Логотип журнала "Провизор"








Р. В. Куцык, Б. М. Зузук, О. В. Рыбак

Иммунокорригирующие и противовоспалительные свойства биологически активных веществ растений рода Echinacea Moench

Ивано-Франковская государственная медицинская академия,
Львовский государственный медицинский университет

Биологически активные вещества (БАВ) растений рода Echinacea Moench., в частности эхинацеи пурпурной Echinacea purpurea (L.) Moench., узколистой E. angustifolia D.C. и бледной E. pallida Nutt. за последние десятилетия широко используются в качестве источников эффективных лекарственных средств преимущественно с иммуностимулирующей и противовоспалительной активностью.

В обзорных работах В. Н. Самородова и соавт. [27], А. В. Середы и Г. Ф. Моисеевой [26], Hubik J. и соавт. [60] обобщены результаты фитохимического изучения БАВ растений рода Echinacea Moench. Фармакологическую активность эхинацеи определяют:

полисахариды и их мономеры, в частности, инулин и фруктаны, содержание которых в корнях может достигать 5,9%, а также фукогалактоксилоглюкан и гемицеллюлозы: гетероксилан, арабинорамногалактан;
фенолкарбоновые кислоты и их производные: эхинакозид (глюкозид 2,3-О-дикофеилвинной кислоты), цикориевая (2,3-О-дикофеилвинная), кофеатная, каффаровая и хлорогеновая кислоты, цинарин;
флавоноиды: лютеолин, лютеолин-7-глюкозид, кемпферол и его 3-глюкозид, и 3-рутинозид, кверцетин и его 3-глюкозид, 3-ксилозид, 3-арабинозид, рутин и другие;
ненасыщенные углеводороды (полиины), входящие в состав эфирного масла: эхинолон (10-Е-гидрокси-4,10-диметил-4,11-додекадиен-2-он), 1-пентадецен, 1,8Z-пентадекадиен;
алкиламиды ненасыщенных кислот, в частности эхинацеин (изобутиламид додека-2 Е, 6Z, 8Е, 10Е-тетраеновой кислоты), изобутиламиды додека-2 Е, 4Е, 8Z, 10Е-тетраеновой и додека-2 Е, 4Е, 8Z, 10Z-тетраеновой кислот.

Нами проведен анализ отечественной и зарубежной литературы, в котором обобщены имеющиеся данные об изучении фармакологического действия БАВ и лекарственных средств из эхинацеи в эксперименте и клинике.

1. Влияние БАВ эхинацеи на неспецифическую реактивность организма

В иммунологическом отношении наиболее изученным является неочищенный экстракт эхинацеи. Результаты экспериментальных и клинических наблюдений свидетельствуют, что он является прежде всего эффективным стимулятором системы неспецифической противоинфекционной защиты организма (эти механизмы обеспечивают защиту организма на самых ранних стадиях инфекционного процесса, еще до мобилизации механизмов специфической защиты — клеточного и гуморального иммунитета). Биологически активные вещества экстракта усиливают фагоцитарную активность гранулоцитов и клеток РЭС, индуцируют синтез цитокинов и белков острой фазы, стимулируют активность естественных киллеров (NK-клеток). Имеются данные об их влиянии на пропердиновый путь активации комплемента. При клиническом применении препарата настойки эхинацеи пурпурной «Эхинаплен» установлено повышение активности лизоцима и комплемента в сыворотке крови пациентов [13].

Действие БАВ эхинацеи на фагоцитоз. Наибольшее число публикаций посвящено изучению влияния экстрактов различных видов эхинацеи на фагоцитоз in vitro и in vivo. Неочищенный экстракт надземной части эхинацеи пурпурной стимулирует на 45% хемотаксическую подвижность гранулоцитов в камере Бойдена, усиливает на 30–45% процесс поглощения дрожжеподобных грибов Candida albicans гранулоцитами и моноцитами здоровых доноров, однако не влияет на внутриклеточный киллинг фагоцитированных грибов [69]. Эхинацин (неочищенный экстракт эхинацеи пурпурной) активирует фагоцитоз частиц зимозана гранулоцитами и индуцированную этим процессом люминол-зависимую хемилюминесценцию клеток, т. е. их способность генерировать токсичные радикалы супероксид-аниона [39]. Фагоцитарную активность нейтрофилов стимулируют также этанольный экстракт корней эхинацеи пурпурной [45] и экстракт эхинацеи остролистой [66]. Сочетание последнего с экстрактами посконника перфолистного Eupatorium perfoliatum, баптизии красильной Baptisia tinctoria и арники горной Arnica montana усиливает его фагоцитоз-стимулирующий эффект еще на 50%. В опытах на перфузированной печени крыс экстракты эхинацеи пурпурной и остролистой усиливали фагоцитоз эритроцитов Купферовскими клетками и метаболические процессы в них [64].

Следует полагать, что основными действующими веществами экстрактов эхинацеи, ответственными за их фагоцитоз-стимулирующую активность, являются ПС.

Очищенные ПС эхинацеи пурпурной усиливают цитотоксичность макрофагов (МФ) мышей для опухолевых клеток, а также секрецию ими IL-1 и радикалов кислорода [59]. ПС из культуры клеток эхинацеи пурпурной (кислый арабиногалактан) стимулирует спонтанную подвижность полиморфонуклеаров (ПМЯЛ) человека, внутриклеточный киллинг поглощенных стафилококков гранулоцитами человека, Candida albicans, Leishmania enrietti, а также опухолевых клеток WEHI 164 перитонеальными МФ мышей. Стимуляция бактерицидных, фунгицидных, протистоцидных и туморицидных свойств фагоцитов связана сактивацией их кислородного метаболизма и способности синтезировать радикалы супероксида.

Кроме того, этот ПС активирует секреторную активность моноцитов человека и мышей — продукцию ими интерлейкинов (IL-1, IL-6), фактора некроза опухолей-a (TNF-a), интерферона-b (IFN-b). В условиях опыта in vivo при введении волонтерам наблюдалось усиление синтеза еще одного реактанта острой фазы — С-реактивного белка. на фоне увеличения СОЭ [44, 49, 50].

Секрецию цитокинов — интерлейкинов (IL-1, IL-6, IL-10), фактора некроза опухолей-a (TNF-a) моноцитами здоровых доноров стимулирует также свежий или высушенный сок эхинацеи пурпурной [34].

Стимуляция фагоцитоза препаратами эхинацеи подтверждена также серией исследований in vivo. В частности, экстракт надземной части эхинацеи остролистой повышает фагоцитарную и метаболическую активность перитонеальных МФ мышей BALB/с, а также увеличивает вес селезенки животных [31]. После 5-дневного введения мышам C57BL6 этот экстракт, а также этанольный экстракт корней Echinacea gloriosa L. (Moench.), повышают активность лизосомальных ферментов и пероксидазную активность перитонеальных МФ и спленоцитов [32, 33]. Содержащий экстракт наземной части эхинацеи пурпурной препарат «Эстифан» усиливает спонтанную и хемотаксическую подвижность нейтрофилов и МФ, способствует накоплению МФ в зоне введения антигена, усиливает продукцию радикалов супероксида фагоцитами костного мозга, селезенки, легких и брюшной полости подопытных мышей [24]. Экстракты эхинацеи пурпурной, бледной и остролистой активируют поглотительную функцию клеток РЭС (системы мононуклеарных фагоцитов), что установлено в тесте клиренса частиц углерода из сосудистого русла мышей [30, 53, 66]. Липофильные фракции экстрактов более активны, чем полярные, и усиливают клиренс частиц углерода в 2 раза. Такая же биологическая активность присуща водорастворимому ПС (кислому разветвленному гетерогликану с мол. м. < 5 КДа), очищенному из водного и водно-спиртового экстрактов этих растений [67, 68]. У здоровых добровольцев этот ПС повышал на 27–59% фагоцитарную активность гранулоцитов. Уже упомянутый выше ПС (кислый арабиногалактан) из культуры клеток стимулирует пролиферацию фагоцитов в селезенке и костном мозге мышей, индуцирует их мобилизацию в кровоток. Препарат обладает протективным действием при экспериментальной инфекции мышей Candida albicans (основной защитный механизм — фагоцитоз гранулоцитами) и Listeria monocytogenes (фагоцитоз МФ) [50]. При введении волонтерам вызывал двухфазное изменение количества циркулирующих полиморфноядерных гранулоцитов (ПМЯЛ): первоначально (в связи с адгезией к эндотелию сосудов) число ПМЯЛ уменьшалось, а затем наблюдалась усиленная мобилизация этих клеток из костного мозга с появлением в кровотоке юных форм и стволовых клеток. Количество циркулирующих моноцитов изменялось под влиянием этого препарата незначительно [49]. В отличие от экстрактов эхинацеи пурпурной и остролистой, экстракт эхинацеи бледной достоверно не влиял на общее число лейкоцитов и фагоцитарную активность нейтрофилов здоровых волонтеров [45].

Особого внимания заслуживают наблюдения, что водорастворимые ПС эхинацеи пурпурной и остролистой стимулируют лейкопоэз, угнетенный цитостатиками [25]. Похожими свойствами обладают в эксперименте и фенольные соединения эхинацеи пурпурной [65]. Это открывает для эхинацеи широкие перспективы использования в онкологии для ликвидации побочных эффектов химио- и радиотерапии.

Действие БАВ эхинацеи на противовирусную резистентность организма. Экстракт эхинацеи пурпурной проявляет также противовирусные свойства in vitro (в культуре клеток) и in vivo [57, 65, 60]. Он угнетает цитопатическое действие вирусов герпеса, везикулярного стоматита, гриппа, полиомиелита и коровьей оспы в культуре клеток, репродукцию вируса везикулярного стоматита и ортомиксовирусов в организме инфицированных мышей. Противовирусной активностью обладают в частности эхинакозид и ПС (декстран) эхинацеи, последний угнетает репродукцию вируса энцефаломиокардита в культуре фибробластов и вируса везикулярного стоматита in vivo [47]. Очевидно, противовирусный эффект эхинацеи наблюдается за счет индукции синтеза интерферона, что подтверждено в культуре МФ мышей — наблюдалось усиление синтеза IFN-b [44]. Кроме того, экстракт эхинацеи пурпурной повышает цитотоксическую активность NK-клеток, антитело-зависимых киллеров и МФ пациентов со СПИДом, синдромом хронической утомляемости (его этиологическим фактором предположительно является еще один ретровирус — из подсемейства Spumavirinae), а также здоровых доноров относительно вируса герпеса типа 6 [54].

Антиоксидантные и радиопротекторные свойства БАВ эхинацеи. Водно-спиртовые экстракты надземной и подземной частей эхинацеи пурпурной в эксперименте увеличивают резистентность крыс к сублетальному (5 Гр) g-облучению [18], тормозит развитие реакций свободнорадикального окисления (сопровождающиеся образованием малонового диальдегида) в селезенке, восстанавливает эритропоэз и устойчивость мембран эритроцитов к перекисному гемолизу [5, 6], усиливает функционирование окислительно-восстановительной системы витамина Е в условиях экспериментального радиационного поражения [48].

Антиоксидантные свойства водно-спиртовой настойки эхинацеи пурпурной проявлялись также в организме интактных подопытных крыс и при экспериментальных патологических состояниях: одноразовом рентгеновском облучении (0,3 Гр), эрозивно-язвенном поражении гастродуоденальной области, токсическом гепатите, вызванном мембранотропным ядом CCl4 [7]. При этом в крови животных значительно снижалась концентрация первичного молекулярного продукта перекисного окисления липидов (ПОЛ) — диеновых конъюгатов, соединений с изолированными двойными связями, кетодиенов, сопряженных триенов и конечного продукта ПОЛ — МДА в плазме и эритроцитах (в реакции с барбитуровой кислотой. Экстракт эхинацеи в составе комплексного препарата «Инфлуекс» угнетает продукцию радикалов кислорода полиморфноядерными лейкоцитами свиней, о чем свидетельствует снижение интенсивности хемилюминесценции [56]. Поскольку свободные радикалы, образующиеся в ходе цепных реакций перекисного окисления липидов, являются важными медиаторами воспалительной альтерации тканей, именно благодаря антиоксидантной активности проявляются противовоспалительные свойства эхинацеи.

Антиоксидантную и радиопротекторную активность препаратов эхинацеи связывают с присутствием в них биофлавоноидов и производных кофейной кислоты.

2. Противовоспалительное действие БАВ эхинацеи

Весьма удачным является сочетание иммуномодулирующих свойств эхинацеи с противовоспалительным действием, которое особенно выражено у препаратов эхинацеи остролистой. Неочищенный водный экстракт корней растений этого вида и содержащиеся в нем эхинацин В и ПС (5 фракций с мол. м. 30–100 КДа) уменьшают интенсивность воспаления, вызванного аппликацией кротонового масла на кожу уха крыс — уменьшается интенсивность отека и инфильтрации тканей гранулоцитами [61, 62, 63]. Максимальную противовоспалительную активность проявляли фракции ПС с мол. м. 30 и 100 КДа. При местном применении активность ПС несколько уступает индометацину, а эхинацина В — сопоставима с эффектом нестероидного противовоспалительного средства бензидамина. При внутривенном введении ПС и эхинацин В уменьшают интенсивность каррагинанового отека лапы крыс [62, 63]. Полиненасыщенные алкамиды эхинацеи остролистой угнетают липоксигеназный и циклооксигеназный пути метаболизма арахидоновой кислоты, благодаря чему в очаге воспаления уменьшается синтез важных медиаторов воспаления — лейкотриенов и простагландинов. Установлена зависимость степени угнетения ферментативного перекисного окисления арахидоновой кислоты от структуры этих соединений [46].

Декстрановый ПС эхинацеи пурпурной является антагонистом и ингибитором гиалуронидазы [47]. Антигиалуронидазную активность проявляют также кофеиловые эфиры (производные кофейной кислоты): 2,3-O-дикофеилвинная кислота (цикориевая кислота), 2-O-кофеилвинная кислота (каффаровая кислота), 5-O-дикофеилхинная кислота (цинарин) и хлорогеновая кислота, IС50 соответственно 0,42 мМ, 0,61 мМ, 1,85 мМ и 2,25 мМ [37]. Цикориевая, хлорогеновая, кофейная кислоты и цинарин дозозависимо угнетают деградацию колагена при его экспозиции с анионом супероксида и радикалом гидроксила (IС50 в пределах 15–90 мкМ), а эхинакозид в концентрации 1 мкМ полностью блокирует этот процесс [38]. Таким образом перечисленные соединения являются активными скавенджерами свободных радикалов кислорода, которым принадлежит важная роль в воспалительном повреждении тканей.

Благодаря наличию противовоспалительных свойств экстракт эхинацеи остролистой используется при изготовлении косметических препаратов [60, 62].

3. Противомикробные свойства БАВ эхинацеи

Противомикробные свойства БАВ эхинацеи выражены слабо. Однако имеются сообщения, что экстракт эхинацеи пурпурной обладает непосредственной бактериостатической активностью относительно золотистого стафилококка (31,66–0,13 мг/мл) и кишечной палочки (31,66–0,01 мг/мл), хотя и не активен относительно синегнойной палочки, Bac. cereus и C. albicans [41]. Отмечены слабые бактерицидные свойства относительно стафилококков и стрептококков у эхинакозида, однако очищенные полиацетиленовые соединения эхинацеи пурпурной и остролистой обладают более выраженными бактерицидными и фунгицидными свойствами [60]. Экстракт эхинацеи остролистой проявляет протистоцидную активность относительно Trichomonas vaginalis [51].

4. Иммуномодулирующие свойства БАВ эхинацеи в клинике

Использование БАВ и препаратов эхинацеи при вторичных иммунодефицитных состояниях. Имеется большой клинический опыт применения препаратов эхинацеи с целью коррекции иммунологических нарушений пациентов в клинике. Интересно, что обработка экстрактом эхинацеи пурпурной мононуклеаров периферической крови пациентов со СПИДом усилила цитотоксическую активность МФ относительно вируса герпеса типа 6 и цитолитическую активность NK-клеток [54].

Использование препарата «Эхинаплен», созданного на основе экстракта эхинацеи пурпурной, в пульмонологической практике способствовало увеличению числа фагоцитирующих клеток, В-, Т-лимфоцитов и Т-хелперов в крови больных, повышению активности лизоцима и комплемента, содержания IgA в сыворотке [13]. Стимуляция показателей клеточного и гуморального иммунитета, а также показателей фагоцитоза наблюдалась при лечении экстрактом эхинацеи больных хроническими обструктивными заболеваниями легких [16, 19, 28]. У таких больных отмечена также положительная динамика иммуноглобулинов бронихиального секрета [17]. На основании экспериментальных и клинических исследований экстракт эхинацеи признан препаратом выбора для коррекции иммунологической недостаточности, вызванной хроническим воздействием каменноугольной пыли [21]. Наблюдения за шахтерами показали, что экстракт эхинацеи уменьшает цитотоксическую активность каменноугольной пыли благодаря снижению интенсивности ПОЛ (содержания малонового диальдегида в плазме и эритроцитах, концентрации липидных гидроперекисей) и усилению механизмов антиоксидантной защиты (повышение активности супероксиддисмутазы, глютатион-пероксидазы, концентрации восстановленного глютатиона) угнетает пусковые механизмы развития воспалительного и бронхообструктивного синдрома [20]. Ценность препаратов эхинацеи для пульмонологии определяется также тем, что их регулярный профилактический прием в течение 40–50 дней позволяет почти в 2 раза снизить вероятность инфицирования дыхательных путей, а в случае заражения заболевания протекают в более легкой форме [19].

Включение препаратов эхинацеи пурпурной в комплекс лечения пациентов с хроническим пиелонефритом позволяет добиться увеличения количества циркулирующих Т-лимфоцитов и фагоцитарного показателя, нормализовать повышенное содержание в крови циркулирующих иммунных комплексов [11]. Применение водно-спиртовой настойки корней эхинацеи пурпурной вместе с кремнеземным энтеросорбентом Силлард-П снижает в 2,5 раза частоту развития гнойно-воспалительных заболеваний и в 2 раза — частоту обострений хронического пиелонефрита в послеродовом периоде [2]. При этом также достоверно сокращалось время пребывания в стационаре рожениц с гестационным пиелонефритом. Этот же лечебный комплекс позволил в 2,2 раза снизить частоту послеоперационных гнойно-септических осложнений после операции кесарева сечения у рожениц с факторами риска, что сопровождалось увеличением количества циркулирующих В- и Т-лимфоцитов с преимущественным повышением числа Т-хелперов, а также снижением уровня циркулирующих иммунных комплексов [12].

Весьма перспективно использование экстракта эхинацеи для профилактики вторичных иммунодефицитов, связанных с радиационным поражением организма. Его применение в суточной дозе 1 мл на протяжении 3 недель без дополнительного медикаментозного лечения у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС способствовало повышению фагоцитарной активности нейтрофилов, числа активных Т-лимфоцитов, концентрации IgA и IgG в сыворотке, содержания общего SIgA в слюне, а также достоверному снижению в течение последующих 4–6 месяцев частоты ОРВИ, обострений хронических инфекций ВДП и бронхолегочной системы, кожных аллергозов [9, 10]. Параллельно проявлялась антиоксидантная активность экстракта.

БАВ и препараты эхинацеи в онкологии. Отдельные публикации указывают на наличие у БАВ эхинацеи противоопухолевых свойств в эксперименте [60]. Имеется также положительный опыт применения эхинацина в клинической онкологии при лечении пациентов с раком печени, толстой и прямой кишки [42, 43]. Препарат использовали на фоне лечения циклофосфаном и тимостимулином. У значительной части пациентов после 2 месяцев лечения наблюдались частичная регрессия опухолей либо стабилизация состояния (по данным ультразвукового и рентгенологического обследования), уменьшилась экспрессия раково-эмбриональных антигенов (CEA 19-9, CEA 15-3) и тканевого полипептидного антигена (TPA). В периферической крови пациентов увеличилось абсолютное число Тн/і, уменьшилось абсолютное число Тs, за счет чего возросло соотношение СD4+/CD8+-лимфоцитов. Параллельно на 17% увеличилось абсолютное число NK-клеток и на 90% — их цитолитическая активность. Отмечено также повышение активности циркулирующих ПМЯЛ на 27%. В другом сообщении приведены результаты использования настойки корней и корневищ эхинацеи пурпурной на фоне полихимиотерапии у больных со злокачественными опухолями различной локализации 1, 3 и 4 клингрупп [4]. При этом наблюдалось значительное уменьшение супрессии лейкопоэза (всего лишь на 24% против 45% в контрольной группе пациентов), увеличение на 126% концентрации общего IgA сыворотки, на 15,8% — киллерной активности лимфоцитов и на 94,9% — содержания спонтанного IFN в сыворотке. Вместе с тем после 4-недельного курса лечения комплексным препаратом, содержащим экстракты эхинацеи остролистой, посконника перфолистного Eupatorium perfoliatum, и туи западной Thuja occidentalis L., пациентов, ранее прооперированных по поводу солидных опухолей, не обнаружено достоверных различий в продукции IL-1a, IL-1b, IL-2, IL-6, TNF-a, IFN-g стимулированными лимфоцитами периферической крови по сравнению с контрольной группой [36]. Авторы объясняют это широкими вариациями показателей у отдельных лиц. По-видимому, этот вопрос требует дальнейшего исследования с более дифференцированным подбором пациентов. Все же, учитывая данные факты, а также обсуждавшееся выше стимулирующее влияние ПС и фенольных соединений на лейкопоэз, препараты эхинацеи, несомненно, должны найти более широкое применение в клинической онкологии.

Результаты клинических наблюдений свидетельствуют, что препаратам эхинацеи присуща не только иммуностимулирующая, но и иммунокорригирующая (т. е. иммуномодулирующая) активность. Они мало влияют на фагоцитарную активность лейкоцитов (измеряемую по интенсивности хемилюминесценции), показатели клеточного и гуморального иммунитета у здоровых лиц [9]. Было замечено, что однократное введение экстракта эхинацеи с недельными интервалами стимулирует клеточный иммунный ответ, а ежедневное в более высоких дозах — наоборот, угнетает. Такие выводы подтверждаются кожными тестами с повторным введением антигена, результатами изучения продукции цитокинов лимфоцитами и реакции бласттрансформации лимфоцитов с использованием 3Н-тимидина [35]. Экстракт эхинацеи пурпурной способствует нормализации корреляционных взаимоотношений между иммунологическими параметрами в организме онкологических больных, в частности, отмечается восстановление отрицательных корреляционных взаимосвязей между содержанием в крови Т-хелперов и Т-супрессоров, содержанием В-лимфоцитов и концентрацией IgM в сыворотке [1].

Препараты эхинацеи в стоматологии. В основе использования экстракта эхинацеи в стоматологической практике лежит его выраженная противовоспалительная и иммуностимулирующая активность. Основными показаниями для их применения являются стоматиты и заболевания пародонта. БАВ эхинацеи входят в состав зубных паст «Дентафорс» и «Пародонтакс», выпускаемых в Германии. Лечебная паста «Дентафорс» содержит только БАВ эхинацеи и предназначен для ухода за ранимыми, кровоточащими деснами. В состав пасты «Пародонтакс», кроме эхинацеи, входят БАВ шалфея, ратании, мирта, ромашки и мяты. Ее систематическое применение улучшает состояние тканей пародонта, снижает кровоточивость десен и гноетечение, обладает очищающим действием, уменьшает количество зубного налета без риска повреждения эмали. В Полтавской медицинской стоматологической академии разработан препарат «Эроткан» (смесь жидких экстрактов ромашки, календулы, тысячелистника и эхинацеи пурпурной в соотношении 2:1:1:1) для лечения пародонтита и стоматитов [8]. Рекомендуется проводить ротовые ванночки раствором 1 чайной ложки препарата в стакане теплой воды, вводить смоченные эротканом турунды в патологически измененные десневые карманы. Применение эроткана купирует клинические проявления заболеваний (боль, кровоточивость десен, воспаление), нормализует трофику слизистой, снижает сроки лечения больных, активизирует механизмы местного иммунитета ротовой полости пациентов, в т. ч. подвергавшихся действию ионизирующей радиации ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, о чем свидетельствует повышение на 46,8–74,2% концентрации общего SIgA в слюне (у ликвидаторов — на 77,1–90,0%). Максимальная иммуностимулирующая активность наблюдалась при пародонтитах, а у здоровых людей уровень SIgA повышался не так сильно - лишь на 9,5%. Противовоспалительные свойства эроткана в 1,3–2,4 раза выше, чем у аналогичной композиции без экстракта эхинацеи (известной под названием «Ротокан») — он более активно укрепляет капилляры, уменьшает миграцию лейкоцитов на поверхность слизистой.

БАВ и препараты эхинацеи в аллергологии. Успех использования препаратов эхинацеи в аллергологической клинике определяется их иммуномодулирующими, противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. В комплексной терапии детей с проявлениями пищевой аллергии (атопический дерматит, детская экзема, дермореспираторный синдром) настойка эхинацеи пурпурной позволила повысить уровень сывороточного IgA, снизить уровень НСТ-теста до верхней границы нормы, нормализовать популяционный и субпопуляционный состав лимфоцитов крови, спонтанное и НАДФ-зависимое ПОЛ, жирнокислотный состав липидов сыворотки крови и пота [3]. При этом наблюдалась более выраженная, чем в контрольной группе, положительная клиническая динамика — исчезновение гиперемии, экссудации и зуда, уменьшение интенсивности инфильтрации и папулезных высыпаний.

Препараты эхинацеи использовали для коррекции иммунологических нарушений у детей с бронхиальной астмой, более перспективно его применение при заболевании легкой и средней степени тяжести [29].

В гомеопатических концентрациях экстракт эхинацеи остролистой самостоятельно (материнская настойка) и в составе геля (его другими активными составляющими являются экстракты багульника болотного Ledum palustre L., крапивы жгучей Urtica urens L. а также гамамелиса вирджинского Hamamelis virginiana) уменьшает развитие эритемы при комариных укусах, хотя, правда, не влияет на зуд [40].

Открываются перспективы использования препаратов эхинацеи и в трансплантологии. Водорастворимый ПС эхинацеи улучшает приживление кожного трансплантата — ускоряет восстановление микроциркуляции, уменьшает частоту случаев некроза и отторжения [25] Очевидно это действие, как и противоаллергический эффект, связаны с повышением количества и функциональной активности Т-супрессоров [15].

5. Клиническая фармакология иммуномодулирующих лекарственных средств из эхинацеи

Экстракт эхинацеи малотоксичен, не дает побочных эффектов при клиническом применении. В эксперименте на добровольцах токсические проявления наблюдались лишь в очень высоких, клинически нереальных концентрациях [35].

Запетентованы способы получения иммуностимулирующих экстрактов из эхинацеи пурпурной и остролистой для лечения гипертрофии простаты и воспалительных заболеваний [70], для лечения и профилактики неинфекционных заболеваний ЖКТ животных [73], фитосбора с биостимулирующими свойствами, содержащего траву эхинацеи пурпурной [72], препарата для лечебно-профилактического питания «Мелисан», содержащего экстрактов эхинацеи пурпурной, натуральный мед и цветочную пыльцу [71].

Учитывая тот факт, что максимальная биологическая активность экстракта эхинацеи проявляется в комбинации с аскорбиновой кислотой, b-каротином и биофлавоноидами, разработаны его физиологически сбалансированные комбинации в виде плодово-ягодных соков [9]. Проведена клиническая апробация черносмородинового и вишневого соков с добавкой экстракта эхинацеи пурпурной с целью коррекции иммунологических нарушений, а также профилактики острых и обострений хронических инфекций у лиц, участвовавших в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС.

Лекарственные препараты эхинацеи широко используются в современной клинической медицине. В таблице 1 приведены сведения об оригинальных и комплексных препаратах эхинацеи, наиболее часто встречающихся на отечественном и зарубежном фармацевтических рынках (по данным каталогов зарубежных фирм).

Таблица 1

п/п
Название препарата Фирма- производитель Форма выпуска Показания к применению
1. Angocin® Anti-Infect Repha Таблетки, покрытые оболочкой Инфекции мочевыводящих и дыхательных путей: грипп, ангины, трахеобронхиты
2. Bilgast echinac Bilgas Kапли Иммуностимулятор при рецидивирующих инфекциях мочевыводящих и дыхательных путей
3. Bryonia-Strath- Salbe Strath-labor Мазь* Тромбофлебит, геморрой, воспалительные заболевания
4. Carito® NA Hoyer Kапсулы* Профилактика и лечение инфекций мочевыводящих путей после урологических и гинекологических операций (циститы, пиелиты)
5. Cefacept mono Cefak Kапли Иммуностимулятор при рецидивирующих инфекциях дыхательных путей
6. Cevitect Echinacea Pastillen Dr. Poehlman Пастилки Иммуностимулятор для поддерживающего лечения при рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей
7. Contra infekt C Rentschler Раствор, таблетки Иммуностимулятор при рецидивирующих инфекциях мочевыводящих и дыхательных путей
8. Echan Biocur Раствор Иммуностимулятор при рецидивирующих инфекциях мочевыводящих и дыхательных путей
9. Echinacea Dr. Rentschler Rentschler Раствор Иммуностимулятор при рецидивирующих инфекциях мочевыводящих и дыхательных путей
10. Echinacea purpurea forte Hevert Hevert Раствор Иммуностимулятор при воспалениях слизистых, хронических язвах желудка и кишечника, карциноматозных воспалительных состояниях, аллергиях, хронических нефритах
11. Echinacea- Ratiopharm® Ratiopharm Таблетки, раствор экстракта Иммуностимулятор, для предупреждения воспалительных заболеваний ротовой полости, ВДП, ОРЗ
12. Echinacea Stada Stada Спиртовый раствор сока Иммуностимулятор при рецидивирующих инфекциях дыхательных и мочевыводящих путей
13. Echinacin® Liquidum Madaus Ампулы, капсулы Иммуностимулятор при рецидивирующих инфекциях дыхательных и мочевыводящих путей
14. Echinaforce Bioforce Раствор, таблетки Иммуностимулятор при простудных заболеваниях
15. Echinaherb Duopharm Таблетки, капли Иммуностимулятор при рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей
16. Echinamax Hankintatukku Oy (Финляндия) Спиртовой экстракт Иммуностимулятор, воспалительные заболевания ВДП (ангины), профилактика гриппа, заживление мелких ран
17. Echtrosept®-Gt Weber & Weber Раствор* Воспалительные заболевания ротовой полости и глотки, боли при глотании, осложнения при использовании зубных протезов
18. Episcorit Sanum-Kehlbeck Kапли Иммуностимулятор при рецидивирующих инфекциях дыхательных и мочевыводящих путей
19. Esberitox® N   Таблетки, инъекции, раствор* Иммунопрофилактическое средство при острых и хронических инфекциях дыхательных путей, бактериальных кожных инфекциях, герпесе, антибиотикотерапии тяжелых бактериальных инфекций, лейкопениях вследствие облучения и приема цитостатиков
20. Hevert-Echinacea Hevert Чай (сбор) по 100 г Иммуностимулятор при простудных заболеваниях ВДП
21. Hewekzem novo Hevert Мазь* Экзема, угри, пиодермия, грибковые поражения
22. Hewenephron® duo Hevert Kапли* Почечнокаменная болезнь, циститы, хронические ревматические заболевания
23. Heweven P7 Hevert Раствор Варикозное расширение вен, тромбофлебит
24. Immunal Lek (Словения) Раствор сока из свежих растений Простудные заболевания, грипп — как иммуностимулятор
25. Immunaps APS Раствор Иммуностимулятор при простудных заболеваниях
26. Immunopret Echinacea Bionorica Таблетки, капли Иммуностимулятор при рецидивирующих инфекциях дыхательных и мочевыводящих путей
27. Logopharm Immun-Tropfen Logomed Kапли Иммуностимулятор при рецидивирующих инфекциях дыхательных и мочевыводящих путей
28. Lymphozil® / -forte Redel Таблетки* Иммуностимулятор при хронических и рецидивирующих инфекциях дыхательных путей, гриппе и кожных заболеваниях (экссудативный диатез, экземы, пиодермия, фурункулез)
29. Nieral®-Tropfen SP Schuck Раствор* Острые и хронические нарушения функции почек, для профилактики мочекаменной болезни
30. Nomon® N Hoyer Раствор, капсулы* Простатиты, аденома простаты, циститы
31. Pascotox forte Injektopas Pascoe Ампулы Иммуностимулятор
32. Pascotox 100 Tabletten-Tropfen Pascoe Таблетки, раствор Иммуностимулятор при рецидивирующих инфекциях дыхательных и мочевыводящих путей
33. Prosta-Caps Chassot N Ebi-Pharm Kапсулы* Гипертрофия простаты
34. Prostata- Echtropsex® Weber & Weber Раствор* Простатиты, аденома простаты, для лечения после операции на простате
35. Protitis®-Dragee Militor Драже* Острые и хронические воспаления мочеполового тракта: циститы, пиелиты, простатиты, аденома простаты, аднекситы, параметриты
36. Protitis®-Zapfchen Militor Суппозитории* Простатиты, аденома простаты, циститы, аднекситы, параметриты, тенезмы
37. Resplant Spitzner Раствор Иммуностимулятор при рецидивирующих инфекциях дыхательных и мочевыводящих путей
38. Salus® Echinacea Tropfen Salushaut Kапли Иммуностимулятор для предупреждения инфекций
39. Serrulatum- Pflueger Pflueger Раствор* Нефриты, пиелиты, циститы, простатиты, аденома простаты.
40. Urgenin® Madaus Раствор, драже, суппозитории* Воспалительные заболевания мочевыводящих путей, простатиты
41. Wiedimmun Tropfen Wiedemann Kапли Иммуностимулятор при рецидивирующих инфекциях дыхательных путей
42. Др. Тайсс Эхинацеи капли Naturwaren Kапли Иммуностимулятор для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
43. Экстракт эхинацеи пурпурной ОАО «Лубныфарм» Раствор Иммуностимулятор для предупреждения инфекций, радиопротектор, противовоспалительный и ранозаживляющий препарат

*комбинированный препарат

 

Литература

  1. Абрамычева Н. В., Шайдуллина Г. Г., Баширова Р. М., Ямалеева А. А., Никитина Т. И. Оценка иммунной активности эхинацеи пурпурной Echinacea purpurea (L.) Moench., выращенной в Башкортостане//Изучение и использование эхинацеи: Матер. Междунар. научн. конф., Полтава, 21–24 сентября 1998 г.— Полтава, 1998.— С. 97–100.
  2. Багний Н. И., Франчук А. Ю. Клиническая эффективность применения энтеросорбента Силлард-П и иммуномодулятора эхинацеи пурпурной в комплексном лечении рожениц с гестационным пиелонефритом//Изучение и использование эхинацеи: Матер. Междунар. научн. конф., Полтава, 21–24 сентября 1998 г.— Полтава, 1998.— С. 100–103.
  3. Войтенко Г. Н., Ласица О. И., Яковлева Н. Ю., Усова Е. И. Применение настойки эхинацеи пурпурной в педиатрической практике//Изучение и использование эхинацеи: Матер. Междунар. научн. конф., Полтава, 21–24 сентября 1998 г.— Полтава, 1998.— С. 108–109.
  4. Войтенко Г. М., Степаненко В. В., Мясоєдов Д. В., Комарова Л. І. Досвід застосування ехінацеї пурпурової при лікуванні онкохворих//Изучение и использование эхинацеи: Матер. Междунар. научн. конф., Полтава, 21–24 сентября 1998 г.— Полтава, 1998.— С. 109–110.
  5. Гайшенець А. В., Письмак І. Г., Використання ехінацеї пурпурової (Echinacea purpurea (L.) Moench.) для захисту організму від дії іонізуючого випромінювання//Изучение и использование эхинацеи: Матер. Междунар. научн. конф., Полтава, 21–24 сентября 1998 г.— Полтава, 1998.— С. 110–114.
  6. Гайшенець А. В., Самородов В. М. Перспективи використання ехінацеї пурпурної для захисту організму від дії несприятливих екологічних факторів//Матеріали наук.-практ. конф. спеціалістів та студентської молоді «Сучасні погляди з популяризації природничих наук», присв’яченої пам’яті В. І. Вернадського, Полтавський держ. педагог. ін-т, 9 квітня 1998 р.— Полтава, 1998.— С. 14–14.
  7. Геруш О. В., Мещишен И. Ф. Влияние спиртовой настойки эхинацеи пурпурной на состояние антиоксидантной системы крови в норме и при экспериментальной патологии//Изучение и использование эхинацеи: Матер. Междунар. научн. конф., Полтава, 21–24 сентября 1998 г.— Полтава, 1998.— С. 115–118.
  8. Дубинская Г. М., Почерняева В. Ф., Бобырев В. Н., Самородов В. Н., Поспелов С. В. Эроткан — средство на основе эхинацеи пурпурной для лечения стоматологических заболеваний//Изучение и использование эхинацеи: Матер. Междунар. научн. конф., Полтава, 21–24 сентября 1998 г.— Полтава, 1998.— С. 122–125.
  9. Дубинская Г. М., Почерняева В. Ф., Островская Г. Ю., Бобырев В. Н. Клиническое испытание фруктовых соков с включением экстракта эхинацеи пурпурной//Изучение и использование эхинацеи: Матер. Междунар. научн. конф., Полтава, 21–24 сентября 1998 г.— Полтава, 1998.— С. 126–128.
  10. Дубинська Г. М. Перспективи використання водно-спиртового екстракту ехінацеї пурпурової як засобу лікування та профілактики порушень гомеостазу у ліквідаторів аварії на ЧАЕС//Изучение и использование эхинацеи: Матер. Междунар. научн. конф., Полтава, 21–24 сентября 1998 г.— Полтава, 1998.— С. 118–121.

Полный список литературы находится в редакции журнала





© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика