|
П. М. Павлюк, д. м. н. Влияние препарата “Инулин-Нутримед” на состояние углеводного и липидного обмена у больных сахарным диабетом II типаг. Киев, НИИ эндокринологии и обмена веществ Согласно современной классификации ВОЗ, существует два типа сахарного диабета: инсулинзависимый и инсулиннезависимый. Лечение этих двух типов диабета во многом отличается. Если при диабете I типа наряду с соблюдением диеты обязательным является введение инсулина, то при диабете II типа компенсации углеводного обмена на длительное время можно достигнуть только диетой или же комбинированным лечением диетой и пероральными сахароснижающими препаратами [1, 2, 3]. При диабете II типа для достижения компенсации наряду с диетой чаще всего, применяются препараты химического происхождения — сульфаниламиды, бигуаниды, блокаторы ферментов кишечника и др. Механизм действия сульфаниламидов и бигуанидов обусловлен стимулирующим влиянием на инсулинный аппарат поджелудочной железы, повышением биологической активности инсулина на уровне тканей, инсулиноподобным действием. Предложенная в последнее время акарбоза блокирует ферменты кишечника, необходимые для всасывания углеводов. Однако при длительном применении этих препаратов отмечено развитие резистентности к ним, заметное ухудшение липидного обмена, ускорение развития атеросклероза крупных и мелких сосудов, формирование так называемой диабетической ретинопатии, нефропатии, ангиопатии конечностей [1, 2, 3]. Исходя из этого, поиск новых сахароснижающих препаратов, которые бы не только регулировали обмен углеводов, но и положительно влияли на липидный обмен, иммунологический статус, продолжается. Актуальность этих разработок обусловлена и тем, что количество больных сахарным диабетом в Украине с каждым годом увеличивается и 80% из них страдает именно диабетом II типа. В последние годы появились новые препараты растительного происхождения в большинстве своем зарубежного производства, которые рекомендуется принимать больным сахарным диабетом не только с целью улучшения углеводного обмена, но и для предупреждения развития осложнений [3, 4]. Более широко начала применяться с этой целью фитотерапия, уже разработаны в Украине и предложены к использованию биологически активные добавки отечественного производства [5, 6, 7]. Одним из таких препаратов является “Инулин-Нутримед”, предложенный фирмой “Нутримед”. Инулин является полисахаридом, полученным из растений, произрастающих в Украине, в частности его получают из цикория, топинамбура и др. растений, богатых инулином [3, 5, 6]. Нами поставлена задача изучить степень влияния “Инулина-Нутримед” на углеводный и липидный обмен у больных сахарным диабетом II типа. Предварительные данные исследования влияния топинамбура на углеводный, липидный обмен и иммунный статус у больных диабетом показали, что благодаря высокому содержанию в нем инулина отмечается положительный сдвиг обменных процессов в клеточном и гуморальном иммунитете, снижение уровня гликемии у больных сахарным диабетом ІІ типа [3, 4, 5]. Материалы и методыОбследовано 35 больных сахарным диабетом ІІ типа в возрасте от 40 до 65 лет. Женщин было 16, мужчин — 19. Средняя продолжительность болезни составляла 6,4 ± 2,1 года. Легкая форма диабета установлена у 8, средней тяжести — у 27 обследованных. Из 35 обследованных у 11 наряду с диабетом имел место хронический гепатохолецистит, у 12 — гипертоническая болезнь. Все больные предъявляли жалобы на боли и парестезии в конечностях, боли в области живота, головные боли, перемежающуюся хромоту, ухудшение зрения, что свидетельствует о наличии у них осложнений диабета. На момент обследования диабет в стадии устойчивой компенсации наблюдался у 8, субкомпенсации — у 21 и декомпенсации — у 6 обследованных. Для компенсации диабета только диетой пользовались 8 больных, диетой в сочетании с сахароснижающими препаратами — 19 и диетой с отваром трав (арфазетина) — 8 больных. Инулин на протяжении месяца принимали 25 больных диабетом из расчета 3 г сухого вещества в день. Препарат назначался по 1 чайной ложке 2 раза в день, предварительно растворив в 150 мл теплой дозы (до 70°С). В качестве контроля обследовано 10 больных диабетом, получавших традиционную терапию, и 20 практически здоровых лиц. Уровень сахара в крови ортотулоидиновым методом определяли в течение дня натощак в 12, 15 и 18 часов. Количество холестерина и триглицеридов в сыворотке крови определялось ферментным методом с использованием прибора рефлотрон. Указанные исследования проводились до и после окончания курса лечения. Полученные данные подвергнуты статистической обработке. Результаты и их обсуждениеИсследование уровня гликемии у больных диабетом до и после проведенного курса лечения инулином свидетельствует о гипогликемизирующем эффекте этого препарата (см. таблицу). Так, если уровень сахара в крови натощак до лечения у больных, получавших и неполучавших в дальнейшем инулин, в среднем составлял 10,13 ± 0,94 ммоль/л и 9,5 ± 0,78 ммоль/л соответственно, то после приема инулина он снижался до 7,44 ± 10,85 ммоль/л, (Р < 0,05 в обоих случаях). Обращает на себя внимание тот факт, что колебания уровня сахара в крови на протяжении дня у лиц, получавших инулин заметно меньше, что свидетельствует о стабилизирующем влиянии препарата на гликемию в течение дня. У больных, прошедших курс традиционной терапии, колебания гликемии в течение дня были заметно выше.
Р — достоверность различий у получавших инулин
до и после лечения; Интересные данные были получены и при исследовании содержания холестерина в сыворотке крови у лиц, получавших и не получавших инулин (табл. 1). Оказалось, что под влиянием инулина у больных диабетом заметно снижается количество холестерина в крови (до 5,09 ± 0,17 ммоль/л при 6,13 ± 0,29 ммоль/л исходном, Р < 0,05). У лиц, не получавших препарат, содержание холестерина в крови после проведенного курса лечения оставалось прежним. Однако по сравнению с контролем холестерин в крови оказался повышенным как до, так и после проведения лечения инулином. Идентичные данные были получены и при определении содержания в сыворотке крови больных диабетом триглицеридов. Содержание последних до лечения в обеих группах было повышенным (см. таблицу). Однако у лиц, получавших инулин, спустя месяц после лечения содержание его в крови снижалось до 1,86 ± 0,11 ммоль/л при 2,41 ± 0,18 ммоль/л исходном (Р < 0, 01). У больных, получавших традиционную терапию, уровень триглицеридов к концу лечения оставался прежним. Таким образом, инулин обладает сахароснижающим эффектом и стабилизирует гликемию в течение дня, способствует снижению, хотя и не до нормы, содержания холестерина и триглицеридов в сыворотке крови больных диабетом ІІ типа. Указанные эффекты, вероятнее всего, обусловлены тем, что инулин в организме переходит в фруктозу, обмен которой происходит без участия инсулина. Это сопровождается стабилизирующим и гипогликемизирующим эффектом, улучшением обмена липидов на фоне стабилизации углеводного обмена. Возможно, что инулин способствует повышению биологической активности инсулина на периферии, инсулиноподобным его действием. Выводы
Литература
© Провизор 1998–2022
|
Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
Как и чем лечить кашель?
Безрецептурные лекарства при сухом и влажном кашле Устойчивость микробов к антибиотикам →
Помогает ли одежда из шелка лечить экзему?
Что лучше развивает ребёнка — книжки с картинками или с текстом? О безопасности автокресел для детей в возрасте от 4 до 12 лет
Аллергический ринит
Забеременеть в 40 Лечение бесплодия. Обзор существующих вариантов Аденома простаты. Как и чем лечить ? |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|