Логотип журнала "Провизор"








Фитопрепараты в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Наиболее частым заболеванием у мужчин во второй половине жизни является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), называемая также аденомой. По статистическим данным, среди мужчин в возрасте 40–50 лет это заболевание встречается у 60%, а в возрасте старше 70 лет — уже у 90%. Заболевание проявляется дизурическими симптомами: ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, появлением частых позывов к мочеиспусканию (поллакиурия), учащенного мочеиспускания ночью (никтурия), наблюдается удлинение акта мочеиспускания, моча выделяется слабой струей, иногда по каплям; нарушается сексуальная функция. В основе нарушений мочеиспускания лежит увеличение размеров простаты, обусловленное дисгормональными процессами, повышением уровня определенных ферментов, стимулирующих гиперпластические изменения в железе.

Для лечения ДГПЖ, особенно I–II стадий, вот уже более 100 лет применяют фитопрепараты, содержащие комплекс растительных биологически активных веществ, оказывающих разноплановое благоприятное воздействие на предстательную железу и организм в целом. Одним из таких препаратов является ПРОСТАПЛАНТ, выпускаемый всемирно известным производителем лекарственных средств природного происхождения, концерном «Доктор Вильмар Швабе» (Германия). ПРОСТАПЛАНТ содержит активные вещества, полученные из плодов американской вееролистной пальмы сабаль (Serenoa repens) для патогенетической и симптоматической терапии ДГПЖ. Действие препарата определяется способностью экстракта сабаль подавлять активность ферментов 5a-редуктазы [1, 7] и ароматазы [3] в тканях предстательной железы. В фармакодинамических исследованиях показано, что липостероловый экстракт сабаль взаимодействует с цитозольными андрогенными рецепторами ткани простаты путем специфического или конкурентного связывания [2], препятствуя связыванию с этими рецепторами дигидротестостерона. В результате уменьшается синтез белка клетками и тормозится процесс дальнейшей гиперплазии элементов соединительной ткани простаты. Кроме того, экстракт сабаль обладает выраженным неспецифическим противовоспалительным и противоотечным эффектом.

Противоотечное действие было показано в ряде экспериментов на лабораторных животных, в которых экстракт сабаль ингибировал повышенную капиллярную проницаемость, индуцированную гистамином и декстраном [6]. Антиандрогенное, противоотечное и иммуностимулирующее действие экстракта показано также в ряде работ [6, 8]. Экстракт сабаль входит также в комбинированный препарат ПРОСТАГУТ-ФОРТЕ, содержащий дополнительно экстракт крапивы двудомной (выпускается также концерном «Доктор Вильмар Швабе»). Экспериментальные данные указывают на наличие спазмолитического действия у экстракта крапивы и способность подавлять ароматазу [4].

Безопасность и эффективность препаратов на основе экстракта сабаль были подтверждены в 10 двойных слепых плацебоконтролируемых исследованиях и в 5 сравнительных исследованиях с другими препаратами, применяемыми при ДГПЖ.

Metzker et аl. [4] исследовали эффективность экстрактов сабаль и крапивы в сравнении с плацебо в условиях двойного слепого испытания. Основным оцениваемым параметром было определение максимальной скорости мочеиспускания; оценивалось также качество жизни пациента по опроснику Американской урологической ассоциации. Полученные результаты свидетельствуют о достоверной терапевтической эффективности экстрактов по сравнению с плацебо. В этом исследовании также получены весьма убедительные результаты, свидетельствующие о достоверном улучшении качества жизни пациентов, принимавших препарат на основе экстракта сабаль (диаграмма 1).

диаграмма1

 диаграмма1

В исследовании J. Sokeland и J. Albrecht [5], проведенном также по двойному слепому методу, сравнивалась эффективность и переносимость экстрактов сабаль и крапивы с финастеридом. Исследование проводилось в течение 1 года на 543 пациентах. В качестве основного параметра оценки эффективности определялась максимальная скорость мочеиспускания, анализировались также другие уродинамические симптомы (по I-PSS), производилась оценка качества жизни пациентов и оценка переносимости курса лечения больным и врачом. В результате получены результаты, свидетельствующие о сравнимой терапевтической эффективности годичного курса терапии комбинацией экстрактов сабаль/крапивы и финастерида при I–II стадиях ДГПЖ (диаграмма 2).

диаграмма 2
Динамика увеличения максимальной скорости мочеиспускания у больных, принимавших комбинированный экстракт сабаль/крапивы по сравнению с финастеридом

При анализе переносимости терапии отмечено, что в группе больных, принимавших комбинацию экстрактов сабаль и крапивы, побочные реакции (головная боль, гастродуоденальные симптомы, боли в суставах, эректильная дисфункция, уменьшение объема эякулята) регистрировались в целом 3,5 раза реже, чем в группе финастерида. В заключение авторы дают следующую рекомендацию: «принимая во внимание значительно меньшее количество побочных лекарственных эффектов при лечении фитопрепаратом в сравнении с финастеридом, рекомендуется назначать финастерид только тем пациентам, у которых первоначальное лечение фитопрепаратами, например, комбинацией экстрактов сабаль и крапивы (ПРОСТАГУТ-ФОРТЕ), проведенное в течение, как минимум, трех месяцев, оказалось неэффективным».

Зарубежные клинические данные также подтверждаются результатами клинических исследований препарата эктракта сабаль (ПРОСТАПЛАНТ), проведенные на протяжении 1996–1998 гг. в НИИ урологии и нефрологии Украины под руководством проф. Горпинченко И. И., где препарат применялся для лечения больных с ДГПЖ и хроническим неспецифическим простатитом [9].

Сочетание высокой терапевтической эффективности и хорошей переносимости у фитопрепаратов на основе экстракта сабаль производства концерна «Доктор Вильмар Швабе» позволяет рекомендовать их широкое применение для лечения ДГПЖ I–II стадий в стационарных и амбулаторных условиях.

Литература

  1. Bach D., Schmidt R., Soekland J.: Entwicklung der BPH. Prakt. Arzt (1988), 33–38
  2. Koch E., Biber A.: Pharmakologische Wirkung von Sabal- und Urtikaextrakten als Grunluge fur eine rationale medikamentose Therapie der benignen Prostatahyperplasie. Urologe B. 34 (1994), 90–95.
  3. Kraus R., Spiteller G., Bartsch W.: (10E, 12Z)-9-hydroxy-10, 12-octadecadiensaure, ein Aromatase-Hemmstoff aus dem Wurzelextrakt von Urtica diodica. Leibigs Ann. Chem. (1991), 335–339.
  4. Metzker H. (1996) Wirksamkeit eines Sabal-Urtica_Kombinationspraparates bei der Behandlung BPH. Urologe (B) 36:304–363.
  5. Sokeland, J., Albrecht J.. A combination of Sabal and Urtica extracts vs. Finasteride in BPH (stage I–II асc. To Alken) a comparison of theropeutic efficacy in one-year double blind study. Urologe (A) (1997), 36: 327–333.
  6. Taraye, J. P. Action anti-oedemateuse d’un extreit hexanique dur drupes de Serenoa repens. Ann Pharm. Francaises 41, 6: 559–70.
  7. Voigt K.-D., W. Bartsch: Zur rolle der Gewebsssteroide bei Hyperplasie und Prostatakarzinom. Urologe (A) 26 (1987), 349–357.
  8. Wagner H. Urber ein neues antiphlogistisches–Wirkprinzip aus Sabal serrulata. Planta Med. 41 (1981), 3 252–58.
  9. Гурженко Ю. Н. Применение препарата «Простаплант» для больных хроническим простатитом. III Украинская научно-практическая конференция по народной и нетрадиционной медицине. Киев.— 1998 г.— Материалы конференции.— т. I.— с. 188–192.




© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика