Логотип журнала "Провизор"








Александр Листопад

Рынок противопаркинсонических препаратов

«Провизор»

С давних пор для лечения болезни Паркинсона, паркинсонизма и других заболеваний, связанных с преимущественным поражением подкорковых узлов головного мозга, применялся атропин, скополамин и препараты, содержащие сумму алкалоидов красавки. Фармакологической особенностью этих алкалоидов является холинолитическое действие, т. е. способность уменьшать чувствительность органов и тканей к ацетилхолину — химическому передатчику (медиатору) нервного возбуждения в холинергических синапсах [2].

Сегодня для лечения паркинсонизма стали применяться также средства, усиливающие функции дофаминергических систем мозга. Эффективность холинолитических и дофаминергических препаратов в качестве паркинсонических средств находит свое объяснение в их влиянии на биохимические нарушения, происходящие в экстрапирамидной системе мозга. Повышение холинергической активности или уменьшение активности дофаминергических систем сопровождается развитием явлений паркинсонизма [3, 5]. Применение центральных холинолитиков и дофаминергических средств, таким образом, является патогенетическим воздействием на болезненный процесс.

В Украине ассортимент противопаркинсонических препаратов насчитывает 20 торговых названий, что с учетом форм выпуска составляет 35 препаратов (табл. 1).

Таблица 1. Ассортимент противопаркинсонических препаратов на рынке Украины
Международные названия Торговые названия
Комбинированные препараты 5
Тригексифенидил 5
Амантадин 4
Бромокриптин 3
Селегилин 2
Толкапон 1

Интересно, что на толкапон приходится наибольшее количество форм выпуска. Он представлен фирмой «Roche» (Швейцария) под торговым названием тасмар в дозировке толкапона по 0,1–0,2 г № 10, 30, 60 и 100 таблеток. Препараты с международным названием селегилин компаний «Chinoin» (Венгрия) и «Ebewe» (Австрия) имели 6 форм выпуска. Амантадин от 3-х фирм-производителей — 5 форм выпуска, тригексифенидил (4 фирмы) — 7, бромокриптин (3 фирмы-производителя) — 3 и комбинированные (4 компании) — 6 форм выпуска (рис. 1).

рис. 1
Рис. 1. Распределение противопаркинсонических препаратов по международным названиям

По группам классификационной системы АТС противопаркинсонические препараты распределились таким образом:

N 04 A — Антихолинергические средства:
N 04 AA — Третичные амины — 5 торговых названий (25%) от исследуемого ассортимента)
N 04 B — Допаминергические средства
N 04 ВА — ДОПА и производные — 5 торговых названий (25%)
N 04 ВВ — Производные адамантана — 4 торговых названия (20%)
N 04 ВС — Агонисты допамина — 3 торговых названия (15%)
N 04 ВD — Ингибиторы моноаминоксидазы типа В — 2 торговых названия (10%)
N 04 ВХ — Прочие допаминергические средства — 1 торговое название (5%)

В наибольшем ассортименте представлены таблетки, они составляют 91,43% всех форм выпуска противопаркинсонических препаратов. На препараты в капсулированной форме приходится 5,71%. Только один препарат представлен в жидкой лекарственной форме (инфузионный раствор). Это ПК-Мерц фармацевтической компании «Merz + co» (Германия).

Основу ассортимента противопаркинсонических препаратов составляет продукция фирм-производителей из стран дальнего зарубежья. По 2 два наименования представляют компании «Lek» (Словения), «Salutas» (Германия), «Merz + co» (Германия) и MSD (США). Такие фирмы, как «Faran» (Греция), «Ebewe» (Австрия), «ICN Galenika» (Югославия), «Roche» (Швейцария), «Sun Pharmaceuticals» (Индия), «Chinoin» (Венгрия) и «Gedeon Richter» (Венгрия) предлагают на оптовом рынке по одному препарату. Из стран ближнего зарубежья импортируются противопаркинсонические препараты (3 торговых названия) производства «Борисовского ЗМП» (Беларусь), «Олайнфарм» (Латвия), «ICN Октябрь» (Россия). Два препарата выпускает отечественная фармацевтическая промышленность: циклодол таб. 2 мг № 10 и № 20 («Борщаговский ХФЗ») и бромкриптин-К таб. 0,0025 г № 30 («Киевский витаминный завод»).

Более подробно остановимся на характеристике оптового рынка противопаркинсонических препаратов, используя при этом данные журнала «Провизор» № 17–18, еженедельника «Аптека» № 34–36, «Фарм-бюллетень» № 33–35 за 2000 г. Всего на 11 препаратов в сентябре 2000 г. приходилось 160 предложений оптовых фирм (табл. 2). Девять импортных препаратов имели 119 предложений, что в среднем на один препарат составляет 13 предложений, а два отечественных — 41 предложение. В процентном отношении зависимость предложений по импортным и отечественным препаратам составляет 74,38% и 25,62% соответственно. Чаще предлагались препараты бромокриптина (51 предложение, или 31,88%), а также комбинированные препараты карбидопы и леводопы (39 предложений, или 24,38%). На препараты тригексифенидила приходилось 24 предложения (15%) оптовых фармфирм, амантадина — 17 (10,62%), селегилина — 29 (18,12%). Все предлагаемые препараты были в форме таблеток. По фирмам-производителям данные представлены на рис. 2.

Таблица 2. Оптовый рынок противопаркинсонических препаратов (сентябрь 2000 г.)
№ п/п Торговое название (международное) препарата Форма выпуска Фирма- производи-
тель
Кол-во предл. Цены, грн. Раз-
брос цен, грн.
Коэффи-
циенты
min mid max ликв. дос-
тупн., уп./ табл.
1. Бромкриптин-К (бромокриптин) в банке, таб. 0,0025 г № 30 Киевский витаминный завод 20 11,76 14,00 15,00 3,24 0,276 0,917/ 0,997
2. Бромокриптин (бромокриптин) таб. 2,5 мг № 30 Gedeon Richter 30 23,98 25,54 29,77 5,79 0,242 0,849/ 0,995
3. Бромэргон (бромокриптин) таб. 10 мг № 30 Lek 1 67,55 67,55 67,55 0 - 0,601/ 0,987
4. Миндантан (амантадин) таб. 0,1 г № 100 Олайнфарм 17 15,75 16,98 18,00 2,25 0,143 0,900/ 0,999
5. Наком (карбидопа + леводопа) таб. 25 мг + 250 мг № 100 Lek 32 125,79 136,10 146,09 20,3 0,161 0,197/ 0,992
6. Паркопан 2 (тригексифенидил) таб. 2 мг № 100 Salutas Falberg-List 2 8,87 8,89 8,91 0,04 0,005 0,948/ 0,999
7. Паркопан 5 (тригексифенидил) таб. 5 мг № 100 Salutas Falberg-List 1 17,74 17,74 17,74 0 - 0,895/ 0,999
8. Синемет-СР (карбидопа + леводопа) таб. 50 мг + 200 мг № 100 Merck Sharp &Dohme 2 282,57 298,11 313,65 31,08 0,110 */ 0,982
9. Синемет (карбидопа + леводопа) таб. 25 мг + 250 мг № 100 Merck Sharp &Dohme 5 176,30 184,33 190,41 14,11 0,080 0,088/ 0,989
10. Циклодол (тригексифенидил) таб. 2 мг № 20 Бощаговский ХФЗ 21 1,17 1,27 1,30 0,13 0,111 0,993/ 0,999
11. Юмекс (селегилин) таб. 5 мг № 50 Chinoin 29 61,18 63,56 71,60 10,43 0,170 0,625/ 0,992
Итого 160

* — средняя оптовая цена больше средней заработной платы

На 6 препаратов, что составило 54,55% ассортимента, приходилось 149 предложений оптовых фирм, или 93,13% от всех предложений по противопаркинсоническим средствам. Предложения по указанным препаратам колебались в интервале от 17 до 32. При малочисленности исследуемого ассортимента препаратов количество предложений по ним указывает на жесткую конкуренцию между оптовыми фирмами. Вследствие этого коэффициент ликвидности по выборке препаратов колебался в интервале от 0,005 (паркопан 2 «Salutas») до 0,276 (бромкриптин-К «Киевский витаминный завод).

рис. 2
Рис. 2. Предложения по фирмам-производителям

Наиболее доступными по цене (коэффициент доступности розничных цен > 0,900) были отечественные препараты, а также препараты с международным названием тригексифенидил.

Дублирование ассортимента отмечалось по бромокриптину, тригексифенидилу и комбинированным препаратам. Положительным моментом является возможность выбора потребителем препарата, отвечающего его платежеспособности. На рисунке 3 представлены значения средней розничной цены (средняя оптовая цена плюс средняя торговая наценка аптеки) таблеток бромокриптина по 0,0025 г, карбидопа + леводопа по 25 мг + + 250 мг соответственно и тригексифенидила по 2 мг.

рис. 3
Рис. 3. Средняя розничная цена таблеток бромкриптина, тригексифенидила и карбидопа+леводопа различных фирм-производителей

Проанализируем, как изменялись средние оптовые цены (в долл. США) по некоторым противопаркинсоническим препаратам на протяжении 1999–2000 гг. по кварталам. Для этого из поисково-аналитической системы «Архивы Доктора Прайса II» были отобраны препараты, имевшие более одного предложения и сравнительно стабильную их динамику. Анализируемую группу составили: трифен таб. 2 мг № 100 «Sun Pharmaceuticals», циклодол таб. 2 мг № 20 «Борщаговский ХФЗ», юмекс таб. 5 мг № 5, мидантан таб. 0,1 г № 100 «Олайнфарм».

На протяжении 1999 года препараты тригексифенидила (трифен и циклодол) имели общую тенденцию снижения цен к середине года. В апреле по сравнению с январем 1999 г. средняя цена на трифен уменьшилась на 17,07%, а на циклодол — на 13,79% (рис. 4). Цена продолжала снижаться и к июлю месяцу составила на трифен — 1,69 долл. США. Нестабильная финансовая ситуация в августе–октябре прошлого года привела к увеличению цен в начале IV квартала на 2,96% (трифен) и 4% (циклодол). Далее отмечалось снижение цен и в начале этого года, они равнялись: трифен — 1,52 долл. США (87,36% от цены октября), циклодол — 0,24 (92,31 %). В этом году циклодол имеет стабильную оптовую цену на рынке, которая составляет 0,24 долл. США за упаковку.

рис. 4
Рис. 4. Средние оптовые цены (долл. США) на препараты тригексифенидила по кварталам 1999-2000 гг.

Как и препараты тригексифенидила, юмекс и мидантан характеризовались одинаковой динамикой изменения оптовых цен. На рисунке можно выделить три участка: январь–октябрь 1999 г. (снижение); октябрь 1999 г.— апрель 2000 г. (увеличение); апрель–сентябрь 2000 г. (снижение). В период с января по октябрь прошлого года цены на юмекс снизились с 13,75 долл. США до 11, 73 долл. США (темпы снижения 85, 31%) соответственно на мидантан — с 2,79 долл. США до 2,31 долл. США (темпы снижения 82,80%). На протяжении IV квартала прошлого и I квартала этого года цены планомерно увеличивались. В апреле 2000 г. они составили: юмекс — 12,99 долл. США (110,74% от цены октября); мидантан — 3,19 долл. США (138,10%). К сентябрю цены уменьшились по сравнению с апрелем на 7,31% и 1,88% соответственно.

рис. 5
Рис. 5. Динамика средних оптовых цен (долл. США) на юмекс и мидантан по кварталам 1999-2000 гг.

Характер изменения оптовых цен в долл. США на противопаркинсонические препараты позволяет сделать такие выводы. Степень влияния тех или иных факторов на ценообразование в большей степени зависит от принадлежности препарата к ценовой категории, а не от международного названия, формы выпуска и т. д. Значительных колебаний цен не было, что отражает сравнительную стабильность исследуемого сектора фармацевтического рынка. В общем, по препаратам отмечалась тенденция к снижению цен.

Важной проблемой в обеспечении больных противопаркинсоническими препаратами является повышение их доступности и качественное расширение ассортимента. Для этого необходимо проведение грамотной ценовой политики на рынке, улучшение маркетинговой службы фирм-представителей, совершенствование информационной работы аптек, а также решение ряда социально-экономических проблем.

Литература

  1. Компендиум 1999/2000 — лекарственные препараты / Под. ред. В. Н. Коваленко, А. П. Викторов.— Киев: Морион, 1999.— СК-50.
  2. Машковский М. Д. Лекарственные средства: Пособие по фармакологии для врачей. В 2 ч. Ч. 1.— Кишинев: Картя Молдовеняскэ, 1990.— С. 135–144.
  3. Термины в фармакологии и фармации: Словарь / И. С. Чекман, В. А. Туманов, Н. А. Горчакова, О. К. Усатенко.— К.: Вищ. шк., 1989.— С. 126.
  4. Уманский К. Г. Невропатологии для всех: Заметки врача.— М.: Фабула, 1995.— С. 428–430.
  5. Фармакология в схемах и таблицах. Учебное пособие. / С. М. Дроговоз, И. М. Рыженко, Л. В. Деримедведь и др.— Харьков, 1999.— С. 14.




© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика