Логотип журнала "Провизор"








Давыдова С. Н., Поставный В. Е., Колиснык В. С.,
Тарасов А. А., Доброскок А. И., Волянский Ю. Л.

Чувствительность клинических штаммов Helicobacter pylori к противомикробным и противоязвенным средствам

Харьковский НИИ микробиологии и иммунологии им. И. И. Мечникова,
кафедра терапии и клинической фармакологии Харьковского института усовершенствования врачей

Среди гипотез этиологии и патогенеза гастритов (Г), язвенной болезни желудка (ЯБЖ), язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) наряду с нервногуморальной, эндокринной, генетической заслуживает внимания и инфекционная. В данном случае роль этиологического фактора отводится микроаэрофильному микроорганизму — Helicobacter pylori (HP).

По данным научных центров большинства стран мира, HP обнаруживается при ЯБДК — в 25–85% случаев, при ЯБЖ — в 65–70% случаев, при Г — в 30–60% случаев.

Установление тесной корреляции между инфицированностью HP слизистой оболочки желудка (СОЖ) и возникновением ЯБЖ, ЯБДК, Г, а также признание возможной патогенной роли HP в их развитии поставили вопрос о необходимости дополнить схему лечения указанных заболеваний лекарственными средствами, к которым чувствительны бактерии.

Лабораторией клинической микробиологии ХНИИМИ имени И. И. Мечникова совместно с кафедрой терапии и клинической фармакологии ХИУВ, областной детской больницей и городской больницей № 26 г. Харькова ведутся интенсивные исследования в этом направлении.

Материалом исследования стали биоптаты СОЖ и 12-перстной кишки, полученные при гастродуоденоскопии и интраоперационно от 372 амбулаторных больных, поступивших с диагнозами ХГ, ЯБЖ, ЯБДК в хирургические отделения указанных клиник.

Идентификацию выделенных клинических штаммов HP проводили по общепринятым методикам, учитывая морфологические и культурально-биохимические свойства микроорганизмов.

Выделенные клинические штаммы HP были проверены на чувствительность к широкому кругу антибиотиков и антибактериальных препаратов, широко используемых в медицинской практике. Кроме того, особое внимание уделено изучению активности препаратов, представленных фирмой «Hoechst» — Германия. Для этого в опытах использовали фирменные стандартные бумажные диски со следующей нагрузкой препарата на диск: рулид — 15 мкг, таривид — 5 мкг, клафоран — 30 мкг.

Для определения спектра антибиотикорезистентности HP использовали стандартный метод серийных разведений и метод диффузии в агар. В опытах использовали тиогликолевую полужидкую среду и шоколадный агар, HP культивировали в микроаэрофильных условиях.

По результатам чувствительности HP к антибиотикам группы пенициллина установлена наибольшая активность ампициллина и амоксициллина. Эти антибиотики угнетали рост 91% всех исследуемых штаммов.

При изучении воздействия на HP макролидов отмечена эффективность эритромицина (30% штаммов), рулида (38% штаммов).

Получены данные о высокой чувствительности HP к антибиотикам группы фторхинолонов: таривиду (95% чувствительных штаммов), ципробаю-250 (75,6% чувствительных штаммов).

Большинство штаммов HP резистентны к имидазоловым препаратам, фузидину, аминогликозидам, рифампицину, цефалексину, клафорану.

Малоэффективными по результатам наших опытов оказались препараты коллоидного висмута (викалин, де-нол), хотя в клинике препараты висмута, особенно де-нол, при лечении больных гастритами и язвенной болезнью желудка нередко дают положительные результаты. Исследователи связывают в данном случае клиническую эффективность не с антимикробным эффектом, а с другими механизмами этих препаратов. Таким образом, в результате проведенных исследований установлено, что наиболее выраженным антимикробным действием в опытах in vitro обладают ампициллин, амоксициллин, эритромицин, ципробай-250, а также представленные фирмой «Hoechst» препараты таривид и рулид. Однако следует учесть необходимость подтверждения этих результатов в опытах in vivo или при использовании их в клинической практике, так как возбудитель проникает в организме в клетки СОЖ и глубоко в межклеточные пространства.

Чувствительность возбудителей ОKИ к антибактериальным препаратам
Вид бактерий Всего выведено штаммов

Выявлено резистентных к: %

пеницил-
лиды
цефало-
спорины (клафоран)
тетра-
циклины
макролиды поли-
миксины
линко-
мицины
левоми-
цетины (рифам-
пицин)
амино-
гликозиды
хинолины (таривид)
Shigella 32 93,7 40,6 100,0 100,0 46,8 65,6 68,7 43,7 0
Salmonella 29 93,1 34,5 68,7 100,0 65,5 65,6 55,2 51,7 16,6
E. coli патогенная 16 93,7 37,5 62,5 62,5 81,2 81,2 43,7 37,5 0
Klebsiella 56 94,6 41,1 89,3 87,5 75,0 75,0 51,8 39,3 30
Proteus 41 92,7 48,8 65,4 80,5 95,1 95,1 56,1 39,0 10,5
Citrobacter 24 58,3 33,3 54,2 70,8 91,6 91,6 70,8 29,2 12,5
Enterobacter 15 86,7 46,7 53,3 66,6 80,0 80,0 60,0 53,3 0
Ps. aeruginosa 17 100,8 82,3 100,0 100,0 100,0 100,0 58,9 52,9 20
Str. faecalis 30 43,3 73,3 16,7 53,3 46,7 46,7 56,7 73,3 0
S. aureus 38 36 28,9 31,6 21,0 50,0 50,0 34,2 13,1 13,1
Всего 298                  




© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика