Логотип журнала "Провизор"








Александр Листопад

Современные антитромботические препараты на фармацевтическом рынке Украины

журнал «Провизор»

Среди основных причин смертности в Украине европейские специалисты указывают заболевания системы кровообращения и злокачественные новообразования [4]. В 1994 г. от патологий системы кровообращения (сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, заболевания сосудов головного мозга) на 100000 населения умерло 1675,2 больных, в 1995 г. — 1753,3 человек, а в 1996 г. этот показатель составил уже 2441,8 больных [4]. Ежегодный прирост таким образом равнялся в 1995 г. — 78,1 человек, или 4,66% по сравнению с 1994 г., а в 1996 г. — 688,5 человек, или 39,27% от данных 1995 г. Динамика роста очевидна, поэтому патологии системы кровообращения и сейчас являются важной медицинской и социально-экономической проблемой для Украины.

Одним из основных патогенетических механизмов при заболеваниях системы кровообращения является нарушение реологических свойств крови. Это определяет необходимость применения лекарственных препаратов, влияющих на гемореологические параметры. К ним относятся средства, уменьшающие свертываемость крови, которые делятся на такие группы:

антикоагулянты прямого действия (резорбтивного и местного);
антикоагулянты непрямого действия;
тромболитические и фибринолитические препараты;
антиагреганты;
ангиопротекторы [2, 5].

Антикоагулянты прямого действия влияют на факторы свертываемости непосредственно в крови. Они несут отрицательный заряд, благодаря чему взаимодействуют с положительно заряженными белками, участвующими в процессе свертывания крови [5]. Это такие средства, как гепарин натрия, гепарин кальция, дальтепарин натрия, надропарин кальция, ревипарин натрия, эноксапарин натрия, парнапарин натрия. Антикоагулянты непрямого действия являются антагонистами витамина К, который крайне необходим для синтеза в печени коагуляционных факторов (аценокумарол, фенидион, этил бискумацетат) [2]. Тромболитические препараты (альтеплаза), связываясь с фибрином, активируют и индуцируют превращение плазминогена в плазмин, что приводит к лизису тромба [7]. Механизм действия фибринолитиков-активаторов плазминогена (стрептокиназа, урокиназа) заключается в способности образовывать комплекс с плазминогеном, что активизирует переход плазминогена крови или кровяного сгустка в плазмин. Последний, как известно, является протеолитическим ферментом, растворяющим фибрин [7]. К данной группе препаратов относится также и фибринолизин, являющийся физиологическим компонентом естественной противосвертывающей системы организма. Действуя как протеолитический фермент, он расщепляет нити фибрина с образованием продуктов его деградации [7]. Наибольшее внимание специалистов в последнее время привлечено к антиагрегантам, блокирующим агрегацию тромбоцитов и эритроцитов. К антиагрегантам относятся препараты различного механизма действия и принадлежащие к разным группам химических соединений. Более полно изучена антиагрегантная активность нестероидных противовоспалительных средств. Механизм их действия связан с блокадой ферментов, регулирующих синтез и метаболизм простагландинов тромбоцитов и сосудистой стенки [2]

В соответствии с классификационной системой АТС антитромботические препараты систематизируются таким образом:

В — Средства, влияющие на систему крови и гемопоэз
В01 Антитромботические средства
В01 А Антитромботические средства
В01 А А Антагонисты витамина К
В01 А В Группа гепарина
В01 А С Антиагреганты
В01 А D Ферменты (фибринолитические средства) [7]

Спектр применения антитромботических препаратов достаточно широк: от профилактики сердечно-сосудистых заболеваний до операций на сердце и сосудах. Понятно, что показания к применению определяются механизмами действия препаратов и их фармакологическими эффектами. Препараты группы гепарина находят свое применение в интенсивной терапии при инфаркте миокарда, эмболиях и тромбозах сосудов мозга, легких, глаз, при лечении атеросклероза, коронаросклероза, стенокардии, гипертонии, эндокардита, заболеваниях почек, операциях на сосудах, сердце и при прямом переливании крови [5]. В виде мазей и гелей препараты группы гепарина эффективны при лечении тромбофлебитов, венотромбозов, трофических язв и т. д. Сходную область применения имеют тромбо- и фибринолитические препараты (острый артериальный и венозный тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз сосудов мозга, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия и т. д.). Фибринолитические препараты применяют при достаточно свежих (до 5-ти суток) тромбах вместе с антикоагулянтами под строгим контролем показателей свертывания крови и при тщательном клиническом обследовании [2]. Антагонисты витамина К и антиагреганты используются для профилактики и лечения тромбозов при повторном инфаркте миокарда, тяжелых приступах стенокардии, тромбофлебите вен конечностей, застойной недостаточности кровообращения и хронической неспецифической пневмонии, периферическом и церебральном атеросклерозе [2].

Учитывая распространенность и прогрессирующее увеличение патологий системы кровообращения в мире, а также сравнительно высокий процент смертности больных, разработка принципиально новых и совершенствование уже известных антитромботических препаратов является особо актуальным вопросом. Поэтому мировой рынок данных препаратов характеризуется динамичностью и разнообразием.

Остановимся на характеристике современного ассортимента антитромботических препаратов на фармацевтическом рынке Украины. В качестве предмета исследований были взяты данные прайс-листов еженедельников «Аптека» № 28-31, «Фарм-бюллетень» № 29–31 и журнала «Провизор» № 14–16 («Архивы Доктора Прайса ІІ, Эксперт»). За анализируемый период (июль–август 1999) на фармацевтическом рынке было представлено более 70 торговых наименований моно- и комбинированных антитромботических препаратов с учетом всех форм выпуска (таблица 1). Это препараты 11 отечественных и 24 зарубежных фирм-производителей. Среди отечественных представлены «КиевМедПрепарат», Борщаговский ХФЗ, ОЗ ГНЦЛС, «Дарница», «Здоровье», «Биолек», «Бакпрепараты».

Таблица 1. Монокомпонентные и комбинированные антитромботические препараты, представленные на украинском фармацевтическом рынке в июле - августе 1999 года
№ п/п Торговое название препарата Форма выпуска Фирма- производитель Кол-во предл. Цены (в гривнях) D цен индекс цен
min средн. max
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

I В01А D02 Альтеплаза (Alteplasum)

1 Актилизе* Пор. для инъекций с раст., фл. по 50 № 1 Boehringer Ingel. 6 1683,19 1866,60 2142,78 459,59 1,27
      Всего 6          

II B01A A07 Аценокумарол (Acenocoumarol)

2 Синкумар* Таб. по 2 мг № 50 ICN 6 13,10 14,32 17,16 4,06 1,31
      Всего 6          

III B01A C06 Ацетилсалициловая кислота* (Acidum acetylsalicylicum)

3 Аспекард Таб. 0,1 г № 100 Стирол 5 3,54 3,59 4,07 0,53 1,15
4 Аспирин Таб. 100 мг № 20 Bayer 7 2,47 3,15 3,99 1,52 1,62
5 Аспирин Кардио Таб. 300 мг № 20 Bayer 6 11,41 12,20 12,62 1,21 1,11
      Всего 18          

IV В01А В01 Гепарин натрия (Heparinum natricum)

6 Гепарин Биохеми Р-р для ин. 5000 МЕ/мл 5 мл фл. № 1 Biochemie 3 6,04 6,89 8,23 2,19 1,36
7 Р-р для ин. 5000 МЕ/мл 5 мл фл. № 100 Biochemie 1 600,93 600,93 600,93 1
8 Гепарин Р-р для ин. 5000 МЕ/мл 5 мл фл. № 1 Gedeon Riehter 3 9,81 10,57 11,67 1,86 1,19
9 Р-р для ин. 5000 МЕ/мл 5 мл фл. № 1 Polfa, Варшавский ФЗ 2 6,87 7,13 7,39 0,52 1,08
10 Р-р для ин. 5000 МЕ/мл 5 мл амп. Polfa, Варшавский ФЗ 1 17,66 17,66 17,66 1
11 Р-р для ин. 5000 МЕ/мл 5 мл фл. № 1 Бакпрепараты 2 4,20 4,65 5,10 0,90 1,21
12 Р-р для ин. 5000 МЕ/мл 5 мл фл. № 1 Белмедпрепарат 6 4,63 6,09 7,14 2,51 1,54
13 Р-р для ин. 5000 МЕ/мл 5 мл фл. № 1 Asta Medica 5 5,54 6,02 6,61 1,07 1,19
14 Р-р для ин. 5000 МЕ/мл 5 мл фл. № 1 Таллиннский ХФЗ 3 5,01 5,79 6,36 1,35 1,27
15 Р-р для ин. 5000 МЕ/мл 5 мл фл. № 1 Эндокринные препараты 11 4,88 5,67 6,95 2,07 1,42
16 Ин. р-р 5000 МЕ/мл 2 мл фл. № 10 Биолек 3 7,51 15,47 20,5 12,99 2,73
17 Гепарин Биохеми Ин. р-р 25000 МЕ/мл 5 мл фл. № 1 Biochemie 9 6,16 7,08 7,56 1,40 1,23
18 Ин. р-р 25000 МЕ/мл 5 мл амп. № 1 Polfa, Варшавский ФЗ 1 9,38 9,38 9,38 0 1
19 Ин. р-р 25000 МЕ/мл 5 мл фл. № 1 Gedeon Richter 10 6,04 10,45 12,08 6,04 2
20 Ин. р-р 25000 МЕ/мл 5 мл фл. № 1— Эндокринные препараты 5 5,00 7,02 8,45 3,45 1,69
21 Гепарин КМП Гель 30 г 1000 ЕД/г в тубе КиевМедПрепарат 17 2,15 5,98 7,12 4,97 3,31
22 Гель 30 г в банках 13 3,26 5,22 6,78 3,52 2,08
23 Гепатромбин*** Гель тубы по 40 г Hemofarm 14 5,81 7,56 8,80 2,99 1,52
24 Мазь тубы по 40 г Hemofarm 19 6,21 7,86 8,84 2,63 1,42
25 Мазь гепариновая   Белмедпрепарат 3 1,75 1,90 2,00 0,25 1,14
26 Мазь банки по 25 г Борщаговский ХФЗ 19 1,84 2,37 3,29 1,45 1,79
27 Мазь в банках по 25 г 10 1,95 2,02 2,10 0,15 1,08
28 Мазь 100 ЕД/г в туба по 25 г Нижфарм 21 1,91 2,57 3,25 1,34 1,70
29 Лиотон 1000** Гель 1000 МЕ/г тубы по 50 г Berlin-Chemie 11 8,25 14,11 19,11 10,86 2,31
30 Долобене*** Гель в тубах по 50 г Merckle 9 11,37 14,21 15,84 4,47 1,39
31 Эссавен-гель*** Гель в тубах по 40 г Nattermann 19 10,65 14,89 19,07 8,42 1,79
      Всего 220          

V Гепарин кальция (Heparinum calcium)

32 Кальципарин Ин. р-р 5000 МЕ/мл 0,2 мл шприц № 10 Sanofi-Winthrop 5 24,40 43,36 52,06 27,66 2,13
33 Ин. р-р 12500 МЕ/мл 0,5 мл шприц № 10 Sanofi-Winthrop 4 27,8 48,03 55,12 27,32 1,98
      Всего 9          

VI С05В А01 Гепариноид (Heparinoidum)

34 Гепароид Мазь в тубе 30 г по 200 МЕ/г Lechiva 16 3,15 3,79 4,73 1,58 1,50
35 Гель в тубе 30 г по 200 МЕ/г 8 3,81 4,03 4,25 0,44 1,12
      Всего 24          

VII В01А В04 Дальтепарин натрия (Dalteparinum natricum)

36 Фрагмин® Ин. р-р 10000 МЕ 1мл амп. № 10 Pharmacia & Upjohn 4 228,55 257,32 319,21 90,66 1,40
37 Ин. р-р 2500 МЕ/0,2мл шприц № 10 5 92,80 104,47 129,59 36,79 1,40
38 Ин. р-р 5000 МЕ/0,2мл шприц № 10 2 163,00 173,49 183,98 20,98 1,13
      Всего 11          

VIII В01А C07 Дипиридамол (Dipyridamolum)

39 Дипиридамол Таб. 25 мг № 50 ГНЦЛС 12 1,94 2,41 2,95 1,01 1,52
40 Таб. 75 мг № 40 ГНЦЛС 21 1,91 2,26 3,37 1,46 1,76
41 Таб. 25 мг № 40 Борщаговский ХФЗ 31 0,92 1,01 1,10 0,18 1,20
42 Таб. 25 мг № 40 Натуропрепарат 1 1,00 1,00 1,00 0 1
43 Ин. р-р 0,5% 2 мл амп. № 5 ГНЦЛС 33 1,03 1,15 1,28 0,25 1,24
44 Курантил* Др. 25 мг № 100 Berlin-Chemie 42 12,78 19,83 29,58 16,80 2,31
45 Персантин* Др. 25 мг № 100 Boehringer Ingel. 11 5,90 13,60 20,24 14,34 3,43
46 Др. 75 мг № 50 5 4,43 12,92 24,34 19,91 5,49
47 Персантин* Ин. р-р 0,5% 2 мл амп. № 5 14 10,86 15,67 18,71 7,85 1,72
48 Др. 75 мг № 50 Днепромед 4 6,93 7,71 9,22 2,29 1,33
49 Тромбонил Таб. 75 мг № 50 Sun Pharmacent 1 5,00 5,00 5,00 0 1
      Всего 175          

IX B01A C10 Индобуфен (Indobufenum)

50 Ибустрин Таб. 200 мг № 30 Pharmacia & Upjohn 2 50,84 54,66 58,47 7,63 1,15
      Всего 2          

X B01A B06 Надропарин кальция (Nadroparunum calcium)

51 Фраксипарин Ин. р-р 7500 ЕД/0,3мл шприц № 1 Sanofi-Winthrop 15 10,98 14,82 20,09 9,11 1,83
52 Ин. р-р 7500 ЕД/0,3мл шприц № 2 11 21,99 27,80 33,35 11,36 1,52
53 Ин. р-р 7500 ЕД/0,3мл шприц № 10 25 104,50 122,03 142,54 38,04 1,36
54 Ин. р-р 15000 ЕД/0,6мл шприц № 10 3 221,85 242,60 284,07 62,22 1,28
55 Ин. р-р 5700 ЕД/0,6мл шприц № 10 2 221,85 225,85 229,84 7,99 1,04
      Всего 56          

XI B01A B08 Ревипарин натрия (Reviparinum natricum)

56 Кливарин Р-р для вподкожн. 1750 ЕА, шприц 0,25 мг № 5 Knoll 3 44,99 49,42 53,85 8,86 1,20
      Всего 3          

XII B01A D01 Стрептокиназа (Streptokinasum)

57 Кабикиназа Пор. для инф. 250000 МЕ фл. Pharmacia & Upjohn 6 96,05 162,81 207,65 111,60 2,16
58 Пор. для инф. 1500000 МЕ фл. 16 380,42 444,26 749,45 369,03 1,97
      Всего 22          

XIII B01A B11 Сулодексид (Sulodexide)

59 Весел Дуэ Ф

Ин. р-р 600 LSU амп. 2 мл № 10 Alpha Wassermann 3 57,91 63,14 67,30 9,39 1,16
60 Капс. 250 LSU № 50 3 91,91 100,11 106,77 14,86 1,16
      Всего 6          

XIV B01A B06 Тиклопидина гидрохлорид (Ticlopidinum hydrochloridum)

61 Тагрен Таб. 250 мг № 30 KRKA 1 40,37 40,37 40,37 0 1
62 Тиклид Таб. 250 мг № 20 Sanofi-Winthrop 25 50,68 61,55 71,22 20,54 1,41
      Всего 26          

XV B01A A02 Фениндион (Phenindione)

63 Фенилин Таб. 0,03 г  № 20 Дарница 2 0,47 0,47 0,47 0 1
64 Таб. 0,03 г  № 20 Здоровье 11 0,45 0,48 0,50 0,05 1,11
65 Таб. 0,03 г  № 20 Таллинский ФЗ 2 0,92 0,94 0,96 0,04 1,04
      Всего 15          

XVI  B01A D05 Фибринолизин (Fibrinolysinum humanum)

66 Фибринолизин Пор. для инф. р-р 20000 ЕД фл. № 1 Биофарма 12 10,80 2,54 13,80 3,00 1,28
67 Пор. для инф. р-р 30000 ЕД фл. № 1 Биофарма 3 12,00 12,30 12,60 0,60 1,05
68 Р-р для офтальм. 300 ЕД/1 амп   № 10 Биофарма 16 10,80 11,84 14,01 3,21 1,30
      Всего 31          

XVII  B01A A08 Этил бискумацетат (Ethylis biscoumacetas )

69 Пелентан Таб. 0,3 г № 10 Lechiva 5 5,39 5,94 6,69 1,30 1,24
      Всего 5          

XVIII  B01A B05 Эноксапарин натрия (Enoxaparinum natricum)

70 Клексан ® Р-р для ин. 20 мг/0,2 мл, шприц №2 Phone-Roulenc 11 15,02 25,20 33,55 18,53 2,23
71 Р-р для ин. 40 мг/0,4 мл, шприц №2 Phone-Roulenc 10 22,50 45,56 63,65 41,15 2,83
72 Р-р для ин. 80 мг/0,8 мл, шприц №2 Phone-Roulenc 11 35,10 56,99 88,78 53,68 2,53
73 Р-р для ин. 100 мг/1 мл, шприц №2 Phone-Roulenc 2 35,09 37,73 40,36 5,27 1,50
      Всего 34          

IXX  C05C X01 Эсцин (aescinum)

74 Венитан Гель 10 мг/г в тубе 50 г Lek 10 5,69 6,20 6,75 1,06 1,19
75 Крем 10 мг/г в тубе 50 г Lek 24 1,88 5,54 9,01 7,13 4,79
      Всего 34          
      Итого 703          

* - в качестве антиагреганта ацетилсалициловая кислота рекомендована в дозе 0,1 - 0,3 г в сутки, в соответствии с этим и были отобраны формы выпуска данного препарата [1]
** - код Лиотона 1000 - C05B A03
*** - комбинированные препараты, в состав которых входит гепарин натрия, код Долобене и Эссавена - C05B A53

Зарубежные фирмы-производители антитромботических препаратов представлены на рынке крупнейшими фирмами преимущественно из стран Западной Европы. Это такие как «KRKA», «Boehringer Ingelheim», «Bayer», «Gedeon Richter», «Pharmacia & Upjohn», «Berlin-Chemie», «Phone-Poulenc Rorer», «Lek» [2]. Антитромботические препараты из стран ближнего зарубежья импортируются преимущественно из России («Нижфарм»), республики Беларусь («Белмедпрепараты») и из стран Балтии (Таллиннский ХФЗ, «Эндокринные препараты»). Данные препараты занимают незначительную долю в анализируемом секторе фармацевтического рынка. Основная часть приходится на импортные препараты из дальнего зарубежья (рис. 1).

рис. 1
рис. 1 Анализ номенклатуры антитромботических препаратов на рынке Украины (июль - август 1999 г.) по производителям

Таким образом, доля импорта в исследуемом ассортименте составляет 76,00%.

По технологическим формам выпуска препараты можно разделить следующим образом:

таблетки, драже, капсулы — 28% от анализируемой номенклатуры;
растворы для инъекций, порошки для приготовления инфузионных растворов — 50,67%;
кремы, мази, гели — 21,33%.

Это отражает широту использования антитромботических препаратов в клинической практике, о чем говорилось ранее.

В соответствии с международными наименованиями препараты распределены неравномерно. Наибольшее количество торговых наименований с учетом всех форм выпуска составляют монокомпонентные препараты гепарина натрия или комбинации с ним. При сравнении будет корректным рассматривать их отдельно с учетом способа применения (перорально, парентерально или местно). Поэтому рассчитанная доля для монокомпонентных препаратов гепарина натрия составляет — 25,00% от количества препаратов для парентерального и перорального применения, а для препаратов местного использования — 73,33%.

По количеству торговых наименований далее следует дипиридамол (18,33%), надропарин кальция и эноксапарин натрия (8,33 и 6,77 % соответственно) (рис. 2).

рис. 2
рис. 2 Антитромботические препараты перорального и парентерального применения в сответствии с международными названиями и формами выпуска

Препараты для местного лечения тромбозов представлены как монокомпонентными, так и комбинированными гелями, кремами, мазями. Это такие препараты, как лиотон 1000, долобене, эссавен-гель, гепатромбин, мазь гепариновая, гепарин-КМП и т. д. Как уже указывалось, препараты гепарина натрия занимают в этой группе лидирующие позиции (73,33%), на препараты с международными наименованиями гепариноид и эсцин приходится по 13,33% от анализируемой номенклатуры. По фармакологическим группам антитромботические препараты парентерального и перорального применения распределяются таким образом:

препараты группы гепарина — 49,15%
антагонисты витамина К — 8,47%
фибринолитические и тромболитические препараты — 13,57%
антиагреганты — 28,81%

За исследуемый период в анализируемых изданиях по антитромботическим препаратам было представлено свыше 700 предложений (490 предложений по препаратам перорального и парентерального применения и 213 предложений приходится на мази, гели, кремы). По международным наименования лидером по количеству предложений был дипиридамол (175 предложений, или 35,71% от предложений по препаратам перорального и парентерального применения), гепарин натрия (65 предложений, или 13,27%) и надропарин кальция (56 предложений, или 11,43%) (рис. 3).

рис. 3
рис. 3. Анализ рынка предложений по антитромботическим препаратам перорального и парентерального применения по международными наименованиям

Как видно, рынок предложений в определенной степени отражает выпускаемую в Украине и за рубежом номенклатуру антитромботических препаратов. К сожалению, предложения по препаратам отечественного производства встречались только по 5 международным наименованиям: ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, фенидион, гепарин натрия и фибринолизин. По последнему, кстати, потребность практически полностью удовлетворяется за счет отечественного препарата производства предприятия «Биофарма».

Что касается препаратов для местного применения, то наибольшая процентная доля предложений приходится на препараты гепарина натрия (72,77% от всех предложений по препаратам в виде мазей, гелей, кремов). По препаратам гепариноида было 24 предложения (11,27%), эсцина — 34 предложения (15,96%). Следует отметить, что на каждое типовое наименование препаратов для местного применения приходится в структуре рынка предложений больше, чем по наименованиям препаратов для парентерального и перорального использования (213 предложений всего по 15 торговым наименованиями с учетом всех форм выпуска — по препаратам местного применения и 490 предложений по 60 торговым наименованиям препаратов перорального и парентерального использования).

По количеству предложений препараты распределялись таким образом:

от 30 предложений и более (дипиридамол табл. 25 мг № 40 — Борщаговский ХФЗ; дипиридамол ин. р-р 0,5% 2 мл № 5 — ГНЦЛС; курантил драже 25 мг № 100 — «Berlin-Chemie»);
от 20 предложений до 29 (мазь гепариновая 100 ЕД/г по 25 г— Нижфарм; дипиридамол табл. 75 мг № 40 — ГНЦЛС; фраксипарин ин. р-р 75000 ЕД/г 0,3 мл № 10 — «Sanofi-Winthrop»; тиклид табл. 250 мг № 20 — «Sanofi-Winthrop»; венитан крем 10 мг/г по 50 г — «Lek»);
от 15 до 19 предложений (мазь гепарин по 25 г в банке — Борщаговский ХФЗ; эссавен-гель по 40 г — «Nattermann»; гепароид мазь по 30 г — «Lechiva»; фраксипарин ин. р-р 7500 ЕД/0,3 мл № 1 — «Sanofi-Winthrop»; кабикиназа пор. для инф. 1500000 МЕ фл. — «Pharmacia & Upjohn»; фибринолизин р-р для офтальм. 300 ЕД/1 мл амп. № 10 — «Биофарма» гепарин — гель 30 г «КиевМедПрепарат»);
от 5 до 14 предложений (актилизе пор. для инъекций с раствором по 50 мг фл. — «Boehringer Ingelheim»; синкумар табл. 2 мг № 50 — ICN; аспекард табл. 0,1 № 100 — «Стирол»; аспирин Кардио табл. 300 мг № 20 — «Bayer» и т. д.; (таблица 1);
от 1 до 4 предложений с учетом форм выпуска имели 26 торговых наименований препаратов преимущественно импортного производства (тромбонил табл. 75 мг № 50 — «Sun Pharmaceutical»; фрагмин ин. р-р 5000 МЕ/0,2 мл шприц № 10 — «Pharmacia & Upjohn»; тагрен табл. 250 мг № 30 — «KRKA»; клексан р-р д/ин. 100 мг/1 мл шприц № 2 — «Rhone-Poulenc»; фенилин табл. 0,03 г № 20 — «Дарница»).

Можно сказать, что по конкретному торговому наименованию больше предложений приходится на отечественные препараты. При этом препараты таких фирм-производителей, как «Berlin-Chemie», «Sanofi-Winthrop», «Lek», «Rhone-Poulenc», «Pharmacia & Upjohn», «Boehringer Ingelheim», «Gedeon Riсhter», «Hemofarm» занимают на рынке предложений антитромботических препаратов довольно стабильные позиции и, как указывалось ранее, формируют значительный сектор.

В заключение остановимся на анализе цен по исследуемой номенклатуре препаратов при изменении курса доллара США, которое отмечалось в июле–августе 1999 года. Исследование будем проводить по двум основным направлениям:

анализ динамики изменения средних цен в гривнях и в долларах по некоторым импортным препаратам;
сравнительный анализ изменения минимальных, максимальных и индекса цен по отечественным и импортным препаратам производства стран дальнего и ближнего зарубежья на фоне изменения курса доллара США.

Для анализа были произвольно выбраны 5 наименований импортных препаратов (актилизе, кабикиназа, клексан, курантил, пелентан). Во всех случаях отмечалось увеличение средней рыночной цены от 7,88% (клексан) до 19,41% (актилизе) по сравнению с их средней ценой в июле в гривнях. При пересчете в долларовый эквивалент, в соответствии с курсом доллара США в июле и августе, средние цены на данные препараты составили:

актилизе 426,23 долл. (июль) и 497, 84 долл. (август);
кабикиназа 102,58 долл. и 114,55 долл. соответственно;
клексан 13,24 долл. и 11,84 долл.;
курантил 3,61 долл. и 3,82 долл.;
пелентан 1,43 долл. и 1,41 долл..

Прирост отмечался по актилизе на 16,80%, кабикиназе на 11,67% и курантилу 5,82% от средних цен на рынке (в долл. США) в июле 1999 года.

За исследуемый период существенно изменились не только средние цены, но и минимальные и максимальные рыночные цены. Для анализа были отобраны препараты, как сравнимые объекты исследования (по международному наименованию, дозировке, форме выпуска), различных производителей (таблица 2). Установлено, что в среднем минимальные рыночные цены в гривнях по препаратам гепарина натрия р-р для инъекций 5000 МЕ/мл 5 мл фл. № 1 увеличились на 14,67%, а в виде р-ра для инъекций 25000 МЕ/мл 5 мл фл. № 1 — на 10%. Минимальные цены препаратов дипиридамола увеличились в среднем на 80%.

По вышеуказанной последовательности препаратов максимальные цены увеличились на 10,67%, 25,67%, 31%. Фениндион в табл. 0,03 № 20, выпускаемый тремя производителями («Дарница», «Здоровье», «Таллиннский ФЗ») под торговым названием фенилин, имеет несколько иную зависимость, т. е. минимальные цены не увеличились, а максимальные по препаратам отечественных производителей увеличились в среднем на 3%, а по импортным уменьшились на 4%. Из данных таблицы 2 следует, что увеличение индекса цен в июле и августе более характерно для препаратов фирм-производителей из стран дальнего зарубежья, хотя по некоторым наименованиям отмечается и обратная зависимость.

Таблица 2. Сравнительный анализ цен по некоторым торговым наименованиям антитромботических препаратов за июль-август 1999 г. в Украине

№ п/п Между-
народное наимено-
вание
Фирма- производитель Июль 1999 г.
Цены в гривнях
Август 1999 г.
Цены в гривнях
min цена август max цена август
min max d J цен min max d J цен min цена июль max цена июль
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

I Гепарин натрия. Р-р для инъекций 5000 МЕ/мл 5 мл фл. № 1

1 Гепарин Биохеми Biochemie 6,04 7,16 1,12 1,19 6,16 8,23 2,07 1,34 1,02 1,15
2 Гепарин Gedeon Richter 9,81 10,22 0,41 1,04 10,4 11,67 1,27 1,12 1,06 1,14
3 Бакпрепарат 4,20 5,10 0,90 1,12 - - - - - -
4 Белмедпрепарат 4,63 5,98 1,35 1,29 5,98 7,14 1,16 1,19 1,29 1,19
5 Asta Medica 5,54 5,72 0,18 1,03 6,01 6,61 0,6 1,1 1,08 1,16
6 Таллинский ФЗ 5,01 6,36 1,35 1,27 6,00 6,23 0,23 1,04 1,20 0,98
7 Эндокринные препараты 4,88 6,83 1,95 1,40 6,01 6,95 0,94 1,16 1,23 1,02

II Гепарин натрия. Р-р для инъекций 25000 МЕ/мл 5 мл фл. № 1

1 Гепарин Биохеми Biochemie 6,16 6,50 0,34 1,06 6,48 7,56 1,08 1,17 1,05 1,16
2 Гепарин Gedeon Richter 6,04 10,41 4,37 1,72 7,54 12,08 4,54 1,60 1,25 1,16
3 Эндокринные препараты6,16 5,00 5,81 0,81 1,16 5,00 8,45 3,45 1,69 1 1,45

III Дипиридамол др., таб. 75 мг № 50

1 Персантин® Doehringer Ingel. 4,43 24,31 19,88 5,49 10,00 18,63 8,63 1,86 2,26 1,31
2 Персантин Днепромед 6,93 7,02 0,09 1,01 9,21 9,22 0,01 1,00 1,33 1,31
3 Тромбонил Sun Pharmacent 5 5 0 1 - - - - - -

IV Фениндион таб. 0,03 г № 20

1 Фенилин Дарница 0,47 0,47 0 1 0,47 0,47 0 1 1 1
2 Здоровье 0,45 0,47 0,02 1,04 0,45 0,50 0,05 1,11 1 1,06
3 Таллин ФЗ 0,92 0,96 0,04 1,04 0,92 0,92 0 1 1 0,96

Фармацевтический рынок антитромботических препаратов в Украине, помимо динамичности развития, отличается сильной сегментацией между фирмами-производителями из стран Западной Европы, бывших стран СССР и отечественными фармацевтическими предприятиями. Поэтому в условиях постоянного расширения ассортимента данных препаратов, а также учитывая жизненную необходимость некоторых из них, существует острая необходимость в систематизации и анализе рынка антитромботических препаратов. Данный обзор является одной из попыток дать качественную оценку современного арсенала антитромботических препаратов на фармацевтическом рынке. Принимая во внимание актуальность данного вопроса, исследования в этом направлении будут проводится и в дальнейшем.

Литература

  1. Аспекард//Аптека.— 1999.— № 31.— 5 с.
  2. Лепахин В. К., Белоусов Ю. Б., Моисеев В. С. Клиническая фармакология с международной номенклатурой лекарств//Учебник.— М.: Изд-во УДН, 1988.— С. 204–225.
  3. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. Справочник.— М.: АстраФармСервис, 1997.— 1504 с.
  4. Статистика сердечно-сосудистых заболеваний в Украине//Провизор.— 1998.— № 3.— 39 с.
  5. Учебное пособие «Справочник фармакология в схемах и таблицах»//под ред. Дроговоз С. М., Рыженко И. М., Деримедведь Л. В. и др.— Харьков, 1999.— С. 41–42.
  6. Фармакорецептурный справочник педиатра/И. Н. Усов, В. М. Фурсевич, М. К. Кевра.— Мн.: Выш. шк., 1990.— С. 129–135.
  7. Фарминдекс’ 97.— Лекарственные препараты.— Kиев: НПП «Морион ЛТД», 1997.— 1030 с.




© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика