Логотип журнала "Провизор"








Александр Листопад

Отхаркивающие и муколитические препараты в структуре фармацевтического рынка Украины

Журнал «Провизор»

При лечении воспалительных заболеваний органов дыхания широкое применение находят отхаркивающие средства, способствующие удалению мокроты. Традиционно их делят на две основные группы: средства, стимулирующие секрецию бронхиальных желез, усиливая выделение мокроты, и средства, уменьшающие вязкость мокроты [3]. Препараты первой группы подразделяются на средства рефлекторного и прямого (резорбтивного) действия. Что касается препаратов второй группы, то они представлены муколитиками и мукорегуляторам [3]. По международной классификации (система АТС), данные препараты входят в группу R05 — Средства, применяемые при кашле и простудных заболеваниях.

Далее систематизация следующая:
R05 С — Отхаркивающие средства, за исключением комбинированных препаратов, содержащих противокашлевые средства;
R05 СА — Отхаркивающие средства;
R05 СВ — Муколитические средства;
R05 D — Противокашлевые средства за исключением комбинированных препаратов, содержащих экспекторанты;
R05 F — Комбинированные препараты, содержащие противокашлевые средства и экспекторанты;
R05 Х — Прочие комбинированные препараты, применяемые при простудных заболеваниях [1].

Для рассмотрения в данной статье были взяты препараты, относящиеся к классу R05 С.

Предварительный анализ фармрынка показал, что ассортимент указанных препаратов обширен и разнообразен.

Традиционно отхаркивающие и муколитические средства отечественных производителей представлены преимущественно препаратами растительного происхождения (экстракты, сухие микстуры, сборы, масла и т. д.), в основном выпускаемыми фармацевтическими фабриками. Определенные позиции на рынке заняли гомеопатические противокашлевые средства, выпускаемые «Арникой» и Национальным Гомеопатическим Союзом.

Безусловно, препараты растительного происхождения занимают отдельный сегмент рынка, имеют и будут иметь стабильный спрос. Однако в перспективе возможно уменьшение доли рассматриваемых препаратов на фармрынке из-за жесткой конкуренции. В первую очередь, вследствие отсутствия достаточного маркетингового обеспечения, расширения номенклатуры препаратов и дублирования ассортимента. Например, пертуссин выпускают 11 предприятий («Галичфарм», Борщаговский ХФЗ, «Биостимулятор», Львовская ФФ, Киевская ФФ, Кировоградская ФФ и т. д.), экстракт чабреца жидкий около 5 предприятий, капли нашатырно-анисовые — 7 производителей, мукалтин — 3 предприятия. Ассортимент синтетических отхаркивающих и муколитических препаратов, выпускаемых отечественными производителями, незначителен. Это такие препараты, как лазолван «Днепромед», аброксола гидрохлорид Борщаговский ХФЗ, бизолвон «Днепромед», бромгексин «Монфарм», «Здоровье», «Магик».

Производственные мощности фармацевтических предприятий Украины позволяют удовлетворить потребность населения в недорогих и достаточно качественных отхаркивающих препаратах. К сожалению, отечественные препараты существенно проигрывают импортным по ряду потребительских свойств (удобство применения, оформление упаковки, разнообразие форм выпуска и дозировок и т. д.), что ослабляет их позиции на рынке. Тем не менее, в условиях кризиса сравнительно невысокая цена отечественных отхаркивающих и муколитических препаратов является определяющей при покупке для широких слоев населения. Следовательно, объем рынка данных препаратов в натуральных показателях будет увеличиваться.

Остановимся на характеристике импортных монокомпонентных отхаркивающих и муколитических препаратов, имеющихся на рынке Украины. Около 25 фармацевтических фирм из стран Западной Европы, Индии и США представляют более 60 торговых названий препаратов. Наибольшая доля препаратов (64%) приходится на немецкие компании «Boehringer Ing.», «Berlin-Chemie», «Hexal AG», «Wolff», «Stada» и т. д. Препараты, импортируемые из стран ближнего зарубежья, формируют незначительный сегмент рынка и на 100% дублируются отечественными препаратами. Это продукция таких производителей, как «Grindex», Латвия (бромгексин сироп и таблетки по 4 мг № 10, 20, 50, по 8 мг № 10, 20, 50) и Курский КЛП, Российская Федерация (бромгексин таблетки по 8 мг № 10).

Исследуемая номенклатура импортных препаратов отличается разнообразием выпускаемых форм. Наибольшее количество препаратов предлагается в твердых (таблетки, гранулы, драже, капсулы) и жидких (сиропы, эликсиры, растворы и т. д.) формах (рис. 1). Это определяется областью и характером применения. В номенклатуре также присутствуют и лекарственные формы, применяемые в педиатрической практике.

рис. 1
Рис. 1. Анализ форм выпуска импортных монокомпонентных отхаркивающих и муколитических препаратов в соответствии с формой выпуска

По международным названиям препараты распределились неравномерно:
Амброксол — 14 торговых названий (22,95% от исследуемого ассортимента)
Ацетилцистеин — 12 торговых названий (19,67%)
Бромгексин — 24 торговых названия (39,34%)
Карбоцистеин — 8 торговых названий (13,11%)
Гвайфенезин — 2 торговых названия (3,28%)
Тиамфеникола гидрохлорид — 1 торговое название (1,65%)

Международные названия активного вещества гвайфенезин и тиамфеникола гидрохлорид имеют такие препараты: туссин сироп 100 мг/5 мл 118 мл фл. «Sagmel» (США), КолдрексТ, бронхо сироп 100 мг/5мл фл. 160 мл «SmithKline Beecham» (Великобритания) и флуимуцил Антибиотик пор. д/ин. 250 мг и 500 мг с растворит., фл. «Zambon» (Италия).

Анализ рынка предложений проводился на базе данных прайс-листов журнала «Провизор» № 23–24, еженедельников «Аптека» и «Фарм-бюллетень» № 47–49. При работе использовалась поисково-аналитическая система «Архивы Доктора Прайса II». Были рассчитаны следующие показатели: количество предложений, средняя оптовая цена, разброс и индекс цен (таблица 1). В декабре 1999 г. насчитывалось около 713 предложений по монокомпонентным отхаркивающим и муколитическим препаратам. Из них 139 предложений (19,50%) приходилось на 11 отечественных препаратов. Соответственно 574 предложения имели 68 препаратов импортного производства. В среднем на 1 отечественный препарат приходилось 13 предложений, а на 1 импортный — 8,4 предложения. Препараты, импортируемые из стран ближнего зарубежья, имели всего 6 предложений (0,84% от всех предложений на рынке, или 1,05% от предложений по импортным препаратам). Лидерами по количеству предложений (более 20 предложений) были такие препараты:
АЦЦ Лонг таб. шип. 600 мг № 10 и АЦЦ-100 гран. 100 мг № 20, АЦЦ-200 гран. 200 мг № 20 «Hexal AG»; бромгексин-Дарница таб. 8 мг № 10; № 50 в кон. уп. «Дарница», бромгексин таб. 0,008 г № 20 в кон. уп. «Здоровье»; лазолван сироп 15 мг/5 мл 100 мл фл. и таб. 30 мг № 20 «Boehringer Ing.»; туссин сироп 100 мг/5 мл 118 мл фл. «Sagmel».

Таблица 1. Анализ цен и предложений по монокомпонентным отхаркивающим и муколитическим препаратам*, представленным на рынке в декабре 1999 года
№ п/п Торговое название Форма выпуска Фирма- производитель Кол. предл. Цены (грн.) D цен., грн. Индекс цен
min сред. max
R05СB 01 Ацетилцистеин (Acetylcysteinum)
1. АЦЦ Лонг таб. шип. 600 мг № 10 Hexal AG 26 11,57 12,73 15,95 4,38 1,38
2. АЦЦ-100 гран. 100 мг пакет № 20 Hexal AG 21 10,74 12,31 15,12 4,38 1,41
3. АЦЦ-100 таб. шип. 100 мг № 20 Hexal AG 17 10,74 11,12 12,16 1,42 1,13
4. АЦЦ-200 гран. 200 мг пакет № 20 Hexal AG 36 12,01 13,31 16,08 4,07 1,34
5. АЦЦ-200 таб. шип. 200 мг № 20 Hexal AG 18 12,01 12,66 13,58 1,57 1,13
6. Флуимуцил р-р д/ин. 300 мг амп 3 мл № 5 Zambon 3 15,65 16,89 18,34 2,69 1,17
R05СB 02 Бромгексин (Bromhexinum)
7. Бизолвон таб. 0,008 г № 20 Boehringer Ing. 2 1,13 1,82 2,50 1,37 2,21
8. Бизолвон р-р 0,2% 100 мл фл. Boehringer Ing. 2 10,74 13,07 15,39 4,65 1,43
9. Бромгексин- Ратиофарм сироп 4 мг/мл 100 мл фл. Ratiopharm 3 2,57 3,51 4,45 1,88 1,73
10. Бромгексин- Дарница таб. 8 мг № 10 Дарница 33 0,15 0,28 0,46 0,31 3,07
11. Бромгексин таб. 8 мг № 10 Здоровье 2 0,45 0,46 0,47 0,02 1,04
12. Бромгексин таб. 0,008 г № 20 банка Здоровье 11 0,37 0,41 0,55 0,18 1,49
13. Бромгексин таб. 0,008 г № 20 в кон. уп. Здоровье 23 0,38 0,43 0,54 0,16 1,42
14. Бромгексин эликсир 0,8 мг/мл фл. 60 мл Elegant India 10 2,60 3,32 4,21 1,61 1,62
15. Бромгексин эликсир 4 мг/5 мл фл. 100 мл Elegant India 6 2,17 3,83 6,00 3,83 2,76
16. Бромгексин таб. 0,004 г № 20 Grindex 2 1,36 1,51 1,65 0,29 1,21
17. Бромгексин таб. 0,008 г № 20 Grindex 2 0,45 1,43 2,40 1,95 5,33
18. Бромгексин таб. 8 мг № 100 Russan Pharma 8 4,69 7,81 9,36 4,67 2,00
19. Бромгексин эликсир 4 мг/5 мл фл. 100 мл Russan Pharma 10 2,33 3,90 5,59 3,26 2,40
20. Бромгексин 12 др. 12 мг № 25 Salutas Falberg-List 8 2,32 2,55 2,87 0,55 1,24
21. Бромгексин 12 др. 12 мг № 50 Salutas Falberg-List 6 3,32 3,91 4,27 0,95 1,29
22. Бромгексин-10 Берлин-Хеми р-р 10 мг/5 мл фл. 100 мл № 1 Berlin-Chemie 15 4,17 6,13 8,33 4,16 2,00
23. Бромгексин-12 Берлин-Хеми р-р 12 мг/мл фл. 50 мл Berlin-Chemie 19 6,05 9,73 12,15 6,10 2,01
24. Бромгексин-4 Берлин-Хеми р-р 4 мг/5 мл фл. 100 мл Berlin-Chemie 17 4,15 5,29 6,43 2,28 1,55
25. Бромгексин-8 Берлин-Хеми др. 8 мг № 25 Berlin-Chemie 16 2,78 3,71 4,15 1,37 1,49
26. Бромгексин- Дарница таб. 0,008 г № 20 в кон. уп. Дарница 15 0,38 0,43 0,48 0,10 1,26
27. Бромгексин- Дарница таб. 0,008 г № 50 в кон. уп. Дарница 22 1,13 1,42 1,65 0,52 1,46
28. Бромгексин таб. 8 мг № 25 Магик 5 1,14 1,53 2,89 1,75 2,54
29. Бромгексин- Риво сироп 10 мг/5 мл 60 мл фл. Rivopharm 6 4,48 6,06 8,07 3,59 1,80
30. Бромгексин- Риво сироп 4 мг/5 мл 60 мл фл. Rivopharm 3 4,21 4,35 4,57 0,36 1,09
31. Бромгексин- Риво таб. 8 мг № 20 Rivopharm 2 1,78 2,56 3,34 1,56 1,88
32. Солвин 4 мг/5 мл + 30 мг/5 мл сусп. 60 мл фл. IPCA 16 3,38 3,85 4,81 1,43 1,42
33. Солвин таб. 8 мг № 100 IPCA 10 8,97 11,08 12,90 3,93 1,44
34. Солвин таб. 8 мг № 10 IPCA 13 0,94 1,12 1,38 0,44 1,47
35. Солвин эликсир 4 мг/5 мл фл. 60 мл IPCA 12 2,56 3,79 4,11 1,55 1,61
36. Флегамин сироп 4 мг/5 мл 120 мл фл. Pharmacom 4 0,79 3,58 4,83 4,04 6,11
37. Флегамин таб. 8 мг № 20 Pliva Krakow 8 1,53 2,21 2,90 1,37 1,90
R05СВ 06 Амброксол (Ambroxolum)
38. Амброксол сироп 15 мг/5 мл 100 мл фл. Борщаговский ХФЗ 12 3,68 5,29 6,00 2,32 1,63
39. Амброксола гидрохлорид таб. 0,03 г № 20 в кон. уп. Борщаговский ХФЗ 14 2,9 3,63 5,20 2,30 1,79
40. Амбробене капс. ретард 75 мг № 10 Ludwig Merckle 7 5,36 7,34 9,36 4,00 1,75
41. Амбробене ор. р-р 7,5 мг/мл 40 мл фл. Ludwig Merckle 12 5,32 6,71 8,30 2,98 1,56
42. Амбробене ор. р-р 7,5 мг/мл 100 мл фл. Ludwig Merckle 3 8,21 10,12 12,82 4,61 1,56
43. Амбробене сироп 15 мг/5 мл 100 мл фл. Ludwig Merckle 15 8,06 11,43 14,83 6,77 1,84
44. Амбробене таб. 30 мг № 20 Ludwig Merckle 12 5,35 6,85 7,84 2,49 1,47
45. Амброксал сироп 3 мг/мл 100 мл фл. Hexal AG 5 10,57 12,05 14,35 3,78 1,36
46. Амброксал сироп 3 мг/мл 250 мл фл. Hexal AG 4 15,75 16,12 16,65 0,90 1,06
47. Амброксал таб. 30 мг № 20 Hexal AG 8 4,92 6,02 8,06 3,14 1,64
48. Мукосолван 1000 мг фл. 50 мл № 10 конц. д/п инф. р-ра Boehringer Ing. 3 330,29 352,89 367,18 36,89 1,11
49. Лазолван р-р для ин. 15 мг/2 мл амп. 2 мл № 10 Boehringer Ing. 17 14,70 20,97 24,75 10,05 1,68
50. Лазолван сироп 15 мг/5 мл 100 мл фл. Boehringer Ing. 38 8,74 10,63 12,85 4,11 1,47
51. Лазолван таб. 30 мг № 20 Boehringer Ing. 28 6,67 9,73 13,32 6,65 2,00
52. Лазолван таб. 30 мг № 50 Boehringer Ing. 15 15,30 21,75 25,94 10,64 1,70
53. Лазолван р-р для инг. 15 мг/2 мл 100 мл фл. Boehringer Ing. 9 6,77 10,13 15,79 9,02 2,33
R05СB 03 Карбоцистеин (Carbocisteinum)
54. Карбоцистеин капс. 375 мг № 32 ICN Galenika 2 12,57 13,15 13,72 1,15 1,09
55. Карбоцистеин сироп 125 мг/5 мл 200 мл фл. ICN Galenika 7 6,86 12,06 15,29 8,43 2,23
56. Карбоцистеин сироп 250 мг/5 мл 200 мл фл. ICN Galenika 7 8,63 13,89 17,00 8,37 1,97
57. Бронкоклар сироп для детей 2,5 г 125 мл фл. UPSA 4 5,30 5,51 5,67 0,37 1,07
58. Бронкоклар сироп для взросл. 7,5 г 250 мл фл. UPSA 5 9,46 11,09 12,57 3,11 1,33
59. Флюдитек сироп 2% 125 мл фл. Innotech Intern. 2 3,56 7,88 12,20 8,64 3,43
60. Флюдитек сироп 5% 125 мл фл. Innotech Intern. 3 3,88 9,52 13,28 9,40 3,42
R05СB A 03 Гвайфенезин (Guaifenesin)
61. Туссин сироп 100 мг/5 мл 118 мл фл. Sagmel 29 5,61 8,09 11,48 5,87 2,05

* — указаны только препараты, имевшие 2 и более предложений

По 1 предложению имели 11 препаратов, что составило 13,92% от исследуемой номенклатуры. Это флуимуцил гран. 200 мг № 60 пакет «Zambon»; бромгексин таб. 8 мг № 10, № 100 «Elegant India»; бромгексин сироп 4 мг/5 мл 100 мл фл., таб. 8 мг № 50 «Grindex»; бромгексин таб. 0,008 г № 10 в кон. уп. «Монфарм»; бромгексин-12 Берлин-Хеми р-р 12 мг/мл 30 мл фл. «Berlin-Chemie»; бромгексин-Риво таб. 4 мг № 50 «Rivopharm»; флегамин ин. р-р 0,2% 2 мл амп. № 5 «Pliva Krakow»; амбросан таб. 30 мг № 20 «Pro Med. CS Praha», мукосольван инф. р-р 1 г 50 мг № 1 «Boehringer Ing.».

Наибольшее количество предложений приходилось на препараты бромгексина (321 предложение), а наименьшее — на гвайфенезин (29 предложений) (рис. 2).

рис. 2
Рис. 2. Исследование рынка предложений монокомпонентных, отхаркивающих и муколитических препаратов по международным названиям

Комбинированные препараты представлены преимущественно фармацевтическими компаниями стран Западной Европы («Apipol-Krakov», «SmithKline Beecham» , «Nattermann», «Meuselbach», «Slovakofarma», «Lab. Rosa-Phyto»). Есть на рынке и препараты таких производителей, как «Sagmel» (США), «Aglowmed» (Индия), «Rhone-Poulenc» (США), «CTS» (Израиль). Такие препараты, как бронхикум, бронхосан, Др. Тайс Сироп, инстарил, туссин-Плюс хорошо известны отечественным потребителям фармацевтической продукции. Они выпускаются в разнообразных, удобных для применения формах. Например, бронхикум «Nattermann» предлагается в виде капель, растворов для ванн, растворимого чая, сиропа, эликсира, гранул. Поддерживать стабильные позиции на рынке этим препаратам помогает активная рекламная деятельность фирм, высокие потребительские свойства и традиционность применения среди некоторых слоев населения.

По прогнозам экспертов, в конце января в Украине ожидается эпидемия гриппа, одним из осложнений которого являются воспалительные заболевания органов дыхания. Поэтому считаем интересным, определить стоимость лечения в амбулаторных условиях только одним препаратом — бромгексином больных различного возраста. Результаты представлены в таблице 2. Расчет потребности (грн.) проводился по такой схеме — назначение 3 раза в день: взрослым — 0,008 г; детям от 3 до 5 лет — 0,002 г; детям от 6 до 14 лет — 0,004 г [2]. Длительность применения выбрана произвольно (3 недели). Как видно из таблицы 2, терапия только одним препаратом будет стоить взрослым от 2,39 до 9,51 грн., детям от 3 до 5 лет — от 0,60 до 2,38 грн. и детям от 6 до 14 лет — 1,2–4,76 грн. При этом лечение отечественными препаратами значительно дешевле. С учетом использования в терапии воспалительных заболеваний органов дыхания витаминов, иммуностимуляторов, общеукрепляющих средств стоимость лечения существенно увеличивается.

Таблица 2. Расчет приблизительной стоимости амбулаторного лечения бромгексином
№ п/п Торговое название, форма выпуска Производитель Цена упаковки*, грн. Стоимость лечения в течении 3-х недель, грн.
опт. розн. взросл. детям от 3-5 лет детям от 6-14 лет детям до 3 лет**
1 Бромгексин-Дарница таб. 8 мг № 10 Дарница 0,28 0,38 2,39 0,60 1,20
2 Бромгексин таб. 8 мг № 10 Здоровье 0,46 0,62 3,91 0,98 1,95
3 Бромгексин таб. 8 мг № 20 Grindex 1,43 1,93 6,08 1,52 3,04
4 Бромгексин таб. 8 мг № 100 Russan Pharma 7,81 10,54 6,64 1,66 3,32
5 Солвин таб. 8 мг № 10 IPCA 1,12 1,51 9,51 2,38 4,76
6 Флегамин таб. 8 мг № 20 Pliva Krakow 2,21 2,98 9,39 2,35 4,69
7 Бизолвон таб. 8 мг № 20 Boehringer Ing. 1,82 2,46 7,75 1,94 3,87
8 Бромгексин таб. 8 мг № 25 Магик 1,53 2,07 5,22 1,30 2,61

* — средние оптовые цены были взяты из таблицы 1, а приблизительная розничная цена рассчитывалась как средняя оптовая цена плюс 35% торговой наценки
** — препарат не назначают [3]

За последние 5–7 лет в Украине сформировался достаточно стабильный сектор отхаркивающих и муколитических препаратов в структуре фармацевтического рынка. Как указывалось, ассортимент отличается разнообразием торговых названий, форм выпуска, дозировок. Однако далеко не все больные могут приобрести в аптеках необходимые препараты, и прежде всего из-за их стоимости. Поэтому в условиях продолжающегося кризиса особенно важным является расширение доступности фармацевтической помощи. Это позволит, с одной стороны, увеличить объемы рынка лекарств, а с другой — удовлетворить потребность широких слоев населения в полноценной лекарственной помощи.

Литература

  1. Компендиум 1999/2000 — лекарственные средства/ Под ред. Коваленко В. Н., Викторова А. П.— К.: Морион, 1990.— К. 57 с.
  2. Машковский М. Д. Лекарственные средства: Пособие по фармакотерапии для врачей. В 2 ч.— Кишинев: Карте Молдовеняскэ, 1990.— Ч. 1.— С. 324.
  3. Фармакорецептурный справочник педиатра/ Усов И. Н., Фуреевич В. М., Кевра М. К.— Мн.: Выш. шк., 1990.— С. 163–168.




© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика