Логотип журнала "Провизор"








Д. Т. Садова, О. Л. Гром

Оценка влияния социально-экономических факторов на состояние заболеваемости туберкулезом населения Украины

Львовский государственный медицинский университет им. Данила Галицкого

Продолжение. Начало в № 21 '2000

Сообщение 2. Расчет интегральных показателей

Применение корреляционно-регрессионного анализа для оценки влияния социально-демографических, медицинских, социально-экономических, экологических факторов на состояние заболеваемости туберкулезом населения городов и районов Львовской области позволило определить характер и действия каждого из них, при условии, что влияние всех других факторов зафиксировано на неизменном уровне. Придерживаясь требований системного отображения влияния проанализированной совокупности социально-экономических факторов на состояние эпидемиологической ситуации с туберкулезом, мы считаем целесообразным использовать интегральный показатель. Величина данного показателя характеризируется предрасположенностью населения определенной территории к заболеваемости туберкулезом под влиянием вышеуказанных факторов.

Для построения интегрального показателя мы применяли метод многомерного сравнительного анализа, в частности таксонометрический метод [1]. Данный метод позволяет дать обобщающую оценку уровню развития экономического явления или процесса.

В литературе рассматривается способ расчета таксонометрического показателя уровня развития с помощью расчета относительного показателя уровня развития (di).

На основе определения элементов матрицы наблюдений (ее элементами являются города и районы Львовской области) описывается избранная совокупность социально-экономических факторов. Каждую административную территорию можно рассматривать как точку n-измеряемого пространства. Ее координаты — значение показателей, избранных для оценки факторов влияния на распространение болезни. Матрица наблюдений имеет вид:

tubform1.gif (230 bytes)   (1)

где:
і = 1,2, …, w; k = 1, 2, …, n;
n — число городов и районов;
Xik — значение k-го показателя для і-го района или города.

Важным этапом в построении показателя di является разделение элементов стандартизированной матрицы наблюдений на стимуляторы и дестимуляторы. Их выбор обусловливается характером влияния — положительным или отрицательным на исследуемый фактор, т. е. на интенсивность заболеваемости населения определенного города или района.

Операция разделения элементов стандартизированной матрицы наблюдений на стимуляторы и дестимуляторы является основой для построения эталонов развития территории, население которой под влиянием существующих социально-экономических условий имеет предрасположенность к заболеванию туберкулезом. Такой эталон — идеальная административная территория, которая характеризуется самым высоким показателем среди стимуляторов и минимальным уровнем показателей среди дестимуляторов. Как стимуляторы, так и дестимуляторы выбраны из множества показателей, характеризующих различные аспекты социально-экономических условий, влияющих на исследуемое заболевание.

Построив эталон идеального района, исследуемые территории классифицируют на основе упорядочения рассчитанных расстояний (Сіо) между эталоном и отдельными районами по формуле:

tubform2.gif (505 bytes)     (2)

где:
z0s = max zrs, zos = min zrs,
s = 1, 2, …, n,  r = 1, 2, …, w;
i = 1, 2, …, w  — количество стимуляторов,
zrs — стандартизированное значение s-ого признака для r-ой территории.

Рассчитанные расстояния являются исходными величинами для расчета показателя уровня развития di:

tubform3.gif (243 bytes)     (3)

где:

tubform4.gif (249 bytes)   (4)

tubform5.gif (311 bytes)   (5)

tubform6.gif (590 bytes)  (6)

Экономическая интерпретация данного показателя следующая: уровень предрасположенности населения к заболеваемости туберкулезом выше в том административном районе, в котором значение расчетного показателя ближе к единице.

Сконструированный на этих принципах интегральный показатель предрасположенности населения к заболеваемости туберкулезом в разрезе городов и районов Львовской области дает возможность:

заменить социально-экономические показатели, влияющие на распространенность заболевания, одним обобщенным, отражающим системную взаимосвязь между совокупностью его компонентов;
определить иерархию административных районов по совокупности показателей, характеризующих влияние на заболеваемость туберкулезом, в отношении к гипотетически идеальному району, население которого из-за существующих в области социально-экономических условий имеет самый минимальный риск заболеть туберкулезом;
выявить динамику изменений данного интегрального показателя;
сравнивать расчетное значение данного показателя между отдельными районами, что даст возможность выявить социально-экономические резервы каждого района и вносить соответствующие изменения в стратегию и тактику профилактики, выявления и лечения туберкулеза на областном уровне.

За исходную базу взято 80 показателей, характеризующих различные аспекты социально-экономических, демографических, экологических, медицинских условий развития эпидемиологической ситуации туберкулеза в 20 административных районах и 4 городах областного подчинения Львовской области в 1999 году.

Учитывая характер действия каждого фактора — стимулирующий или дестимулирующий, в данной работе мы просчитали три варианта интегрального показателя. Расчет первого варианта основывается на следующем. Улучшению эпидемиологической ситуации в городах и районах Львовской области должно способствовать:

уменьшение объемов миграционного оборота;
уменьшение заболеваемости вообще и конкретно включенными в анализ нозологиями (пневмонией, язвенной болезнью, сахарным диабетом, хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, корью, алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией);
уменьшение социального напряжения в обществе (общее количество безработных);
улучшение жилищных условий;
улучшение экологических условий.

Влияние вышеуказанных факторов определяется как дестимулирующее, т. е. при расчетах факторы имеют минимальное значение.

В другом варианте при расчете интегрального показателя предрасположенности населения к заболеванию туберкулезом к дестимулирующим факторам, кроме вышеперечисленных, относятся следующие:

показатель смертности населения из расчета на 1000 человек;
плотность населения на 1 кв. км.

В основу третьего варианта расчета интегрального показателя положена концепция улучшения эпидемиологической ситуации в городах и районах области. Поэтому минимальное значение присвоено показателям, которые характеризуют ситуацию заболеваемости туберкулезом и смертность от всех форм туберкулеза.

В таблице представлены значения интегральных показателей предрасположенности населения к заболеваемости туберкулезом в разрезе городов и районов Львовской области по состоянию на 1999 год. Расчеты произведены на основе прикладного пакета программ Microsoft Excel-97.

Расчет интегрального показателя предрасположенности населения к заболеваемости туберкулезом в разрезе городов и районов Львовской области

Районы и города Львовской области

di1 di2 di3
г. Львов 0,304836 0,333595 0,322
г. Борислав 0,089083 0,089704 0,101
г. Трускавец 0,027808 0,031119 0,061
г. Червоноград 0,079755 0,090942 0,086
Бродивский 0,055229 0,065412 0,067
Бужский 0,076882 0,076315 0,058
Городоцкий 0,112934 0,120858 0,070
Дрогобицкий 0,175456 0,188002 0,193
Жидачевский 0,110211 0,120583 0,118
Жовковский 0,086123 0,100287 0,113
Золочевский 0,089264 0,094323 0,110
Кам.-Бужский 0,081648 0,092328 0,090
Николаевский 0,1285 0,134206 0,125
Мостиский 0,087837 0,095152 0,094
Перемишлянский 0,060719 0,056696 0,059
Пустомытовский 0,085199 0,098944 0,090
Радеховский 0,099563 0,096938 0,089
Самборский 0,112616 0,117742 0,102
Сколовский 0,084015 0,089231 0,084
Сокальский 0,123921 0,124163 0,106
Старосамборский 0,090263 0,100141 0,101
Стрыйский 0,173277 0,151039 0,139
Турковский 0,072038 0,079846 0,069
Яворовский 0,120058 0,134397 0,123

Во Львовской области максимальную предрасположенность к туберкулезу имеет население г. Львова (0,333-II вариант), Дрогобицкого (0,193-III вариант), Стрыйского (0,173-I вариант), Николаевского (0,134-II вариант), Яворовского (0,134-II вариант), Самборского (0,177-II вариант) районов. Население других районов находится в более выгодных социально-экономических условиях относительно риска заболевания туберкулезом и его распространения.

Выход из сложной социально-эпидемиологической ситуации — в реорганизации здравоохранения, в частности в реформировании государственной противотуберкулезной службы. В профилактике и лечении туберкулеза окажет содействие функционирование территориальных медицинских пространств. Выделение 10 территориальных медицинских пространств на Львовщине будет способствовать оказанию своевременной, качественной, бесплатной медицинской помощи населению в разрезе районов области и рациональному областному использованию бюджета здравоохранения (рис.).

tuberk1.gif (15375 bytes)

Диаграмма интегральных показателей предрасположенности населения городов и районов Львовской области к заболеваемости туберкулезом

tuberk2.gif (12592 bytes)

Диаграмма распределения средств бюджета здравоохранения Львовской области в расчете на 1 жителя в разрезе территориальных медицинских пространств

Литература

  1. Плюта В. Сравнительный многомерный анализ в экономических исследованиях. Методы таксономии и факторного анализа.— М.: Статистика, 1980.— 152 с.




© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика