|
Н. В. Бездетко, Е. Ф. Гринцов, И. А. Отришко Цефтазидим-КМП: опыт применения отечественного цефалоспоринового антибиотика в клинической практикеНациональная фармацевтическая академия Украины В настоящее время украинский рынок цефалоспориновых антибиотиков представлен в основном зарубежными производителями. Препараты Украины занимают 18% в товарном ассортименте рынка. С целью насыщения рынка отечественными цефалоспоринами, безусловным преимуществом которых является их доступность населению с позиций фармакоэкономических критериев, ОАО “Киевмедпрепарат” наладил выпуск генерических препаратов цефалоспоринового ряда. Цефалоспорины — большая группа антибиотиков b-лактамной структуры, характеризующихся различной степенью устойчивости к b-лактамазам. Подобно пенициллинам они нарушают синтез микробной стенки в момент митоза. Ко всем цефалоспоринам медленно развивается вторичная резистентность микроорганизмов. Различают четыре поколения (генерации) цефалоспоринов. В основу их деления положен не хронологический критерий, а главным образом особенности спектра действия и фармакокинетики. Цефалоспорины III поколения представлены препаратами как для парентерального введения, так и для приема внутрь. Они обладают широким спектром действия, несколько более смещенным в сторону грамотрицательной флоры по сравнению с препаратами II поколения, достаточно устойчивы к действию `b-лактамаз, проявляют высокую антибактериальную активность в отношении клинически наиболее значимых патогенов. Препараты этой группы характеризуются хорошей биодоступностью при пероральном приеме, как правило, не зависящей от приема пищи, значительно лучше, чем цефалоспорины I и II поколений проникают в органы и ткани, в частности в ткань легких, бронхиальный секрет и плевральную жидкость, где могут накапливаться. Достаточно большой период полувыведения (12–24 ч) позволяет назначать эти антибиотики 1–2 раза в сутки [1, 6, 9]. Так как удаление цефалоспоринов III из организма происходит как почками, так и печенью, сопутствующая патология этих органов не требует коррекции дозы. Цефтазидим — современный антибиотик из группы цефалоспоринов третьего поколения для парентерального введения. Он оказывает бактерицидное действие на грамположительные (включая штаммы резистентные к ампициллину и цефалоспоринам II поколения), грамотрицательные (включая штаммы, резистентные к гентамицину и другим аминогликозидам) и ряд анаэробных микроорганизмов. Среди цефалоспоринов III поколения цефтазидим наиболее активен в отношении Pseudomonas aeruginosa. При внутривенном и внутримышечном введении период полувыведения (Т Ѕ) препарата составляет 1,9 и 2 ч соответственно. Менее 10% цефтазидима связывается с белками сыворотки крови. Препарат прекрасно проникает через гематоэнцефалический барьер, накапливается в тканях почки, мягких тканях, легких, костях, серозных полостях, суставах. [2, 5, 8]. От 80 до 90% цефтазидима в неизмененном виде выводится с мочой, поэтому нарушения функции печени не сказываются на фармакокинетике препарата, а при выраженном нарушении функции почек дозу следует уменьшать. Цефтазидим является препаратом первого выбора при тяжелых инфекциях до тех пор, пока возбудитель заболевания не идентифицирован. Наряду с другими антибиотиками цефалоспоринового ряда, цефтазидим рекомендуется для лечения пневмонии. Нами проанализированы результаты применения препарата “Цефтазидим-КМП” (флаконы по 1 г) производства АО “Киевмедпрепарат” у больных с острой внебольничной (“домашней”) пневмонией. Общее число больных (включая лиц, получавших препарат сравнения) составило 40 человек. В качестве сравнения использовался один из зарубежных препаратов цефтазидима, зарегистрированных в Украине. Возраст больных колебался в пределах 36–67 лет. “Цефтазидим-КМП” назначался внутримышечно по 1 г 3 раза в сутки 7–10 дней. Препарат сравнения назначался по аналогичной схеме.
До начала лечения больные жаловались на повышение температуры тела до 38,3–39,5оС, кашель с выделением мокроты, одышку, резкую общую слабость, головные боли. Начиная с третьего дня лечения препаратом “Цефтазидим-КМП” у большинства больных отмечалось улучшение общего состояния, нормализация температуры тела, уменьшение одышки, кашля, положительная динамика аускультативной картины в легких. Через семь дней у абсолютного большинства пациентов отмечалось улучшение общего состояния, обратное развитие основных симптомов заболевания. Повышенная температура тела не была зарегистрирована ни в одном из случаев, только у 3 больных сохранялся кашель со скудной слизистой мокротой и выслушивались единичные хрипы в легких. О бактериологической эффективности препарата “Цефтазидим-КМП” судили на основании результатов бактериологического посева мокроты с определением чувствительности высеваемых микроорганизмов и динамики результатов бактериального посева у больных, у которых высевались чувствительные штаммы. Полученные результаты представлены в таблице.
Из мокроты и отделяемого бронхов было выделено 159 штаммов микроорганизмов различных видов, среди которых ведущее место занимали пневмококки (91 культура) и клебсиелла (11 культур), являющиеся основным возбудителем острых пневмоний. Потенциально патогенная микрофлора выявлена у 30 больных. Пневмококк явился этиологическим фактором пневмонии в 76,8% случаев, золотистый стафилококк — в 13,3%, кишечная палочка — в 6,6%, эпидермальный стафилококк — в 3,3% случаев. Пневмококк оказался чувствительным к цефтазидиму в 89 (97,8%) случаях. Чувствительными к препарату были также штаммы стафилококка (золотистый, зеленящий, эпидермальный), гемолитический стрептококк. Из 6 выделенных штаммов кишечной палочки чувствительными и слабочувствительными к цефтазидиму были все 6 культур. Достаточно высокой к антибиотику была чувствительность клебсиеллы. Всего из 159 выделенных культур чувствительными к препарату “Цефтазидим-КМП” оказалось 125 (78,6%), умеренно чувствительными — 27 (16,9%) и устойчивыми — 7 (4,4%). После завершения лечения изучаемым препаратом эрадикация была отмечена у 23 больных, что составило 76,6%, предполагаемая эрадикация — у 7 (23,3%) пациентов. По данным литературы цефтазидим — достаточно безопасный антибиотик при применении в оптимальные сроки, в адекватной дозировке [3, 4, 7]. При применении препарата “Цефтазидим-КМП” в течение 10 дней у больных пневмонией ни у одного из пациентов нами не было отмечено каких-либо побочных эффектов. Таким образом, проведенные исследования полностью подтвердили высокую клиническую и бактериологическую эффективность и хорошую переносимость отечественного цефалоспоринового антибиотика III поколения препарата “Цефтазидим-КМП” у больных с пневмонией. По клинической эффективности “Цефтазидим-КМП” вполне сравним с зарубежными аналогами и может быть рекомендован для широкого использования у больных с бронхолегочной патологией. Безусловным достоинством данного отечественного препарата является его высокое качество при достаточно умеренной цене, что делает препарат доступным широким слоям населения. Литература
© Провизор 1998–2022
|
Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
Как и чем лечить кашель?
Безрецептурные лекарства при сухом и влажном кашле Устойчивость микробов к антибиотикам →
Помогает ли одежда из шелка лечить экзему?
Что лучше развивает ребёнка — книжки с картинками или с текстом? О безопасности автокресел для детей в возрасте от 4 до 12 лет
Аллергический ринит
Забеременеть в 40 Лечение бесплодия. Обзор существующих вариантов Аденома простаты. Как и чем лечить ? |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|