных препаратов не позволяет удовлетворить потребность больных в полноценной фармацевтической помощи. Специалисты отмечают, что спрос на данные препараты стабилен [3], следовательно, квалифицированное лечение невозможно без дополнительных источников финансирования. Решение данной задачи лежит, как указывалось ранее, в рамках реформирования системы здравоохранения.

Литература

  1. Внутренние болезни (клинические лекции) / Учебное пособие для студентов медицинских институтов и врачей практического здравоохранения.— Харьков, 1994.— С. 492–524.
  2. Уфимов А. С. Амбулаторная помощь эндокринному больному.— К.: Здоровья, 1998.— С. 256.
  3. Лепахин В. К., Белоусов Ю. Б., Моисеев В. С. Клиническая фармакология с международной номенклатурой лекарств: Учебник.— М.: Издательство УДН, 1988.— С. 404–408.
  4. Компендиум 1999/2000 — лекарственные препараты / Под ред. В. Н. Коваленко, А. П. Викторова.— К.: Морион, 1999.— С. К-35.
  5. Отдельные показатели социально-экономического развития Украины за 1997–1998 гг. Данные Министерства Статистики Украины.
  6. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России.— М.: АстраФармСервис, 1999.
  7. Справочник фармакологии в схемах и таблицах: Учебное пособие / Под ред. С. М. Дроговз, И. М. Рыженко, Л. В. Деримедведь и др.— Харьков, 1999.— С. 32.
  8. Фармакорецептурный справочник педиатра / И. Н. Усов, В. М. Фурсевич, М. К. Кевра.— Мн.: Выш. шк., 1990.— С. 204–207.




© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика