Логотип журнала "Провизор"








Дергачева А. В.

Современные подходы к лечению хронических алкогольных гепатитов

Харьковский институт усовершенствования врачей, кафедра гастроэнтерологии

Конец XX столетия характеризуется за грязнением окружающей среды, возрастанием опасности экологически вредного действия повышенного фона радиации, злоупотреблением алкоголем, ростом заболеваемости острым вирусным гепатитом. Все это вызвало всплеск фундаментальных исследований в медицине, практическая значимость которых чрезвычайно велика [1, 2].

В последние годы получили развитие новое поколение энтеросорбентов криас-добавки. Благодаря низкотемпературной обработке, высвобождается практически весь потенциал биологически-активных веществ, заложенных природой в растениях и увеличивается их биодоступность. Полное растворение этих веществ усиливает капилляроукрепляющий, антиоксидантный и иммуностимулирующий эффект. Витаминный комплекс позволяет снизить проницаемость и ломкость сосудов, способствует поддержанию нормального состояния слизистых оболочек, оказывает противовоспалительное действие.

За счет высокой активности структурированной клетчатки криас-добавки работают как энтеросорбент, выводят из организма токсические вещества, тяжелые металлы, и радионуклиды. В отличие от синтетических поливитаминных препаратов весь набор витаминов и микроэлементов усваивается полностью.

Криас-добавки обладают широким спектром терапевтического действия, наиболее важным из которых является стабилизация мембранных структур клеток жизненно важных органов и систем организма.

В представленной работе была поставлена задача изучить влияние криас-добавки как энтеросорбента, на показатели иммунологического гомеостаза, липидной пероксидации и содержание жирорастворимых витаминов у больных хроническим алкогольным гепатитом минимальной активности.

Под наблюдением находились 59 больных хроническим алкогольным гепатитом с минимальной степенью активности в возрасте от 20 до 59 лет с длительностью заболевания от 1 до 10 лет. Среди обследованных пациентов были все мужчины. В качестве пищевой добавки использован криопорошок аронии, введенный в вафли «Рябиновая ветка». Контрольная группа составила 30 человек. Диа гноз был верифицирован с помощью клинико-биохимических и инструментальных методов исследования.

Показатели липидной пероксидации, содержание жирорастворимых витаминов, антиокислительную активность определяли спектрофотометрическим методом.

Показатели иммунологического статуса определяли унифицированными методами.

Кроме того, изучали биохимические синдромы печени: синдром цитолиза, печеночно-клеточной недостаточности, холестаза и мезенхимально-воспалительный синдром.

Данные обработаны на IBM РC AT с помощью пакета прикладных программ статистической обработки данных.

Результаты исследования

Больные, наряду с общепринятой базисной терапией, получали криопорошок аронии, введенный в вафли, которые они принимали по 1 штуке 3 раза в день в течение 26–28 дней во время еды.

В клинической картине заболевания преобладали астеновегетативный (59 больных), болевой (58 больных), диспепсический (59 больных) синдромы. При объективном обследовании обращала внимание гепатомегалия различной степени выраженности. При ультразвуковом исследовании установлены признаки хронического диффузного заболевания печени.

У всех больных выявлен цитолитический синдром, проявляющийся повышением аминотрансфераз АлАТ до 1,2 ± 0,4 ммоль/ч. л., содержание АсАТ повышалось до 0,8 ± 0,1 ммоль/ч. л. Установлена гипербилирубинемия у 9 больных, содержание общего билирубина достигло 32 мкмоль/л в основном за счет конъюгированной фракции, которая нарастала в единичных случаях до 18,1 мкмоль/л.

Изучение состояния процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) у больных хроническим алкогольным гепатитом с минимальной степенью активности выявило повышение активности липидной пероксидации. Так, содержание первичных продуктов ПОЛ до лечения было достоверно повышенным по сравнению с контрольной группой. Обращало на себя внимание значительное нарастание первичных и вторичных продуктов ПОЛ: диеновые конъюгаты (ДК) 0,11 ± 0,01 мкмоль/мл (р < 0,001); триеновые конъюгаты (ТК) 0,05 ± 0,007 мкмоль/мл (р < 0,001); оксодиеновые конъюгаты (ОДК) 0,11±0,01 мкмоль/мл (р < 0,001); тетраеновые конъюгаты 0,9 ± 0,05 Д/мл (р < 0,001); малоновый диальдегид 38,8 ± 2,6 нмоль/мл (р < 0,001). Показатели жирорастворимых витаминов у больных хроническим гепатитом с минимальной степенью активности по сравнению с контрольной группой снижались: окислительный токоферол (ОТФ) 0,07 ± 0,006 мкмоль/мл (р < 0,001); витамин Е 0,16 ± 0,01 мкмоль/мл (р < 0,001); его полуокисленная форма a-токоферилхинон 0,51 ± 0,02 мкмоль/мл (р < 0,001); витамин А 0,012 ± 0,0008 мкмоль/мл (р < 0,001); каротин 0,04 ± 0,003 мкмоль/мл (р < 0,001) и антиокислительная активность (АОА) 0,3 ± 0,1 отн.ед./мл (р < 0,001).

У больных имеет место изменение иммунологической резистентности организма, проявляющиеся нарушением состояния гуморального и клеточного иммунитетов. Выявлено снижение уровня комплемента 0,6 ± 0,03 ед. отн. пл. (р < 0,01), общее количество Т-лимфоцитов 43,1 ± 1,6% (р < 0,01), Т-су прессоров 5,8 ± 0,2%; нарастание циркулирующих иммунных комплексов с 3,5% и 7% раствором полиэтиленгликоля соответственно 0,06 ± 0,004% и 0,06 ± 0,007% (р < 0,001); В-лимфоцитов 17,6 ± 0,4% (р < 0,001), Т-хелперов 48,2 ± 1,6% (р < 0,001); IgA 230 ± 13,7 г/л (р < 0,01).

В результате лечения криас-добавкой аронии уровень первичных и вторичных продуктов ПОЛ достоверно снизился (р < 0,001). В то же время наблюдается нормализация содержания жирорастворимых витаминов и АОА.

Выявлено, что применение криопорошка аронии введенного в вафли «Рябиновая ветка» приводит к восстановлению нарушенного иммунологического гомеостаза, что сопровождается повышением уровня комплемента в сыворотке крови 0,8 ± 0,04 ед. отн. пл. (p < 0,05), снижением содержания ЦИК с 7% ПЭГ 0,02 ± 0,0008% (р < 0,01), нормализацией показателей клеточного иммунитета: Т-лимфоцитов 52,71 ± 1,3% (р<0,01), Т-хелперов 40,7 ± 1,4% (р < 0,001), Т-супрессоров 8,7 ± 0,4% (р < 0,001).

Корреляционный анализ показал наличие слабой положительной связи между ОДК и IgA (r = 0,5), ОДК и Т-супрессорами (r = 0,5), что свидетельствует о нарушении защитных свойств организма.

На основании сопоставления динамики указанных выше показателей у больных хроническим алкогольным гепатитом с минимальной степенью активности установлено, что применение криопорошка аронии, введенного в вафли «Рябиновая ветка», в комплексном лечении способствует не только улучшению клинического течения заболевания, но и нормализации свободнорадикального окисления липидов, состава жирорастворимых витаминов, АОА и иммунологического гомеостаза.

Таким образом, включение в лечебный комплекс растительной криас-добавки аронии, введенной в вафли «Рябиновая ветка», нормализует ПОЛ, улучшает биохимические и иммунологические показатели печени и способствует исчезновению объективных и субъективных признаков заболевания.

Литература

  1. Логинов А. С., Матюшин Б. Н., Якимчук Т. Н. Эффективность фармакотерапии у больных с хронической патологией печени и состояние ферментов антиоксидантной защиты//Терапевт. архив.— 1995.— № 2.— С. 3–6.
  2. Урсова Н. И. Использование сорбентов нового поколения для детоксикации внутренней среды организма//Российский гастроэнтерологический журнал.—1997.— № 4.— С. 44–51.




© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика