Логотип журнала "Провизор"








Александр Листопад

Препараты для лечения акне

Номенклатура, цены, предложения, доступность

«Провизор»

Акне — это воспаление сальных желез и волосяных фолликулов, развивающееся на фоне избыточного выделения кожного сала и изменения его химических свойств. Является одним из самых распространенных заболеваний кожи и встречается почти у 85% лиц от 12 до 25 лет и у 11% лиц в возрасте 25 лет и старше [3].

Дефицит ресурсов системы здравоохранения в Украине и низкая платежеспособность населения ставят проблему лечения угревой болезни в ряд менее значительных. По мнению специалистов, в большинстве случаев это заболевание проходит самостоятельно, без применения медикаментозных средств. Однако даже легкие его формы у молодых людей вызывают эмоциональный дискомфорт. Косметические дефекты в виде рубцов на коже лица, шеи, спины, гиперпигментация являются частой причиной развития депрессии и выраженных психосоциальных нарушений. В результате существенно снижается качество жизни, ухудшается социальная адаптация, нарушается формирование интеллектуального и творческого потенциала молодой личности. Поэтому важно, чтобы решение глобальных и первоочередных задач здравоохранения осуществлялось и с учетом решения проблем конкретной личности. В свете этого организация эффективной и доступной фармацевтической помощи пациентам с угревой болезнью имеет определенную актуальность.

В зависимости от степени тяжести заболевания применяют местное или/и системное лечение. Для наружного использования парфюмерно-косметическими и фармацевтическими предприятиями выпускаются различные мази, гели, кремы, лосьоны, тоники и т. д. В их состав входят растительные компоненты, препараты серы, резорцин, салициловая кислота, ментол. Под наблюдением врача применяются мази с антибиотиками (клиндамицин, эритромицин, тетрациклин). Системная терапия показана при среднетяжелой и тяжелой формах угревой болезни, особенно в случае образования рубцов, гиперпигментации на фоне психоэмоциональных нарушений. Она предусматривает применение различных антибактериальных и антиандрогенных средств, часто в сочетании с препаратами для местного лечения, а также монотерапию препаратами группы ретиноидов [2, 3, 4, 6].

Предварительный анализ потребительского рынка косметической продукции, а также интересующего нас сегмента фармрынка показал, что номенклатура средств, применяемых для профилактики и лечения угревой болезни, обширна. Поэтому остановимся на более конкретной характеристике фармацевтических средств, относящихся по классификации АТС к группе:

D 10 — Местные средства, применяемые при лечении акне (угрей)

Далее систематизация такова:

D 10 А - Местные средства, применяемые для лечения акне
D 10 AB — Препараты, содержащие серу
D 10 АD — Ретиноиды для местного лечения акне
D 10 AE — Перекиси
D 10 AX — Прочие препараты для местного применения при акне
D 10 AF — Антимикробные средства для лечения акне
D 10 B — Препараты для системного лечения акне
D 10 BA — Ретиноиды для лечения акне
D 10 BX — Прочие препараты для системного лечения акне [2].

Все мази и гели, содержащие антибиотики, были исключены из анализа, так как многие имеют широкий спектр применения в дерматологической практике — от гнойничковых заболеваний кожи и инфицированных ран до трофических язв и ожогов различных степеней. Исключение составил гель с клиндамицином, который выпускает фирма «Pharmacia & Upjohn» под торговым названием далацин Т. В аннотации к препарату указано только одно показание: обыкновенные угри (acne vulgaris) [2]. Кроме того, были исключены препараты серы (мазь серная простая) и резорцинола (р-р резорцина спиртовой 1% и 2%).

Базой исследований традиционно были прайс-листы за 2000 г. еженедельников «Аптека» №№ 18–19, «Фарм-бюллетень» №№ 16–18, журнала «Провизор» №№ 9–10. Обработка данных проводилась с помощью поисково-аналитической системы «Архивы Доктора Прайса II».

В мае на оптовом рынке лекарств предлагалось 15 препаратов с учетом всех форм выпуска импортного производства. Всего насчитывалось 154 предложения, что на 1 препарат составило около 10 предложений. Лидерами по количеству предложений были такие препараты: скинорен «Schering» (24 предложения), диане-35 «Schering» (23 предложения) андрокур «Schering» и окси-10 «SmithKline» (по 19 предложений) (табл. 1).

Таблица 1. Оптовый рынок средств, применяемых при лечении угревой болезни (май 2000 г.)
№ п/п Торговое название препарата (между
народное)
Форма выпуска Фирма- произво-
дитель
Кол-во предл. Цены, грн. Разброс цен, грн. Коэфф. ликвид. Доступ
ность*, %
min средняя max
1. Андрокур ** (ципротерон) табл. 50 мг № 20 Schering 19 102,75 123,82 148,33 45,58 0,44 239,27
2. Андрокур ** (ципротерон) табл. 50 мг № 50 Schering 4 298,57 304,64 323,87 25,30 0,09 588,70
3. Атредерм (третиноин) р-р 0,05% 60 мл фл. № 1 Polfa Krakow 5 11,28 11,98 12,34 1,06 0,09 23,15
4. Атредерм (третиноин) р-р 0,1% 20 мл фл. № 1 Polfa Krakow 3 10,33 10,62 11,01 0,68 0,07 20,52
5. Атредерм (третиноин) р-р 0,1% 60 мл фл. № 1 Polfa Krakow 2 9,61 10,31 11,01 1,40 0,15 19,92
6. Далацин Т (клиндамицин) гель 1% 30 г в тубе № 1 Pharmacia & Upjohn 6 30,31 33,68 38,45 8,14 0,27 65,08
7. Диане-35** др. 0,035 мг + 2 мг № 21 Schering 23 22,67 24,32 26,75 4,08 0,18 47,00
8. Зинерит пор. д/п р-ра для наружного прменения 1,2 г + 360 мг фл. с растворителем 30 мл фл. № 1 Yamanouchi Europe 8 5,60 10,91 24,39 18,79 3,36 21,08
9. Окси-10 (бензоил пероксид) лосьон 10% 30 мл фл. № 1 SmithKline 19 2,24 6,27 10,50 8,26 3,69 12,12
10. Окси-5 (бензоил пероксид) лосьон 5% 30 мл фл. № 1 SmithKline 11 2,17 3,13 5,53 3,36 1,55 6,05
11. Оксигель (бензоил пероксид) гель 10% 20 г в тубе № 1 Elegant India 7 2,33 4,95 5,81 3,48 1,49 9,57
12. Ретин-А (третиноин) крем 0,05% 30 г в тубе № 1 Cilag 12 8,50 11,38 12,83 4,33 0,51 21,99
13. Роаккутан (изотретиноин) капс. 0,01 г № 30 F. Hoffman – La Roche 7 141,97 183,64 206,46 64,49 0,45 354,87
14. Роаккутан (изотретиноин) капс. 0,02 г № 30 F. Hoffman – La Roche 4 284,15 330,06 354,84 70,69 0,25 637,82
15. Скинорен (азелаовая кислота) крем 20% 30 г в тубе № 1 Schering 24 28,83 36,49 45,32 16,49 0,57 70,51
Итого 154
* — определялась по формуле: (средняя оптовая цена + 30% средней торговой наценки аптеки / минимальная заработная плата (74 грн.)) x 100%
** — фарм. гр. G 03 H — Антиандрогены

Если рассматривать предложения в ракурсе фирм-производителей, то наибольшую долю имеют препараты компании «Schering» — 70 предложений, или 45,46% от всех предложений группы (рис. 1).

рис. 1
Рис. 1. Предложения по препаратам различных фирм-производителей

По лекарственным формам препараты, представленные на оптовом рынке лекарств, распределились следующим образом:

лосьоны и прочие растворы для наружного применения, в том числе порошки для приготовления растворов,— 48 предложений, или 31,17% от всех предложений по номенклатуре
гели, мази, кремы — 49 предложений (31,82%)
капсулы, драже, таблетки — 57 предложений (37,01%)

В свою очередь по международным названиям зависимость следующая:

азелаовая кислота — 24 предложения, или 15,58% от всех предложений
бензоил пероксид — 37 предложений (24,03%)
изотретиноин — 11 предложений (7,14%)
клиндамицин — 6 предложений (3,90%)
третиноин — 22 предложения (14,29%)
ципротерон — 23 предложения (14,94%)

Комбинированные препараты имели 31 предложение (20,12%), это такие как зинерит производства «Yamanouchi Europe» и диане-35 фирмы «Schering».

Разброс цен на рынке значителен, особенно это характерно для препаратов высших ценовых категорий: роаккутан в 2-х формах выпуска «F. Hoffman — La Roche», скинорен «Schering», далацин Т и диане-35 и андрокур «Schering». Для препаратов данной группы, в зависимости от наименования, разброс цен составил от 4,08 до 70,69 грн. При этом коэффициент ликвидности не превышал значения 0,57. Как видно, оптовые фирмы стратегически придерживаются в отношении данных препаратов единой ценовой политики. Чего нельзя, кстати, сказать о препаратах зинерит (коэффициент ликвидности цен 3,36), окси-10 (3,69), окси-5 (1,55). Максимальные цены по этим препаратам были соответственно в 2,24, 1,68, 1,77 раз выше средних цен на оптовом рынке лекарств.

Даже предварительный мониторинг оптовых цен позволяет утверждать, что исследуемые препараты для среднестатистического потребителя малодоступны. Некоторые из них в 4–6 раз по стоимости в розничной сети превышают минимальную заработную плату. Крайне низкий платежеспособный спрос населения не позволяет удовлетворить потребность в препаратах, отвечающих европейским стандартам качества.

Далее проанализируем средние цены в долларах и гривнях за год (апрель 1999 г. — май 2000 г.) по данным прайс-листов журнала «Провизор». Были отобраны препараты, имевшие помесячно более 1-го предложения. В соответствии с ценой препараты распределились на III категории:

высшая ценовая категория: роаккутан капс. 0,01 и 0,02 № 30 производства «F. Hoffman — La Roche»;
средняя ценовая категория: препараты фирмы «Schering» — окси-5, окси-10 лосьоны 5% и 10% 30 мл, скинорен крем 20% 30 г, а также ретин-А крем 0,05% 30 г фирмы «Cilag»;
низшая ценовая категория: оксигель 10% 20 г «Elegant India».

Изменение цен в долларах на препараты высшей ценовой категории представлены на рис. 2 и 3. В течение года цены на роаккутан капс. 0,01 г изменились в пределах 2,85 долл. Максимальная цена была в мае 1999 г. — 36,92 долл., минимальная в январе 2000 г. — 34,07 долл. (индекс цен 1,08). Такое колебание цен в данной ценовой категории позволяет говорить об их стабильности. Значительное снижение цен имел роаккутан капс. 0,02 № 30 в декабре прошлого года. По сравнению с ноябрем снижение составило 26,60% на фоне повышения курса доллара (по данным НБУ) на 10,97%. Это объясняется не пассивностью фирм-дистрибьюторов при формировании и подаче прайс-листов, а экономическими факторами. Возможно, в отпускную цену ранее были заложены слишком высокие темпы роста инфляции. Путем увеличения цен в долларах фирмы, как известно, перестраховываются в условиях нестабильного финансового положения. В конце года цены были откорректированы в соответствии с реальной ситуацией на рынке.

рис. 2
Рис. 2. Анализ изменения средних цен на оптовом рынке лекарств препарата «Роаккутан» капс. 0,01 № 30 «F. Hoffman - LaRoche»

В самой многочисленной, второй ценовой категории, колебания цен составили: окси-5 — 2,12 долл., окси-10 — 2,55 долл., скинорен - 1,01 долл., ретин-А — 0,78 долл. (рис. 4). У 2-х последних препаратов динамика цен отличалась стабильностью. Их индексы равнялись 1,17 (скинорен) и 1,36 (ретин-А). С июля по октябрь прошлого года цены в долларах по этим препаратам планомерно снижались, что напрямую связанно с изменением курса национальной валюты. На 15,10% и 19,63% отмечалось увеличение цен на ретин-А и скинорен соответственно в ноябре 1999 г., однако уже к маю этого года цены стабилизировались.

рис. 3
Рис. 3. Средние оптовые цены в долл. США препарата «Роаккутан» капс. 0,02 № 30 «F. Hoffman - LaRoche», март - апрель 1999 - 2000 гг.

Оптовые цены на окси-5 и окси-10 за исследуемый период имели скачкообразный характер изменений. Их индекс цен составил: окси-5 — 3,94; окси-10 — 3,50. В динамике цен на эти препараты можно условно выделить два сходных участка: сентябрь–декабрь прошлого и февраль–март этого года. За первый период отмечалось снижение цен на фоне стабильного курса валюты в октябре, затем увеличение цен в ноябре (окси-5 на 13,55% и окси-10 на 10,24%) с последующим снижением оптовых цен к концу года. С февраля месяца окси-5 и окси-10 переместились в III ценовую категорию. Их минимальные цены отмечались именно с февраля по май 2000 г. Для окси-5 это 0,72 долл. в марте, а для окси-10 — 1,02 долл. в апреле. Как известно, существенных изменений курса доллара за этот период не наблюдалось. Скорее всего, на цены повлияли какие-то внутренние факторы. Более определенные выводы в этом отношении следует делать только на основании дополнительных маркетинговых исследований.

Оксигель, выпускаемый индийской компанией «Elegant India«, является наиболее доступным по цене препаратом для отечественного потребителя. Отличительной особенностью цен на оксигель является наличие устойчивой тенденция к их увеличению с декабря прошлого по май этого года. Оптовые цены возросли на 51,47%. На графике, отображающем динамику цен, видно, что с марта этого года уже три препарата составили III ценовую категорию. Интересно, что относительно друг друга цены колебались в небольших интервалах. При этом надо учитывать, что препараты имеют разную форму выпуска (окси-5 и окси-10 лосьоны по 30 мл; оксигель по 20 г) и концентрацию действующего вещества (10% бензоил пероксида в окси-10, оксигеле и 5% в окси-5). Как видно, препараты находятся в состоянии жесткой конкуренции, а потребитель получил возможность выбора препарата в более доступной ценовой категории.

Оптовые цены в долларах по анализируемым препаратам зависят от ряда внешних и внутренних факторов. Среди внешних, в первую очередь, следует назвать состояние финансового рынка, а среди внутренних - конъюнктурные изменения на фармрынке, пересмотр маркетинговых и ценовых стратегий фирм, изменение характера конкуренции и т. д.

Понятно, что средние цены в гривнях должны в большей степени зависеть от курса доллара, чем цены в долларах. В результате анализа средних оптовых цен на оксигель, окси-5, окси-10 и ретин-А установлено, что изменение цен не всегда соответствовало темпам роста инфляции (табл. 2).

Таблица 2. Анализ средних оптовых цен на некоторые препараты, применяемые при лечении угревой болезни (май 1999 г. — май 2000 г.)
№ п/п Торговое название, форма выпуска, фирма- производитель Месяцы 1999–2000 гг.
апрель май июнь июль август сентябрь октябрь ноябрь декабрь январь февраль март апрель май
цена, грн. изм., % цена, грн. изм., % цена, грн. изм., % цена, грн. изм., % цена, грн. изм., % цена, грн. изм., % цена, грн. изм., % цена, грн. изм., % цена, грн. изм., % цена, грн. изм., % цена, грн. изм., % цена, грн. изм., % цена, грн. изм., % цена, грн. изм., %
1. Оксигель 10% 20 г «Elegant India» 3,40   3,06 -10,0 3,71 3,95 6,5 3,81 -3,5 4,00 3,51 -12,3 4,07 16,0 4,87 19,7 5,20 6,8 4,70 -9,6 5,69 21,1
2. Окси-10 лосьон 10% 30 мл «SmithKline» 14,10   13,49 -4,3 12,61 -6,5 12,64 0,2 13,28 5,1 12,33 -7,2 11,25 -8,8 13,02 15,7 9,39 -27,9 11,43 21,7 11,17 -2,3 9,52 -14,8 5,70 -40,1 6,51 14,2
3. Окси-5 лосьон 5% 30 мл «SmithKline» 11,14   9,96 -10,6 11,19 12,4 10,59 -5,4 9,01 -14,9 9,44 4,8 6,87 -27,2 8,18 19,1 7,79 -4,8 6,47 17,0 9,13 41,1 3,94 -56,9 4,14 5,1 4,09 -1,2
4. Ретин А крем 0,05% 30 г «Cilag» 10,15   10,66 5,0 11,07 3,9 11,61 4,9 12,79 10,2 11,83 -7,5 10,85 -8,3 13,11 20,8 12,38 -5,6 14,09 13,8 14,93 6,0 12,07 11,92 -1,2
5. Курс национальной валюты по отношению к американскому доллару (1 долл.) 3,95   3,92 -0,8 3,94 0,5 3,95 0,3 4,44 12,4 4,43 -0,2 4,43 0 4,65 4,97 5,16 10,97 5,22 1,16 5,53 5,9 5,47 -1,09 5,59 2,19 5,52 -1,3

Например, в ноябре прошлого года доллар подорожал почти на 5%, а цены возросли в среднем на 19%. Наблюдалась и обратная зависимость, когда на фоне стабилизации курса валют цены в гривнях на исследуемые препараты увеличивались. Как видно из данных таблицы 2, ни один препарат не имел стабильной динамики изменения средних оптовых цен в гривнях.

Рис. 4. Динамика средних оптовых цен в долл. США по некоторым препаратам, применяемым при лечении акне
рис. 4

№ п/п Препарат 1999 год 2000 год
4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5
1. Окси-10 лосьон 10% 30 мл «SmithKline» 3,57 3,44 3,20 3,20 2,99 2,78 2,54 2,80 1,82 2,19 2,02 1,74 1,02 1,18
2. Окси-5 лосьон 5% 30 мл «SmithKline» 2,82 2,54 2,84 2,68 2,03 2,13 1,55 1,76 1,51 1,24 1,65 0,72 0,74 0,74
3. Оксигель гель 10% 20 г «Elegant India» 0,86 0,78 - 0,94 0,89 0,86 - 0,86 0,68 0,78 0,88 0,95 0,84 1,03
4. Ретин-А крем 0,05% 30 г «Cilag» 2,57 2,72 2,81 2,94 2,88 2,67 2,45 2,82 2,40 2,70 2,70 - 2,16 2,16
5. Скинорен крем 20% 30 г «Schering»       6,90 6,83 6,46 5,89 6,81 6,37 6,61 7,22 6,16 6,26 6,69

В отечественной дерматологии накоплен достаточный опыт лечения больных угревой болезнью. Так, при крупных кожно-венерологических диспансерах открыты информационно-консультативные центры, разрабатываются новые схемы лечения и т. д. Важным условием повышения эффективности лечения таких больных является расширение доступности лекарственной помощи через механизм ценообразования. Сегодня фармрынок, как видно из представленного обзора, не испытывает дефицита в качественных препаратах. Однако низкие доходы населения не позволяют удовлетворять потребность в них. К сожалению, решение этой макроэкономической проблемы видится в отделенной перспективе.

Литература

  1. Гайдук И. В., Гайдук В. И. Все о косметике.— Запорожье: Колос ЛТД, 1992.— 190 с.
  2. Компендиум 1999/2000 - лекарственные препараты / Под ред. В. Н. Коваленко, А. П. Викторова.— К.: Морион, 1999.— К. 30.
  3. Павловская С. Роаккутан. Новые возможности в лечении тяжелых форм угревой болезни //Аптека.— 2000.— № 2.— С. 10.
  4. Самцов А. В. Скинорен. Препарат для лечения и профилактики угревой болезни//Аптека.— 2000.— № 17.— С. 7
  5. Термины в фармакологии и фармации: Словарь / И. С. Чекман, В. А. Туманов, Н. А. Горганова, О. К. Усатенко.— К.: Вищ. шк., 1989.— 155 с.
  6. Явнюк В. В. Диане-35. Эффективное решение проблемы акне и гирсутизма//Аптека.— 2000.— № 15.— С. 7




© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика