Логотип журнала "Провизор"








Н. П. Аржанов

От “ослиного огурца” до пургена: арсеналу слабительных средств прошлого можно позавидовать

журнал “Провизор”

Медицина издавна считала поиск средств борьбы с запором одной из своих первейших задач. И в этом поиске она преуспела, о чем свидетельствуют богатство и широта спектра действия слабительных средств, введенных в практику к началу XX века. Создается даже впечатление, что в истекающем столетии отечественная фармация мало что добавила к достижениям предков. Заметку, аргументирующую это спорное утверждение, составляют фрагменты из фармакологических сводов 1847-1913 гг. [1-5] и подборка рекламы, отражающие многоцветье палитры средств борьбы с запорами.

Сначала — общие сведения о предмете из солидного двухтомника [2].

Слабительные (cathartica), возбуждающiя и ускоряющiя перистальтику кишек и выпорожненiе кала. Их называли проносными (drastica), если они дёйствовали уже в милли- и центиграммах, слабительными (laxantia), если они дёйствовали в дециграммах, и выпоражнивающими (lenitiva s. eccopratica, purgativa) при дёйствiи их в граммах. Сюда принадлежат среднiя соли — сёрнокислыя соединенiя натрiя и магнезiи, и множество растительных средств, как-то александрiйскiй лист, ялапа, ревень, сабур, горькая тыква, ослиный огурец, касторовое и кротоновое масло.

Терапевтическое примёненiе слабительных средств. Прежде всего сюда относятся извёстныя формы запора, напримёр, так называемый привычный запор, когда в основё его лежит слишком вялая перистальтика толстой кишки и, вслёдствiе дурной привычки задерживать испражненiя по произволу, мало по малу уменьшились чувствительность толстой кишки и способность ея к производству нормальной перистальтики, или когда возбужденiе перистальтических движенiй хотя и существует, но сокращенiя не довольно сильны для того, чтобы в достаточной степени продвигать вперед содержимое кишек. В этих случаях полезными оказываются тё средства, которыя возбуждают перистальтику толстой кишки, а именно: сабур, подофиллин, колоцинт. Впрочем, иногда такую же пользу оказывает и методическое пользованiе соляными слабительными; однакоже, послёднiя, будучи принимаемы в видё ежедневнаго слабительнаго, легче разстраивают пищеваренiе.

Дальнёйшее примёненiе, в особенности энергично дёйствующiя слабительныя средства, находят себё при той формё запора, которая является послёдствiем суженiя кишечнаго просвёта; этот способ примёненiя, впрочем, требует особенной осторожности (при бурной перистальтикё кишек грозит опасность разрыва). Зато с существенной пользой эти вещества даются — и в этих случаях требуются самыя сильныя из них — когда запор обусловливается скопленiем больших каловых масс, в особенности послё употребленiя неудобоваримых веществ.

Все разнообразие слабительных средств, следуя источникам, условно разделим на 4 класса: растительные средства, из которых в особую группу выделим масла, солевые средства и синтетические препараты.

1. Растительные средства

Крушина. Из нескольких видов этого растения наибольшей популярностью у фармацевтов пользовалась крушина американская — Cascara Sagrada. Не случайно это эффектное имя в выдуманной Кассилем стране Швамбрании носила красавица-принцесса. Широкое распространение крушины американской подтверждает и реклама.

Cortex Rhamni Rurshianae (Cascara Sagrada) — кора священная, каскара саграда, американская крушина. Используется высушенная кора вётвей сёверо-американских видов. Общим видом весьма напоминает корку обыкновенной крушины, но размёрами крупнёе послёдней. Вкус имёет сладковато-слизистый [3]. Кора крушины, по предписанiям всёх фармакопей, до терапевтическаго примёненiя должна пролежать не менёе года, так как в свёжем видё она вызывает рвоту. Назначается внутрь в отварё из 25,0 на 150,0–200,0 с natrium sulfuricum и ароматическими веществами как вёрно дёйствующее и дешевое слабительное. Для продолжительнаго употребленiя подходящей формой служит крёпкiй отвар, к которому прибавляют немного коньяку. Этого отвара дают ежедневно по 2 чайные ложки в рюмкё воды [4]. Жидкiй экстракт саграды — жидкость красно-бураго цвёта и сильно горькаго вкуса, приготовляемая посредством перколяцiи смёсью спирта 90% и воды. Чтобы лишить экстракт горечи, добавляют жженую магнезiю. Внутрь принимать по чайной ложкё как слабительное с вечера, так как дёйствiе наступает лишь через 12 часов. Сироп приготовляют из коры крушины 10:100 и лимонной корки [4].

На основе саграды готовились пилюли и “предки” пастилок Регулакс.

Регулин — смёсь агар-агара с 25% экстракта cascarae sagradae. От одной до нёскольких таблеток прибавляют во время ёды к супу, кашё. Предлагается регулин при хроническом запорё; им достигается очень быстрое, но не всегда продолжительное дёйствiе [1].

Использовалась и обыкновенная европейская крушина, но она была, видимо, менее эффективной, чем американская родственница. Наконец, применялось и еще одно растение семейства крушинных, называвшееся придорожной иголкой [1], потом колючей крушиной, а сейчас — жостером.

Cortex rhamni frangulae — кора крушины. Употребляется сушеная кора, собранная весною со ствола и вётвей молодых кустарников, растущих во всей Европё [3]. Дёйствует подобно александрийскому листу и ревеню; дается в отварах вмёстё со средними солями и ароматическими сиропами [2].

В медицинё употребляются ягоды fructus rhamni catharticae, величиною с горошину, снаружи блестящiе, черные, имёют вкус противный, горьковато-острый; запах, тошноту производящiй. Как ягоды придорожной иголки, так и сок их составляют весьма сильное проносное средство. Сироп придорожной иголки назван домашнiм потому, что во времена Sydenham’a он составлял обыкновенное домашнее средство. Этот сироп спустя нёсколько часов по прiемё его производит водянистое испражненiе без всякой рёзи в желудкё [1]. Сироп жостера готовится из свёжих, зрёлых ягод, фiолетово-краснаго цвёта и горьковатаго вкуса. Назначается внутрь в чистом видё как слабительное по 1–4 столовых ложки [4].

Очень почтенный фармацевтический стаж имеет следующее, поныне применяемое (препарат Сенадексин и др.) растение.

Сенна. Александрiйскiй лист (folia sennae). Отечество: растет в Нубiи, в землё Барабас, и в верхнем Египтё. Листья имёют вкус острый, горьковатый, нёсколько противный. В торговлё различают шесть сортов листа: 1) Собственно александрiйскiй, это и есть лучшiй сорт; 2) Трипольскiй; 3) Аргельскiй; 4) Индiйскiй, он дёйствует гораздо слабёе; 5) Алеппскiй, это самый дешевый, но менёе дёйствительный сорт, называемый французскими врачами сенной бёдных; 6) Американскiй или мариландскiй. Как слабительное, александрiйскiй лист дёйствует медленно, но зато безопасно, представляя еще и ту выгоду, что не так сильно горячит, как ревень или сабур, и по окончанiи дёйствiя не оставляет такого напряженiя и сухости в кишках, как слабительныя соли. Единственный недостаток александрiйскаго листа состоит в том, что он часто, особенно у людей нёжных и чувствительных, производит рёзь в животё и даже рвоту. Это средство лучше переносится людьми вялаго, лимфатическаго тёлосложенiя. Как средство слабительное александрiйскiй лист употребляется во всех случаях, гдё мы хотим произвести не слишком сильное испражненiе. Это средство всего приличнёе назначать детям в видё слабёйших препаратов, каковы кашка и наливка. С пользою прописывают александрiйскiй лист также и для людей обрюзгливых, одутливых, имёющих вялыя мышцы, когда нужно испражнить застарёлыя каловыя скопленiя. Александрiйскiй лист сам по себё как слабительное дается от 1 скрупула до драхмы. Наливка прописывается от 2 до 5 унцiй; кашка, сироп — от 1/2 до 1 унцiи. Дётям, которыя не охотно принимают лекарства, лучше всего давать александрiйскiй лист в отварах чернослива, или варить на его настойкё кофе и давать потом с молоком [1]. Александрiйскiй лист, употребляемый в теченiи уже почти тысячелётiя, обнаруживает замётное дёйствiе лишь в дозах свыше 0,5 грм. Послё дозы в 2,0 грм. отходят ветры, а 5 часов спустя кашицеобразныя каловыя массы. Листья сенны принадлежат к наиболёе употребительным слабительным средствам, имёя за собою то преимущество, что не вызывают послёдовательнаго запора и дёйствуют надежно и вёрно, не сопровождаясь никакими существенными вредными послёдствiями [2].

Слабительная кашка: порошок сенны сперва смёшивается с сахарным сиропом, потом с мякотью тамаринда и нагрёвается на водяной банё. Вёнское питье: сенна настаивается на кипящей водё, в охлажденном растворё растворяются Сегнетова соль, манна и спирт. Сен-Жерменов слабительный сбор: листья сенны смачиваются небольшим количеством воды, посыпаются виннонатрiево-калiевою солью и тщательно высушиваются. Затём примёшиваются плоды укропа, аниса и цвёты бузины [3].

Издалека приходилось ввозить в Европу сырье для еще трех давно применяемых слабительных средств.

Ревень. Отечество: Гималайскiя горы, Китай, Татарiя и Непал. Корень ревеня (radix rhei) — короткiй, кольчатый, снаружи красновато-желтый. В торговлё различают три сорта ревеня: 1) Русскiй, иначе московскiй, сибирскiй, есть самый лучшiй сорт. Он привозится бухарскими купцами в Кяхту, гдё нарочно приставленные Правительством чиновники тщательно его разсматривают и отобранные куски отсылают в засмоленных ящиках в С.-Петербург и Москву; здёсь куски эти сортируются снова и потом уже поступают в продажу. 2) Ост-Индскiй (англiйскiй), привозимый англичанами и голландцами морем из Кантона; он содержит хорошiе и худые куски. 3) Европейскiй — это низший сорт, далеко уступающiй русскому. Ревень отличается особенным сильным, противным, тошноту возбуждающим запахом; вкус имёет противный, горькiй, острый и нёсколько вяжущiй [1].

В больших дозах ревень дается с цёлью вызвать однократное слабительное дёйствiе, когда необходимо избёгать малёйшаго нарушенiя пищеваренiя: при запорё, наступающем у реконвалесцентов послё острых болёзней, у анэмиков и кахектиков и в особенности у детей. Впрочем, это средство дёйствует недурно и в случаях привычнаго запора, и встречаются ипохондрики, которые вызывают испражненiя жеванiем ревеня. Дозировка и препараты: 1) Корень ревеня в качествё слабительнаго назначается в порошках, пилюлях по 1,0–5,0 pro dosi. 2) Ревенный экстракт, прiем в пилюлях по 0,3–1,0 грм. 3) Сложный ревенный экстракт (с алоэ, ялапой). 4–6) Водная ревенная настойка, винная ревенная настойка, ревенный сироп. 7) Детский порошок Рибке (порошок корня ревеня с углекислой магнезiей — нёжно дёйствующее слабительное, примёняемое в дётской практикё) [2]. У многих людей ревень послё долгаго употребленiя оставляет послё себя запор [4].

Корень ялапы происходит от отличающагося своими прелестными цвётами мексиканскаго дерева ipomoea purga. Аптечная ялапа привезена впервые в Европу в 1610 г. из города Ялапы на восточном склонё Мексиканских Андов. Как средство слабительное, ялапа занимает средину между ревенем и сабуром: она не производит такого сильнаго раздраженiя в кишечном каналё, как послёднiй, и не так легко оставляет наклонность к запорам, как первый. Путем извлеченiя корня крёпким алкоголем получается оффицинальная ялапная смола буро-чернаго цвёта [2]. Приготовленная ялапная смола составляется из равных частей ялапной смолы и истолченнаго сладкаго миндаля; это препятствует прилипанiю смолы к стёнкам глотки и желудка. Внутрь корень дается в порошкё, пилюлях, лепешках, в соединенiи с конфектами; смола прописывается в пилюлях, эмульсiи и винном растворё. Корень как проносное дается от 1 до 2 скрупулов на один прiем, смола прописывается от 5 до 10 гран [1]. Смола ялапы сохраняется с предосторожностью (список Б), высшiй однократный прiем 0,15 [3].

Алоэ (сабур). Отечество: мыс Доброй Надежды. Сабур есть отвердёвшiй при сгущенiи сок, получаемый из растенiя алоэ. В торговлё различают 4 сорта сабура: 1) Сокотринскiй, привозимый с острова Сокотра в кожах. Этот сорт самый лучшiй. 2) Блестящiй свётлый сабур (капскiй), привозится с мыса Доброй Надежды в ящиках и в кожах. 3) Печеночный сабур, привозится с островов Барбадос и Курассао в тыквенных бутылках. 4) Лошадиный сабур, называемый также вонючим. Это есть худшiй сорт, он очень нечист и чрезвычайно противнаго вкуса. Сабур сильно блестит, легко растирается; в порошкё представляет золотистый цвёт; в жару воспламеняется. В больших прiемах сабур дёйствует как проносно-слабительное средство не прежде, как чрез 24 часа послё принятiя. Случаи употребленiя: привычные запоры при вялости мышечных волокон кишечнаго канала, соединенной с сухостiю слизистой оболочки кишек и недостаточным образованiем желчи. Здёсь сабур, особенно для пожилых раздражительных людей, составляет единственное и вёрное средство, производящее очищенiе кишечнаго канала и может безвредно служить для этой важной цёли в продолженiе многих лёт. Сабур приличнёе всего давать в пилюлях и в растворё с ароматическою водою. Лучшее поправляющее для сабура есть корица. Для ежедневнаго послабленiя сабур дается от 1 до 2 гран, как легкое слабительное — от 4 до 6 гран, как проносное — от 10 до 20 гран. Экстракт как легкое испражняющее прописывается от 1 до 2 гран, как проносное — от 10 до 15 гран [1].

Сабур цёлесообразно назначать внутрь только в пилюлях, избёгая порошкообразной формы, в виду дурнаго вкуса, и жидкой формы, вслёдствiе неполной растворимости этого средства. Из сабура легко готовить пилюли, которыя лучше всего покрывать желатиной для устраненiя тошнотворнаго запаха. К старым оффицинальным формулам, которыя нынё еще в ходу среди невёжественной публики, относятся: pilulae Ruffi, species hiera-picrae, пресловутый травяной ликер Даубица и легiон других проносных средств [4].

По-видимому, в этот легион входили и французские пилюли D’Als — “верное избавление от запоров и их последствий”. В глубине веков теряются корни двух древнейших (и сильнейших) растительных слабительных.

Колоцинт — дикiя тыквицы. Отечество — Восток (Грецiя и Сирiя). О колоцинтах упоминается уже в Ветхом Завётё. В древнiя времена это растенiе употреблялось как врачебное средство; его знали Гиппократ, Дiоскорид и Плинiй. Употребляются плоды — круглыя, желтыя тыквицы, величиною похожiя на яблоко. Колоцинты сами по себё в видё мякоти даются как проносное от 1/2 до 1 скрупула. Приготовленные колоцинты прописываются внутрь в кашкё, пилюлях, лепешках, наливкё, отварё, растворах и микстурё [1].

Колоцинт (горькая тыква) принадлежит к числу сильнёйших слабительных средств и вызывает уже в дозах по 0,06 грм. сильно водянистыя, а в больших дозах кровянистыя испражненiя. Колоцинт, благодаря своему энергичному дёйствiю, иногда вызывает испражненiя там, гдё сабур оказывается безуспёшным. В мякоти плодов колоцинта содержится чистый колоцинтин (Мерк), который при введенiи per os и под кожу вызывает уже в дозах 0,005–0,001 грм. спустя 4–8 часов обильныя кашицеобразныя, а в больших прiемах — непомёрныя испражненiя и сильныя колики [2].

Колоцинт в больших прiемах может вызвать сильныя боли в животё и неукротимыя кровавыя испражненiя, порою со смертельным исходом. Поэтому он рёдко употребляется, пользоваться им надо с большой осторожностью [4]. Сохраняется с предосторожностью (список Б) [3].

Элатерій — ослиный огурец (momordia elaterium), дикiй или растрескивающiйся огурец. Плод зеленаго цвёта, продолговатый, мягкоиглистый. Собственное начало элатерiя составляет элатерин, сосредоточивающiй в себё проносное свойство и проявляющiй это свойство в высшей степени, даже в малых прiемах. Этому началу элатерiй обязан тём сильным дёйствiем, которое столь хорошо было извёстно и так высоко цёнимо у древних. Элатерiй производит чудесныя врачеванiя, и только в правильном и умёстном употребленiи его заключалось искусство многих древних врачей. Поэтому насмёшливыя выходки и опрометчивые приговоры новёйших фармакологов, вооружавшихся против элатерiя и подобных ему проносных средств, назвав их обветшалыми или ненужными — должны быть почитаемы скорёе устарёлыми и излишними, нежели тё средства, за достоинство которых ручаются опыты вёковые [1]. Подобно колоцинту дёйствует сгущенный сок элатерiя или экстракт — препарат весьма надежный [2]. Ослиный огурец как сильное проносное средство принимается внутрь по 0,003–0,008 2–3 раза в день в порошках, пилюлях или спиртном растворё [4].

2. Кротоновое и касторовое масла

Интересно узнать из истории касторки и ее опасного (список А!) аналога — кротонового масла, как боролись с их побочными эффектами. Ведь именно для этого изобретены эластичные капсулы, почему-то названные русскими. Заслуживает внимания и производство суррогата дорогостоящей касторки.

Кротоновое масло. Отечество: Моллукскiе острова. Добывается из сёмен croton tiglium или чрез выжиманiе, или чрез извлеченiе посредством алкоголя. Имёет консистенцiю густаго деревяннаго масла; цвёта свётложелтаго; запаха противнаго; вкуса чрезвычайно-остраго, производящаго в глоткё продолжительное чувство жженiя. Кротоновое масло принадлежит к сильнёйшим, быстро и вёрно дёйствующим проносным, а в малых прiемах — к совершенно безвредным слабительным средствам: 1/2 капли его достаточно для произведенiя уже через 1/2 часа послабленiя, а цёлая капля причиняет 12–20 испражненiй. Это происходит и в то время, когда кротоновое масло втирается в живот, или впрыскивается в вену, или даже приходит в соприкосновенiе с организмом посредством одного обонянiя. Случаи употребленiя: упорные, никаким средствам не уступающiе запоры, гдё кротоновое масло употребляется и внутрь, и снаружи. Средство это назначается также и во всёх других случаях, гдё нужно произвести скорое и вёрное послабленiе на низ: при ударё, обморокё, онёмёнiи кишечнаго канала, при сумасшествiи и меланхолiи; также и там, гдё нельзя давать слабительных внутрь. Гуфеландом предложено искусственное клещевинное масло, составляемое из одной унцiи свёжаго макового или прованскаго масла с прибавленiем одной капли oleum crotonis. Это масло весьма выгодно для бёдных [1].

Кротоновое масло дёйствует обыкновенно даже там, гдё другiя средства остаются без дёйствiя. Для продолжительнаго употребленiя оно вовсе не годится, а пригодно лишь там, гдё намёреваются произвести быстрое однократное, энергичное дёйствiе. Большiя дозы кротоноваго масла (20–60 капель у человёка) вызывают холероподобные понос и рвоту и сильное воспаленiе кишечника, а вслёдствiе того зачастую и смерть [2]. Кротоновое масло сохраняется под замком (список А) [3].

Касторовое, или клещевинное масло, oleum ricini, выжимается на холоду из сёмян дивнаго дерева или клещевины. Касторовое масло не имёет запаха, на вкус представляется сначала противно-маслянистым, позднёе сильно царапающим. Поэтому у многих людей наступает тошнота, могущая дойти до рвоты. Способность средства дёйствовать навёрняка, не раздражая притом кишечника, вполнё оправдывает его частое примёненiе. Вслёдствiе легко наступающаго разстройства пищеваренiя оно не совсём пригодно в том случаё, когда требуется продолжительное употребленiе, но вполнё умёстно там, гдё добиваются однократнаго опорожненiя кишечника. Главное его достоинство состоит в том, что оно, в качествё laxantis, может даваться даже при воспалительных состоянiях самого кишечнаго канала. Дозировка: внутрь по 1/2–2 столовых ложки [2].

Касторовое масло принимается per se в согретой ложке, чтобы нёсколько разжидить масло, с настоем ромашки и небольшим количеством лимоннаго сока; противное вкусовое ощущенiе лучше всего устраняется, если сначала принять мятную лепешку или сдёлать из масла пасту при посредствё сахарного песку; в видё взбалтываемой микстуры с 2 ч. горячаго молока или чернаго кофе; в желе из клещевиннаго масла. Назначается как нёжное слабительное при отвердёнiи кала, при запорё у дётей и родильниц [4].

Желатиновые капсулы и перлы очень облегчили назначенiе лёкарств с непрiятным вкусом. С 1838 г., когда Mothes предложил желатиновыя капсулы, кишечная перепонка была замёнена желатиной, а затём клейковиной или клейстером. Наиболёе удачный способ, принадлежащiй Clerton’y, дает возможность получать для эqирных масел капсулы в формё перлов, совершенно непроницаемых. Далёе нашли возможным приготовлять овальные капсулы мягкой консистенцiи, могущiя вмёщать большiя количества жидкости. Этого добился Taetz, приготовившiй капсулы, извёстныя под названiем русских капсул. Они употребляются преимущественно для назначенiя касторового масла и являются настоящими представителями прогресса [5].

3. Солевые средства (salina)

Много ведено споров касательно слабительнаго дёйствiя сёрнокислых щелочей земель. Пуасейль, Либих и др. полагали, что введенные в кишечник, растворы солей по законам эндосмоза должны от крови отнимать больше воды, благодаря чему содержанiе воды в кишечном содержимом должно увеличиваться, а испражненiя дёлаться жидкими. Ауберт, напротив, считает, что слабительное дёйствiе при введенiи солей зависит исключительно от усиленной вслёдствiе раздраженiя кишечных нервов перистальтики.

При хроническом запорё salina оказываются совершенно умёстными и лучше в видё какой нибудь минеральной воды. Скорёе всего годятся послёднiя в том случаё, если запор развивается у людей, которые при сидячем образё жизни ёдят много и хорошо. При выборё источников необходимо строго индивидуализировать: при хроническом запорё на сильных, крёпких людей, с здоровым цвётом кожи хорошо дёйствует Карлсбад; если же мускулатура вяла и слабо развита, цвёт кожи блёден, то слёдует выбрать Марiенбад.

Глауберова соль (сёрнокислый натр) — прозрачные, вывётривающiеся кристаллы, имёющiе солено-горький вкус. Малыя количества (до 0,5 грм.), принятыя однократно, не производят никакого дёйствiя; если же они принимаются каждый час, то в концё концов наступает такое же слабительное дёйствiе, как и послё большаго прiема. Большiя количества (15–30 грм.) вызывают, при сильном развитiи газов, урчанiе в животё, отходё вонючих вётров, нёсколько часов спустя послё прiема крайне водянистыя испражненiя, повторяющiеся нёсколько раз. Назначается внутрь как слабительное по 10,0–50,0 в порошках (для растворенiя у больного на дому); в растворах.

Англійская или горькая соль (сёрнокислая магнезія) — безцвётные, прозрачные призматическiе кристаллы. Имёет своеобразный горькiй вкус, похожiй на вкус Глауберовой соли, но болёе прiятный. Англiйская соль дается при тёх же условiях, что и Глауберова соль. Если желательно в качествё слабительнаго назначить чистую соль, а не в видё минеральной воды, то обыкновенно пользуются англiйской солью предпочтительно перед Глауберовой, потому что она меньше разстраивает пищеваренiе [2]. Англiйская соль назначается в порошкё или в растворё (для улучшенiя вкуса: ароматическiя воды, горьковатые ароматическiе сиропы, и лимонная кислота) [4].

Горькiя воды. В некоторых фармакопеях находятся прописи приготовленiя растворов сёрнокислой магнезiи в углекислой водё (горькiя воды), которыя довольно прiятно принимать [4] Онё содержат обыкновенно еще Глауберову (иногда в одинаковом количествё) и поваренную соли [2].

В качествё слабительных многими врачами и понынё охотно примёняются виннокаменнокислые калiйныя и натрiевыя соли. Но так как послёднiя никаких преимуществ перед другими солевыми слабительными не представляют, то было бы не безполезно, ради облегченiя запаса медикаментов, их изёять из практики, несмотря на годами сложившуюся славу [2]. Натріево-калійная соль винной кислоты (соль Сегнета) — прозрачные кристаллы умёренно-соленаго вкуса. Назначается внутрь как слабительное дётям и ослабленным взрослым по 15,0–50,0 в порошкё, растворё; большiя дозы хорошо принимать в несоленом бульонё. Вместе с бикарбонатом натрия составляет шипучiй слабительный порошок (Зейдлицкiй порошок) [4].

4. Синтетические средства [4]

Фенолфталеин — желтовато-бёлый кристаллическiй порошок. Таблетки и другiе препараты его извёстны в торговлё под различными именами: purgenum, purgetta, purglets, purgolade, слабительныя конфекты и проч. Назначается внутрь в пилюлях и таблетках по 0,05, 0,1 и 0,5 (для больных, не встающих с постели, для беременных). Вамосси первый признал его за слабительное и ввел под именем пургена. Средство это хорошо дёйствует как при простом, так и при привычном запорё, у взрослых и дётей, даже грудных.

В составё Цитона Гаккеля кроме фенолфталеина включен Magnesium perhydrolum. Мерк под этим именем выпустил в продажу смёсь перекиси магнiя и окиси магнiя. Назначается внутрь как легкое laxans.

Аперитол  есть смёсь изовалерiановаго и уксуснаго эфиров фенолфталеина. Назначается внутрь по 0,5 и болёе, в формё конфект по 0,2 аперитола в каждой, взрослым по 2 конфекты на прiем. Легкое слабительное, не вызывающее болей в животё, но недостаточное при значительном запорё.

Пургатин (Дiацетилантрапурпурин). Оранжевый порошок, назначается внутрь по 0,5–2,0 в порошках или таблетках как нёжное слабительное, которое через 12–18 часов вызывает испражненiе без боли в животё и без натуживанiя. При тяжком запорё средство это дёйствует черезчур слабо. Так как послё принятiя пургатина моча становится кровяно-красной, то не слёдует забывать предупреждать об этом больного.

Интересно, что в рекламе фирмы Кнолль синтетическое происхождение препарата считалось достоинством (сейчас — наоборот!). Отметим также преувеличение возможностей — на рекламе как показание упомянут острый запор, тогда как аннотация говорит о том, что это Пургатину не по силам.

Судя по фактическому отсутствию рекламы, в готовых формах отечественные слабительные — средства массового потребления — в России не производились. Нам удалось обнаружить лишь одно объявление 1916 г.: “Какао-глицериновыя суппозиторiи против запоров по Boas’у. Лабораторiя при Воскресенской аптекё М. Гольдберга. Петроград, Воскресенскiй пр., 11. Телеф. 428-39. Образцы по требованiю безплатно”.

Что же дала пациентам советская фармация? Читая Большую медицинскую энциклопедию 1984 г. и Краткую медицинскую энциклопедию 1994 г., с удивлением убеждаешься, что понимание механизма действия слабительных осталось практически на уровне 1895 г., а из новых рекомендуемых средств прибавился разве что изафенин; остальное — сокращенный список прошлого века — крушина, сенна, ревень, касторка, магния сульфат и натрия сульфат, фенолфталеин.

Зарубежные слабительные средства сейчас рекламируются не часто и не слишком разнообразно. Можно вспомнить слоган пастилок Регулакс (“Увечері дуже смачно, вранці повний ефект”), рекламы Гутталакса и Лаксигала (“Королевское облегчение”), одинаково построенные на обыгрывании изображения ручки сливного бачка, и еще два симпатичных рекламных образа — бодрого римлянина, с улыбкой покинувшего античный “кабинет задумчивости” (“пришел, увидел, ... Бисакодил”) и старика в теплых домашних туфлях на унитазе (“Дуфалак”). А вот стул на рекламе Линекса двусмыслен — от какой крайности препарат обещает привести его тезку к норме? Сверхлаконичность подводит.

Литература

  1. Частная фармакологiя, составленная доктором I. Фр. Зобернгеймом.— Часть I.— Москва: Типографiя В. Кирилова.— 1847.— 284 с.
  2. Нотнагель Г., Россбах М. I. Руководство к фармакологiи.— С.-Петербург: Изданiе К. Л. Риккера.— 1895.— Часть I.— 489 с.— Часть II.— 524 с.
  3. Россiйская Фармакопея, изданная Медицинским Советом Министерства внутренних дъл.— С.-Петербург: Изданiе К. Л. Риккера.— 1906.— 567 с.
  4. Эвальд К. А., Геффтер А. Руководство к прописыванiю лекарств (общая и частная рецептура).— Харьков: Изданiе Б. В. Хавкина.— 1913.— 822 с.
  5. Prof. Dujardin-Beaumetz. Искусство прописывать рецепты.— С.-Петербург: Изданiе Н. П. Петрова.— 1896.— 254 с.




© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика