Логотип журнала "Провизор"








Н. П. Аржанов

Излечим ли НАСМОРК?

г. Харьков

— Где купили Вы, синьор
Этот красный помидор?
— Вот невежливый вопрос:
Это ж собственный мой нос!

Огромную роль, которую играет в жизни человека нос — придаток, не самый важный с точки зрения физиологии, но как атрибут личности незаменимый для межчеловеческого общения, достойно отразила обширная мировая литература — от вынесенного в эпиграф детского стишка начала века до знаменитой повести Гоголя. Нос не только служил сугубо утилитарным целям (например, использовался для введения лекарственных и других средств), но и символизировал мужское достоинство (вспомним Сирано), а иногда даже персонифицировал его: “Без носа человек — черт знает что: птица не птица, гражданин не гражданин; просто, возьми да вышвырни за окошко!” [1].

Оттого-то самый обычный насморк так сильно сказывается на нас: каждому знакомо гнетущее ощущение неполноценности, причиняемое этим обидным недугом — ни к людям не выйти, ни делом не заняться, ни даже не выспаться. Потому и недостатка в средствах от насморка, услужливо предлагаемых фармацией, не ощущалось и в начале века:

“В виду наступленiя зимняго времени, когда усиливается спрос на средства от насморка, приводим ряд прописей для порошков, жидкостей и солей от насморка” (Фармацевт, 1906, №43).

Далее перечисляется 29 (!) средств от насморка. Конечно, кроме них существовали и готовые препараты, которыми мы и откроем обзор богатого, пусть и не очень эффективного арсенала средств тогдашней медицины. Впрочем, начнем с определения объекта:

“Острый насморк (rhinitis acuta). Катарральное воспаленiе слизистой оболочки носа наблюдается или в видё самостоятельнаго заболёванiя (простуда, инфекцiя), или в качествё симптома при инфекцiонных болёзнях (корь, инфлуэнца, скарлатина, дифтерiя, сап). У новорожденных насморк может служить проявленiем наслёдственнаго сифилиса.

Симптомы: чувство разбитости, иногда головная боль, заложенный нос, вначалё слизистое, а затём слизисто-гнойное и чисто гнойное отдёленiе. Иногда наблюдается лихорадочное повышенiе температуры и легкiй конъюнктивит. Теченiе благопрiятное, болёзнь проходит в нёсколько дней, но довольно часто переходит в хроническую форму.

Лёченiе: в тяжелых случаях потогонное леченiе, баня, согрёвающiе компрессы на шею, пребыванiе в чистом воздухё, запрещенiе куренiя. Иногда доставляют облегченiе нюхательныя средства и порошки от насморка” [2].

“Насморк (coryza, rhinitis). Инфекцiонный насморк может представлять первичное заболёванiе или же развиться вторичным путем. Первичный инфекцiонный насморк часто развивается под влiянiем простуды, но послёдняя играет лишь роль вспомогательнаго фактора. Подтвержденiем инфекцiоннаго характера насморка является заразительность его: насморк передается чрез рукопожатiе, поцёлуи или даже просто вслёдствiе пребыванiя вблизи больного.

Насморк механическаго происхожденiя развивается под влiянiем раздраженiя слизистой оболочки носа пылью. Сюда же относится насморк, развивающiйся у лиц опредёленных профессiй. Токсическiй насморк появляется под влiянiем раздражающаго дёйствiя различных веществ (вдыхаемых или содержащихся в крови). Сюда же относится насморк, развивающiйся послё внутренняго употребленiя iода.

Острый насморк очень часто начинается и протекает под видом острой инфекцiонной болёзни. Общее самочувствiе плохое, иногда наблюдается познабливанiе и повышенiе температуры. Вскорё появляются и характерные мёстные симптомы: щекотанiе и покалыванiе в носу, чиханiе, появленiе oбильнаго отдёляемаго из носу. Вслёдствiе припуханiя слизистой оболочки носовые проходы становятся непроходимыми для воздуха, и голос принимает гнусливый оттёнок.

Лёченiе в большинствё случаев излишне, так как насморк через нёсколько дней проходит сам собой. При очень сильной секрецiи назначают Hager-Brandt’овское средство: Rp. Acidi carbolici 5,0; Spiritus vini rectificati 15,0; Liquoris Ammonii caustici 5,0; Aqua destillatae 16,0. M.D.S. Накапать нёсколько капель на промокательную бумагу и, закрыв глаза, вдыхать каждые 2 часа.

При обилiи корок втягивают в нос теплую жидкость, напримёр молоко. У маленьких дётей прочищают нос при помощи ватнаго фитилька, смоченнаго в растворё борной кислоты. Так называемый Форман распадается в присутствiи теплой воды на формальдегид, ментол и соляную кислоту и вдыхается носом” [3].

Кстати, слово coryza — древнегреческое, затем попавшее в латынь и в современный французский. Однако вернемся к широко рекламировавшемуся Форману:

“Форман — ментил-хлорметиловый эфир. Дымящее на воздухё масло, образующееся при дёйствiи формальдегида на ментол в присутствiи хлористоводороднаго газа. Примёняется либо в смёси с жирными или эфирными маслами, либо в растворё, в мази и в видё пропитанной им ваты, которую вводят не плотно в обё ноздри. Раствор Формана (4-6 капель Формана на 100,0 воды) вдыхают из нюхательных флаконов. Рекомендуется при coryza acuta и как prophylacticum при influenza” [4].

“Средство от насморка Форман, по опытам, произведенным профессором Зейфертом в Вюрцбургё, доктором Суханеком в Цюрихё и другими, оказалось совершенно исключительным по своей дёйственности.

В продажу поступила пропитанная Форманом гигроскопическая вата как радикальное средство против насморка. Употребленiе ея очень просто: кусочек ваты свертывается в небольшой шарик и вводится в ноздри. Развивающiеся пары Формана обволакивают при дыханiи воспаленную слизистую оболочку носа, дёйствуя смягчающе и успокаивающе. Эта операцiя повторяется по мёрё надобности каждые полчаса, в болёе же слабых случаях достаточно повторить ее 2-3 раза в теченiе дня.

В послёднее время появилась поддёлка Формана, не оказывающая абсолютно никакого дёйствiя. В виду этого считаем нужным указать, что настоящая вата Форман изготовляется исключительно фирмою “Дрезденская Химическая Лабораторiя Лингнера”.

Действительно, в России было организовано свое производство популярного препарата, которое держатели патента и именовали подделкой.

В цитированных выше фрагментах, вопреки оптимизму рекламы, явно ощущается скептическое отношение к эффективности лечения насморка; более откровенно оно высказано в [5]:

“Существует болёзненная форма, против которой пытались (к сожаленiю, безрезультатно) бороться мёстным лёченiем — простой насморк. В этих случаях к носовым впрыскиванiям присоединяли окуриванiя, водяные пары, развиваемые отварами медицинских растенiй, пары аммiака, iода. Все это было испробовано и оказалось безуспёшным. Опасаюсь не без основанiй, что и порошки, формулы которых приведены мною, раздёляют с этими средствами ту же печальную участь.

При мёстном лёченiи носа дёйствуют на слизистую оболочку носовых полостей впрыскиванiями и порошками. Нюхательные порошки, бывшiе нёкогда в большом ходу, нынё почти совершенно оставлены, их в настоящее время если и увидишь, то развё только в “Севильском цирюльникё”.

В Фармакопеё осталась только одна формула нюхательнаго порошка, напоминающая о былом распространенiи этой лёкарственной формы. Привожу ее скорёе курьеза ради, чём в виду ея пользы: сушеные листья заячьяго корня, буквицы, майорана и ландыша по равной части; толкут в ступкё в мельчайшiй порошок и просёивают через рёшето.

Предлагали также смёшивать нюхательный табак с лёкарственными веществами. Raspail, вводившiй камфору в организм человёка чрез всё возможные пути, не позабыл и носовых полостей, приготовив камфорный нюхательный порошок. Все это, однако, теперь давно отошло в область преданiй.

Носовыя впрыскиванiя, однако, сохранили свое мёсто в терапiи и оказывают полезное дёйствiе при мёстном лёченiи хронической coryza, особливо язвенной формы. Что касается примёняемых для впрыскиванiя жидкостей, то пользуются растворами борной кислоты, марганцовокислаго кали, хлорала и т.п. — антисептическими средствами, которыя не только благопрiятно измёняют слизистую оболочку, но устраняют отвратительный запах из носа у лиц, страдающих хронической coryza”.

О хронической форме насморка и ее неприятной разновидности — озене — речь пойдет ниже. Мы же, завершая разговор об остром рините, приведем два не совсем обычных способа лечения, “будто бы обрывающие насморк”.

“Лёченiе жаждой”. Профессору клиники в Вёнё G. Singer’y пришла мысль испробовать при бронхитах с обильным отдёленiем мокроты так называемый сухой режим, т.е. возможно большее ограниченiе питья, какое примёняется для обрыванiя остраго насморка англiйским клиницистом Williams’ом, и притом с успёхом. Больному назначают обильную и питательную пищу, но позволяют ему пить не болёе 200-400 куб. стм. жидкости в сутки, значительную часть которой может составлять легкое бёлое вино. Выдёленiе мочи сначала очень уменьшается, но вскорё оно устанавливается на средней суточной нормё. Что касается мокроты, то рёзко уменьшается ея количество, и она из гнойной превращается обыкновенно в слизистую. Общее состоянiе значительно улучшается, что зависит отчасти и от обильнаго кормленiя. Благопрiятное дёйствiе сухого режима объясняется уменьшенiем притока крови к слизистой оболочкё, т.е. устраненiем ея гиперемiи” (Врачебная Газета, 1913, №2).

“Лёченiе насморка хлористым кальцiем. Januschke рекомендует против всёх видов насморка внутреннее примёненiе хлористаго кальцiя в количествё 3,0-14,0 в сутки (в растворё или в видё эмульсiи). Младенцам прописывают раствор 1 грм. хлористаго кальцiя в 70,0 воды, подслащенный сахарином: принимать по чайной ложкё через час. Хлористым кальцiем удается, будто бы, обрывать насморк” (Там же, №44).

В начале века термин “аллергия” еще не был в ходу, и аллергический ринит скрывался под “сельскохозяйственным” псевдонимом:

“Сённая лихорадка. Цвёточная пыль нёкоторых трав вызывает у лиц, обладающих особым предрасположенiем, сильное вазомоторное и секреторное раздраженiе слизистой оболочки носа. Болёзнь появляется большею частью внезапно и так же быстро исчезает. Продолжительность ея 4-8 недёль.

Лёченiе должно быть прежде всего причинным (перемёна мёста), в упорных случаях — морской климат (Гельголанд). Мёстное лёченiе 2-5% раствором кокаина: вводить в нос смоченные кокаином тампоны лучше всего с прибавленiем адреналина (супраренина). Rp. Cocain. Hydrochlor. 2,5; Adrenalin. 0,025; Aq. Dest. аd. 50,0. Для смазыванiя носа” [2].

“Сённая лихорадка (catarrhus aestivus) поражает преимущественно мужчин, рёже женщин. Лица, предрасположенныя к заболёванiю, заболёвают часто уже послё прогулки по лугу во время цвётенiя злаков (май-iюль). Так как в носовом отдёляемом больных находят цвёточную пыль, то предполагают, что именно она является причиной заболёванiя. Сённая лихорадка выражается в жженiи в носу, насморкё, чиханiи. Рёчь становится гнусливой (припуханiе слизистой оболочки), развивается конъюнктивит и отек вёк.

Мёстное лёченiе состоит в промыванiи носа растворами хинина (1%) или карболовой кислоты, в смазыванiи слизистой оболочки носа растворами кокаина или супраренина. Внутрь назначают iодистый калiй или натрiй” [3].

Кокаин и его сочетание с адреналином тогда лишь недавно вошли в моду; особенно активно его использовали в стоматологии для местного обезболивания, а также вообще в хирургии. Потому их реклама, приведенная здесь, заимствована из “Зубоврачебного Вестника” начала века.

“Кокаин — главный алкалоид листьев erythroxyli coca. Анэстезирующее дёйствiе кокаина, наступающее через 5-10 минут от момента приложенiя, подтверждено многочисленными изслёдованiями для всёх слизистых оболочек. Нужно поэтому признать кокаин одним из драгоцённёйших новёйших обогащенiй лёкарственной сокровищницы.

Примёняется в 10% растворё вмёстё с адреналином или супраренином для смазыванiй при операцiях в носу и в гортани. Затём хлористоводородный кокаин примёняется наружно при начинающемся катаррё носа, глотки, при коклюшё.

Под именем euseminum извёстен в продажё раствор кокаина с адреналином с запаянных стеклянных трубочках емкостью 1 куб. стм. Он содержит 0,0075 хлористоводороднаго кокаина и 0,0005 хлористоводороднаго адреналина в физiологическом растворё.

Надежды, возлагавшiеся на кокаин при лёченiи морфинистов, не оправдались: он приносит опасность кокаинизма, который по тяжести не уступает морфинизму. В числё симптомов отравленiя приводятся: блёдность лица, состоянiе в родё опьяненiя, веселое настроенiе с послёдующим угнетенiем, невёрная походка и т.п.” [4].

Кокаин — единственный наркотик, который вводили преимущественно через нос. А. Н. Толстой со знанием дела описывает эту технологию [6]:

“Алла Григорьевна поставила на низеньком столике початую бутылку вина, надкусанное яблоко, положила две зубочистки и, усмехаясь, вынула из сумочки деревянную коробочку с кокаином. Накинув на плечи белую шаль, забралась с ногами в кресло. Захватила на зубочистку порошку и с наслаждением втянула в одну ноздрю, захватила еще — втянула в другую. С облегчением, глубоко вздохнула, откинулась, закрыла глаза:

— Нюхайте, граф.

Тогда и он запустил в ноздри два порошка. Пожевал яблоко. Нос стал деревенеть. В голове яснело. Сердце трепетало предвкушением невероятного”.

Были и другие технологии; в историческом телесериале “Империя под ударом”, где показаны события того же периода (кстати, начинается он с эпизода ограбления аптеки), известная эсерка-террористка Дора Бриллиант нюхает кокаин иначе — через трубочку. Символично, что среди его потребителей преобладали женщины:

“За послёднее время среди жителей столицы, особенно среди женщин, стал усиленно распространяться кокаин. Сыскная полицiя, произведя дознанiе, выяснила, что наркотическiя вещества продаются в различных кофейнях, за которыми и было установлено наблюденiе. Благодаря этому, в кафе “Ампир” удалось задержать аптекарскаго помощника Прейскеля, служившаго ранёе в Загородной аптекё Стоцкаго, который занимался продажей наркотических веществ женщинам, посёщающим это кафе.

Далёе, удалось узнать, что нёкоторыя женщины, посёщающiя кафе, сами писали рецепты в аптеки, якобы от имени зубных врачей, и таким путем добывали кокаин. Сдёлано распоряженiе об особом со стороны полицiи наблюденiи за кофейнями, гдё торговцы наркотическими средствами сбывали свой товар посётительницам” (Медицинскiй Современник, 1915, № 37).

Адреналин как лекарственное средство заслуживает отдельного разговора; здесь приведем только некоторые его фирменные торговые марки:

“Супраренин хлористоводородный — солянокислая соль сосудосуживающей составной части надпочечников; получается из надпочечников или приготовляется синтетически. Вещество это встрёчается в продажё также под именем адреналина, паранефрина, эпинефрина и эпиренана.

Примёняется снаружи в растворё для впусканiя капель, пропитыванiя тампонов, промыванiй, в формё мази из 1,5-5,0 раствора на 5,0 вазелина и 5,0 adipis lanae при заболёванiях носа и глотки, при астмё (смазыванiе слизистой оболочки носа однопромильным раствором или упомянутой мазью), при весеннем катаррё. В соединенiи с кокаином, новокаином или эвкаином находит широкое примёненiе для цёлей мёстной анэстезiи.

Нюхательный порошок против насморка: Rp. Zinci sozojodolici 0,3-1,0; Mentholi 0,2-0,5; Suprarenini hydrochlorici 0,001-0,002; Sacchari lactis 10,0” [4].

Поскольку для сенной лихорадки, в отличие от других форм насморка, возбудитель, как считалось, был установлен, она стала объектом вакцинотерапии:

“Дунбар приготовил из сыворотки лошадей, иммунизированных путем инъекцiй поллентоксина, лечебную сыворотку против сённой лихорадки — поллантин, поступающую в продажу в видё порошка и жидкости. Первый в небольшом количествё (с чечевичное зерно) втягивается в нос, послёдняя посредством пипетки вводится по 1-2 капли в каждый носовой ход. Результаты такого лёченiя не всегда благопрiятные” [2].

“Слизистую оболочку носа смазывают сывороткой животных, коим была введена цвёточная пыль, или же употребляют так называемый “поллантин”, нюхательный порошок, в состав котораго входит только что упомянутая антитоксическая сыворотка. Сообщают о благопрiятных результатах, полученных от лёченiя сённой лихорадки граминолом — концентрированной сывороткой травоядных животных, добытой во время цвётенiя злаков” [3].

“По Вольф-Эйснеру сённая лихорадка есть анафилактическое заболёванiе. Сыворотка против сённой лихорадки по Дунбару (pollantinum, Шиммель и Ко, Мильтиц) не оказывает лёчебнаго дёйствiя, а только умёряет явленiя раздраженiя. Сыворотка против сённой лихорадки по Вейхардту (graminolum) получается от травоядных во время цвётенiя graminea. Иммунизацiя животных происходит благодаря тому, что на пастбищах во время цвётенiя трав эндотоксины цвёточной пыли всасываются в кровь и вызывают образованiе антиэндотоксинов. Путем дiализа сыворотка освобождается от солей и высушивается в безвоздушном пространствё” [4].

Несмотря на видимое разнообразие средств лечения аллергического ринита, скептицизм по поводу их эффективности был столь же силен, как в отношении острого ринита. Причины неудач видели в сложной внутренней структуре носового украшения, которую легче сжечь, чем продезинфицировать каждый ее изгиб и поворот [5]:

“Безуспёшно и лёченiе фармацевтическими средствами сённой лихорадки. Я перепробовал всевозможные, в том числё и самые могущественные антисептическiе препараты у больных, страдающих этою тягостною болёзнью, но безуспёшно. Думается, что причину этих плачевных результатов нужно искать в невозможности строгаго антисептическаго лёченiя, обусловливаемой присутствiем в полостях носа множества загибов и кривизн.

Единственное лёченiе, от котораго можно ожидать сколько-нибудь ощутительных результатов, должно заключаться в примёненiи прижигателя, которым мы разрушаем не только слизистую оболочку носа, но и хрящевые выступы, дёлая тём самым носовыя полости менёе извилистыми и болёе доступными воздёйствiю антисептических средств”.

Отсюда недалеко и до известной французской рекомендации — “лучшее средство от насморка — гильотина”. В качестве антисептических средств применяли, кроме карболки, марганцовки и т.д., также фирменные препараты.

“Созоiодоловый цинк. Диiодпарафенолсульфокислый цинк. Снаружи в формё ингаляцiй и полосканiй при болёзнях носа, глотки и гортани 1,0-5,0:100,0” [4].

Если острый насморк можно было перетерпеть, а от аллергического — уехать, то от его хронической формы нельзя было отделаться так просто.

“Хроническiй катарр носа (rhinitis chronica) развивается иногда под влiянiем профессiональных занятiй, иногда вслёдствiе искривленiя носовой перегородки, в нёкоторых случаях на почвё часто повторяющагося остраго насморка, наконец, в рядё случаев причина остается неизвёстной. Слизистая оболочка припухает и гипертрофирована, краснаго или красновато-сёраго цвёта, рыхла, в нёкоторых случаях бугриста.

Симптомы: затрудненное носовое дыханiе, усиленная секрецiя, гнусливая рёчь, разстройства обонянiя и вкуса, дыханiе с открытым ртом, иногда носовыя кровотеченiя и головная боль. Очень часто наблюдается покраснёнiе и припуханiе кончика носа (вот он, “красный помидор” из эпиграфа! — Н. А.).

Лёченiе: разрушенiе гипертрофированных частей (гальванокаустика), в легких случаях смазыванiе кокаином, промыванiя носа и т.п.” [3].

“Хроническое воспаленiе слизистой оболочки носа развивается или из остраго катарра, или на почвё длительных вредных влiянiй (вдыханiе пыли), кромё того, наблюдается при золотухё и сифилисё.

Лёченiе. Вдыханiе водяных паров, промыванiя носа посредством носовой лейки 1% раствором поваренной соли, уксуснокислаго глинозема или борной кислоты; вдуванiя Эстораля посредством распылителя” [1].

На Эстораль лишь недолгое время возлагались надежды, как на универсальное средство от всех форм насморка:

“Д-р А.Фельдт рекомендует при остром насморкё вдуванiе в нос чистаго Эстораля (ментоловый эфир борной кислоты), причем одновременно назначают больному нюхательный порошок (Эстораль и сахар поровну). Эстораль оказался также полезным при хронических атрофических процессах (ozaena)” (Практический Врач, 1909, №50).

Ментоловый же эфир другой кислоты — Корифин — продержался дольше (возможно, благодаря более цветистой рекламе); он успел, в отличие от Эстораля, попасть в справочники:

“Корифин — ментиловый эфир этилгликолевой кислоты. Безцвётная жидкость со слабым запахом и вкусом ментола. Внутрь по 3-4 капли на сахарё или в видё конфект по 0,02 Корифина в каждой при острых катаррах верхних дыхательных путей. Примёним в формё ингаляцiй, если надо, в соединенiи с небольшим количеством тимола” [4].

“Д-р R. Mayer сообщает о своих опытах с Корифином: препарат этот дает особенно хорошiе результаты при остром катарральном насморкё. При помощи кисточки смазывают слизистую оболочку одной половины носа, закрывая в то же время другую ноздрю. Хорошiе результаты получены были корифиновыми конфектами также при раздраженiи глотки” (Практический Врач, 1909, №50).

Реклама рекламой, а для “своих” врачи тогда писали откровенно: течение неблагоприятное, болезнь неизлечима, нос проваливается, и все, чего мы можем добиться — это чтобы не слишком воняло, или “забить” эту вонь другой, лекарственной (креолин и т.д.):

“Зловонный насморк (ozaena) — атрофическiй катарр слизистой оболочки носа, слёдующiй за гипертрофическим ринитом. Первоначально наблюдается набуханiе слизистой оболочки, позже атрофiя ея, а также костей носа. Симптомы: жидкое гнойное отдёленiе, засыхающее в видё сёровато-зеленых корок, послё удаленiя которых иногда замёчаются изёязвленiя слизистой оболочки. Атрофiя слизистых желез, отвратительный запах из носа. Часто головныя боли, исхуданiе, затрудненiе дыханiя, сухой фарингит и т.п. Теченiе неблагопрiятное.

Лёченiе. Удалить корки посредством промыванiя 1% раствором поваренной соли или 2% раствором борной кислоты, затём ввести в нос длинные толстые тампоны, пропитанные цинковой мазью или мазью из бёлой осадочной ртути на 1/2 часа. Послё удаленiя тампонов смазыванiе слизистой оболочки носа 0,5% раствором ляписа или раствором iода, или вдуванiе в нос порошка борной кислоты” [2].

“Rhinitis chronica atrophicans. Атрофическая форма катарра носа может развиться из гипертрофической или же возникает самостоятельно. Различают двё формы хроническаго атрофическаго катарра носа: simplex и foetida (ozaena). При послёдней засохшiя корки подвергаются гнилостному разложенiю и издают невыносимое зловонiе. В таких случаях говорят об озенё. Послёдняя развивается обыкновенно на почвё малокровiя, золотухи и сифилиса; замёчено, что озена наблюдается у лиц с широкой, плоской спинкой носа и часто является наслёдственным страданiем.

Атрофическiй катарр носа — болёзнь неизлёчимая. Лёченiе сводится к устраненiю зловонiя путем промыванiя носа дезинфицирующими растворами. Вмёсто промыванiй можно примёнять вдуванiе порошков (борной кислоты, аристола, созоiодоловаго цинка и т.п.). Для уменьшенiя зловонiя и воспрепятствованiя засыханiю отдёляемаго вводят в нос ватные тампоны, пропитанные 1% раствором креолина” [3].

Читая современные справочники, легко заметить, что медицина почти не продвинулась вперед с тех пор в лечении насморка. Медики сдержанно признают, что при вирусном рините “специфическое лечение насморка отсутствует”, а при аллергическом рините “лечение в большинстве случаев заболевания носит паллиативный характер” [7]. Что касается озены, то она здесь вовсе не упомянута; вероятно, врачам спокойнее, если в справочнике меньше неизлечимых заболеваний.

Признаем, однако, что хоть “нелеченный насморк проходит через неделю, а леченный — через 7 дней”, все же медицина умеет хотя бы облегчать страдания его жертвам. Это она неплохо делала уже сто лет назад. Кроме готовых лекарственных средств, существовало множество экстемпоральных комбинированных порошков и капель (чуть не у каждого врача был свой “фамильный” рецепт от насморка). Эти средства стоит рассмотреть в отдельной заметке, как и устройства для их введения, не уступавшие в начале века по сложности и многообразию современным небулайзерам и спинхалерам.

Литература

  1. Н. В. Гоголь. Нос // Собрание соч.— Т. 3.— М.: Изд. АН СССР, 1960.— С. 58-93.
  2. Г. Кюнеманн. Дiагностика и терапiя внутренних болёзней. Руководство для повседневной практики.— С.-Петербург: Издательство “Практическая медицина” В. С. Эттингера, 1913.— 370 с.
  3. С. Исаев. Краткое руководство по частной патологiи и терапiи. Петроград-Кiев: Книгоиздательство “Сотрудник”, 1918.— 402 с.
  4. К. А. Эвальд, А. Геффтер. Руководство к прописыванiю лёкарств (общая и частная рецептура).— Харьков: Изданiе Б. В.Хавкина, 1913.— 822 с.
  5. Дюжарден-Буметц. Искусство прописывать рецепты.— С. Петербург: Изданiе Н. П. Петрова, 1896.— 262 с.
  6. А. Н. Толстой. Похождения Невзорова, или Ибикус // Собрание соч.— Т. 3.— М.: Государственное издательство художественной литературы, 1958.— С. 402–532.
  7. Клиническая медицина. Справочник практического врача. Том 2. Под ред. И. Левина.— М.: МНПИ, 1997.— 517 с.




© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика