Логотип журнала "Провизор"








Бондаренко В. М., Бондаренко А. В., Гречко В. А.,
Ранко Джурович, Похил С. И., Козько В. Н.

Чувствительность микрофлоры пищеварительного тракта больных сальмонеллезом и острым шигеллезом к антимикробным препаратам

Харьковский НИИ микробиологии и иммунологии им. И. И. Мечникова,
Харьковский государственный медицинский университет

Патогенные микробы, интенсивно размножаясь в кишечнике, вызывают снижение колонизационной резистентности, отрицательно влияют на механизмы, контролирующие и регулирующие уровень условно-патогенных микроорганизмов, способствуя усиленному их размножению. Возникшие дисбиотические явления создают в толстой кишке наиболее благоприятные условия для развития сальмонелл и шигелл и усиливают их патогенное действие, влияя на клинические проявления, глубину поражения слизистой толстой кишки, на тяжесть течения и исходы инфекции. Целесообразность этиотропной терапии при ОКИ остается весьма сложной и противоречивой проблемой. Антимикробные препараты назначаются неоправданно широко и нередко шаблонно. С нашей точки зрения, должна проводиться комплексная этиотропная терапия, воздействующая не только на патогенную, но и на условнопатогенную флору. С целью выбора более оптимального антимикробного препарата для терапии сальмонеллезов и шигеллезов нами методом серийных разведений в aгape была изучена чувствительность к 17 антимикробным препаратам 90 штаммов патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, выделенных от 61 больного сальмонеллезами и шигеллезами, а также 15 музейных культур бактерий.

Посевы изученных культур на агаровую среду АГВ с различными концентрациями антимикробного препарата производили с помощью 50-гнездного штамма-репликатора. Посевы инкубировали при 37°С не менее 3 суток.

Была изучена антимикробная активность нифуроксазида, хлорхинальдина, норфлоксацина, таривида, пимиделя, нифуратела, полимиксина-М, неомицина, канамицина, сефексина, энтероседива, фуразолидона, интетрикса, левомицетина, бисептола, этония, диоксидина к следующим микроорганизмам: L. acidophylus (1 штамм), S. faecalis (7), S. faecium (2), S. aureus (6), B. subtilis (1), E. coli (34), S. flexneri 2a (4), S. flexneri 6 (1), S. sonnei (2), S. typhi (1), S. typhimurium (1), S. enteritidis (8), Klebsiella sp. (2), Enterobacter sp. (4), Serratia sp. (2), Citrobacter sp. (3), Morganella sp. (5), Rettgerella sp. (1), P. vulgaris (1), P. mirabilis (2), Pragia fontium (2), Budvicia aquatica (4), Rachnella aquatilis (3), Pseudomonas aeruginosa (4), Acinetobacter sp. (1), прочие атипичные энтеробактерии (3).

Выраженное противомикробное действие на грампозитивные микроорганизмы оказывали норфлоксацин (МИК = 12,5–25 мкг/мл), таривид (МИК = 12,5–25 мкг/мл), канамицин и неомицин (МИК = 5–10 мкг/мл), нифурател (МИК = 12,5–25 мкг/мл), фуразолидон (МИК = 31,25–62,5 мкг/мл), сефексин (МИК = 80 мкг/мл), подавлявшие в указанных концентрациях 52,9–76,4% изученных культур. Тогда как к левомицетину были чувствительны лишь 17,6% грампозитивных микробов; а другие изученные нами препараты были в отношении их малоэффективны.

Грамнегативные микроорганизмы проявляли высокую чувствительность к неомицину (МИК = 5–10 мкг/мл) и канамицину (МИК = 5–10 мкг/мл), полимиксину М (МИК = 12,5 мкг/мл), нифурателу (МИК = 12,5–25 мкг/мл), фуразолидону (МИК 62,5 мкг/мл), энтероседиву (МИК = 25–50 мкг/мл), сефексину (МИК = 80 мкг/мл), диоксидину (МИК = 50 мкг/мл), норфлоксацину и таривиду (МИК = 12,5–25 мкг/мл), подавлявших от 44,3 до 93,2% изученных культур. Наибольшей резистентностью к изученным антибактерийным препаратам обладали синегнойные палочки и мирабильные протеи. В отношении последних наиболее эффективными были фторхинолоны.

Положительным свойством фторхинолонов (норфлоксацина и таривида) является широкий спектр их действия, высокая противомикробная активность в отношении мультирезистентных штаммов патогенных и условно-патогенных микробов и устойчивость к ферментативной инактивации микроорганизмами. Таким образом, наиболее оптимальными этиотропными препаратами выбора для терапии сальмонеллезов и шигеллезов и других кишечных бактериальных инфекций могут быть препараты фторхинолонового ряда (норфлоксацин и таривид), нитрофураны (фуразолидон и нифурател), аминогликозиды (канамицин, неомицин, полимиксин) и диоксидин.

При лечении гастроэнтерологических больных с острыми и хроническими гастродуоденитами, холецисто-панкреатитами, энтероколитами, обусловленными бактериями рода Enterobacter, Klebsiella, Proteus, энтерококками, гемолитическими вариантами Е. coli нами установлена высокая клиническая эффективность применения отечественного норфлоксацина (г. Харьков, фирма «Здоровье») в комбинации с викалином, метронидазолом и нистатином.





© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика