Логотип журнала "Провизор"








Александр Листопад

Антибактериальные и антиcептические препараты, применяемые в гинекологии

журнал «Провизор»

Охрана репродуктивного здоровья населения в условиях экономического и демографического кризиса в Украине является важной проблемой, решение которой выходит далеко за рамки системы здравоохранения. За последние 5 лет показатели естественного прироста (разница между рождаемостью и смертностью) были отрицательными и составили на 1000 населения: 1994 г. — 4,7 человек; 1995 г. — 5,8, 1996 г. — 6,1, 1997 г. — 6,2, 1998 г. — 8,3, 1999 г. — 9,4. С 1993 г. постоянное население Украины уменьшилось на 1350,6 тыс. человек, что составило 2,7% [2].

Снижение рождаемости происходит на фоне ухудшения качества жизни женщин детородного возраста, увеличения осложнений беременности, родов и числа гинекологических заболеваний.

Таким образом, улучшение фармацевтической помощи гинекологическим больным является важной медико-социальной проблемой. Остановимся на характеристике современного ассортимента, рынка цен и предложений по антибактериальным и антисептическим препаратам, применяемым в гинекологической практике. Классификационная система АТС выделяет такие группы и подгруппы:

G — Средства, влияющие на мочеполовую систему, половые гормоны.
G 01 — Антибактериальные и антисептические средства, применяемые в гинекологии.
G 01 А — Антибактериальные и антисептические средства, применяемые в гинекологии (за исключением комбинированных препаратов, содержащих кортикостероиды) [1].

По данным прайс-листов журнала «Провизор» № 9’2000 г., еженедельников «Аптека» № 16–17’2000 г. и «Фарм-бюллетень» № 15–16’2000 г., в апреле–мае по анализируемой группе предлагалось около 47 препаратов (табл.). По лекарственным формам препараты распределились так:

вагинальные капсулы — 10,42% от предлагаемого ассортимента;
растворы — 2,08%;
вагинальные таблетки — 39,58%;
вагинальные кремы — 6,25%;
вагинальные суппозитории (глобули, овули, пессарии) — 41,67%.

Отечественный ассортимент представлен препаратами 3-х фармацевтических предприятий: Борщаговский ХФЗ, «Монфарм» и «Лекхим». Это клотримазол ваг. таб. 0,1 № 6, суппозитории с синтомицином и с нистатином, а также суппозитории «Хинофуцин-ЛХ» и «Эконазол ЛХ». Препараты, импортируемые из Российской Федерации («Нижфарм»), дублируют отечественный ассортимент.

Основу исследуемой номенклатуры препаратов (79,19%) формируют препараты фармацевтических компаний стран Западной Европы и Индии.

Эти препараты выгодно отличает качественное разнообразие, удобство применения (аппликаторы, напальчники и т. д.), а также эстетически продуманное внешнее оформление упаковок.

Указанные факторы определяют их высокую конкурентоспособность и, как следствие, прочность позиций на отечественном фармрынке. Наибольшее количество предложений (от 20-ти и более) имели такие импортные препараты: атрикан 250 «Innotech»; канестен «Egis»; клион-Д «Gedeon Richter»; клотримазол «GlaxoWellcome Poznan»; клотримазол «Synmedic»; пимафуцин «Yamanouchi»; полижинакс «Innotech»; тержинан «Lab.du. Du. E. Bouchara». По 1-му предложению было у 4-х препаратов (батрафен «Hoechst»; гине-лотримин в 2-х формах выпуска «Schering-Plough»; гинозол «Pharco Pharma»). Это составило всего 8,51% от анализируемой номенклатуры. В большинстве своем импортные препараты имели от 10 до 20 предложений, что является следствием жесткой конкуренции внутри рассматриваемого сегмента рынка.

Количество предложений по отечественным препаратам колебалось в пределах от 20-ти до 47-ми. Одним из факторов, позволяющих отечественным препаратам (в отличие от импортных) удерживать лидирующие позиции на рынке, является цена. Высокий спрос на любой товар и прочность его позиций на рынке определяется совокупностью потребительских свойств в условиях активной конкуренции. Таким образом, в перспективе, при увеличении доходов населения, потребительский приоритет будет находиться на стороне более эффективных и качественных препаратов. Поэтому уже сейчас отечественные фармпроизводители должны осваивать выпуск более конкурентоспособной продукции, отвечающей мировым стандартам качества.

В среднем на один импортный препарат приходится около 13 предложений оптовых фирм, на один отечественный — 27 предложений, а на один препарат российского производства — 42 предложения.

Наибольшее количество предложений имели препараты клотримазола (205 предложений), нистатина (131 предложение). Комбинированные препараты имели 181 предложение, что составило 22,18% от всех предложений по исследуемой группе препаратов (рис. 1).

рис. 1
Рис. 1. Анализ предложений по международным названиям препаратов

Мониторинг оптовых цен проводился с помощью поисково-аналитической системы «Архивы Доктора Прайса II». Большой разброс цен, как известно, увеличивает доступность препарата и, как следствие, повышает его конкурентоспособность. В исследуемой номенклатуре отмечался значительный разброс цен, а также прослеживалась прямая зависимость между количеством предложений и индексами цен. Максимальные значения индекса цен отмечаем по канестену ваг. таб. 0,1 № 6 «Egis» (4,90) и суппозиториям с нистатином 250000 ЕД № 10 «Нижфарм» (4,26). В пределе от 1,00 до 1,50 были цены по 30-ти препаратам (63,83%). Девять препаратов (19,15%) имели индекс оптовых цен от 1,50 до 2,00; более 2,00 — 7 препаратов (14,89%).

В условиях отечественного фармрынка формирование конкурентоспособной цены имеет крайне важное значение. Финансовая нестабильность требует от фирм проведения осторожной и гибкой ценовой политики. Поэтому представляется интересным исследовать средние оптовые цены (в долл. США) по наиболее предлагаемому из указанной номенклатуры препарату — клотримазолу ваг. таб. 0,1 № 6. Базой анализа являлись прайс-листы журнала «Провизор» за 1999–2000 гг.

На рынке данный препарат представляют 9 фармацевтических фирм: «Egis», «Elegant India», «Polfa», «Synmedic», «Ratiopharm», «GlaxoWellcome Poznan», «Jenapharm», «Bayer»; «Борщаговский ХФЗ». Предварительный анализ цен позволил сгруппировать препараты cледующим образом:

Первая ценовая группа — канестен «Bayer», кандибене «Ratiopharm», канестен «Egis» (рис. 2);

Рис. 2. Динамика средних оптовых цен по препаратам клотримазола I-й ценовой группы
рис. 2

Торговое название и форма выпуска Фирма 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12/99 1 2 3 4 5
Канестен ваг. табл. 0,1 г № 6 Egis 2,19 2,14 2,00 2,02 2,21 2,02 1,91 1,83 2,02 1,94 2,13 2,01 2,16 1,91 1,81 1,86 1,45
Кандибене ваг. табл. 0,1 г № 6 Ratiopharm 2,09 1,98 2,02 2,03 2,04 2,07 2,06 2,18 2,45 2,41 2,40 2,25 2,17
Канестен ваг. табл. 0,1 г № 6 Bayer 3,01 2,26 2,20 2,41 2,86 3,00 2,24 1,63 2,23 2,13 2,23 2,12 2,11 2,13

Вторая ценовая группа — йенамазол «Jenapharm», клотримазол «Polfa», клотримазол «GlaxoWellcome Poznan» (рис. 3);

Третья ценовая группа — клотримазол производства «Elegant Ind.», «Synmedic» и «Борщаговского ХФЗ» (рис. 3).

Рис. 3. Анализ средних оптовых цен по препаратам клотримазола II-й и III-й ценовых групп
рис. 3

Торговое название и форма выпуска Фирма 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12/99 1 2 3 4 5
Йенамазол ваг. табл. 0,1 г № 6 Jenapharm 1,81 1,50 1,57 1,45 1,34 0,71 1,40 2,18 2,17
Клотримазол ваг. табл. 0,1 г № 6 Борщ. ХФЗ 0,92 0,92 0,96 1,15 0,92
Клотримазол ваг. табл. 0,1 г № 6 Glaxo Wellcome Poznan 1,22 1,37 1,45 1,29 1,46
Клотримазол ваг. табл. 0,1 г № 6 Elegant Ind. 1,07 1,14 0,99 1,34 1,37 1,24 0,95 0,92 0,91 0,86 0,82 0,78 0,84 0,78
Клотримазол ваг. табл. 0,1 г № 6 Polfa 1,55 1,50 1,43 1,42 1,40 1,47 1,46 1,32 1,30 1,17 1,21 1,26 1,17 1,11 1,26 1,23 1,05
Клотримазол ваг. табл. 0,1 г № 6 Synmedic 1,14 1,07 0,99 1,00 0,98 0,95 1,13 1,05 0,94 0,92 0,89 0,96 0,77 0,83 0,80

Из препаратов первой группы наиболее стабильные цены имел канестен «Egis». Его средние цены колебались от 1,81 долл. до 2,21 долл. (индекс цен 1,22). В динамике цен по этому препарату хорошо прослеживается сезонное (летнее) снижение цен в пределах 0,19 долл. с июня по август. За этот год отмечается стабильная тенденция к снижению цен от 2,16 долл. в январе до 1,45 долл. в мае (32,87%). Средние оптовые цены по канестену производства «Bayer» изменялись в пределах от 1,63 долл. до 3,01 долл. (индекс 1,85). Наиболее резкое снижение цен было в ноябре — на 27,23% по сравнению с октябрем 1999 г. Но уже к концу года цены стабилизировались, а в мае 2000 г. они составили в среднем 2,13 долл. Максимальные цены кандибене «Ratiopharm» имел в январе 2000 г. — 2,45 долл., а минимальные в июне прошлого года — 1,98 долл. (индекс 1,24). Как и по другим препаратам данной ценовой группы в этом году отмечалось планомерное снижение цен: на 1,63% — в феврале, 0,42% — в марте, 6,25% — в апреле и на 3,56% — в мае.

Препараты II-й ценовой группы находятся в промежуточном состоянии относительно более дорогих (I группа) и дешевых препаратов клотримазола (III группа). Поэтому в зависимости от курса доллара и общей конъюнктуры рынка эти препараты в течение года перемещаются в I или III ценовую группу. Например, йенамазол в марте прошлого года стоил в среднем 1,81 долл., а к середине года — 1,34 долл. (снижение на 25,97%). В декабре 1999 г. оптовые цены повысились до 2,18 долл., потому йенамазол переместился в I-ую ценовую группу и в начале года удерживался в ней (средняя цена января 2,17 долл.). По данному препарату цены нестабильны, а в августе, октябре и с февраля этого года было всего по 1-му предложению. По характеру изменения средних цен клотримазол производства «Polfa» похож на канестен «Egis». Оптовые цены клотримазола «Polfa» относительно стабильны: максимальное их значение было в январе 1999 г. — 1,55 долл., а минимальное — 1,05 долл. в мае этого года. Таким образом, индекс цен составил 1,48. Как и для канестена характерна тенденция снижения цен к середине финансового года. Незначительное увеличение цен отмечалось в июне (на 5%), что было связано с изменением курса национальной валюты.

Для большей части потребителей более интересным представляется динамика средних цен по препаратам III-й ценовой группы. Ее составляют дешевые и хорошо известные препараты индийских компаний и их отечественный аналог.

Индекс средних оптовых цен клотримазола производства «Борщаговской ХФЗ» в период с августа по ноябрь 1999 г. составил 1,25. В этой ценовой группе этот препарат самый дешевый. Особые изменения в ценах не наблюдалось (минимальная цена — 0,92 долл., а максимальная — 1,15 долл.).

Характер динамики цен по клотримазолу производства «Elegant Ind.» и «Synmedic» позволяет утверждать, что препараты этих фирм находятся в жесткой конкуренции. Этому способствует схожесть потребительских свойств и цен. На графике цен можно выделить отрезок, на котором цены по 2-м препаратам снижались параллельно. Так, с сентября по декабрь прошлого года снижение цен (%) по клотримазолу «Elegant Ind.» и «Synmedic» составило: 3,16% и 10,48% (октябрь), 1,09% и 2,13% (ноябрь), 5,50% и 3,26% (декабрь). Тенденция к снижению средних оптовых цен сохранилась у клотримазола «Elegant Ind.» до февраля этого года. Минимальная цена равнялась 0,78 долл., а максимальная — 1,37 долл. (индекс цен 1,76). Скачкообразный характер имеет динамика цен по клотримазолу производства «Synmedic» в этом году. Как видно на графике, увеличение цен отмечалось в январе (на 7,87%) и в марте (на 7,79%), уменьшение — в феврале (на 19,79%) и в апреле (на 3,61%).

На основании проведенного анализа цен можно утверждать, что различные факторы имеют разную степень влияния на цену в рамках ценовых групп препаратов. Например, изменение доллара в большей мере затрагивает ценообразование на дорогие импортные препараты, а сезонное формирование спроса — на более дешевые или их отечественные аналоги и т. д. При относительной финансовой стабильности с начала этого года практически по всем препаратам отмечается тенденция к снижению средних оптовых цен, что обусловлено низкой платежеспособностью населения.

Технический уровень отечественных фармпредприятий не позволяет сегодня полностью удовлетворить потребность в антибактериальных и антисептических препаратах, применяемых в гинекологии. Выпуск таких препаратов (вагинальные кремы, суппозитории, таблетки) требует значительных капиталовложений. В условиях нестабильности законодательной базы, массовых неплатежей и дефицита оборотных средств инвестирование проблематично. Поэтому для улучшения лекарственной помощи гинекологическим больным необходимо, с одной стороны, реорганизовать существующую техническую базу отрасли, а с другой — решить макроэкономические проблемы неплатежей, кредитования и налогообложения.

Таблица. Антибактериальные и антисептические препараты, применяемые в гинекологии, на фармацевтическом рынке в апреле–мае 2000 г.
№ п/п Торговое название (международное название) Форма выпуска Фирма- произво-
дитель
Кол-во предл. Коэф. ликвид. цен Цены (грн.) D цен, грн. Индекс цен.
min средняя max
1. Атрикан 250 (тенонитрозол) капс. 0,25 г № 8 Innotech 34 0,23 13,93 15,38 17,12 3,19 1,23
2. Батрафен (циклопирокс) ваг. крем 1% 40 г в тубе Hoechst 1 57,10 57,10 57,10 0 1,00
3. Бетадин (повидон-йод) ваг. супп. 0,2 г № 14 Egis 11 0,30 14,90 17,42 19,35 4,45 1,30
4. Вагилак вапс. с аппликатором № 10 Ins. Rosell 7 1,44 28,91 35,78 41,53 12,62 1,44
5. Вагилак вапс. № 10 Pharmascience 12 0,91 16,79 21,07 32,02 15,23 1,91
6. Ваготил (поликрезулен) наз. р-р 36% 50 мл фл. Polfa Pabianice 2 0,16 10,17 10,98 11,78 1,61 1,16
7. Гиналгин ваг. таб. 100 мг + 250 мг № 10 ICN Polfa Rzeszov 7 0,17 7,01 7,77 8,22 1,21 1,17
8. Гине-Лотримин (клотримазол) ваг. крем 1% 50 г с аппликатором Schering- Plough 1 34,77 34,77 34,77 0 1,00
9. Гине-Лотримин (клотримазол) ваг.таб. 100 мг с аппликатором № 6 Schering- Plough 1 46,32 46,32 46,32 0 1,00
10. Гинезол 7 (миконазол) ваг. супп. 100 мг № 7 Sagmel 14 0,30 12,03 13,49 15,66 3,63 1,30
11. Гино-Певарил (эконазол) ваг. супп. 150 мг № 3 Cilag 13 0,22 19,72 21,62 23,99 4,27 1,22
12. Гино-Певарил (эконазол) ваг. супп. 150 мг № 15 Cilag 11 0,16 31,45 34,25 36,37 4,92 1,16
13. Гино-Певарил комбинак (эконазол) ваг. супп. 150 мг + 1% крем 15 г в тубе № 3 Cilag 16 0,20 29,32 32,02 35,18 5,86 1,20
14. Гино-Травоген (изоконазол) ваг. супп. 600 мг № 1 Schering 17 0,71 16,87 20,63 28,89 12,02 1,71
15. Гино-Травоген (изоконазол) ваг. шар. 600 мг + 2 напальчника Schering 9 0,62 18,55 24,28 30,13 11,58 1,62
16. Гинозол (миконазол) ваг. капс. 200 мг № 3 Pharco Pharma 1 6,56 6,56 6,56 0 1,00
17. Гинозол (миконазол) супп. 400 мг № 3 Pharco Pharma 10 0,30 6,38 7,53 8,31 1,93 1,30
18. Далацин вагинальный крем ваг. крем 2% 20 г Pharmacia& Upjohn 10 0,13 49,26 52,91 55,55 6,29 1,13
19. Йенамазол-100 ваг. таб. 0,1 г № 6 Jenapharm 2 0,03 11,63 11,83 12,02 0,39 1,03
20. Кандибене (клотримазол) ваг. таб. 0,1 г № 6 Ratiopharm 14 1,67 5,56 12,07 14,82 9,26 2,67
21. Кандибене (клотримазол) ваг. таб. 0,2 г № 3 Ratiopharm 16 0,81 6,45 8,55 11,67 5,22 1,81
22. Канестен (клотримазол) ваг. таб. 0,1 г № 6 Bayer 11 0,54 8,66 9,97 13,29 4,63 1,54
23. Канестен (клотримазол) ваг. таб. 0,1 г № 6 Egis 24 3,90 2,99 11,29 14,66 11,67 4,90
24. Клион-Д ваг. таб. 0,1 г + 0,1 г № 10 Gedeon Richter 43 0,34 12,03 13,97 16,07 4,04 1,34
25. Клотримазол (клотримазол) ваг. таб. 0,1 г № 10 Борщ. ХФЗ 47 0,21 3,79 4,27 4,60 0,81 1,21
26. Клотримазол (клотримазол) ваг. таб. 0,1 г № 6 GlaxoWellcome Poznan 27 1,63 3,99 7,30 10,50 6,51 2,63
27. Клотримазол (клотримазол) ваг. таб. 0,1 г № 6 Polfa Grodzin 11 1,04 4,75 6,81 9,69 4,94 2,04
28. Клотримазол (клотримазол) ваг. таб. 0,1 г № 6 Elegant India 6 0,27 4,12 4,52 5,21 1,09 1,27
29. Клотримазол (клотримазол) ваг. таб. 0,1 г № 10 Elegant India 16 0,35 4,26 5,06 5,76 1,50 1,35
30. Клотримазол (клотримазол) ваг. таб. 0,1 г № 6 Gracure 5 0,19 3,70 4,06 4,41 0,71 1,19
31. Клотримазол (клотримазол) пессарии 0,1 г № 6 Synmedic 22 0,91 2,98 4,55 5,69 2,71 1,91
32. Пимафуцин (натамицин) ваг. супп. 100 мг № 3 Yamanouchi 33 2,90 4,87 14,87 18,97 14,10 3,90
33. Полижинакс капс. ваг. № 6 Innotech International 30 0,21 15,89 17,39 19,25 3,36 1,21
34. Синицин (клотримазол) ваг. таб. 100 мг № 6 Dee-Pharma 2 0,02 2,96 2,99 3,02 0,06 1,02
35. Суппозитории «Осарбон» ваг. супп. № 10 Нижфарм 42 0,71 5,22 6,94 8,94 3,72 1,71
36. Суппозитории с синтомицином (хлорамфеникол) ваг. супп. 250 мг № 10 Нижфарм 44 0,74 2,68 3,19 4,65 1,97 1,74
37. Суппозитории с синтомицином (хлорамфеникол) ваг. супп. 0,25 г № 10 Монфарм 24 1,73 1,60 3,48 4,36 2,76 2,73
38. Суппозитории «Хинофуцин-ЛХ» (xлорхинальдол) ваг. супп. 0,015 г № 5 в кон. уп. Лекхим 23 1,12 1,87 3,43 3,96 2,09 2,12
39. Суппозитории «Эконазол-ЛХ» (эконазол) ваг. супп. 0,15 г № 3 в кон. уп. Лекхим 20 0,24 3,15 3,70 3,90 0,75 1,24
40. Суппозитории с нистатином (нистатин) ваг. супп. 250000 ЕД № 10 Монфарм 25 0,45 2,70 3,29 3,91 1,21 1,45
41. Суппозитории с нистатином (нистатин) ваг. супп. 250000 ЕД № 10 Нижфарм 42 3,26 1,00 3,04 4,26 3,26 4,26
42. Суппозитории с нистатином (нистатин) ваг.супп. 500000 ЕД № 10 Монфарм 25 0,45 3,06 3,99 4,44 1,38 1,45
43. Суппозитории с нистатином (нистатин) ваг.супп. 500000 ЕД № 10 Нижфарм 39 0,69 2,99 3,46 5,04 2,05 1,69
44. Тержинан ваг. таб. № 6 Lab. Du Dr. E. Bouchara 19 0,25 16,40 18,26 20,45 4,05 1,25
45. Тержинан ваг. таб. № 10 Lab. Du Dr. E. Bouchara 21 0,25 25,58 28,15 32,09 6,51 1,25
46. Хлорхиналдин (хлорхинальдол) ваг. таб. 0,2 г № 10 Polfa 2 0,29 7,43 8,50 9,57 2,14 1,29
47. Экалин (эконазол) ваг. супп. 0,15 г № 3 Jaka-80 3 0,02 9,02 9,11 9,24 0,22 1,02
Итого 815

Литература

  1. Компендиум 1999/2000 - лекарственные препараты/ Под ред. В.Н. Коваленко, А.П. Викторова. - К.: Морион,1999. - К.-31.
  2. Статистичний огляд основних показникiв охорони здоров'я України та ресурсiв охорони здоров'я за 1993-1997 роки. - Київ. - 1998. - 250 с.




© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика