Логотип журнала "Провизор"








Александр Листопад

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента на рынке сердечно-сосудистых препаратов Украины

журнал «Провизор»

Сердечно-сосудистые заболевания представляют собой первостепенную социально-медицинскую проблему всех промышленно развитых стран. Успешное ее решение — одно из важнейших условий повышения продолжительности жизни, а также сохранения жизнеспособности и качества жизни. Одним из наиболее эффективных путей достижения этой цели является своевременное распознавание и действенное лечение артериальной гипертензии [10]. Специалисты отмечают, что такие заболевания, как инсульт, коронарная болезнь сердца, в том числе инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность могут быть предотвращены в результате адекватной антигипертензивной терапии [1, 2, 3]. Это особенно важно для Украины, где смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний приобретает с каждым годом все более угрожающие для нации масштабы. Так, по данным Министерства статистики Украины, смертность населения от заболеваний системы кровообращения в 1985 г. составила 384,7 тыс.; в 1990 — 332,9 тыс.; в 1995 — 450,3 тыс. Показатель смертности от заболеваний системы кровообращения составил около 60% [8].

За последние годы, наряду с расширением возможностей в лечении артериальной гипертензии, накопилось достаточно информации об эффективности лекарственных средств, снижающих артериальное давление [1, 2, 5]. По классификационной системе АТС рассматриваемые препараты представлены в группе С — Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему [4]. Существующий в настоящее время на рынке широкий спектр антигипертензивных препаратов не позволяет провести исследование всей номенклатуры с желаемой глубиной анализа. Поэтому на основании данных отечественных и зарубежных источников, освещающих вопросы лечения сердечно-сосудистой патологии и существующего ассортимента антигипертензивных препаратов в Украине, для более детального рассмотрения была отобрана только одна группа препаратов:

С 09 — Средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему
С 09 А — Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Это довольно новая группа препаратов, применяемых при лечении гипертонии. Только во второй половине нынешнего столетия было доказано ключевое значение ангиотензинпревращающего фермента в поддержании сосудистого тонуса [9]. Первым веществом-ингибитором АПФ был тепротид [9]. Поскольку он обладал лишь кратковременным действием и был пригоден только для парентерального введения, то широкого клинического применения не имел. Поэтому поиск новых веществ, способных ингибировать АПФ, проводился активно по многим направлениям крупнейшими фармацевтическими компаниями. В результате за последние десятилетия в структуре рынка сердечно-сосудистых средств сформировался динамично развивающийся сегмент препаратов-ингибиторов АПФ, занимающих достаточно стабильные позиции.

В Украине сегодня представлено около 40 торговых названий препаратов — ингибиторов АПФ преимущественно импортного производства. Доля отечественных препаратов, выпускаемых такими фармацевтическими предприятиями, как «Здоровье», «КиевМедПрепарат», «Зірка», составляет приблизительно 7,89% от исследуемой номенклатуры. Это такие препараты, как апо-капто таб. «Зірка», каптоприл-КМП «КиевМедПрепарат», эналаприл «Здоровье». Наибольшая доля в структуре импортных ингибиторов АПФ принадлежит препаратам фармацевтических фирм из стран Западной Европы (60,53%), где лидером по количеству представленных препаратов являются компании из Германии (15,80% от всей номенклатуры на рынке). Это такие немецкие фармацевтические фирмы, как «Berlin-Chemie», «Knoll», «Asta Medica», «Schwarz Pharma» и «Hoechst». Но больше всего торговых наименований ингибиторов АПФ принадлежит фирмам-производителям из Индии («Wockhardt», «Ranbaxy», «Elegant India», «Unique», «Sun Ph.», «Synmedic», «Dr. Reddy’s», «Cadila») (рис. 1).

рис. 1
Рис. 1. Исследование номенклатуры импортных препаратов-ингибиторов АПФ по странам-производителям

Отличительной особенностью данных препаратов является однообразие лекарственной формы (таблетки, капсулы), относительно широкий спектр выпускаемых дозировок и упаковок препаратов, а также дублирование ассортимента. Например, препараты, действующим веществом которых является каптоприл представлены в дозировках 12,5 мг, 25 мг, 50 мг, 100 мг по 10, 20, 30, 40, 50, 400 таблеток в упаковках; эналаприл — в дозировках 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг по 10, 20, 28, 50, 100 таблеток. Таким образом, врач может выписать препарат для проведения различных схем лечения, учитывая особенности терапии конкретного пациента. Однако не каждый больной имеет возможность приобрести необходимый ему препарат, так как основную долю ингибиторов АПФ на рынке составляют импортные, не отвечающие по стоимости платежеспособности большей части населения.

Дублирование ассортимента имело место как внутри номенклатуры импортных ингибиторов АПФ, так и по отношению к отечественным препаратам (рис. 2).

Рис. 2. Дублирование ассртимента некоторых отечественных препаратов-ингибиторов АПФ импортными
Международное название, форма выпуска Отечественный препарат: торговое название, производитель Импортный препарат: торговое название, производитель
Эналаприл, таб по 10 мг и 20 мг Эналаприл, «Здоровье» Миоприл, «Unique»
Ренитек, «MSD»
Хитрол, «Sun Ph.»
Эднит, «Gedeon Richter»
Энал, «Sunmedic»
Эналаприл, «Jaka-80»
Эналаприл, «Zdravie»
Энам, «Dr. Reddy's»
Энап, «KRKA»
Энвас, «Cadila»

По международным названиям исследуемые препараты распределились крайне неравномерно:
Каптоприл (11 торговых названий)
Эналаприл (16 торговых названий)
Лизиноприл (3 торговых названия)
Периндоприл (2 торговых названия)
Рамиприл (1 торговое название)
Беназеприл (1 торговое название)
Фозиноприл (1 торговое название)
Трандолаприл (1 торговое название)
Моэксиприл (1 торговое название)
Спираприл (1 торговое название)

Таким образом, наибольшая доля приходится на препараты эналаприла — 42,11% от всей номенклатуры ингибиторов АПФ и препараты каптоприла — 28,95% (рис. 3). Это объясняется тем, что на эти действующие вещества истек срок патентной защиты.

Рис.3
Рис. 3. Анализ ассортимента препаратов-ингибиторов АПФ, представленных на рынке предложений в ноябре 1999 г., по международным названиям

Анализ рынка предложений и цен за ноябрь 1999 г. проводился на базе данных еженедельников «Аптека» № 42–45; «Фарм-бюллетень» № 42–45; журнала «Провизор» № 21–22. Для оперативности обработки информации использовалась поисково-аналитическая система «Архивы Доктора Прайса II».

В ходе исследований установлено, что всего по ингибиторам АПФ за указанный период было около 570 предложений, из которых 63, или 11,09% составляли предложения по отечественной номенклатуре. Если учесть, что на 1 отечественный препарат приходится в среднем 12 импортных, то можно утверждать, что отечественные препараты занимали неплохие позиции на рынке предложений. В первую очередь это определяется их сравнительно низкой ценой и сформированным ранее потребительским спросом среди определенных слоев населения. Число предложений по импортным препаратам колебалось от 1-го до 33 (таблица 1). В группу лидеров по количеству предложений (от 20 и более) вошли следующие препараты: капотен таб. 25 мг № 40 «BMS», каптоприл-КМП таб. 25 мг № 20 «КиевМедПрепарат», берлиприл-5 таб. 5 мг № 50 «Berlin-Chemie», эналаприл таб. 10 мг № 20 «Здоровье», эналаприл таб. 10 мл № 10 «Elegant India», энам таб. 10 мг № 20 «Dr. Reddy’s», энап таб. 10 мг и 20 мг № 20 «KRKA». По 1 предложению было по таким препаратам, как тритаце таб. 5 мг № 28 «Hoechst»; даприл таб. 10 мг, 20 мг и 5 мг № 30 «Medochеmie»; эналаприл таб. 10 мг № 100 «Elegant India»; энам таб. 10 мг № 20 «Dr. Reddy’s»; миоприл таб. 10 мг, 2,5 мг и 5 мг № 100 «Unique»; каптоприл таб. 25 мг № 10 «Elegant India»; каптоприл таб. 12,5 мг № 30, 25 мг № 40 и 50 мг № 20 «Jelfa»; апо-капто таб. 12,5 мг № 500 и 25 мг № 100 «Apotex». По остальным препаратам количество предложений на рынке представлено в таблице 1.

Таблица 1. Исследование рынка предложений и цен препаратов — ингибиторов АПФ за ноябрь 1999 года
№ п/п Торговое название Форма выпуска Фирма- произво-
дитель
Кол. предл. Цены (в гривнях) D цен. грн. Индекс цен
min средняя max
С09А А01 — Каптоприл
1. Апо-Капто таб. 12,5 мг № 500 Apotex 1 256,42 256,42 256,42 0 1
2. Апо-Капто таб. 25 мг № 100 Apotex 1 101,16 101,16 101,16 0 1
3. Дептоприл таб. 25 мг № 100 Dee-Pharma 3 14,00 14,00 14,00 0 1
4. Капотен таб. 25 мг № 40 BMS 29 11,49 17,55 31,95 20,46 2,78
5. Каптоприл таб. 12,5 мг № 30 Jelfa 1 $1,13 $1,13 $1,13 0 1
6. Каптоприл таб. 25 мг № 40 Jelfa 1 $2,27 $2,27 $2,27 0 1
7. Каптоприл таб. 50 мг № 20 Jelfa 1 $1,85 $1,85 $1,85 0 1
8. Каптоприл-КМП таб. 25 мг № 20 КиевМед Препарат 20 2,42 2,91 3,26 0,84 1,35
9. Каптоприл таб. 12,5 мг № 20 KRKA 12 1,62 3,88 6,29 4,67 3,88
10. Каптоприл таб. 25 мг № 20 KRKA 6 5,07 6,71 10,62 5,55 2,10
11. Каптоприл таб. 50 мг № 20 KRKA 5 8,01 12,97 19,19 11,18 2,40
12. Каптоприл таб. 25 мг № 10 Elegant Ind. 1 7,94 7,94 7,94 0 1
13. Каптоприл таб. 25 мг № 40 Elegant Ind. 9 6,0 7,64 8,38 2,38 1,40
14. Катопил таб. 25 мг № 40 ICN Yugoslavia 4 9,50 13,33 16,75 7,25 1,76
15. Тензиомин таб. 0.1 г № 20 Egis 2 25,24 25,50 25,76 0,52 1,02
16. Тензиомин таб. 12,5 мг № 30 Egis 7 6,27 6,68 7,78 1,51 1,24
17. Тензиомин таб. 25 мг № 30 Egis 10 8,64 9,66 10,79 2,15 1,25
18. Тензиомин таб. 50 мг № 20 Egis 9 10,14 11,19 13,05 2,91 1,29
      Всего 132          
С09А А02 — Эналаприл
19. Берлиприл 5 таб. 5 мг № 50 Berlin- Chemie 24 15,27 21,76 24,07 8,80 1,58
20. Инворил таб. 10 мг № 10 Ranbaxy 17 4,20 5,80 6,65 2,45 1,58
21. Инворил таб. 5 мг № 10 Ranbaxy 15 2,90 3,27 3,79 0,89 1,31
22. Миоприл таб. 10 мг № 100 Unigue 1 36,14 36,14 36,14 0 1
23. Миоприл таб. 2,5 мг № 100 Unigue 1 11,86 11,86 11,86 0 1
24. Миоприл таб. 5 мг № 100 Unigue 1 21,74 21,74 21,74 0 1
25. Ренитек таб. 10 мг № 28 MSD 12 18,97 25,19 54,00 35,03 2,85
26. Ренитек таб. 20 мг № 28 MSD 10 39,30 45,55 53,05 13,75 1,35
27. Ренитек таб. 5 мг № 28 MSD 12 15,62 18,92 21,95 6,33 1,41
28. Эднит таб. 10 мг № 28 Gedeon Richter 16 10,10 19,28 24,97 14,87 2,47
29. Эднит таб. 2,5 мг № 28 Gedeon Richter 13 5,30 9,78 11,82 6,52 2,23
30. Эднит таб. 20 мг № 28 Gedeon Richter 11 7,00 25,95 42,15 35,15 6,02
31. Эднит таб. 5 мг № 28 Gedeon Richter 13 3,00 11,76 15,00 12,00 5
32. Энал-10 таб. 10 мг № 20 Synmedic 13 7,00 7,99 8,73 1,73 1,25
33. Энал-2,5 таб. 2,5 мг № 20 Synmedic 9 2,58 2,97 3,21 0,63 1,24
34. Энал-5 таб. 20 мг № 20 Synmedic 14 4,29 4,66 5,13 0,84 1,20
35. Эналаприл таб. 10 мг № 20 Здоровье 43 1,17 3,96 4,84 3,67 4,14
36. Эналаприл таб. 10 мг № 10 Elegant India 20 2,16 3,19 3,96 1,80 1,83
37. Эналаприл таб. 10 мг № 100 Elegant India 1 36,00 36,00 36,00 0 1
38. Энам таб. 10 мг № 10 Dr. Reddy’s 1 11,58 11,58 11,58 0 1
39. Энам таб. 10 мг № 20 Dr. Reddy’s 29 8,96 11,47 13,71 4,75 1,53
40. Энам таб. 2,5 мг № 20 Dr. Reddy’s 19 2,10 3,14 3,60 1,50 1,71
41. Энам таб. 5 мг № 20 Dr. Reddy’s 15 3,75 5,86 7,55 3,80 2,01
42. Энап амп. ин. р-р 1,25 мг/мл 1 мл KRKA 4 30,89 34,71 44,88 13,99 1,45
43. Энап таб. 10 мг № 20 KRKA 20 4,28 11,82 18,09 13,81 4,23
44. Энап таб. 2,5 мг № 20 KRKA 10 5,00 6,16 7,28 2,28 1,46
45. Энап таб. 20 мг № 20 KRKA 33 6,95 19,84 34,42 27,47 4,95
46. Энап-5 таб. 5 мг № 20 KRKA 16 6,00 7,39 8,82 2,82 1,47
47. Энвас таб. 10 мг № 30 Cadila 2 13,11 13,37 13,62 0,51 1,04
48. Энвас таб. 2,5 мг № 30 Cadila 2 4,61 4,72 4,83 0,22 1,05
49 Энвас таб. 5 мг № 30 Cadila 5 4,31 6,06 7,54 ,3,23 1,75
      Всего 402          
С09А А03 — Лизиноприл
50. Даприл таб. 10 мг № 30 Medochemie 1 38,03 38,03 38,03 0 1
51. Даприл таб. 20 мг № 30 Medochemie 1 44,65 44,65 44,65 0 1
52. Даприл таб. 5 мг № 30 Medochemie 1 23,70 23,70 23,70 0 1
      Всего 3          
С09А А04 — Периндоприл
53. Коверекс таб. 4 мг № 30 Egis 3 27,47 39,59 63,60 36,13 2,32
54. Престариум таб. 4 мг № 30 Servier 10 27,49 64,39 77,80 50,31 2,83
      Всего 13          
С09А А05 — Рамиприл
55. Тритаце таб. 5 мг № 28 Hoechst 1 46,04 46,04 46,04 0 1
      Всего 1          
С09А А10 — Трандолаприл
56. Гоптен капс. 0,5 мг № 28 Knoll 2 5,50 5,23 5,55 0,05 1,01
57. Гоптен капс. 2 мг № 28 Knoll 2 31,78 31,92 32,06 0,28 1,01
      Всего 4          
С09А А13 — Моэксиприл
58. Моэкс таб. п/о 15 мг № 30 Schwarz Pharma 7 33,46 34,47 35,66 2,20 1,07
59. Моэкс таб. п/о 7,5 мг № 30 Schwarz Pharma 6 17,36 18,55 19,65 2,29 1,13
      Всего 13          
      Итого 568          

При анализе установлено, что наибольшая доля предложений приходилась на препараты эналаприла (402 предложения), а наименьшая — на препараты рамиприла (1 предложение) (рис. 3). Отсутствовали предложения по препаратам с такими международными названиями, как фозиноприл, беназеприл, спираприл.

В условиях крайне нестабильной финансово-кредитной системы в Украине удержать стабильные позиции на фармацевтическом рынке очень трудно. Ухудшение социально-экономического положения большей части населения снижает платежеспособный спрос на импортные препараты. Поэтому многие фирмы находят решение данной проблемы в разумной ценовой стратегии и тактике. Проанализируем средние оптовые цены в долларах и гривнях по некоторым препаратам-ингибиторам АПФ за октябрь–ноябрь 1999 г. на основе данных прайс-листов журнала «Провизор» № 19 и № 22.

На момент формирования архивов официальный курс НБУ составлял соответственно 4,452 и 4,654 грн. за 1 доллар США. Увеличение курса равнялось 0,202 или 4,54%, что должно было бы повлиять на увеличение средних оптовых цен в гривнях. Однако это имело место не по всем препаратам. Условно анализируемую группу препаратов, имевших более 1 предложения, можно было разделить на:

I подгруппа — препараты, имевшие существенный (от 6% в гривнях и от 2% в долларах) прирост цен — свыше увеличения курса;

II подгруппа — увеличение цен в гривнях было в рамках повышения курса доллара;

III подгруппа — препараты, по которым отмечалось снижение средних оптовых цен как в гривнях, так и в долларах.

IV подгруппа — цены в гривнях не изменились (таблица 2).

Таблица 2. Анализ средних оптовых цен по препаратам, действующим на ренин-ангиотензиновую систему, за октябрь–ноябрь 1999 г.
№ п/п Торговое название препарата Форма выпуска Фирма- производитель Цены в октябре Цены в ноябре Прирост цен
грн. долл. грн. долл. грн. % долл. %
1. Берлиприл таб. 5 мг № 50 Berlin-Chemie 20,88 4,69 21,51 4,62 0,63 3,02 -0,07 -1,49
2. Инворил таб. 10 мг № 10 Ranbaxy 5,30 1,19 5,69 1,22 0,39 7,36 0,03 2,52
3. Инворил таб. 5 мг № 10 Ranbaxy 3,29 0,74 3,41 0,73 0,12 3,65 -0,01 -1,35
4. Капотен таб. 25 мг № 40 BMS 19,39 4,35 17,28 3,71 -2,11 -10,88 -0,64 -14,71
5. Каптоприл-КМП таб. 25 мг № 20 КиевМед Препарат 2,58 0,58 2,94 0,63 0,36 13,95 0,05 8,62
6. Каптоприл таб. 12,5 мг № 20 KRKA 3,88 0,87 2,91 0,63 -0,97 -25,00 -0,24 -27,59
7. Каптоприл таб. 25 мг № 20 KRKA 7,41 1,67 5,82 1,25 -1,59 -21,46 -0,42 -25,15
8. Моэкс таб. 15 мг фл. № 30 Schwarz Pharma 33,91 7,62 34,65 7,45 0,74 2,18 -0,17 -2,23
9. Моэкс таб. п/о 7,5 мг № 30 Schwarz Pharma 16,56 3,72 18,91 4,06 2,35 14,19 0,34 9,14
10. Престариум таб. 4 мг № 30 Servier 62,20 13,97 53,55 11,51 -8,65 -13,91 -2,46 -17,61
11. Ренитек таб. 10 мг № 28 MSD 28,31 6,36 29,56 6,35 1,25 4,42 -0,01 -0,16
12. Ренитек таб. 20 мг № 28 MSD 45,24 10,16 44,24 9,51 -1,00 -2,21 -0,65 -6,40
13. Ренитек таб. 5 мг № 28 MSD 18,44 4,14 19,04 4,09 0,60 3,25 -0,05 -1,21
14. Тензиомин таб. 25 мг № 30 Egis 9,63 2,16 10,46 2,25 0,83 8,62 0,09 4,17
15. Тензиомин таб. 50 мг № 20 Egis 11,65 2,62 11,57 2,49 -0,08 -0,69 -0,13 -4,96
16. Эднит таб. 10 мг № 28 Gedeon Richter 20,88 4,69 21,12 4,54 0,24 1,15 -0,15 -3,20
17. Эднит таб. 2,5 мг № 28 Gedeon Richter 10,24 2,30 10,92 2,35 0,68 6,64 0,05 2,17
18. Эднит таб. 20 мг № 28 Gedeon Richter 29,62 6,65 30,03 6,45 0,41 1,38 -0,20 -3,01
19. Эднит таб. 5 мг № 28 Gedeon Richter 13,96 3,14 13,68 2,94 -0,28 -2,01 -0,20 -6,37
20. Энал-10 таб. 10 мг № 20 Synmedic 7,78 1,75 7,62 1,64 -0,16 -2,06 -0,11 -6,29
21. Энал-2,5 таб. 2,5 мг № 20 Synmedic 2,99 0,67 2,85 0,61 -0,14 -4,68 -0,06 -8,96
22. Энал-5 таб. 50 мг № 20 Synmedic 4,78 1,07 4,68 1,01 -0,10 -2,09 -0,06 -5,61
23. Эналаприл таб. 10 мг № 20 Здоровье 4,29 0,90 3,91 0,84 -0,38 -8,86 -0,06 -6,67
24. Эналаприл таб. 10 мг № 10 Elegant India 2,71 0,61 2,84 0,61 0,13 4,80 0 0
25. Энам таб. 10 мг № 20 Dr. Reddy’s 11,01 2,47 11,09 2,39 0,08 0,73 -0,08 -3,24
26. Энам таб. 2,5 мг № 20 Dr. Reddy’s 3,21 0,72 3,21 0,69 0 0 -0,03 -4,17
27. Энам таб. 5 мг № 20 Dr. Reddy’s 5,33 1,20 6,12 1,32 0,79 14,82 0,12 10,00
28. Энап ин. р-р 1,25 мг/мл 1 мл KRKA 30,85 6,93 31,54 6,78 0,69 2,24 -0,15 -2,17
29. Энап таб. 10 мг № 20 KRKA 11,48 2,58 10,66 2,29 -0,82 -7,14 -0,29 -11,24
30. Энап таб. 2,5 мг № 20 KRKA 5,89 1,32 6,14 1,32 0,25 4,24 0 0
31. Энап таб. 20 мг № 20 KRKA 16,95 3,81 16,84 3,62 -0,11 -0,65 -0,19 -4,99
32. Энап-5 таб. 5 мг № 20 KRKA 7,67 1,72 7,13 1,53 -0,54 -7,04 -0,19 -11,05

Из 32-х препаратов 6 вошли в I подгруппу, что составило 18,75% от исследуемой номенклатуры. II подгруппу составили 11 препаратов, или 34,38%. Снижение средних оптовых цен на фоне увеличения курса доллара имело место по 14 препаратам (43,75%) от 0,65% до 25% в гривнях, в долларах от 4,99% до 27,59% по сравнению с ценами в октябре. Препараты, по которым уменьшение цены в долларах равнялось от 0,1% до 3,2%, были отнесены к II подгруппе, так как указанное снижение определялось увеличением цены в гривнях, которое не соответствовало существующему курсу доллара. Только по одному препарату — энам таб. 2,5 мг № 20 средняя цена в гривнях не изменилась, а соответственно в долларах уменьшилась на 4,17%. На основании проведенного анализа можно сделать вывод, что в условиях экономической нестабильности перестраховка путем повышения цен в долларах не является доминирующей в тактике фирм на рынке. Необходимы более гибкие и быстрореагирующие модели работы, отвечающие, с одной стороны, жесткой конкуренции за позиции на рынке, а с другой — экономической непредсказуемости украинского фармацевтического рынка.

В заключение следует отметить, что эффективное лечение больных артериальной гипертонией возможно только в рамках системы страховой медицины. Это определяется комплексностью подхода в лечении, продолжительностью терапии, особенностями контингента больных (пожилые люди с невысокими доходами), стоимостью оригинальных препаратов и т. д. При этом основу страховых перечней препаратов данной группы больных должны составлять отечественные препараты, отвечающие современным требованиям рынка.

Литература

  1. Глезер М. Г., Глезер Г. А. Справочник по фармакотерапии средечно-сосудистых заболеваний.— М.: Авицена, ЮНИТИ, 1996.— С. 90–102.
  2. Дифференцированное лечение артериальной гипертонии//Pharmеdicum.— 1994.— № 2.— С. 6–10.
  3. Кобалава Ж. Д. Принципы лечения гипертензии с сопутствующими факторами риска: обоснование рис-стратегии//Практикующий врач.— 1996.— № 7.— С. 7–10.
  4. Компендиум 1999-2000 — лекарственные препараты/Под ред. Коваленко В. Н., Викторова А. П.— К.: Морион ЛТД, 1999.— С. 23.
  5. Лекарственные средства в клинической кардиологии и ревматологии/Грицюк А. И., Торно В. С., Чувикина В. Т. и др.— К.: Здоровье, 1992.— С. 59.
  6. Лепахин В. К., Белоусов Ю. В., Моисеев В. С. Клиническая фармакология с международной номенклатурой лекарств: Учебник.— М.: Издательство УДН, 1988.— 445 с.
  7. Орлов А. В., Орлова Л.А. Тритаце® в послеоперационной терапии при протезировании митрального клапана//Практикующий врач.— 1996.— № 7.— С. 32–35.
  8. Україна в цифрах у 1998 році: корот. стат. довід. Державний комітет статистики України/Під ред. Осауленка О. Г.— К.,1999.— С. 142.
  9. Фармакология гипотензивных и диуретических средств с интернациональной номенклатурой. Уч. пос.//Овчинникова Л. К., Кремнева В. Ф., Ушакова Е. А., Лепахин В. К.— М.: Изд-во УДН, 1989.— С. 78–85.
  10. Ханс-Дитер Фаулхабер. Своевременно распознавать, эффективно лечить//Pharmеdicum.— 1994.— № 2.— С. 3.




© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика