Логотип журнала "Провизор"








Новости

Очередной этап административной реформы…

В целях реализации положений административной реформы Президентом Украины Указами от 15 декабря 1999 года внесены существенные изменения в систему центральных органов государственной исполнительной власти. В состав Кабинета Министров Украины входят: премьер-министр Украины, первый вице-премьер-министр Украины, три вице-премьер-министра Украины и 15 министров. Председатели государственных комитетов, ведомств, других центральных органов исполнительной власти в состав Кабинета Министров не входят.

Указом Президента № 1573/99 «Об изменениях в структуре центральных органов исполнительной власти» ликвидированы Национальное агентство по контролю качества и безопасности продуктов питания, лекарственных средств и изделий медицинского назначения и Комитет медицинской и микробиологической промышленности Украины, их функции возложены на Министерство здравоохранения Украины. То есть Минздрав остался единственным органом государственного управления в сфере здравоохранения. Министерство является главным (ведущим) органом центральной исполнительной власти в обеспечении реализации государственной политики в определенной сфере деятельности. Министр как член Кабинета Министров несет персональную ответственность за разработку и реализацию Программы Кабинета Министров Украины в соответствующей сфере управления. Министр координирует деятельность других органов исполнительной власти по вопросам, отнесенным к его компетенции.

 

Расширенная коллегия Министерства здравоохранения

10 декабря 1999 года состоялась расширенная коллегия Министерства здравоохранения Украины: «О механизмах реализации стратегии реорганизации системы здравоохранения».

На коллегии присутствовали начальники отделов здравоохранения областей и республики Крым, руководители ведущих отраслевых научно-исследовательских институтов и др.

Вниманию присутствующих были представлены четыре программы возможных моделей дальнейшего развития системы здравоохранения. Из них самое бурное обсуждение вызвала программа, представленная общественной организацией «Пульс Украины», с которой ознакомил советник министра здравоохранения И. С. Валитов, а также программа, представленная Ю. В. Субботиным, координатором ВОЗ в Украине.

В обсуждении докладов приняли участие представители из Донецка, Киева, Тернополя, Львова, представители профсоюзов. Они поделились опытом решения на местах сложных вопросов, стоящих перед здравоохранением. В который раз существующее положение в отрасли было охарактеризовано как кризисное, но, несмотря на это, каждая область находит пути выхода из сложившейся ситуации.

Положение кризисное, но многие согласны с существующей системой здравоохранения и считают ее оптимальной. Скорее следует говорить не о новой системе, а об усовершенствовании существующей.

Для этого целесообразно расширить сферы хозрасчетной деятельности, за счет которой можно было бы обслуживать незащищенные слои населения, развивать страховую медицину. Разрабатывать отдельные направления, которые в дальнейшем могли бы стать самостоятельными.

Дебатировались вопросы по статье Конституции, которая гарантирует бесплатное медицинское обслуживание, вопросы целесообразности введения семейной медицины. Много говорилось и о том, что большинство проблем в системе здравоохранения возникает не из-за отсутствия должной законодательной базы, а из-за невыполнения законов.

В заключение коллегии собравшимся было сообщено, что распоряжением Кабинета Министров от 22 ноября 1999 года рабочую группу по работе над проектом Программы реорганизации системы здравоохранения Украины, который был поддержан участниками I съезда медработников, возглавил Семиноженко В. П., его заместителем является Богатырева Р. В. Председатель комитета Верховной Рады по вопросам здравоохранения отметил, что комитет заинтересован в тесном сотрудничестве с группой и в весеннюю сессию проект будет вынесен на парламентские слушания.

Евгения Маркарян

 

О формировании пенсионной системы в Украине

Материалы заседания круглого стола в Кабинете Министров Украины

Стабильной работе пенсионной системы сегодня препятствует целый ряд факторов: уклонение от уплаты налогов и обязательных отчислений в социальные фонды предприятий и организаций различных форм собственности; значительные (до 50%) объемы теневого сектора экономики; большой (до 30%) удельный вес льготных пенсий; увеличение соотношения (400 лиц пенсионного возраста на 1000 работающих) количества пенсионеров к работающему населению; неэффективное управление системой пенсионного обеспечения; уравниловка в размерах пенсий; отсутствие страховых принципов в пенсионном обеспечении.

В связи с этим Правительство Украины разработало концепцию пенсионной реформы в Украине, которая предусматривает реализацию основных задач:

Первое — изменить идеологию будущей пенсионной системы и решить проблему социальной справедливости, благодаря чему каждый работающий может быть уверен в том, что размер его пенсии будет действительно зависеть от трудового стажа и личной ответственности за внесение взносов в Пенсионный фонд;

Второе — создать за счет индивидуальных накоплений обязательный страховой инвестиционный резервуар, способный мобилизовать средства населения на развитие отечественной экономики и обеспечить весомую надбавку к пенсиям, гарантированную государством;

Третье — обеспечить постепенное выведение средств из теневого сектора экономики и направление части их на пенсионное обеспечение граждан, ликвидацию всех видов задолженностей по социальным выплатам.

На сегодняшний день в Украине существует возможность постепенного введения трехуровневой пенсионной системы. Первый уровень — солидарная система, второй — обязательные накопления, третий — добровольное пенсионное страхование. Во время проведения пенсионной реформы обеспечивается соблюдение конституционного принципа, согласно которому нововведения не могут ухудшить существующее состояние пенсионного обеспечения населения.

Сегодня действующая система дает возможность выплачивать пенсии лишь на уровне 10–35%, в то время, как после реформирования — в полном объеме: уровень пенсий будет составлять 60–75% заработка. Поэтому первоочередной задачей на сегодняшний день является введение пресонифицированного учета взносов на пенсионное обеспечение.

В Львовской области на протяжении этого года уже функционирует такой вид учета в отдельных районах и за 8 месяцев наполнение в них Пенсионного фонда возросло на 19,8% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. На 12,6% увеличилось количество плательщиков по обязательному государственному пенсионному страхованию. Введение учета способствовало легализации доходов населения, усилению контроля за внесением взносов, а также позволило восстановить дифференциацию размеров пенсий в зависимости от трудового вклада. В ближайшее время правительство планирует ввести новый вид учета в 110 городах и районах Украины, а до конца 2000 года завершить эту работу в целом по стране.

Новая система будет способствовать привлечению в экономику Украины значительного внутреннего инвестиционного ресурса (за 10 лет — более 70-ти млрд грн.). А это в свою очередь будет влиять на производственную сферу, на уровень оплаты труда и стабильность пенсионной системы.

Наталья Бенюх

 

Когда-то в декабре…

23 декабря 1836 года Николай I утвердил «Устав аптекарский», который стал основным документом, регламентирующим работу аптек в ХIX веке. «Устав аптекарский» 1936 года состоял из 47 параграфов, объединенных в пять разделов: «Порядок открытия, обустройства и передачи аптек», «Внутреннее устройство аптеки», «Порядок внутреннего управления аптек, заготовки и отпуска лекарств», «Правила и обязанности фармацевтов», «Ответственность фармацевта».

26 декабря 1882 года Министерство внутренних дел (на западноукраинских землях) издает новое распоряжение относительно домашних аптек и аптечек врачей и хирургов. В этом документе указывается, что врачи и хирурги должны просить о праве на содержание домашней аптеки у административной власти. Цель домашней аптеки — возможность для практического врача выдавать больным лекарства без промедления. Содержание такой аптеки не давало врачам права продавать лекарства абсолютно всем. Какие лекарства и какое их количество можно хранить, решал сам врач.

Домашним аптекам, как и публичным, разрешалось на основании рецепта изготавливать и продавать лекарства, в состав которых входили наркотические и ядовитые вещества.

28 декабря 1918 года Декретом «О национализации аптек» началась национализация Советской властью украинских аптек и передача их в государственную собственность.

27–30 декабря 1924 года состоялся Первый всесоюзный съезд по фармобразованию, на котором с докладом «Принципы и основы фармацевтического образования» выступил руководитель Московского научного фармацевтического общества И. И. Левинштейн. Был поднят вопрос о невозможности существования разных типов фармацевтических школ: в России существовала система преимущественно среднего фармацевтического образования, а в Украине и Грузии — исключительно высшего. Была принята резолюция, в которой осуждалась высшая форма образования как лишняя трата времени и средств. Украинские делегаты (А. Розенберг, Ф. Смирнов, А. Бейнисон) настаивали на том, что аптечный работник (особенно в сельской местности) должен иметь более высокую квалификацию, знать судебный и физиологический анализ, а также разбираться в лекарственных травах. Они считали необходимым бороться с фельдшеризмом в аптечном деле.

В результате длительной дискуссии было принято компромиссное решение — создать двухгодичную школу с шестью триместрами, но оговаривалось, что она должна быть «первой ступенью фармацевтического образования». Таким образом, вопрос о создании высшей фармацевтической школы оставался открытым.

 

Перинатальные инфекции — современный взгляд на проблему

14–15 декабря 1999 года в помещении Киевской медицинской академии последипломного образования состоялась научно-практическая конференция «Перинатальные инфекции — современный взгляд на проблему». Инициаторами акции выступили МЗ Украины, медицинская академия последипломного образования и Ассоциация неонатологов Украины.

Во время пленарных заседаний были сделаны доклады, в которых рассматривались проблемы внутриутробных инфекций, инфицирования новорожденных в больницах, перинатальный сепсис, нозокомиальные инфекции. Современным направлениям диагностики, лечению и профилактике внутриутробных инфекций было посвящено одно из заседаний.

Применению лекарственных препаратов при внутриутробных инфекциях были посвящены сообщения ряда фармацевтических фирм: «Ranbaxy», «Nutricia», «Genrich Mack», «F. I. C. Medical», «Ferrosan».

В рамках этой конференции был проведен сателитный симпозиум фирмы «GlaxoWellcome», посвященный проблеме диагностики, лечения и профилактики неонатального герпеса.

Участники и гости конференции, приехавшие из Донецка, Днепропетровска, Львова, Одессы, Черновцов и других городов, могли ознакомиться с выставкой, на которой была представлена продукция известных фармацевтических фирм, медицинское оборудование и специализированное питание для новорожденных.

Такие конференции необходимы, поскольку здоровье новорожденных — это залог будущего нашей нации.

Оксана Буньковская

 

Диабет: профилактика осложнений

Больные сахарным диабетом — частые пациенты хирургов. Гангрена нижних конечностей у них возникает в 6 раз чаще, чем у обычных больных, а ампутации больным диабетом проводят в 10 раз чаще, чем остальному контингенту хирургических клиник. Проблеме профилактики гнойно-некротических осложнений у больных диабетом было посвящено последнее в этом году заседание Харьковского хирургического общества, которое состоялось 14 декабря 1999 г. в Доме медика.

С докладом о хирургическом лечении гнойно-воспалительных процессов на стопе у больных диабетом выступил хирург НИИ неотложной хирургии к. м. н. Гусак И. В. При сахарном диабете часто наблюдается склеротическое поражение артерий нижних конечностей, которое в сочетании с ангиопатиями и невропатиями приводит к нарушению трофики тканей. Ожоги, обморожения, инфицированные мозоли, вросший ноготь и даже небольшая царапина у диабетика может вызвать гнойно-некротический процесс, вплоть до гангрены. Главная задача хирургов — снизить число ампутаций и их уровни. Интенсивная терапия включает в себя коррекцию уровня глюкозы в крови, дезинтоксикацию, антикоагулянтную терапию, применение современных, мощных антибиотиков (в основном — лактамных и фторхинолонов), магнитно-лазерную терапию, криопреципитацию.

Бурную дискуссию на заседании вызвали вопросы хирургических методов проведения ампутаций, а также способов введения антибиотиков (внутриартериального введения в бедренную артерию, эндолимфатического введения в паховые узлы и т. п.)

В завершение заседания выступил известный хирург, заведующий кафедрой общей хирургии Харьковского медуниверситета Дуденко Г. И.: «Количество больных диабетом, как в мире, так и в нашей стране, с каждым годом увеличивается. Предупредить грозное осложнение диабета — гангрену нижней конечности — возможно только при тесном сотрудничестве эндокринологов и хирургов. Харьков нуждается в эндокринологической клинике диабетического профиля».

Ирина Кучма, «Провизор»

 

Сотрудничество журналистов и медиков

Киевский союз журналистов Украины решил создать пресс-клуб, который планирует информировать население о проблемах и новинках в сфере медицины.

Первое заседание клуба состоялось 9 декабря этого года и было посвящено следующей проблеме: «Фармация XXI века: взгляд в будущее». Для участия в этой акции были приглашены ведущие специалисты в сфере разработок лекарственных средств, ученые и практикующие врачи, главные специалисты МЗ Украины.

Открывая заседание, глава Киевского СЖУ Заседа И. И. сказал: «Надеемся привлечь внимание СМИ к существующим проблемам в сфере медицины, сформировать определенное общественное мнение, которое сможет повлиять на чиновников, когда они будут принимать важные решения. Мы хотим, чтобы такие пресс-клубы стали традицией».

С нынешними проблемами и нынешней ситуацией на фармрынке журналистов ознакомил Генеральный директор Фармацевтической Ассоциации Украины Чумак Виктор Тимофеевич. По его мнению, одной из важнейших проблем на сегодняшний день является проблема формирования инфраструктуры отрасли.

«С чем же мы идем в XXI век?» – так начал свое выступление Чумак В.Т. и далее затронул все вопросы, которые нужно решить в фармацевтической отрасли. А ситуация такова: ни для кого не секрет то, что западные фирмы уходят с нашего рынка. Для нормального существования им не созданы нормальные условия, нет нужной законодательной базы. А освоить все предлагаемые ими препараты за счет отечественного производства практически невозможно (незнание технологий, несоответствие международным стандартам, нехватка денег и проч.). Полезным может быть опыт Индии, на территории которой достаточно много филиалов западных фирм, а покупательная способность населения, как и в Украине, низкая.

Проблему доступности лекарственных средств (ЛС), считает Генеральный директор ФА Украины, сегодня можно решить. Но для этого нужно разработать такую политику ценообразования, которая существует во всем мире: разделить все ЛС на 4 группы (сильнодействующие рецептурные, высоко концентрированные безрецептурные, низко концентрированные безрецептурные и лечебно-профилактические средства) и для каждой группы создать свою систему ценообразования.

Нельзя сказать, что в фармацевтической отрасли сегодня все так плохо. «Несмотря на проблемы можно считать, что эта отрасль сегодня наиболее динамично развивается, — сказал на заседании пресс-клуба Первый заместитель Главы Комитета медицинской и биологической промышленности Прибутченко Иван Иванович. — Об интенсивном развитии свидетельствуют следующие показатели: в 1990 году мы производили 440 наименований препаратов, а сегодня — 1400. Украинская фармация должна трансформироваться в мировое сообщество путем изучения всех европейских стандартов и всех европейских директив в области производства».

Спонсором заседания выступило представительство компании «Pfizer» в Украине. Глава представительства Страшный В. В. ознакомил присутствующих с опытом работы «Pfizer» на мировом фармрынке.

Оксана Буньковская, «Провизор»

 

Генная терапия для лечения закупорки артерий

Применение генной терапии для лечения пациентов с заболеваниями сердца и артерий сегодня выглядит более обнадеживающим, чем когда-либо.

В настоящее время несколько групп исследователей проводят эксперименты, в основе которых лежит идея о том, что в организм человека можно ввести гены, которые помогут «вырастить» новые кровеносные сосуды. Этот метод лечения проверяют на тех пациентах, кому не помогают традиционные подходы, в том числе шунтирование. Отчет о первом таком эксперименте был представлен три года назад на ежегодной конференции Американской ассоциации по заболеваниям сердца. Тогда врачи с помощью генной терапии выращивали новые кровеносные сосуды вместо закупоренных артерий в ногах.

С тех пор метод был заметно усовершенствован. Сегодня он практически готов к широкому клиническому применению. В США ежегодно проводится около 500000 операций по шунтированию артерий, и почти половина из них заканчивается неудачей. Поэтому врачи с таким нетерпением ожидают результатов экспериментов по генной терапии.

Однако продолжение исследований сейчас затруднено. Несколько недель назад поступило сообщение о смерти 18-летнего пациента, который принимал участие в исследованиях по генной терапии заболевания, не имеющего отношения к сердечно-сосудистой системе. От доктора Джеффри Иснера, ведущего опыты по лечению закупоренных артерий, потребовали отчета о количестве летальных исходов в его экспериментах. В настоящее время Иснер проводит три независимых исследования, в которых принимают участие 72 испытуемых. По утверждению доктора Иснера, за время исследований было зарегистрировано два случая смерти, сообщение о которых было тут же направлено в FDA, и в обоих случаях FDA посчитало возможным продолжать исследования. Учитывая, что в испытаниях принимают участие серьезно больные пациенты, такой уровень смертности можно считать низким. Для участия в эксперименте отбирались такие пациенты, которым ничто другое уже не помогало.

Исследователи намерены продолжать эксперименты, так как считают генную терапию весьма перспективным направлением в лечении закупорки артерий.

Перевод с английского Натальи Тышецкой

 

Научная конференция по заболеваниям сердца в США

12 ноября в Атланте завершила свою работу 72 Ежегодная научная конференция Американской ассоциации по заболеваниям сердца. Предлагаем вашему вниманию некоторые ее результаты.

Сравнительные исследования показывают, что антагонисты рецептора ангиотензина-II дают худшие результаты в лечении сердечной недостаточности, чем ингибиторы АПФ. В исследовании принимали участие 3152 человека. В группе пациентов, принимавших каптоприл, общий уровень смертности был ниже и наблюдалось меньше тяжелых нарушений сердечной деятельности (необратимых остановок сердца и остановок сердца с последующей реанимацией), чем в группе принимавших лозартан. Эти различия не достигли уровня статистической значимости. У пациентов, принимавших лозартан, наблюдалось меньше побочных явлений. Тем не менее на основании данных исследования компания «Merck» приняла решение не подавать заявку в FDA на одобрение лозартана для лечения сердечной недостаточности и потребовать исключения сердечной недостаточности из списка основных показаний к применению препарата в других странах.

Опрос, проведенный Ассоциацией кардиологов среди жителей всех регионов страны, показал, что 38% пациентов, принимающих гипотензивные средства, прекращают прием препаратов из-за побочных эффектов. Кроме того, этот опрос показывает, что из 95% опрошенных, которые считают, что их кровяное давление находится в пределах нормы, у 35% систолическое давление превышает 140 мм рт. ст. Это означает, что большинство пациентов не знает или не придает значения тому факту, что систолическая гипертензия является ведущей причиной заболеваний и смертности, связанных с нарушениями сердечно-сосудистой системы.

Омипатрилат («Vanlev»), разработанный компанией «Bristol-Myers Squibb», показывает хорошие результаты в лечении систолической гипертензии. Он оказался эффективнее блокаторов кальциевых каналов и ингибиторов АПФ.

Компания планирует подать заявку на одобрение этого препарата еще до конца этого года.

В рамках одного из исследований 25 мужчин и женщин с умеренно повышенным уровнем холестерина выпивали по три стакана апельсинового сока ежедневно. В результате уровень липопротеинов высокой плотности повысился в среднем на 21%, в то время как уровень липопротеинов низкой плотности упал на 16%, что приблизило соотношение липопротеинов высокой и низкой плотности к оптимальному.

Прошла I фаза клинических испытаний препарата «Antrin» (motexafin lutetium, компания «Pharmacyclics»), применяемого для фотоангиопластики у пациентов с заболеваниями периферических артерий. В испытаниях принял участие 51 человек. У всех наблюдалось существенное увеличение полости артерий, и в течение 28 дней после осуществления процедуры не отмечалось никаких побочных эффектов.

Перевод с английского Натальи Тышецкой





© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика