Логотип журнала "Провизор"








Александр Листопад

Противоопухолевые препараты в структуре фармацевтического рынка Украины

журнал «Провизор»

Проблема злокачественных новообразований, несмотря на значительные успехи в области изучения опухолевого процесса, разработки методов профилактики, диагностики и лечения, и до настоящего времени является одной из важнейших в современной медицине. Среди причин смертности злокачественные опухоли и опухолевые заболевания кроветворной и лимфоидной тканей, по данным мировой статистики, занимают ІІ место в экономически высокоразвитых странах [6].

Основными причинами смертности в Украине, по данным Министерства статистики, являются заболевания органов кровообращения и злокачественные новообразования. Установлено, что в 1994 г. смертность от раковых заболеваний составляла 13,79% от общего количества смертей. В 1995 году этот показатель составили 13,00%, а в 1996 г. — 14% [3].

Статистические данные по заболеваемости злокачественными новообразованиями за 1995–1997 гг. следующие:

количество больных с диагнозом, который установлен впервые на 100 тыс. человек, составило 309 человек (1995 г.), 311 человек (1996 г.) и 316 человек (1997 г.);
количество больных, которые находятся на учете в медицинских учреждениях на 100 тыс. населения,— 733 человека (1995 г.), 742 человека (1996 г) и 741 (1997 г.).

Увеличение количества онкологических больных обусловлено действием различных факторов, в том числе:

увеличением числа канцерогенов в окружающей среде, в быту и на производстве;
недостаточным знанием фундаментальной природы опухолевого процесса, причин превращения нормальной клетки в опухолевую, патогенеза новообразований, а также условий, способствующих их развитию;
увеличением доли людей пожилого и старческого возраста в общей структуре населения;
недостатком средств для оказания полноценной и своевременной медицинской и фармацевтической помощи различным категориям населения и т. д.

Считаем, что официальные цифры в полной мере не отражают состояние заболеваемости и смертности населения Украины от злокачественных новообразований. В состоянии крайнего дефицита средств государственного бюджета, низкой платежеспособности почти 90% населения, и учитывая тот факт, что онкологические патологии поражают все более молодые категории населения, эффективная профилактика, диагностика и лечение рака имеют для Украины не только медицинское, но и социально-экономическое и стратегическое общегосударственное значение.

Применяемые в онкологической практике методы хирургического, лучевого и лекарственного лечения часто не приводят к полному и стойкому излечению больных. Поэтому разработка новых высокоэффективных средств и методов борьбы с опухолевыми заболеваниями является одной из приоритетных задач системы здравоохранения любой страны.

Как известно, лекарственное лечение опухолей (химиотерапия) оформилось как самостоятельное и перспективное направление онкологии в нынешнем столетии. По данным Комитета экспертов ВОЗ, химиотерапия опухолей, наряду с хирургическими и лучевыми методами, признана в 1979 году одним из основных методов лечения [6]. Внедрение в онкологическую практику за последние 10–15 лет новых оригинальных препаратов расширило возможности успешного лечения многих форм солидных опухолей, а также опухолевых заболеваний кроветворной и лимфоидной тканей, не так давно считавшихся неизлечимыми.

Активное развитие онкологической науки, а также смежных с ней отраслей знания (биотехнологии, генной инженерии, иммунологии и т. д.) явилось важной предпосылкой для возникновения еще одного метода лечения опухолевых заболеваний — биологического [1, 2, 7]. Сущность его заключается в применении иммунотерапевтических препаратов, действующих на опухоль и весь организм в целом через сложнейшие сети гомологических защитных механизмов организма. Анализ ассортимента препаратов, используемых при лечении этим методом, хотя и является достаточно актуальным, выходит за рамки данного обзора.

В соответствии с классификационной системой АТС, противоопухолевые препараты систематизируются таким образом:

L — Противоопухолевые и иммуномодулирующие средства:
   L01 — Противоопухолевые средства:
     L01 А — Алкилирующие соединения:
        L01 А А — Производные азотистого иприта
        L01 А В — Алкилсульфаты
        L01 А D — Производные нитрозомочевины
        L01 А Х — Прочие алкилирующие соединения
     L01 В — Антиметаболиты:
       L01 В А — Структурные аналоги фолиевой кислоты
       L01 В В — Структурные аналоги пурина
       L01 В С — Структурные аналоги пиримидина
     L01 С — Алкалоиды и прочие препараты природного происхождения:
       L01 С А — Алкалоиды барвинка и их аналоги
       L01 С В — Производные подофиллотоксина
       L01 C D — Таксены
     L01 D — Противоопухолевые антибиотики и родственные препараты:
       L01 D В — Антрациклины и родственные соединения
       L01 D С — Прочие противоопухолевые антибиотики
     L01 Х — Прочие противоопухолевые средства:
       L01 Х А — Соединения платины
       L01 Х В — Метилгидразины
       L01 Х Х — Прочие антибластомные препараты [5].

Препараты, применяемые для гормональной терапии онкологических больных, имеют код 02 и не являются предметом анализа.

В отечественной литературе препараты для лечения злокачественных заболеваний классифицируются таким образом:

алкилирующие соединения (хлорэтиламины, этиленимины, производные метасульфоновой кислоты, производные нитрозомочевины, металлоорганические соединения);
антиметаболиты (аналоги фолиевой кислоты, пурина, пиримидина);
алкалоиды (виналкалоиды, подофиллотоксины, таксены);
гормональные и антигормональные препараты;
противоопухолевые антибиотики (актиномицины, антрациклины);
ингибиторы топоизомеразы [4].

В основу обеих классификаций положены такие критерии: химическая структура противоопухолевого средства, механизм действия и природа соединения. В ходе дальнейшего анализа будет использоваться АТС-классификационная система.

Остановимся на более подробной характеристике противоопухолевых препаратов, представленных на фармацевтическом рынке Украины (июнь–сентябрь 1999 года). На данный момент зарегистрировано более 220 торговых наименований противоопухолевых препаратов (с учетом всех форм выпуска) около 50 фармацевтических фирм-производителей. Соотношение между препаратами импортного и отечественного производства составляет в среднем 94% и 6% соответственно.

Зарубежные производители представлены фармацевтическими компаниями Западной Европы («Sanofi», «Roche», «Asta Medica», «Heel», «Ebewe», «Farmitalia», «AWD», «Gedeon Richter» и т. д.), Америки («Bristol Myers Squibb», «Pharm & Upjohn», «Rhone-Poulenc», «Lemery», «Eli Lilly» и т. д.), Азии («Rusan Pharma», «Nippon Kaykan», «Kyowa», «Teikoku Chemical», «Abic», «Teva» и т. д.), Австралии («Delta West»).

Препараты российского производства («Нижфарм», «Ферейн», «Акрихин», «Октябрь») и из стран Балтии («Grindex» Латвия, «Санитас» Литва, «Олайнфарм» Латвия) представлены на рынке в значительно меньшем количестве по сравнению с препаратами, импортируемыми из стран дальнего зарубежья. Это такие препараты, как циклофосфан пор. для ин. 0,2 фл. («Олайнфарм»), миелосан табл. 2 мг. фл. № 50 («Октябрь»), меркаптопурин таб. 0,05 г № 50 («Акрихин»), тиогуанин таб. 0,04 г № 50 («Grindex»), фторафур ин. р-р 4% 10 мл амп. № 10 и капс. 0,4 № 100 («Grindex»), цитарабин пор. для ин. 0,1 г амп. № 10 («Grindex»), розевин лиофилизированный пор. д/ин. 5 мг амп. № 10 и № 5 («Санитас»), доксорубицин пор. д/ин. 0,01 г фл. («Ферейн»), рубомицина гидрохлорид пор. для ин. 0,02 г и 0,04 г фл. («Ферейн»), L-аспарагиназа пор. д/ин. 10000 МЕ амп. («Grindex»), дибунол линимент 10% 12 г («Нижфарм»).

Отечественные противоопухолевых препараты производят: «Витамины», «КиевМедПрепарат», «Институт фармакологии и токсикологии», «Синбиас фарма», «Биолек», «Дарница», «НИР», «Здоровье»).

В анализируемом ассортименте по формам выпуска противоопухолевые препараты распределились следующим образом:

инъекционные растворы, концентраты для приготовления инфузионных растворов и порошки для приготовления инъекционных растворов — 83,75%
таблетки, капсулы, драже — 16,35%.

Соотношение жидких и твердых лекарственных форм соответственно 8:2 определяется спецификой оказываемой лекарственной помощи. При раковых заболеваниях протекающий патологический процесс поражает не только органы и системы, но и весь организм в целом, поэтому существует реальная угроза для жизни пациента, следовательно, биодоступность препаратов должна быть максимальной.

Мягкие лекарственные формы выпуска (мази, пасты, суппозитории и т. д.) противоопухолевых препаратов представлены крайне редко (1 торговое наименование — дибунол линимент 10% 12 г), поэтому при расчетах не учитывались.

Противоопухолевые препараты

Код группы АТС % доля в ассортименте
L01 АА Производные азотистого иприта 11,01
L01 АВ Алкилсульфаты 0,88
L01 АD Производные нитрозомочевины 0,44
L01 АХ Прочие алкилирующие соединения 2,64
L01 ВА Структурные аналоги фолиевой кислоты 9,25
L01 ВВ Структурные аналоги пурина 1,76
L01 ВС Структурные аналоги пиримидина 15,42
L01 СА Алкалоиды барвинка и их аналоги 9,25
L01 СВ Производные подофиллотоксина 5,73
L01 CD Таксены 2,20
L01 DВ Антрациклины и родственные соединения 10,57
L01 DС Прочие противоопухолевые антибиотики 3,08
L01 ХА Соединения платины 22,04
L01 ХВ Метилгидразины 0,44
L01 ХХ Прочие антибластомные препараты 5,29
  100 %
Рис. 1. Систематизация противоопухолевых препаратов в Украине

Наибольшее количество препаратов приходится на фармакологическую группу L01 Х — Прочие противоопухолевые средства (27,77% от анализируемой номенклатуры), затем следуют: L01 В — Антиметаболиты (26,43%), L01 С А — Алкалоиды и прочие препараты природного происхождения (17,18%), L01 А — Алкилирующие соединения (14,97%), последнюю позицию занимает группа L01 D — Противоопухолевые антибиотики и родственные препараты (13,65%) (рис. 1.). Как видно, противоопухолевые препараты практически всех фармакологических групп представлены в Украине.

Лидирующие позиции на рынке по количеству торговых наименований и форм выпуска занимают соединения платины (22,04% от исследуемой номенклатуры), структурные аналоги пиримидина (15,42%) и производные азотистого иприта (11,01%). В наименьшем ассортименте представлены препараты нитрозомочевины, метилгидразинов (по 0,44%) и алкилсульфаты (0,88%). Можно утверждать, что представленная на рынке номенклатура препаратов по фармакологическим группам распределена неравномерно.

Анализ рынка предложений проводился по данным «Еженедельника «Аптека» № 34–35, «Фарм-бюллетень» № 34–35 и журнала «Провизор» № 17 («Архивы Доктора Прайса II») за сентябрь 1999 года. Установлено, что на данный период было более 400 предложений по 105 торговым наименованиям с учетом всех форм выпуска. При этом 92,39% от анализируемой номенклатуры составляют препараты фирм-производителей из стран дальнего зарубежья, 5,71% отечественные препараты и всего 1,9% приходится на препараты, импортируемые из стран ближнего зарубежья. Таблетки, капсулы и драже составляют около 16,2%, а инъекционные растворы, концентраты и порошки для их приготовления — 83,8%. По фармакологическим группам торговые наименования препаратов с учетом всех форм выпуска распределились так:

алкилирующие препараты (19,71% от предлагаемого на рынке ассортимента противоопухолевых препаратов)
антиметаболиты (26,52%);
алкалоиды и прочие препараты природного происхождения (9,73%);
противоопухолевые антибиотики и родственные препараты (19,95%);
прочие противоопухолевые препараты (24,09%) (рис. 2).

Рис. 2
Рис. 2. Анализ противоопухолевых препаратов по группам

В таблице 1 приведен фрагмент исследований, касающийся препаратов групп антиметаболитов и препаратов платины, которые лидируют на рынке по количеству предложений.

Таблица 1 Анализ рынка цен и предложений по некоторым подгруппам противоопухолевых препаратов (сентябрь 1999 года)
№ п/п Торговое название Формы выпуска Фирма- производитель К-во предло
жений
Цены I цен D цен, грн
min средние max

Структурные аналоги фолиевой кислоты

1. Метотрексат- Teвa Ин. р-р 2,5% 2 мл амп. № 5 Teva 2 20,75 21,35 21,65 1,04 0,90
2. Метотрексат- Эбеве Ин. р-р 1% 1 мл фл. Ebewe 10 3,24 5,04 5,80 1,79 2,56
3. Ин. р-р 1% 5 мл фл. 5 11,22 12,45 13,75 1,23 2,53
4. Конц. д/инф. 1% 5 мл амп. № 5 2 63,84 65,03 66,22 1,04 2,38
5. Конц. д/инф. 1% амп. № 10 1 11,35 11,35 11,35 1 0
6. Табл. 10 мг № 5 3 29,26 30,66 31,22 1,07 1,96
7. Табл. 2,5 мг № 50 9 9,10 9,89 11,00 1,21 1,90
8. Табл. 5 мг № 50 8 15,47 15,99 17,28 1,12 1,81
9. Метотрексат Р-р д/ин. 50 мл фл. 2 мл № 5 Delta West 3 55,14 66,55 69,40 1,26 14,26
10. Р-р д/ин. 500 мл фл. 20 мл № 1 1 64,34 64,34 64,34 1 0

Структурные аналоги пурина

11. Ланвис Табл. 40 мг № 25 GlaxoWellcome 3 113,49 124,90 131,75 1,16 18,26
12. Меркатопурин Табл. 0,05 г № 50 Борщаговский ХФЗ 12 8,36 14,27 16,13 1,93 7,77
13. Табл. 0,05 г № 50 Дарница 1 7,83 7,83 7,83 1 0
14. Пури-Нетол Табл. 50 мг № 25 GlaxoWellcome 4 40,91 54,48 58,82 1,44 17,91

Структурные аналоги пиримидина

15. 5- Фторурацил- Эбеве Конц. д/инф. 5% 10 мл фл. № 5 Ebewe 3 17,78 18,99 21,45 1,21 3,67
16. Конц. д/инф. 5% 100 мл фл. № 5 1 16,44 16,44 16,44 1 0
17. Конц. д/инф. 5% 5 мл фл. 4 2,48 3,79 4,74 1,91 2,26
18. Конц. д/инф. 5% 5 мл фл. № 5 6 11,83 13,50 16,44 1,39 4,61
19. Конц. д/инф. 5% 10 мл фл. № 1 1 3,78 3,78 3,78 1 0
20. Алексан Ин. р-р 2% 2 мл амп. № 30 Mack 2 112,08 112,46 112,84 1,01 0,76
21. Гемзар Пор. д/п ин. р-ра 1 г фл. № 1 Eli Lilly 1 1254,98 1254,98 1254,98 1 0
22. Пор. д/п ин. р-ра 200 мг фл. № 1 1 275,77 275,77 275,77 1 0
23. Флудара Лиоф. пор. д/ин. 50 мг фл. № 5 Schering 1 4222,91 4222,91 4222,91 1 0
24. Флюороурацил Рош Р-р д/ин. 250 мг амп. по 5 мл Roche 1 45,38 45,38 45,38 1 0
25. Фторурацил- Дарница Р-р д/ин 5% амп. 5 мл № 10 Дарница 16 7,73 8,40 9,51 1,23 1,78
26. Цитозар Пор. д/ин.+раст. 0,1 г 5 мл фл. № 1 Pharm & Upjohn 6 14,61 17,39 19,78 1,35 5,17
27. Пор. д/ин. 0,5 г фл. 1 15,49 15,49 15,49 1 0
28. Пор. д/ин. 1 г фл. 1 17,39 17,39 17,39 1 0

Соединения платины

29. Бластолем Лиоф. пор. д/ин. 10 мг фл. № 1 Lemery 2 16,87 17,24 17,60 1,04 0,73
30. Карбоплатин Пор. д/ин. 150 мг фл. 15 мл № 1 Delta West 4 81,13 153,97 260,52 3,21 179,39
31. Пор. д/ин. 450 мг фл. 45 мл № 1 1 582,64 582,64 582,64 1 0
32. Пор. д/ин. 50 мг фл. 5 мл № 1 2 36,05 61,72 87,39 2,42 51,34
33. Карбоплатин- Тева Пор. д/ин. 0,15 г Teva 1 218,83 218,83 218,83 1 0
34. Карбоплатин- Эбеве Конц. д/инф. 1% 15 мл фл. Ebewe 2 85,14 92,07 99,00 1,16 13,86
35. Конц. д/инф. 1% 45 мл фл. 3 38,6 128,09 209,76 5,43 171,16
36. Конц. д/инф. 1% 5 мл фл. 6 36,40 39,40 44,00 1,21 7,60
37. Карбоплатин Пор. д/ин. 150 мг фл. Abic 2 185,00 197,36 209,71 1,13 24,71
38. Пор. д/ин. 450 мг фл. 1 577,55 577,55 577,55 1 0
39. Пор. д/ин. 50 мг фл. 1 86,62 86,62 86,62 1 0
40. Платидиам Лиоф. пор. д/ин. 10 мг фл. № 10 Lachema 2 131,95 134,81 137,67 1,04 5,72
41. Платинол Р-р д/ин. 25 мг фл. 50 мл № 1 BMS 2 32,90 35,72 38,54 1,17 5,64
42. Цисплатин Р-р д/ин. 10 мг фл. 10 мл № 5 Delta West 5 14,60 52,65 72,03 4,93 57,43
43. Р-р д/ин. 100 мг фл. 100 мл № 1 1 96,14 96,14 96,14 1 0
44. Р-р д/ин. 50 мг фл. 50 мл № 1 2 34,20 36,81 39,42 1,15 5,22
45. Цисплатин- Эбеве Конц. д/инф. 10 мг фл. 20 мл № 1 Ebewe 10 11,64 12,93 14,94 1,28 3,30
46. Конц. д/инф. 25 мг фл. 50 мл № 1 9 19,25 20,66 26,26 1,36 7,01
47. Конц. д/инф. 50 мг фл. 100 мл № 1 7 33,29 34,33 41,37 1,24 8,08
48. Цисплатин Р-р д/ин. 10 мг/10 мл фл. № 1 Pharm & Upjohn 2 12,74 12,86 12,98 1,02 0,24
49. Цисплатин- Тева Р-р д/ин. 0,05% фл. 20 мл Teva 1 16,15 16,15 16,15 1 0

По международным наименованиям наибольшее количество предложений приходится на препараты доксорубицина (13,38% от общего количества предложений по противоопухолевым препаратам), метотрексат (10,70%) и цисплатин (10,47%). Наименьшее количество предложений имели препараты с международным наименованием тиогуанин, винкристин, доцетаксел, паклитаксел, даунорубицин (0,73%), а также гемцитабин (0,49%) и флударабина фосфат (0,24%).

Анализ количества предложений по конкретному торговому наименованию и форме выпуска позволил ранжировать препараты следующим образом:

от 15 и более предложений на рынке (циклофосфан пор. д/ин. 0,2 г фл. № 1 «КиевМедПрепарат»; фторурацил-Дарница, р-р д/ин. 5% амп. 5 мл № 10 «Дарница»);
от 10 до 14 предложений (лейкеран табл. 5 мг № 25 «GlaxoWellcome»; метотрексат-Эбеве ин. р-р 1% 1 мл фл. «Ebewe»; меркаптопурин табл. 0,05 г № 50 «Борщаговский ХФЗ»; доксорубицин-Эбеве конц. д/инф. 2 мг/мл по 5 мл, 25 мл фл. «Ebewe»; фарморубцин пор. д/ин. 0,01 фл. + раст. «Pharm & Upjohn»; цисплатин-Эбеве р-р д/ин. 10 мг фл. 20 мл № 1 «Ebewe»; гидреа капс. 0,5 г № 100 «BMS»;
от 4 до 9 предложений (милеран табл. 2 мг фл. № 100 «GlaxoWellcome»; алкеран пор. д/ин. + раст. 0,05 г 10 мл фл. и табл. 5 мг № 25 «GlaxoWellcome»; лейкеран табл. 2 мг № 25 «GlaxoWellcome»; холоксан пор. д/п ин. р-ра 1 г фл. № 1 «Asta Medica»; эндоксан др. 0,05 г № 50 «Asta Medica»; метотрексат-Эбеве ин. р-р 1% 5 мл фл., табл. 2,5 мг № 50, табл. 5 мг № 50 «Ebewe»; пури-нетол табл. 50 мг № 25 «GlaxoWellcome»; 5-фторурацил-Эбеве конц. д/ин. 5% 5 мл фл., фл. № 5 «Ebewe»; цитозар пор. д/ин + раст. 0,1 г 5 мл фл. № 1 «Pharm. & Upjohn»; винбластин пор. д/ин. 5 мг + раст. 5 мл фл. № 10 «Gedeon Richter»; этопозид-Эбеве конц. д/ин. 2% 2,5 мл и 5 мл фл. «Ebewe»; адрибластин пор. д/ин. 0,01 г и 50 мг фл. + раств. «Pharm. & Upjohn»; доксорубицин-КМП пор. д/ин. 0,01 г фл. № 1 «КиевМедПрепарат»; доксорубицин пор. д/ин. 0,01 г 5 мл фл. № 1 «Rusan Pharma»; митоксантрон AWD ин. р-р 0,2% 10 мл амп. № 1 «AWD»; карбоплатин пор. д/ин.150 мг фл. 15 мл № 1 «Delta West»; карбоплатин-Эбеве конц. д/ин. 1% 5 мл фл. «Ebewe»; цисплатин р-р д/ин. 10 мг фл. 10 мл № 5 «Delta West»; цисплатин-Эбеве конц. д/ин. 25 мг и 50 мг фл. по 50 мл и 100 мл № 1 соответственно; кампто ин. р-р 20 мг/мл 5 мл фл. «Rhone-Poulenc»; милтекс р-р д/ин. 6 г/100 мл фл. 10 мл «Asta Medica»; хлофиден лиоф. пор. д/ин. 0,25 г фл. «КиевМедПрепарат»);
от 2 до 3 предложений на рынке (адрибластин быстрорастворимый пор. д/ин. 0,01 г амп. «Pharm. & Upjohn»; винбластин-Тева пор. д/ин. + раств. 0,01 г фл. № 1 «Teva»; фарморубицин пор. д/ин. 50 мг фл. + раств. «Pharm & Upjohn» и т. д.).
по 1 предложению имели около 33 торговых наименований препаратов с учетом всех форм выпуска, что составило 31% от анализируемой номенклатуры.

На основании анализа рынка предложений противоопухолевых препаратов можно сделать следующие выводы:

наибольшее количество предложений по отечественным препаратам (циклофосфан и фторурацил) объясняется его низкой ценой по сравнению с зарубежными аналогами;
рынок предложений сильно сегментирован между препаратами импортного производства таких фирм, как «GlaxoWellcome», «Asta Medica», «Ebewe», «Pharm & Upjohn», «Rhone-Poulenc», «Delta West», «Farmitalia», «Gedeon Richter», «Abic», «BMS» и т. д.;
сравнительно большая процентная доля препаратов, имеющих всего по 1 предложению определяется фармакотерапевтической спецификой данных препаратов, особенностями фармацевтического рынка Украины, недостаточным развитием дилерской сети и т. д.

Как видно из таблицы 1, противоопухолевые препараты имеют высокую стоимость относительно препаратов других фармакологических групп. Например, гемзар пор. д/п ин. р-ра 1 г фл. № 1 фирмы «Eli Lilly» стоит 1254,98 грн., вепезид капс. 0,1 г № 10 «BMS» — 674,95 грн., таксол р-р д/ин. 30 мг/5 мл № 1 «BMS» — 963,19 грн., флудара лиоф. пор. д/ин. 50 мг фл. № 5 «Schering» —4222,9 грн. и т. д. По таким дорогостоящим препаратам (стоимостью более 500 грн.) разброс цен составил от 30 и более грн. при 2–4 предложениях или они мели всего по одному предложению. Индекс цен по противоопухолевым препаратам колебался на рынке от 1,00 до 5,43 (карбоплатин-Эбеве, конц. д/ин. 1% 15 мл фл. «Ebewe»).

Таблица 2 Анализ цен по противоопухолевым препаратам группы антиметаболитов за июль–сентябрь 1999 года

№ п/п Торговые названия Формы выпуска Фирма- производитель Средние цены Увели
чение цены в августе, %
Увели
чение цены в сентябре, %
июль август сентябрь

Структурные аналоги фолиевой кислоты

1. Метотрексат- Эбеве ин. р-р 1% 1 мл фл. Ebewe 4,57 5,01 5,04 9,63 0,59
2. Метотрексат- Эбеве таб. 2,5 мг № 50 Ebewe 8,13 9,39 9,89 15,50 5,32
3. Метотрексат- Эбеве таб. 5 мг № 50 Ebewe 13,07 15,66 15,99 19,82 2,10
4. Метотрексат- Эбеве конц. д/инф. 1% 5 мл амп. № 5 Ebewe 56,73 60,71 65,03 7,02 7,11

Структурные аналоги пурина

5. Меркаптопурин таб. 0,05 г № 50 Борщаговский ХФЗ 14,60 14,50 14,27 -0,68 -1,58
6. Меркаптопурин таб. 0,05 г № 50 Дарница 8,63 7,83 7,83 -9,27 0
7. Пури-Нетол таб. 0,05 г № 25 GlaxoWellcome 40,3 52,76 54,48 30,92 3,26
Структурные аналоги пиримидина
8. Алексан ин. р-р 2% 2 мл амп. № 30 Mack 100,58 112,84 112,46 12,19 -0,34
9. Гемзар пор. д/ин. 1 г фл. № 1 Eli Lilly 1117,79 1254,98 1254,98 12,27 0
10. Гемзар пор. д/ин. 200 мг фл. № 1 Eli Lilly 229,47 275,77 275,77 20,18 0
11. 5- Фторурацил- Эбеве конц. д/инф. 250 мг амп. 5 мл № 5 Ebewe 12,38 13,92 13,50 12,44 -3,02
12. 5- Фторурацил- Эбеве конц. д/инф. 250 мг фл. № 1 Ebewe 3,37 3,85 3,78 14,24 -1,81
13. 5- Фторурацил- Эбеве Конц. д/инф. 500 мг амп. 10 мл № 5 Ebewe 17,54 19,62 18,99 11,86 -3,21
14. 5- Фторурацил- Эбеве конц. д/инф. 500 мг амп. 10 мл № 1 Ebewe 3,65 3,87 3,87 6,03 0
15. Фторурацил- Дарница ин. р-р 5% амп. 5 мл № 10 Дарница 8,11 8,40 8,40 3,58 0
16. Цитозар Лиоф. пор. д/ин. 100 мг фл. + р-рит. амп. 5 мл № 1 Pharmacia & Upjohn 14,89 16,90 17,39 13,50 2,89
17. Флудара Лиоф. пор. д/ин. 50 мг фл № 5 Schering 4222,91 4222,91 4222,91 0 0

Далее проанализируем динамику изменения цен. Предметом анализа являлись средние цены (грн.) противоопухолевых препаратов группы антиметаболитов. Отбирались только препараты, предлагавшиеся на рынке в июле, августе и сентябре. Группа противоопухолевых препаратов была взята произвольно. Как видно из таблицы 2, увеличение цен в августе отмечалось по 14 торговым наименованиям (82,35%), а в сентябре только по 6 (35,29%). Интервал увеличения цен по импортным препаратам в августе был от 6,03% (5-фторурацил-Эбеве конц. д/инф. 500 мг амп. 10 мл № 1) до 30,92% (пури-нетол таб. 0,05 г № 25 «GlaxoWellcome»). В сентябре показатель составил всего от 0,59% (метотрексат-Эбеве ин. р-р 1% 1 мл фл.) до 5,32% (метотрексат табл. 2,5 мг № 50). Если уменьшение цен в августе было более характерно для отечественных препаратов, то в сентябре снижение рыночных цен отмечалось уже по 4 импортным препаратам, а по трем они не изменились — в связи с сравнительной стабилизацией курса доллара США цены в сентябре снизились или увеличились незначительно. В августе же цены были несколько завышены, так как фирмы-посредники перестраховывались от непредвиденного скачка доллара, поэтому в сентябре цены на некоторые препараты не изменились.

Интересно проанализировать динамику цен в данный период в долларовом эквиваленте. Для анализа были произвольно отобраны 5 торговых наименований импортных препаратов: адрибластин быстрорастворимый пор. д/ин. 10 мг фл., «Pharmacia & Upjohn»; карбоплатин-Эбеве, конц. д/инф. 1% 5 мл фл., «Ebewe»; лейкеран, таб. 2 мг № 25, «GlaxoWellcome»; милеран, таб. 2 мг № 100, «GlaxoWellcome»; таксотер, конц. д/инф. 20 мг 1,5 мл фл., «Rhone-Poulenc».

Рис. 3
Рис. 3. Изменение средних рыночных цен в июле-сентябре 1999 г. по некоторым противоопухолевым препаратам

По всем препаратам в августе отмечалось увеличение цен в долларах США (от $4,21 до $0,09), а в сентябре цены упали уже по трем торговым наименованиям (карбоплатин, лейкеран, милеран). Итак, изменение курса доллара повлияло на динамику цен в августе и в сентябре.

В заключение следует отметить, что существенная зависимость фармацевтического рынка Украины от импорта противоопухолевых препаратов является актуальной проблемой фармацевтической отрасли в целом. Так, отечественными производителями выпускается ограниченная номенклатура данных препаратов, качественно не отвечающая современным достижениям онкологии. При том, что в 1998 г. отмечалось увеличение объемов выпуска отечественными производителями противоопухолевых препаратов почти в два раза (1288 тыс. ампул) по сравнению с данными 1997 г. [3], отечественные предприятия не в состоянии удовлетворить все возрастающую потребность населения в современных препаратах. Для этого необходимо налаживание технологии производства новых противоопухолевых препаратов, что является не только отраслевой, но и общегосударственной задачей. Учитывая стоимость и жизненную необходимость в данных препаратах, следует разработать действенный механизм компенсации стоимости фармацевтической помощи онкологическим больным в рамках системы медицинского страхования.

Литература

  1. Кластерский Ж. //Специальный выпуск. Онкология. PHARMEDIUM. — 1995. — № 3. — С. 14-16
  2. Там же. — С. 5-9.
  3. Отдельные показатели социально-экономического развития Украины за 1994-1998 гг. Экспресс-информация. Министерство статистики Украины.
  4. Фармакология в схемах и таблицах: справочник/ под ред. Дроговоз С.М., Рыженко И.М., Деримедведь Л.В. и др. — Харьков. — С. 45-47.
  5. Фарминдекс'97. — Лекарственные препараты. — Киев: НПП «Морион ЛТД», 1997. — 1030 с.
  6. Химия и фармакология синтетических противоопухолевых препаратов: Справочник/Проценко Л.Д., Булкина З.П. — Киев: Наукова думка, 1985. 268 с.
  7. Чернов Г.С., Варпаховская И.С., Спектрова А.М., Пивоварова С.И. Состояние и перспективы разработок лекарственных средств с использованием современной биотехнологии в капиталистических странах// ВНИИ с ЭНТИ. Обзорная информация. Экономика в медицинской промышленности. — 1989. — Вып. № 1-2. — С.34-35, 76-81.




© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика