Логотип журнала "Провизор"








Е. В. Никитин, В. А. Карпинчик

Использование амиксина в лечении и профилактике гриппа

Одесский государственный медицинский университет, ФХИ им. А. В. Богатского НАН Украины, Одесса

Грипп — одно из наиболее распространенных заболеваний у людей. На грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) в патологии человека приходится до 75% всех случаев инфекционных заболеваний [1, 2, 3], а в годы эпидемий гриппа — до 90% [4]. В связи с высокой мутагенностью вирусов, особенно вируса гриппа А, разрабатываемые учеными всего мира вакцины не дали ожидаемых результатов [5, 6, 7]. Широко используемые в настоящее время противовирусные препараты и экзогенные интерфероны оказались высокотоксичными. Эффект от их использования далеко недостаточен [7]. Поэтому поиск новых подходов к лечению ОРВИ является весьма актуальным.

Исследования проводились в Одесской городской клинической больнице среди студентов Одесского государственного медицинского университета и учащихся Одесской государственной морской академии.

Под наблюдением находилось 100 лиц молодого возраста, больных гриппом А. 50 больным назначали амиксин — 2 таблетки в первый день лечения (250 мг), 1 таблетку (125 мг) на второй день лечения и 1 таблетку через 48 часов после приема последней. Остальные 50 человек получали плацебо по такой же схеме.

Течение болезни у наблюдаемых больных во время госпитализации расценено как среднетяжелое у 83 человек и как тяжелое — у 17.

При оценке тяжести учитывали степень лихорадки, общее состояние, наличие нейропсихических расстройств, состояние сознания, длительность лихорадочного периода, наличие астенического синдрома и частоту осложнений. Полученные данные сравнивались в обеих группах. Больные с тяжелыми формами гриппа в клиническую разработку не включены из-за малочисленности групп.

Назначаемый препарат амиксин разработан в Одесском государственном медицинском университете, ФХИ им. А. В. Богатского НАН Украины. Амиксин — это низкомолекулярное синтетическое соединение класса флуоренонов. Это единственный на сегодняшний день таблетированный индуктор интерферона. Амиксин обладает широким спектром противовирусного действия на РНК- и ДНК-содержащие вирусы.

Амиксин, введенный per os в организм, быстро проникает в кровь и попадает во все органы и ткани. В Т-лимфоцитах, энтероцитах, гепатоцитах, клетках нервной ткани препарат стимулирует синтез a-, b-, g-интерферонов. Уже в первые 4–6 часов после приема амиксина активизируется синтез интерферонов в энтероцитах, через 12–24 часа — в клетках крови, гепатоцитах и др. Важной особенностью амиксина является его способность поддерживать терапевтическую концентрацию сывороточного интерферона на уровне 50–100 ЕД/мл. Амиксин стимулирует в Т-клетках синтез позднего интерферона, является иммуномодулятором, стимулирует продукцию Т-хелперов, нормализует соотношение Т-хелперов/Т-супрессоров, участвует в формировании специфического иммунитета. В рекомендуемых дозировках не токсичен.

С целью изучения возможностей использования амиксина для профилактики гриппа и ОРВИ исследование проведено на 200 студентах-добровольцах ОГМУ и ОГМА. Методом случайной выборки в период роста заболеваемости гриппом на протяжении 6 недель 100 студентам назначали по 1 таблетке амиксина (125 мг) в неделю и 100 студентам — плацебо. Результаты оценивали по частоте заболевших в каждой группе наблюдаемых и по тяжести возникших заболеваний.

В результате проведенных наблюдений установлено, что у больных первой группы, получавших по вышеприведенной схеме амиксин, течение болезни смягчалось уже на второй-третий день после начала приема амиксина. У значительной части больных второй группы, получавших плацебо, клиническая симптоматика гриппа нарастала с переходом в тяжелое течение либо оставалась неизменной (табл. 1).

Таблица 1. Клиническая эффективность амиксина у больных гриппом

Наблюдаемые симптомы (%)

Дезинтоксикационная терапия + амиксин

Дезинтоксикационная терапия + плацебо

Дни

1

2

3

4

7

1

2

3

4

7

Лихорадка

100

Ниже у 46, стаб. у 54

Ниже у 64, стаб. у 36

26

100

Стаб. у 57, пов. у 43

Стаб. у 86, ниже у 24

86

17

Озноб

100

65

13

100

84

47

34

-

Головная боль

100

90

37

13

100

100

91

81

-

Kашель

96

96

96

84

94

100

100

100

63

Насморк

78

78

78

61

76

86

86

88

66

Бред

4

6

8

3

Адинамия

100

100

100

76

22

100

100

100

100

67

Ломота в костно-мышечной системе

100

100

67

21

100

100

100

82

Астения

100

100

100

74

24

100

100

100

100

68

Боль в глазных яблоках

84

69

21

86

100

100

86

Гиперемия носоглотки

100

100

100

90

11

100

100

100

100

57

Осложнения

4

8

11

24

Как следует из таблицы, почти у половины больных, получавших амиксин, уже на вторые сутки от начала лечения отмечалось некоторое снижение температуры, а на третьи сутки температура тела снизилась у 64% наблюдаемых. На четвертые сутки она оставалась умеренно повышенной только у 13 человек. К седьмому дню от начала лечения в группе больных, получавших амиксин, температура тела у всех нормализовалась.

В группе больных, получавших дезинтоксикационную терапию и плацебо, у 43% обследованных на второй день от начала лечения наблюдалось значительное повышение температуры тела, и только на третий день пребывания в стационаре у 24% наблюдаемых появилась тенденция к снижению температуры, а на четвертый день она оставалась повышенной у 86% больных.

В группе больных, получавших амиксин, головная боль и озноб прекращались на третий день, в то время как у 80% больных контрольной группы головная боль и озноб отмечались и на четвертые сутки лечения.

Кашель, насморк у больных опытной группы полностью проходили на седьмой день лечения, а у лиц, получавших плацебо, в 63% и в 66% соответственно признаки катаральных явлений со стороны носоглотки в той или иной степени имели место и на седьмой день лечения.

В опытной группе больных значительно сокращались сроки адинамии, астенизации личности.

У больных, получавших амиксин, уже на четвертый день лечения проходила боль в глазных яблоках, в то время как в контрольной группе у 86% больных этот признак был еще выраженным.

Гиперемия слизистой носоглотки к седьмому дню лечения сохранялась только у 11% лиц, получавших амиксин. В контрольной группе — в 57% случаев.

Такие осложнения гриппа, как отиты, синуситы в опытной группе имели место только у двух человек, в то время как в группе контроля острый катаральный отит наблюдался у 7 больных, поражение придаточных пазух носа у 3 и пневмония у 2.

Таким образом, амиксин является достаточно надежным и эффективным препаратом в лечении гриппа. Аналогичные данные получены и при лечении у больных ОРВИ иной этиологии.

Назначение амиксина студентам-добровольцам в период эпидемии гриппа также дало обнадеживающие результаты (табл. 2).

Таблица 2. Эффективность амиксина как профилактического средства при гриппе (N = 100)

В%

Амиксин

Плацебо

Заболело

16

68

Тяжелое течение

-

3

Средней тяжести

3

39

Легкое течение

13

26

Из таблицы 2 следует, что назначение амиксина по 125 мг один раз в неделю в период эпидемии гриппа у 84% лиц позволило избежать возникновения заболевания, а у 13% — болезнь протекала легко и кратковременно.

В группе лиц, получавших плацебо, клиника гриппа развилась у 68% наблюдаемых, при этом болезнь протекала тяжело у 3 пациентов, средней тяжести — у 39. Легкое течение гриппа в этой группе наблюдалось у 1/3 наблюдаемых.

Таким образом, амиксин является надежным профилактическим средством при эпидемиях гриппа.

Выводы

  1. Амиксин, обладая свойством стимуляции эндогенного интерферона, является эффективным противовирусным препаратом при гриппе и ОРВИ.
  2. Назначение амиксина с профилактической целью в период эпидемии гриппа и повышения заболеваемости ОРВИ более чем в 4 раза снижает заболеваемость, а у заболевших грипп и ОРВИ протекают преимущественно в легкой форме.

Литература

  1. Карпухин Г. И. Профилактика и лечение гриппа.— Л.: Медицина, 1991.— 192 с.
  2. Дрейзик Р. С., Астафьева Н. В. Острые респираторные заболевания.— М.: Медицина, 1991.— 133 с.
  3. Андрейчин М. А., Копча В. С. Епідеміологія.— Тернопіль: Укрмедкнига, 2000.— С. 180–186.
  4. Грип: прогноз і заходи профілактики // Інфекційні хвороби.— 1995.— № 2.— С. 40.
  5. Скрипченко Г. С. Концепція боротьби з грипом в Україні // Інфекційні хвороби.— 1995.— № 2.— С. 5–10.
  6. Фролов А. Ф., Скрипченко Г. С., Щербинская А. М. и др. Особенности гриппозной инфекции, вызванной высоко- и низкомутагенными штаммами вируса гриппа // Журнал гигиены, эпидемиологии, микробиологии и иммунологии.— 1985.— Т. 29.— № 3.— С. 323–329.
  7. Смирнов В. М., Полежаев Ф. И., Васильева Р. И. и др. Итоги сравнительного изучения отечественной живой вакцины и американской сплит-вакцины в школах Вологды // Актуальные проблемы инфекционной патологии.— С.-Пб., 1993.— № 1.— С. 172.
  8. П. Е. Крель. Интрон А в лечении вирусных гепатитов // Информ. бюллетень.— 1998.— № 2.— С. 3–7.




© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика