Логотип журнала "Провизор"








Н. П. Аржанов, Е. Г. Аржанова

Бремя белого человека: горечь с запахом розы

г. Харьков

 

«О занятиях в Берне любимым маминым рассказом был следующий:
профессор, читавший курс по венерическим болезням, толстый
немецкий швейцарец, так начал свою первую лекцию:
«Meine Damen und Herren, wer vor uns hat nicht einmal einen kleinen
Tripper gehabt?» («Многоуважаемые дамы и господа, кто из нас
хоть однажды не имел маленького триппера?»)» [1]

На фоне стремительного прогресса, с головокружительной быстротой меняющего техническое окружение человечества, мы сами, продолжающие нести неизменное бремя наших желаний, пороков и болезней, кажемся себе той неподвижной осью, вокруг которой вращается все остальное.

С того времени, как мама известного физика Анатоля Абрахама, цитата из книги которого вынесена в эпиграф, училась на медицинском факультете, прошло сто лет. Однако открывая современное справочное издание, не без удивления обнаруживаешь, что оценка профессора осталась в силе (действительно, за 40 лет жизни заболеют все 6 миллиардов жителей Земли).

Гонорея — венерическое заболевание, вызываемое гонококком — относится к широко распространенным бактериальным инфекциям: ежегодно в мире ею заболевают не менее 150 млн человек. Поражаются преимущественно слизистые оболочки мочеполовых органов, иногда — конъюнктива, слизистая оболочка глотки и др. Относительно редко наблюдается диссеминированная гонококковая инфекция, при которой поражаются суставы, эндокард, мозговые оболочки. При гонорее не возникает иммунитета, предохраняющего от повторного заражения.

При подозрении на гонорею больной должен быть немедленно направлен в венерологический диспансер. Во время лечения запрещается половая жизнь. Следует воздерживаться от употребления острой и пряной пищи, алкоголя. Основным в лечении гонореи является применение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Местное лечение заключается в промывании уретры растворами нитрата серебра, протаргола. Наиболее действенным методом профилактики гонореи является промывание передней уретры раствором калия перманганата [2].

Ниже мы увидим, что мало изменилось за последний век и многое другое — не только заболеваемость, сулящая встречу с «галантным насморком» (один из распространенных синонимов гонореи, триппера, перелоя etc.) каждому из нас, но и методы лечения. Разве что писали об этом сто лет назад куда сочнее, особенно французы — признанные авторитеты в амурных делах и их последствиях [3]:

«Уже с давних пор старались найти возможность изгнать перелой, принимая во вниманiе, что эта болёзнь влечет за собою множество неудобств, каковы: необходимость подвергнуться непрiятному леченiю в теченiе довольно долгаго времени, возможность тяжелых и часто неизлёчимых осложненiй и, наконец, что главнёе всего, возможность перехода болёзни в хроническую форму, несмотря на совершенно правильное леченiе.

«Если у больного появился триппер, то одному Богу извёстно, когда он может пройти», сказал Рикор пятьдесят лёт тому назад. По мнёнiю многих врачей, это положенiе и теперь еще справедливо. Хроническiй перелой очень часто упорно не поддается леченiю и приводит в отчаянiе как больного, так и врачей. Тём не менёе, надо признаться, что перелой часто не поддается леченiю только потому, что это леченiе дурно направлено. И в самом дёлё, частая безуспёшность леченiя в сущности зависит от того, что во всёх случаях болёзни назначается стереотипное леченiе, состоящее из инъекцiй и инстилляцiй азотнокислаго серебра.

Больной перелоем должен подчинить себя строгой гигiенё, если он хочет быстро и радикально излёчиться. Он должен сохранять по возможности покой и избёгать утомленiя, продолжительной ходьбы и эксцессов in Venere. С другой стороны, ему слёдует исключить из пищи всё возбуждающiя вещества, пряности, дичь, устриц, морскую рыбу, трюфели, спаржу, сельдерей, чистое вино (особенно бургонское и шампанское), ликеры и пиво; послёднiй напиток исключительно вреден».

Действительно, что за жизнь у мужчины без всего перечисленного в последнем абзаце? Прозябание, и только; есть от чего придти в отчаяние и взяться за поиск средств вернуть себе полноту жизнеощущения.

Средства поначалу находили все больше «героические». Инъекции, о которых шла речь выше — введение растворов в мочеиспускательный канал; отметим, что современная медицина продолжает рекомендовать эту болезненную процедуру с ляписом, хотя еще сто лет назад доктор Гастон констатировал: «Инъекцiи ляписа причиняют больным жестокiя страданiя, которыя не вознаграждаются получаемыми результатами, так как неуспёшность подобнаго леченiя представляет, так сказать, правило» [3].

Именно поэтому изобретатели новых средств против триппера указывали в качестве главного преимущества своих препаратов отсутствие необходимости в прижиганиях, спринцеваниях, промываниях, бужировании и т. д. В нашем распоряжении имеется подробное описание этих пыточных процедур и орудий для их отпуска, но, щадя нервы читателей, опишем лишь одну из разновидностей [4]:

«Лёкарственныя палочки служат для примёненiя лёкарственных средств на слизистой оболочкё мочеиспускательнаго канала. По формё онё бывают либо равномёрно цилиндрическiя, либо на одном концё прiостренныя, а по плотности — несгибаемыя, либо гибкiя и упругiя. В несгибаемых палочках основная масса состоит из масла какао. Гибкiя, упругiя палочки содержат в качествё основной массы желатину, gummi arabicum или бёлужiй клей с глицерином. Палочки приготовляются либо мёской и выкатыванiем, либо выливанiем расплавленной массы в формы, либо выжиманiем из особых спринцовок. Лёкарственныя вещества примёшивают к массё до формовки, или же лёкарственным веществом покрывают поверхность готовых палочек.

Антрофорами называют лёкарственныя палочки, которыя состоят из гибкой металлической спирали, обтянутой смёсью глицерина и желатины, содержащею лёкарственное вещество. Они вводятся в мочеиспускательный канал и оставляются там, пока покров их не распустится. Такiе антрофоры, содержащiя соединенiя серебра, iодоформ, резорцин, таннин и т. д., приготовляются фабричным путем».

Другой профессор-француз также подчеркивает страдательную роль сильного пола, ставшую причиной его активности в борьбе с гонореей [5]: «Хотя и женщины могут страдать перелоем, но собственно его лёченiе у мужчин было главным образом причиною великаго множества предложенных лёкарственных средств против этой болёзни».

И действительно, перечень антигонорейных препаратов занимает больше места, чем средства против почти всех других болезней. Вот этот перечень со значительными сокращениями (карболка, хлорка и купорос оставлены, чтобы читатель мог мысленно представить процесс лечения и содрогнуться).

Лёкарственныя средства при гонорреё [4]:

Внутреннiя: копайскiй бальзам; креолин; цистопурин; эвкалиптол; жидкiй экстракт пичи; солдатская трава (folia matico); черничныя листья; конопляное сёмя; гетралин; гидрастин; бромистый калiй; раствор уксусно-калiевой соли; кубебовое масло; санталовое масло; гонороль; гоносан; салосантал; сантил; тирезол; деготь; корень пескогона; сёмена безвременника; стираксовый бальзам; камфора.

Наружныя: кислота карболовая; ангидрид хромовой кислоты; дубильная кислота (таннин); алумнол; известковая вода; аргентамин; новарган; лимоннокислое серебро; софол (формонуклеинокислое серебро); албаргин; ларгин (проталбиновое серебро); протаргол; ихтарган; айрол (iодистый висмут с висмутовой солью галловой кислоты); крурин (роданистый висмут с роданистым хинолином); основная азотновисмутовая соль; сёрнокадмiевая соль; хлориновая (бёлильная) известь; хинозол; креолин; уксусно-мёдная соль; мёдный купорос; экстракт опiя; чистый желёзный купорос; листья эвкалипта; солдатская трава; формальдегид; желатина; глицерин; iодоформин; сулема; гидрохинон; ихтiол; iодоформ; калiй марганцевокислый; раствор хлористонатрiевой соли (лабарракова вода); меркурол; нафталол; наргол; пiоцiаназа; уксусноцинковая соль; салициловокислый цинк; созоiодоловый цинк; сульфофеноловоцинковая соль.

Итак, именно мужчина должен был нести бремя страданий и борьбы. Но кто виновник страданий и объект борьбы белого человека (небелые только страдали, покоряясь року)? Вот его портрет [3]:

«Гонококк открыт Нейссером (1879–1882 г.). При перелоё в полё зрёнiя уже при увеличенiи от 400 до 500 наблюдается множество лейкоцитов и нёсколько эпителiальных клёток. Гонококки ассоцiируются попарно; это диплококки, которые представляются группами с числом элементов от 15 до 40. Эти всё группы расположены внутри лейкоцитов и эпителiальных клёток, а также форменных элементов, но присутствiе их в лейкоцитах является наиболёе характерным.

Перелой представляет мёстное инфекцiонное заболёванiе, которое может, однако, привести к осложненiям в отдаленных органах. Из этих осложненiй одни зависят от проникновенiя в кровь патогеннаго начала болёзни, т. е. гонококков, а другiе обусловливаются вторичными инфекцiями, которыя наступают почти роковым образом во время теченiя этой болёзни.

Леченiе перелоя не имёет общей формулы, сложно и должно отвёчать многочисленным показанiям. Но если даже терапевтическiя показанiя точно установлены, то, к сожалёнiю, не всегда бывает возможно их выполнить.

Данныя, добытыя в послёднее время, приводят к важным практическим показанiям: прежде всего необходимо примёнить мёстное энергическое леченiе; это леченiе должно быть направлено как против гонококковой инфекцiи, так и против вторичных инфекцiй».

Местное лечение оставим в стороне по вышеупомянутым причинам и сосредоточимся на внутренних средствах [3]; лишь по поводу рекомендуемого и сейчас раствора «марганцовки» заметим, что «промыванiя уретры раствором марганцевокислаго калiя были предложены Жанэ. Не слёдует, однако, думать, что это леченiе дёйствует успёшно во всёх случаях; у многих больных, несмотря на пятнадцать и даже двадцать промыванiй, течь упорно продолжается.

Внутреннее леченiе при перелоё состоит в назначенiи бальзамических и антисептических средств. Бальзамическiя средства являются драгоцённым средством в тёх случаях, когда по каким-либо причинам (напримёр, в путешествiи или если представляется необходимым скрывать болёзнь) не может быть примёнено мёстное леченiе.

Бальзамическiя вещества — копайскiй бальзам, кубеба, сантал и т. д. — назначаются в том случаё, когда перелой достиг полнаго развитiя».

На сантале и остановимся подробнее, но сначала несколько слов о двух других пришельцах из-за моря.

Копайскiй бальзам получается от различных сортов Сopaiferae, fam. Cesalpineae (Сёверная Америка); в нем заключается эфирное масло С10Н16 и смолы. Копайскiй бальзам дёйствует при посредствё мочи, в которую переходят его составныя части — эфирное масло и смола.

Употребленiе копайскаго бальзама в медицинё почти исключительно находят полёзным при гонорреё. Прiем: внутрь balsamum copaivae дают от 0,5–1–2 чайных ложечек 2–3 раза в день; но лучше его прописывать в гелатинозных капсулах, из коих каждая содержит 0,6 граммов бальзама в рюмкё водки или портвейна; для этой же цёли может служить лимонный сок, кофе, мятная наливка. Копайскiй бальзам активнёе кубебы, но часто обусловливает пищеварительныя разстройства [3, 6].

Кубеба — от растенiя piper cubeba, t. Piperaceae (Ява, Суматра, Борнео) — содержит эфирное масло С10Н16, кубебовую кислоту, кубебин, смолу, жир и камедь. Дёйствiе кубебы подобно дёйствiю терпентиннаго масла. Употребляют кубебу при страданiи мочеиспускательнаго канала — при гонорреё. Прiем: внутрь кубеба 1–2 граммов раз в день в гелатинозных капсулах. Extractum cubebarum aethereum дают внутрь по 0,3–1 грамм pro dosi и 5 граммов pro die» [6].

Санталовое масло, как per se, так и в различных сочетаниях с другими действующими началами было, пожалуй, наиболее известным внутренним средством против гонореи. И уж, конечно, немалую долю популярности обеспечивало ему происхождение из таинственной Индии, не только страны несметных богатств, но и родины Кама-Сутры, баядерок — словом, всего того, что влекло туда белого человека, пресытившегося европейской цивилизацией. И вот что привезли из Индии последовавшие совету Киплинга «От Суэца правь к Востоку»:

«Санталовое масло. Эфирное масло, получаемое из древесины ствола и корней Santali albi L. Безцвётная или желтоватая, густоватая, влёво вращающая жидкость своеобразнаго запаха, нёсколько напоминающаго запах розоваго масла, и остраго, горьковатаго вкуса. Санталовое масло состоит преимущественно из санталола, смёси двух очень похожих сесквитерпеналкоголей формулы С15Н23ОН, и затём из санталена С15Н24, представляющаго смёсь двух сесквитерпенов» [4].

Российская фармакопея добавляет к этому, что [7]: «Санталовое масло получается перегонкою санталоваго дерева, Santalum album L. Жидкость начинает кипёть при 300°С, удёльный вёс 0,970–0,980. Санталовое масло имёет слабо-кислую реакцiю и растворяется 5 частях 70% спирта».

Парусники и пароходы везли объемистые стволы в Америку и в Европу, и там из них делали (парадокс диалектики!) не только лучшее средство от легких, но болезненных издержек любви, но и лучшие средства для ее разжигания: «Санталовое (сандаловое) дерево — вечнозеленое эфиромасличное тропическое дерево до 10 м высотой и 1–2 м в обхвате. Растет в Ост-Индии, на Зондских островах и Малайском архипелаге, в Индокитае; широко культивируется в тропических частях Южной Индии. В ядре древесины и корней имеется санталовое эфирное масло (до 6%) с запахом розы, содержащее до 90–98% санталола; используется в парфюмерии при изготовлении ценных сортов духов».

Хотя санталовое масло стремились очищать и выделять действующее начало, окончательно отделаться от неприятных побочных эффектов, вопреки рекламным утверждениям, так и не удалось.

«Внутрь санталовое масло, по 6–9–12 капель (0,3–0,5) нёсколько раз в день в чайной ложкё воды или в капсулах, с успёхом употребляется против острой и в особенности хронической гонорреи, против гонорроидальных цистита и простатита. По Лецелю и Жюльену, леченiе санталовым маслом сопровождается иногда сильными конгестивными болями в области почек. При болёе значительных прiемах, а иногда уже и при обычных, наблюдался сильный зуд кожи по всему тёлу с отеками лица, отрыжкой, тошнотой и разстройствами мочеотдёленiя» [4].

«Санталовое масло, рекомендованное Гендерсоном в 1865 г. и распространенное во Францiи профессором Panas, обыкновенно хорошо переносится желудком, но часто вызывает довольно сильныя боли в поясницё, а в иных рёдких случаях даже гематурiю. Его назначают в капсулах от 30 до 40 сантиграммов, в дозё от 2 до 6 граммов в сутки» [3].

Санталовое масло стало основой для многих патентованных препаратов [4]:

«В послёднiе годы поступило в продажу много санталовых препаратов с огражденными законом наименованiями:

Гонороль. Состоит только из сесквитерпеналкоголей санталоваго масла и, слёдовательно, тождествен с санталолом. Внутрь по 0,5 нёсколько раз в день в капсулах при гонорреё, циститё и пiэлитё (даже не гонорройнаго происхожденiя) и простатитё; дёйствует, как увёряют, лучше санталоваго масла».

К этому же типу относился и французский ареол. Значительно больше было комбинированных препаратов и соединений на основе санталового масла:

«Гоносан. Это 20% раствор 20% смолы кава в санталовом маслё. Внутрь в желатиновых капсулах по 0,3 при таких же показанiях, как предыдущее. Особенно хвалят одновременное мёстное и внутреннее лёченiе гонорреи гоносаном.

Кампосан. Раствор 15 частей метиловаго эфира камфорной кислоты в 85 частях санталола. Внутрь в капсулах 0,3, по 3–5 капсул в день, при воспаленiях и катаррах мочеиспускательнаго канала и мочевого пузыря.

Сантил. Это салициловокислый эфир санталола. Внутрь 3 раза в день по 20–30 капель на молокё послё или во время ёды при гонорреё. Устраняет, как увёряют, жженiе в мочеиспускательном каналё, ограничивает отдёленiе мочи и проясняет мутности ея. Его дают также вмёстё с уротропином при циститё.

Салосантал. 33,3% раствор салола в санталовом маслё с примёсью oleum ment. pip. Внутрь нёсколько раз в день по 10–20 капель на водё или на сахарё. Употребляют также существующiя в продажё готовыя капсулы 0,5, по 5–6 капсул в день при гонорреё. Салосантал противопоказуется при нефритё, разстроенном отправленiи желудка, угрожающем отравленiи фенолом».

Салол стал вскоре обязательным компонентом патентованных антигонорейных санталовых препаратов вместе с экзотическими копайским бальзамом, кубебой, кава-кава и пичи-пичи.

Кава-кава. Корень от растенiя Рiperis methystici употребляется в Полинезiи для приготовленiя опьяняющаго напитка. Он содержит два кристаллических вещества: метистицин или кавагин, и янгонин, затём один алкалоид и два глюкозида. Дёйствующими началами, по-видимому, служат смолистыя составныя части, которыя еще не изслёдованы в точности.

Употребленiе этого средства находят полезным при циститё, уретритё, гонорреё. Большiе прiемы производят опьянёнiе, отличающееся от алкогольнаго опьянёнiя. Прiем и препараты: extractum fluidum дают внутрь 1,0–4,0 граммов. Саннэ назначал пилюли, из которых каждая содержала 0,1 граммов водно-алкогольнаго экстракта [4, 6].

Жидкiй экстракт пичи. Приготовляется из верхушек вётвей fabianae imbricatae (Чили) посредством перколяцiи спиртом. Внутрь 3 раза в день по чайной ложкё при страданiях почек, хроническом катаррё мочевого пузыря и гонорреё с циститом и эпидидимитом [4].

Число компонентов в таких препаратах, особенно местного аптечного производства, доходило до 4 и даже до 5.

Салол входил в практику не без сопротивления [3]: «До сих пор только одно антисептическое вещество было испытано при внутреннем леченiи перелоя, это — салол. Дрейфус горячо рекомендовал его. Однако же, хотя и извёстны нёкоторые удачные случаи леченiя салолом, тём не менёе, он не имёет такого цёлебнаго значенiя, какое желали ему приписать. Альбарран смотрит на него как на совершенно недёйствительное средство».

Салол был и не таким безобидным, как его представляла реклама:

«Салол (салициловофениловый эфир). Дёйствiе антисептическое: салол, принятый внутрь, под влiянiем панкреатическаго сока разлагается на салициловую кислоту и фенол и выдёляется мочею. Внутрь 1,0–2,0 граммов pro dosi и 4,0–8,0 граммов pro die в формё порошков.

Rp. Saloli 10,0; Gummi arab. 5,0; Aq. Destill. 200,0 M. f. emulsis. D. S. для впрыскиванiя при трипперё.

Рекомендован Ненцким и Сали взамён салициловой кислоты, так как он желудка не раздражает, не дает мучительных побочных дёйствiй, кромё развё не частаго и слабаго шума в ушах. Нёкоторые, впрочем, наблюдали явленiя коллапса и даже скоропостижную смерть (Хлаповскiй) послё сравнительно малых прiемов; но еще вопрос, не было ли здёсь загрязненных препаратов. Неоднократно наблюдались кишечные камни из салола послё долгаго употребленiя его в больших прiемах» [4, 6].

Все же за ним, как и за уротропином, не надо было ездить в далекую Индию, и это, по-видимому, стало решающим обстоятельством того, что в последних, уже предвоенных комбинированных антигонорейных препаратах эти два вещества прочно заняли место рядом с санталолом.

Советская идеология считала, однако, что наш человек должен нести другое бремя — строительства нового общества, и не отвлекаться по пустякам. Возможно, поэтому (а также для отказа от импорта) советская медицина отказалась от сантала, оставив для жестокого отрезвления средства вроде ляписа и марганцовки, идеально подходящие под определение «дешево и сердито». На практике применялся и скипидар, способный навсегда отбить охоту к любовным похождениям.

А жаль: если уж статистика обещает это каждому из нас, то романтический вариант, на вкус автора, можно предпочесть хотя бы за логическую завершенность: тонкий аромат сандала от веера, пьянящее притяжение духов, а потом:

«Горечь с запахом розы Вспомнив тебя, глотаю...»

Литература

  1. Абрагам А. И. Время вспять.— М.: Наука, 1991.— 392 с.
  2. Краткая медицинская энциклопедия. Т. I.— М.: Крон-Пресс, 1994.— 608 с.
  3. Д-р Гастон Лион. Руководство к леченiю внутренних болёзней. Том второй.— Москва: Изданiе В. Л. Черноярова и Ко, 1899.— 589 с.
  4. К. А. Эвальд, А. Геффтер. Руководство к прописыванiю лёкарств (общая и частная рецептура).— Харьков: Изданiе Б. В. Хавкина, 1913.— 822 с.
  5. Проф. Дюжарден-Бумец. Искусство прописывать рецепты.— С.-Петербург: изданiе Н. П. Петрова, 1896.— 262 с.
  6. И. Догель. Руководство к фармакологiи.— С.-Петербург: изданiе К. Л. Риккера, 1889.— 324 с.
  7. Россiйская фармакопея. Изданiе пятое.— С.-Петербург: изданiе К. Л. Риккера, 1906.— 567 с.




© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика